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康复新液用于早期肛裂保守治疗的临床观察
肛裂是指肛管齿状线与肛白线之间的皮肤全层裂开，并形成溃疡，且伴有剧烈疼痛的慢性疾病，以乳头肥大、局部皮肤溃疡、皮赘增生为三大特征。肛门周围神经分布密集，故肛裂患者对疼痛、检查、治疗十分敏感，严重影响患者生活、工作和学习，如不及时治疗还易并发一些疾病。肛门内括约肌的痉挛与肛裂有直接的关系，有研究表明肛裂处皮肤的血流灌注要少于正常肛管皮肤血供［1］。健康人肛后连合处血管分布较少，极易形成乏血管区，越来越多的学者认可肛裂的本质是缺血性溃疡，疼痛引起括约肌收缩，进一步造成局部缺血，所以内括约肌侧切术被认为是治疗肛裂的标准治疗方案［2］。但是术后可能导致肛门失禁，以及手术时剧烈疼痛、手术费用高、须住院等原因均导致患者对手术治疗的抵触情绪［3］。且随着学者们对肛裂研究的深入，肛裂的治疗越来越倾向于局部皮肤护理联合药物的保守治疗。康复新是大蠊中提取的肽类活性物质和特殊多元醇，含有18种氨基酸，具有促进上皮组织及血管生长、消除炎性水肿、加快病损组织再生修复作用、改善创面微循环，可帮助迅速修复创面［4］。康复新液对于创口的刺激性较小，使用时无痛苦，患者较易接受。本试验就是利用康复新液的祛腐生肌、活血化瘀的特点，以达到改变肛裂溃疡面缺血、难以愈合的病理状态的目的。
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内括约肌侧切术与后正位切除术治疗陈旧性肛裂的临床疗效比较
目的:比较内括约肌侧切术和后正位切除术治疗陈旧性肛裂的临床疗效.方法:回顾分析陈旧性肛裂患者82例的临床资料,根据手术方式不同将其分成观察组42例和对照组40例.观察组给予内括约肌侧切术,对照组给予后正位切除术.比较两组临床疗效、肛门疼痛消失时间、手术时间、伤口愈合时间和手术前后疼痛评分(VAS),以及两组术后1个月和6个月的复发率.结果:观察组肛门疼痛消失时间、伤口愈合时间、手术时间和术后VAS评分均明显少于对照组(P<0.05);两组疗效比较无统计学差异(P>0.05);观察组术后1个月和术后6个月复发率均明显小于对照组(P<0.05).结论:内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂的效果优于后正位切除术效果.
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平衡镇痛法防治肛肠病术后疼痛效果观察
肛肠疾病术后疼痛严重影响病人生活质量,为减轻术后疼痛,1998年起,我们对部分病人行平衡镇痛,效果满意.1 对象和方法1.1 对象肛肠手术120例,男84例,女36例;年龄18～64岁,平均28.5岁.其中痔56例,肛裂并发痔39例,肛瘘25例.手术方式有混合痔外痔剥离内痔结扎术,外痔切除术,肛裂切除、内括约肌侧切术,肛瘘切除术,肛瘘低位切除、高位挂线术等.按病人手术日期随机分为4组,每组30人.经统计学处理,在年龄、性别、病种、手术术式上具有可比性.
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两侧内括约肌侧切术治疗肛裂50例
慢性陈旧性肛裂通常采用内括约肌单侧切断术,但术后有肛裂愈合时间长、术后容易复发等缺点.为了改进术式,提高疗效,自2000年1月至2004年5月,浙江省仙居县城郊中心医院外科对50例慢性肛裂患者采用两侧内括约肌侧切术,收到了满意的疗效,现总结如下:
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内括约肌侧切术对缓解嵌顿痔术后疼痛的临床体会
目的 观察内括约肌侧切术对预防及减少嵌顿痔外剥内扎术后疼痛的临床效果.方法 将60例环状嵌顷痔患者随机分为治疗组及对照组,每组各30倒.治疗组采用外剥内扎加部分内括约肌侧切术,对照组采用单纯外剥内扎术,术后3h,24h及第一次排便时作疼痛对比研究.结果 治疗组对减少术后疼痛明显优于对照组(P<0.01).结论 外剥内扎加部分内括约肌侧切术可明显减轻嵌顿痔术后疼痛及相应并发症,疗效确切.
