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女性不孕症合并盆腔粘连腹腔镜诊治临床分析
目的 探讨盆腔粘连与女性不孕症的关系,以及腹腔镜在诊治盆腔粘连相关的女性不孕症中的意义.方法 回顾性分析2003年6月至2005年6月在我院因不孕症行腹腔镜诊治的481例不孕患者.其中原发不孕175例,继发不孕306例.分析腹腔镜下不孕症患者盆腔粘连、盆腔粘连合并输卵管阻塞发生率和盆腔粘连腹腔镜术后妊娠情况.结果 腹腔镜检查发现原发和继发不孕患者盆腔粘连发生率分别为45.7%和65%,差异有显著性(P<0.05).盆腔粘连合并输卵管阻塞在原发不孕中发生率为65.0%,在继发不孕中发生率为58.7%.原发不孕盆腔粘连患者腹腔镜术后宫内自然妊娠率为32.5%(26/80),其中术后6个月内自然妊娠占76.9%(20/26);继发不孕盆腔粘连患者腹腔镜术后宫内自然妊娠率为27.1%(54/199),其中术后6个月内自然妊娠占66.7%(36/54).结论 盆腔粘连足引起女性不孕症常见盆腔病变之一.腹腔镜可及时准确地发现不孕症患者的盆腔粘连情况,并同时行镜下盆腔粘连的分离,是诊治不孕患者较为理想的方法.
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碘化油与复方泛影葡胺在子宫输卵管造影中的应用效果分析
子宫输卵管造影术是女性不孕症患者常用的检查方法,在透视监视下造影和摄片,可对子宫、输卵管形态及输卵管阻塞部位及病变性质作出诊断,是CT、B超及其他方法所不能替代的.碘化油和复方泛影葡胺在子宫输卵管造影中均应用普遍,为探讨两种造影剂的特点,现分析我院两种造影剂行子宫输卵管造影的不孕症患者518例,报道如下.
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介入加中药灌肠理疗治疗输卵管阻塞疗效分析
不孕症是妇科常见的疑难病症,而其中输卵管阻塞性不孕为常见,在美国约占女性不孕症的30%~50%[1],我国粗略统计占20%~40%[2].1985年Platia等[3]首先报道了输卵管阻塞导管介入治疗,近年国内屡有报道,并认为是目前治疗输卵管阻塞简便、实用、效果较好的方法.我院采用介入加中药保留灌肠理疗治疗输卵管阻塞取得了很好的疗效.现报告如下.
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子宫输卵管碘油造影与超声双氧水造影对输卵管检查的比较
输卵管因素所致的不孕占女性不孕的25%~40%[1].正确判断输卵管的形态及功能是治疗女性不孕症的关键之一.目前检查输卵管的方法有多种,而在基层医院能够开展的主要是子宫输卵管超声双氧水造影术(以下简称声学造影)及子宫输卵管碘油造影术(以下简称碘油造影).笔者收集到119例行碘油造影前曾进行过声学造影的不孕症患者的资料,分析如下.
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辅助生育技术的新进展
试管婴儿的问世,为人类生殖自我调控树立了新的里程碑。20多年来,辅助生育技术不断发展。80年代,试管婴儿技术主要为解决女性不孕症,以Edwards和Steptoe首创的体外受精(IVF)与胚胎移植(ET)为常规试管婴儿技术。1992年,Palermo首先使用单精子卵胞浆注射(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)治疗少弱精不育,技术难度更高,被称为男性不育治疗的里程碑。随着近年来分子生物学技术的进步,使单细胞水平进行人类基因诊断成为可能。在辅助生育的显微操作基础上结合现代分子生物学,发展为人类胚胎植入前遗传学诊断(preimplantation genetic diagnosis, PGD)的优生辅助生育技术。随着核移植技术不断发展,利用核移植技术进行配子重构,不久的将来有可能成为人类生殖医学应用的新突破。 至少,在现阶段人们可通过改进超排卵方案、提高卵子质量、发展实验室培养系统、开拓分子生物学技术等方面,来达到提高辅助生育技术的妊娠率,降低多胎率,减少并发症,出生健康婴儿的终目的。 一、超排卵方案面临的挑战 90年代初期,常规使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合促性腺激素(Gn)超排卵,对早发黄体生成素(LH)峰起到了良
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多囊卵巢综合征遗传学新认识
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是一种病因复杂、具有高度遗传异质性和表型多样性的、常见的妇科内分泌疾病,其主要特点为月经异常和雄激素过多,育龄期妇女中患病率高达6% ~ 8%,也是女性不孕症的主要病因之一.PCOS不仅影响女性的生殖功能,越来越多的循证医学研究也提示,PCOS与一系列影响健康的重大疾病密切关联.有研究表明,PCOS患者2型糖尿病、代谢综合征及心脑血管疾病等远期并发症的发病风险明显高于一般人群并可持续到绝经后,这些均与PCOS的慢性排卵障碍、高雄激素血症、胰岛素抵抗(IR)、肥胖和血脂异常等有关.
