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骨质疏松,服药有3大“雷区”
目前常用于治疗骨质疏松的药物有钙剂、活性维生素D以及双膦酸盐等,使用这些药物时,应注意提防以下几个“雷区”,唯此才能提高疗效、减少不良反应,避免事倍功半。
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儿童慢性肾功能衰竭的治疗进展
和成人相比,儿童肾胆病的发病率相对较低,病因学和成人差异也很大,1999年来自印度报道,慢性肾小球肾炎占37.5%,梗阻性肾病和间质性肾炎占52%,遗传性肾病占6.3%[1].而成年人慢性肾功能不全的原因则是糖尿病肾病、高血压肾病和慢性肾小球肾炎分别占第一、二和三位.过去由于儿童肾脏病治疗多数采用综合保守治疗,约占肾病总人数的50%左右[2],到达终末期肾脏病时,治疗方法非常少,效果也很差,而且儿童慢性肾衰治疗特点和成人明显不同,因为要考虑到儿童的营养和生长发育问题.肾功能不全时体内会出现很多代谢紊乱,这些代谢紊乱都会影响儿童的生长和发育,很多儿童因为得不到妥善的救治而早期夭折.目前,随着对肾脏病分子生物学研究的进展及医学生物工程学的进步,儿童慢性肾衰的治疗手段和技术已大大改观.例如对肾性骨发育不良,肾性贫血及慢性肾脏病儿童生长及营养问题研究的深入,其发生机制日益明了,一些药物如活性维生素D3,重组人类促红细胞生长激素及重组人类生长激素的开发和利用,尤其是肾脏替代治疗技术和肾移植技术的进展,使其在儿童患者广泛应用成为可能.从而使慢性肾衰儿童可以长期存活,并保持接近正常的营养状态和生长发育.
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活性维生素D代谢物治疗骨质疏松的进展
1,25(OH)2 D3是活性维生素D代谢物中具活性的药物.骨质疏松症及由此而导致的骨折与骨组织内的1,25(OH)2 D3水平下降密切相关.活性维生素D代谢物通过增加胃肠道钙吸收,反馈性抑制PTH的释放而减少骨丢失,以提高骨质量来治疗骨质疏松症.它对绝经后骨质疏松症、老年性骨质疏松、糖皮质激素性骨质疏松均具有预防和治疗作用.
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中药治疗原发性骨质疏松症的研究进展(一)
原发性骨质疏松症(PRIMARY OSTEOPOROSES简称POP),是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征(松质骨小梁变细,断裂,数量减少,皮质骨多孔、变薄),致使骨的脆性增加及骨折危险性增加的一种全身性骨病(1).随着社会的日趋老龄化,骨质疏松症已列为三大老年性疾病之一.目前国内外对POP均非常重视,其基础研究已经深入到分子生物学和基因水平.治疗POP的药物亦可分为骨吸收抑制剂、骨形成刺激剂和骨矿化促进剂等三类,诸如雌激素、氟化物、二膦酸盐、钙制剂、活性维生素D等(2),但人们发现长期使用副作用大(如雌激素等),远期疗效不肯定(如氟等)、价格昂贵(如活性维生素D、降钙素等)缺点.祖国医学从整体出发,发挥辨证论治的特点,藉丰富的中药材资源,在本症的治疗上取得了可喜的成就.现将近年来中医药在治疗POP应用情况加以综述.
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他卡西醇软膏联合丙酸氟替卡松软膏治疗白癜风68例
他卡西醇软膏(商品名:萌尔夫,帝人株式会社制造)为活性维生素D3治疗药,副作用少,具有抑制表皮细胞增殖作用、诱导表皮细胞的分化作用、促进黑色素细胞产生色素作用;丙酸氟替卡松软膏(商品名:克廷肤,葛兰素史克制造)为全新、强效的"软性激素".我院于2004年8月~2005年5月联合使用他卡西醇软膏和丙酸氟替卡松软膏治疗白癜风,现总结报告如下.
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他卡西醇软膏联合卤米松乳膏治疗白癜风37例
目的 观察活性维生素D3他卡西醇软膏(萌尔夫)联合0.05%卤米松乳膏(澳能)外用治疗白癜风的疗效.方法 治疗组采用萌尔夫联合澳能治疗,患者早晨单用澳能乳膏均匀薄薄地涂于患处,晚上将两种药物按1∶ 1比例混匀后均匀薄薄地涂于患处,10次为1个疗程,观察3个疗程.对照组患者仅采用澳能乳膏均匀薄薄地涂于患处,早晚各1次,疗程同治疗组.结果 治疗组有效率为86.49%,明显高于对照组(66.67%).结论 活性维生素D3他卡西醇软膏联合0.05%卤米松药膏外用治疗白癜风,疗效高于单用卤米松乳膏,且不良反应少,尤其是可用于儿童患者,值得临床上推广使用.