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两种手术方式治疗慢性肛裂的临床观察与分析
目的：比较两种手术方法治疗肛裂的效果，探讨肛裂手术方式的临床选择。方法选取60例慢性肛裂患者，随机分为两组，治疗组30例，采用内括约肌侧切术治疗；对照组30例，采用传统肛裂切除术治疗，进行对比观察。结果治疗组与对照组在术后疼痛和住院时间上存在明显差异（P<0.01），在术后复发率和术后感染率上无明显差异（P>0.05）。结论在治疗慢性肛裂时，内括约肌侧切术较传统肛裂切除术具有痛苦小，恢复时间短等优点。
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两种术式治疗肛裂疗效观察
目的:观察肛门内括约肌挑出式侧切术及肛门后位开放式切扩松解术治疗Ⅱ、Ⅲ期肛裂的近、远期效果和可能存在的问题.方法:106例患者随机分A、B组,分别采用挑出式侧切术及后位切扩松解术治疗,观察术后疼痛、创面平均愈合时间、术后半年内近期疗效、半年至两年内远期疗效、后遗症状等.结果:两组疗效相当,但疗程长短(P＜0.05)、肛门功能减弱后遗症状(P＜0.001)有统计学差异.结论:挑出式侧切术术后疗程短,较对照组平均缩短4～5 d,但需预防术后感染及肛门功能减弱等后遗症状.后位切扩松解术,术式安全,护理简便,但疗程较长,远期复发率较高.
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辨证治疗肛肠术后便秘67例
便秘是肛肠手术后常见的并发症之一,由于肛管直肠段对疼痛非常敏感,术后大便干燥可引起肛门部的剧烈疼痛,反射性引起肛管括约肌痉挛,加重和延长疼痛,导致局部血液、淋巴液回流受到影响,伤口周围组织水肿,延长伤口愈合时间.我们6年来用中药辨证论治67例,获得满意疗效,现报道如下.1 临床资料本组67例中男35例,女32例;年龄32～75岁,平均45岁.22例术前即有便秘史,其余均为术后出现.其中混合痔外剥内扎术35例,肛瘘切开扩创术15例,肛裂切除内括约肌侧切术17例.首次排便时间为术后2～4 d,平均3 d,每次均干燥难解.
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综合治疗炎性嵌顿性混合痔
目的:能较快地解除患者的痛苦,宿短炎性水肿和痔核嵌顿期.方法:将患者随机分为两组,甲组用肛门内括约肌侧切术,熏洗方熏洗及痔疾宁洗剂湿敷,乙组口服抗生素和0.05%高锰酸钾溶液坐浴.结果:甲组的疗效性高于乙组(p＜0.05).结论:应用综合疗法治疗炎性嵌顿性混合痔疗效好,见效快,值得应用.
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内括约肌侧切术治疗慢性肛裂130例
慢性肛裂是指肛裂反复发作,有溃疡形成,基底色苍白,常伴有肛乳头肥大、哨兵痔等并发症,临床上治疗术式有多种.我们在2004年7月～2006年5月运用内括约肌侧切术治疗慢性肛裂130例,疗效满意,现报道如下.