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舒适护理对子宫输卵管造影检查结果影响的效果评价
随着社会的发展,人们逐渐认识到健康不仅是没有疾病和身体缺陷,还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力.舒适护理(comfort care)则是力求达到这一境界的有效护理模式[1].舒适护理是通过对护理活动和舒适的研究使患者在心理、生理、社会交往等方面达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度,使患者身心处于佳状态,以便更好地配合治疗,减少并发症的发生.育龄妇女中,因各种原因所致不孕约为10%,输卵管性不孕是占不孕症病因的30%~40%[2-3],正确分析输卵管的功能是诊治女性不孕症的重要环节.
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阴道彩色多普勒超声监测下输卵管声学造影术25例分析
近年不孕症发病率呈逐年增高趋势,而因子宫输卵管因素导致的女性不孕症占50%.目前对输卵管通畅性的检查方法包括常规输卵管通液术,子宫输卵管碘油造影术(hysterosalpingography,HSG)及子宫输卵管造影术等.本研究采用阴道彩色多普勒超声监测下子宫输卵管声学造影术检查输卵管通畅性,取得良好效果.现将研究结果,报道如下.
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腹腔镜联合中药灌肠治疗输卵管阻塞性不孕86例分析
输卵管阻塞是女性不孕症的重要原因,约占女性不孕的1/3,病变原因以炎症为主[1].我院2002年6月至2006年6月共收治因输卵管阻塞导致不孕的患者86例.采用腹腔镜下粘连分离及输卵管造口术,术后用中药保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕,收到较好效果,现总结报道如下.
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宫腹腔镜联合检查与输卵管碘油造影在诊断输卵管性不孕症的比较
输卵管因素导致的女性不孕症为常见,占不孕症的25%~35%[1].输卵管碘油造影术(hystero-salpingography,HSG)是诊断输卵管性不孕的常用方法之一[2].随着宫腔镜、腹腔镜联合(hysteroscope combined laparoscope)检查诊疗技术的广泛开展,为输卵管性不孕的诊治开辟了一条新途径.本文回顾性分析2003年7月至2008年7月在本院通过宫腔镜、腹腔镜联合检查经子宫向输卵管注入美蓝液(镜下通液)及HSG 诊断输卵管性不孕症,探讨两种方法诊断输卵管性不孕的价值,现将结果报道如下.
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X线透视下子宫输卵管造影术在女性不孕症患者中诊断和治疗中的应用价值研究
目的:探讨X线透视下子宫输卵管造影术在女性不孕症患者中诊断和治疗中的应用价值.方法:选取2014年5月至2015年6月我院收治的160例女性不孕症患者作为研究对象,予以X线透视下子宫输卵管造影术,观察子宫输卵管造影结果、妊娠及并发症发生情况.结果:子宫形态正常142例(88.8%),子宫异常18例(11.2%),以B超检查为标准,X-HSG诊断子宫符合率为94.7% (142/150);输卵管通畅108例(67.5%),通而不畅16例(10.0%),输卵管阻塞36例(22.5%),以B超检查为标准,X-HSG诊断输卵管通畅符合率为95.6% (108/113),通而不畅符合率为75.0% (12/16),阻塞符合率为97.2%(35/36);全部患者经X-HSG后3~12个月怀孕60例(37.5%);并发症主要包括下腹疼痛、阴道出血、静脉回流、恶心、呕吐、发热及头晕等,经对症治疗后均消失.结论:X线透视下子宫输卵管造影术可作为判断女性不孕症患者子宫输卵管通畅情况的诊断方法,同时具有一定的辅助治疗作用,值得在临床上推广应用.