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维生素D3的生物活性药物临床应用及注意事项
大部分老年骨质疏松或小儿佝偻病患者有肠钙吸收障碍[1],单纯摄入补钙剂对患者治疗意义不大,必须选择一种改善肠内钙吸收的药物治疗方案.过去鱼肝油AD制剂对预防、治疗骨质疏松症及小儿佝楼病疗效确切,但常出现严重高血钙和高尿钙等副作用[2].自20世纪70年代初发现活性维生素D以来,已经开发出许多新品种,其中维生素D以生物活性药物(钙吸收促进剂)[3]为常用.在临床应用的维生素D3的生物活性药物有两类[4],一类为具有半活性的代谢产物1α-(OH)D3,另一类为活性代谢产物lα,25-(OH)2D3.
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骨质疏松症的中医药防治与研究进展
骨质疏松症是一种严重威胁中老年人健康的常见病和多发病.随着人类寿命的延长和老龄化社会的到来,骨质疏松症的发生率正逐年上升.据统计其发病率约占人口总数的十分之一[1].该病已成为对人类健康构成巨大威胁的严重问题,加紧开展药物防治研究已到了刻不容缓的地步.骨质疏松症的发病机制已基本明确,但防治现状不容乐观,目前,临床应用雌激素、补钙和维生素等已作为防治常规手段,各种新药不断涌现.但存在长期使用西药副作用大(如雌激素),有些远期疗效不能肯定(如氟化物等),并且价格昂贵(如活性维生素、降钙素等).近年来,国内外学者将发挥中医药长期使用毒副作用小、标本兼治、价格低廉等优势作为一个重要课题研究.现将中医药防治骨质疏松症研究进展综述如下.
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低钙透析在维持性血液透析患者骨化三醇冲击治疗中的应用
由于血液透析技术的完善、透析病人寿命的延长,患者体内的钙、磷代谢的紊乱及肾性骨病的发生率升高,继发性甲状旁腺功能亢进是终末期肾脏病的常见并发症,随着活性维生素D及含钙的磷结合剂的广泛使用,继发性甲状旁腺功能亢进治疗中高血钙和转移性钙化的预防成为一个值得重视的问题.
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骨质疏松防治药物的临床应用
骨质疏松是以低骨量和骨的微结构破坏为特征,导致骨强度降低,骨脆性增加,容易发生骨折的一种全身性代谢性骨病.旧骨的吸收和破坏超过新骨的形成.目前有抑制骨吸收和促进骨形成两大类防治药物.前者有双膦酸盐(羟乙膦酸钠、阿伦膦酸钠和伊斑膦酸钠等)、降钙素(鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素衍生物)、选择性雌激素受体调节剂、雌激素、活性维生素D和钙剂;后者有氟化物、甲状旁腺素、活性维生素D和合成类固醇等.
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阿法骨化醇对维持性血液透析患者继发性甲旁亢及贫血治疗作用
目的 探讨活性维生素在维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者中的作用.方法 将我院收治的维持性血液透析SHPT患者42例为研究对象,在血液透析的同时给予阿法骨化醇口服,观察治疗前后相关实验室指标的变化、促红细胞生成素用量及相关临床症状的变化.结果 治疗后iPTH及促红细胞生成素用量均低于治疗前,Hb高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);患者皮肤瘙痒及肌肉、关节酸痛症状均较治疗前明显缓解.结论 维持性血液透析SHPT患者应用活性维生素治疗能有效改善患者相关症状,降低iPTH,升高Hb.
关键词: 维持性血液透析 活性维生素 继发性甲状旁腺功能亢进 -
钙剂+维生素D二级预防骨质疏松
骨质疏松是多种原因引起的以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变.在多数骨质疏松中,骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致.人到中年,尤其妇女绝经后,骨丢失量加速进行.此时期应每年进行1次骨密度检查,对骨量快速减少的人群,应及早采取防治对策.这就是常说的二级预防.近年来,欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗,同时坚持长期预防性补钙或用固体骨肽制剂骨肽片进行预防,以安全、有效地预防骨质疏松.日本学者则多主张用活性维生素D(罗钙全)及钙共同预防骨质疏松,并同时注意积极治疗与骨质疏松有关的疾病,如糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢/甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等.