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裂口扩创加内括约肌切开术联合中药治疗慢性肛裂
目的 观察裂口原位扩创加内括约肌切开术联合中药治疗慢性肛裂的临床疗效.方法 将94例慢性肛裂患者随机分为治疗组和对照组,各47例,治疗组采用裂口扩创加内括约肌切开术,对照组采用开放性肛门右后侧切术治疗,2组术后均给予痔疾洗液坐浴及红油膏敷创,观察2组术后创面疼痛、水肿、出血的变化,以及创面感染、裂开等不良反应,并评价临床疗效.结果 治疗组术后第3、10天创面水肿、疼痛等症改善情况优于对照组(P＜0.05),创面愈合时间、术后创面不良反应以及术后肛门功能评价方面优于对照组(P＜0.05).结论 裂口扩创加内括约肌切开术联合中药可减轻慢性肛裂术后并发症和肛门功能损害,缩短创面愈合时间.
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用内括约肌侧切术与内括约肌后正位切除术治疗陈旧性肛裂的效果对比
目的 :比较用内括约肌侧切术与内括约肌后正位切除术治疗陈旧性肛裂的临床效果.方法 :选取连云港市东方医院收治的48例陈旧性肛裂患者作为研究对象.将其中接受内括约肌后正位切除术的24例患者设为对照组,将其中接受内括约肌侧切术的24例患者设为观察组.比较两组患者术后疼痛症状明显缓解的时间、术后切口愈合的时间、治疗的总有效率及其病情的复发率.结果 :观察组患者术后疼痛症状明显缓解的时间与切口愈合的时间均短于对照组患者,其治疗的总有效率高于对照组患者,其病情的复发率低于对照组患者,P<0.05.结论 :与对陈旧性肛裂患者进行内括约肌后正位切除术相比,对其进行内括约肌侧切术的效果更好,能缩短其术后疼痛持续的时间与切口愈合的时间,提高其治疗的效果,降低其病情的复发率.
关键词： 内括约肌侧切术 内括约肌后正位切除术 陈旧性肛裂 -
改良外剥内扎术加内括约肌侧切术治疗混合痔32例临床分析
目的 探讨混合痔行改良外剥内扎术加内括约肌侧切术的临床效果.方法 选取我院自2012-06～ 2013-08间收治的32例混合痔患者进行临床观察,回顾性分析患者的手术操作情况、术中术后出血情况和并发症情况.结果 32例患者均治愈出院,总有效率为100％,随机走访3个月～1年,未出现复发症状.结论 改良外剥内扎术加内括约肌侧切术手术治疗混合痔,能够有效提高患者恢复速度,简单易行、方便可靠,且住院时间短、术后并发症少,能够明显提高患者的生活质量,值得临床广泛推广.
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PCIA配合内括约肌侧切术用于混合痔术后镇痛效果观察
目的:观察自控静脉镇痛(PCIA)配合内括约肌侧切术用于混合痔术后的镇痛效果及不良反应.方法:选择笔者所在医院2013年6月-2014年12月收治的混合痔手术患者190例,随机分为治疗组(n=90)和对照组(n=100).治疗组术中给予内括约肌侧切,并在术后给予PCIA,对照组患者给予复方利多卡因液肛门周围均匀点状注射镇痛,对比两组术后疼痛程度、换药及排便时疼痛情况和尿潴留发生率,同时观察治疗组的不良反应.结果:两组术后在麻醉药完全失效基础上,治疗组术后24 h、48 h内镇痛疗效均优于对照组,首次换药和排便VAS评分均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后72 h内两组镇痛疗效无明显差异(P>0.05);治疗组术后尿潴留发生率较对照组低(P<0.05);治疗组无明显不良反应.结论:PCIA配合内括约肌侧切术应用于混合痔患者术后镇痛有效安全,且不良反应少.