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梅毒血清试验阳性的女性不孕症临床分析
目的:探讨有梅毒血清试验阳性史的女性不孕症患者对其妊娠和胎儿的影响。方法:分析2006年1月~2012年6月在我院生殖中心就诊的女性不孕症患者的临床资料,随访有梅毒血清试验阳性史患者的妊娠及新生儿情况。结果:梅毒血清试验阳性者169例(1.40%):RPR阳性! TPPA阴性4例,RPR阴性! TPPA阳性19例,RPR、TPPA均阳性146例;经驱梅治疗后,梅毒血清试验阳性者42例:RPR阳性! TPPA阴性2例,RPR阴性! TPPA阳性13例,RPR、TPPA均阳性27例。98例患者通过辅助生殖成功怀孕,83例分娩出正常新生儿,16例在孕期;12例新生儿梅毒血清试验阳性,经驱梅治疗后10月内均转阴性,所有新生儿均无明显异常。结论:女性不孕症患者中梅毒血清试验阳性的检出较高;有梅毒血清试验阳性的女性不孕症患者,通过规范驱梅或实验性治疗后,可进行辅助生殖且娩出健康的新生儿。
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不孕症介入治疗中患者受照剂量调查
近年来,输卵管阻塞不孕症的介入治疗作为一种治疗不孕症的方法,已受到人们的关注,并被认为是目前国际上先进的方法[1].然而,介入治疗需要较长时间的透视观察,从而可使患者接受较大的辐射剂量,已引起了广泛重视[1-4].为此,我们通过对输卵管阻塞不孕症的患者调查,监测在接受介入治疗时的患者受照区域的辐射剂量,为研究女性不孕症在X射线诊疗中的辐射防护提供依据.一、材料和方法1.仪器剂量探测器和测量装置采用北京防化院生产的GR-200P型LiF(Mg,Cu,P)热释光剂量粉末和RGD-3型热释光剂量仪.LiF粉末在240℃时退火15 min,自然冷却后,用粉末分样器分装,密封在2塑料管中,放入铅盒内待用.
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两种方法检测女性不孕症血清性激素结果评价
目的 评价使用放射免疫分析法(RIA)与化学发光免疫分析法(CLIA)检测女性不孕症患者血清性激素,对其结果进行探讨.方法 对就诊我中心的476例不孕症女性患者,其中B超诊断有卵巢多囊样改变(PCO)109例,分别在滤泡期、卵泡成熟期、黄体中期抽取静脉血:①滤泡期:分两组:A组:367例患者行睾酮(T)、垂体泌乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、促卵泡成熟素(FSH)、雌二醇(E2)检测;B组(PCO):109例患者检测FSH、LH、T;②卵泡成熟期:检测E2;③黄体中期:检测孕酮(P).同时采用RIA与CLIA测定.结果 ①滤泡期:PRL、LH、FSH、T、E2值,两组检测结果比较无差异性,P>0.05;PCO组,RIA在LH/FSH比值较CLIA有显著性差异,P<0.05;②卵泡成熟期:CLIA检测E2值较RIA有显著性差异,P<0.05;③黄体中期检测P值,两组结果 比较无差异性,P>0.05.结论 ①RIA在滤泡期检测PCO有较高的特异性.②CLIA能预测女性不孕症中卵泡成熟度,间接评价卵子的质量,是卵泡中期E2检测的有效方法 .