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外剥内扎术联合内括约肌侧切治疗环状混合痔40例
目的 探讨外剥内扎术联合内括约肌侧切治疗环状混合痔的临床疗效.方法 将80例环状混合痔患者随机分为观察组和对照组,每组40例；对照组予外剥内扎术,观察组予外剥内扎术联合内括约肌侧切术；观察两组临床疗效、创面愈合时间及肛门疼痛情况,术后3个月随访肛管大收缩压、肛管静息压以及肛门失禁、狭窄情况.结果 两组临床疗效及创面愈合时间差异均无统计学意义(P＞0.05)；观察组术后l天、术后2天、术后3天肛门疼痛评分低于对照组(P＜0.05),术后3个月时的肛管静息压低于对照组(P＜0.05).结论 外剥内扎术联合内括约肌侧切治疗环状混合痔较单纯应用外剥内扎术,可以减轻术后疼痛,降低肛管静息压.
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高频电容场结合肛门内括约肌侧切术治疗混合痔88例临床观察
目的 探讨高频电容场结合肛门内括约肌侧切术治疗混合痔的疗效及术后并发症情况.方法 将156例混合痔患者随机分组,治疗组(高频电容场结合肛门内括约肌侧切术)88例,对照组(单纯高频电容场治疗)68例,对两组术后疗效及术后出血、疼痛、尿潴留、肛缘水肿等并发症进行比较.结果 两组方法均有效,但治疗组痊愈率明显高于对照组(P＜0.05).术后大出血、尿潴留发生率无统计学差异,但治疗组术后疼痛、肛缘水肿发生率明显少于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论 高频电容场结合肛门内括约肌侧切术治疗混合痔与单纯高频电容场治疗混合痔比较疗效好,且术后疼痛、肛缘水肿发生率较低.
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改良内括约肌侧切术与后切术治疗陈旧性肛裂疗效比较
目的比较分析改良内括约肌侧切术与后切术治疗陈旧性肛裂的疗效。方法选择100例陈旧性肛裂患者，其中60例患者采用改良内括约肌侧切术（侧切组），40例患者采用传统后正中位内括约肌切断术（对照组）。观察两组患者的术后住院时间、创面愈合时间、术后疼痛程度和术后并发症情况，并进行临床疗效比较。结果两组患者手术均成功，侧切组患者术后住院时间、创面愈合时间和术后24 h疼痛程度均明显少于对照组（t＝2．13、2．19、2．17，均P＜0．05），侧切组患者的临床总有效率（98．3％）明显优于对照组（85.0％）（χ2＝4．67，P＜0．05），侧切组患者术后并发症发生率（13．3％）明显低于对照组（35．0％）（χ2＝6.57，P＜0．05）。结论改良内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂较传统后正中位内括约肌切断术治疗具有术后疗效佳、术后住院时间短、创面愈合快、术后疼痛少和术后并发症少等优点。
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肛门内括约肌侧切术加亚甲蓝注射治疗Ⅲ期肛裂62例疗效观察
我科采用肛门内括约肌侧切术加亚甲蓝注射治疗Ⅲ期肛裂,疗效满意,现将临床观察结果报告如下.
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小圆针联合细钢丝行肛门内括约肌侧切术治疗慢性肛裂的临床观察
目的:观察小圈针联合细钢丝行肛门内括约肌侧切术治疗慢性肛裂的临床疗效.方法:比较治疗组(采用小圆针联合细钢丝行肛门内括约肌侧切术)30例与对照组(采用肛门内括的肌挑出式侧切术)30例的治疗效果.结果:两组总有效率差异无显著统计学意义(P＞0.05),但治疗组在缩短创面愈合时间、减少术后肛门功能障碍、防止术后出血、防止术后感染、降低复发率、减少术后疼痛上明显优于对照组(P＜0.05).结论:小圆针联合细钢丝行肛门内括的肌侧切术治疗慢性肛裂术式安全、微创、疗效满意,值得临床推广.
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内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂46例
陈旧性肛裂是指肛裂口反复发作不愈,伴局部组织慢性溃疡、肛乳头肥大、哨兵痔及皮下瘘等病理改变所致[1].笔者于2001年10月～2006年10月采用内括约肌侧切术治疗本病46例,疗效满意,