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宫腔容积测定对女性不孕症的临床意义
目的 通过测定女性宫腔容积,进而分析女性不孕症的发生原因,为临床治疗提供思路.方法 ①采用河北省石家庄市不孕不育研究所发明妇科自控诊疗仪;②术前准备同输卵管通液术,然后将一次性气束管沿子宫方向送进宫腔,连接导管及一次性注射器内充满生理盐水20 ml;③启动仪器后,随着注入宫腔内液体增加.宫腔内压也同步上升,当宫腔内扩张压强达到24 KPa,记录下GR值.若GR值小于正常,点击治疗,继续进行扩容治疗,记录完毕GR值,一般治疗一次可以扩大GR值1/10,每3 d治疗一次,每月3次.结果 宫腔部分粘连152例,治疗后受孕人数78例,受孕率51.3%;子宫发育不良33例,受孕人数14例,受孕率42.4%;幼椎子宫3例,无一例受孕,总受孕率为48.9%.结论 宫腔容积测定虽然安全痛苦小,通过扩宫使那些子宫发育不良的患者受孕,但其机制仍有待进一步研究.
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输卵管性不孕症的治疗现状
不孕症是困扰许多育龄夫妇的一个疾病,其患病率约为8%,且该比例呈逐渐上升趋势,其中在女性不孕症患者中,各种原因引起输卵管阻塞是重要因素,我国的相关统计显示在女性不孕症原因中,输卵管因素占20.0~32.8%,且大多与输卵管阻塞有关[1].因而对输卵管阻塞性不孕症的研究正日益引起人们的关注,并成为今后相关学者的研究重点.近几年随着医疗水平的提高,对输卵管阻塞性不孕出现了一些较好的治疗方法,现综述如下.
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研究女性不孕症患者细菌性阴道病与支原体感染状况
目的 分析女性不孕症患者细菌性阴道病与支原体感染的状况.方法 241例不孕症患者作为研究对象,采集患者分泌物检测细菌性阴道病,同时进行支原体培养做药敏试验,比较细菌性阴道病阳性与阴性患者支原体阳性率,观察支原体培养鉴定阳性菌株药敏试验结果.结果 在241例不孕症患者中细菌性阴道病阳性率为70.12%(169/241),细菌性阴道病阴性率为29.88%(72/241);细菌性阴道病阳性与阴性患者支原体阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05).试验发现,盐酸多西环素(商品名:强力霉素)、盐酸米诺环素胶囊(商品名:美满霉素)、交沙霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素、左旋氧氟沙星及司帕沙星的敏感度分别为90.04%、89.21%、88.80%、87.97%、46.06%、69.29%、24.48%及31.95%,其中强力霉素的敏感度高.结论 女性不孕症与细菌性阴道病及支原体感染之间有着密切的关系,而强力霉素、美满霉素及交沙霉素具有较高的敏感度,可为治疗支原体感染时的首选药物.
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输卵管高压灌注联合腹腔镜技术诊治女性不孕症的应用效果
目的 探讨输卵管高压灌注联合腹腔镜技术诊治女性不孕症的应用效果.方法 80例女性不孕症患者,按照先后序列号(1~60)分为联合治疗组和单独治疗组,各40例.联合治疗组采用输卵管高压灌注联合腹腔镜技术治疗,单独治疗组采用腹腔镜技术治疗.比较两组患者术中术后指标、输卵管再通情况及妊娠情况.结果 两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组患者术中出血量(34.7±5.5)ml显著少于单独治疗组的(61.6±5.5)ml,住院时间(7.6±1.6)d显著短于单独治疗组的(10.2±1.3)d,术后肛门排气时间(10.2±1.4)d显著短于单独治疗组的(14.2±2.3)d,差异均具有统计学意义(P<0.05).联合治疗组患者输卵管再通率、自然妊娠率分别为90.0%(36/40)、72.5%(29/40),均显著高于单独治疗组的72.5%(29/40)、50.0%(20/40),差异具有统计学意义(P<0.05);但两组患者异位妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 输卵管高压灌注联合腹腔镜技术诊治女性不孕症的应用效果较单独腹腔镜技术显著,值得临床推广.
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门成福教授治疗女性不孕症用药经验分析
门成福教授曾为河南中医学院中医妇科学科带头人之一,是第三批全国名老中医专家学术经验继承指导老师.笔者有幸师从门老师,聆听教诲,今采用现代统计学中聚类分析方法将门老师治疗女性不孕症的用药经验总结如下.