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CCMD-3复发性躁狂症的计算机逻辑判别系统再诊断
在精神疾病诊断领域,诊断量表与诊断软件不断发展.
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军队综合医院心理门诊1066例患者相关问题分析
采用回顾性方法,收集我院1996-1999年心理门诊病例1066例,共计1980人次,并以CCMD-2-R及ICD-10进行临床再诊断,对患者构成、性别、年龄、职业、疾病分布特征及治疗与咨询情况逐一进行归类统计.
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肺心病并发冠心病的临床分析
慢性肺原性心脏病(以下简称肺心病)并发冠心病时诊断较难,根据临床统计肺心病并发冠心病约占15%~25%,而病理解剖资料统计则有25%~45%[1],说明容易误诊和漏诊。国外报道肺心病伴冠心病误诊率达8%~38%,漏诊率达12%~26%[2]。两病并存时病情严重,病死率高,因此如何控制肺心病并发冠心病,并提高两病并存的诊断水平和合理治疗是极为重要的问题。近年来我院收治肺心病患者353例,其中64例并发冠心病,现将诊治情况报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 病例取自我院住院确诊为肺心病患者353例,其中并发冠心病64例,占18.1%,男42例,女22例。年龄小52岁,大82岁。有冠心病易患因素如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等36例。肺心病并发冠心病曾在院外漏诊及误诊14例,达21.9%。该64例均在诊断肺心病的基础上再诊断冠心病。其中61例因支气管-肺部感染、肺心病急性加重期(即心肺功能失代偿期)入院后诊断,仅有3例为肺心病缓解期因心绞痛发作性憋闷、心电图缺血而入院诊为冠心病进行治疗。
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儿童精神分裂症的临床分析
儿童精神分裂症是发生在青春期前的精神病中较多见的一类.本文对我院1985~1996年住院病人经CCMD-Ⅱ-R再诊断,符合儿童精神分裂症诊断标准的31例进行临床分析.
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一个临床病例的诊断思考——抑郁症还是精神分裂症?
这是一个实际的病例,经过6年随访观察,诊断经常在精神分裂症与抑郁症之间变动.其实类似病例在临床上并不少见,例如开始诊断为抑郁症,用抗抑郁剂治疗,结果有好转,也有不好转的,后来发现一些难以用抑郁症解释的思维,或发现其抑郁体验不深刻,或其对治疗采取不合作态度等等,结果使医生对抑郁症的诊断产生怀疑,采取的方式通常有两种,一种是建议请其他医生再诊断一下,或建议疑难会诊;另一种是"自行消化",后一种形式往往会打乱治疗方寸,不得已采取抗抑郁剂和抗精神病药合并治疗.
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宁夏回族癔症样发作37例分析
对宁夏回族癔症样发作37例进行再诊断,以了解回族人群中这类患者的特点.
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应激障碍10年~15年随访及再诊断转归研究
目的 了解应激障碍10年~15年后随访、再诊断及其转归.方法 随即抽取1990年1月1日~1994年12月31日5年间我院的门诊病历,逐一筛选符合"CCMD-2-R[1]"诊断标准的应激障碍(剔除癔病)病例.用自行设计的资料收集表(16项50多个因子)收集有关住院资料及间隔10年~15年的随访资料,用"CCMD-3[2]"再诊断,比较更正诊断和维持原诊断的临床特点及其差异性,用相关分析找出更正诊断和维持原诊断的相关因素.结果 应激障碍的就诊率女性是男性的2.3倍,以低文化的农民患病率高,更正诊断率达48.1%,维持原诊断与更正诊断在心因的强度,精神症状、药物选择、发病次数、就诊次数、治疗形式、病程和痊愈时间上存在显著差异性(P<0.05~0.001).导致更正诊断的相关因素有:病程、发病次数、就诊次数、治疗方式、阳性家族史和慢性一般性心因.维持原诊断的相关因素有:发病时间、苯二氮(艹卓)类和抗抑郁类药物的应用、病程和痊愈时间.结论 应激障碍易发于农村文化程度低的女性,10年后更正诊断率较高,系多因素造成
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21例气功所致精神障碍的随访再诊断
目的探讨气功是否为精神障碍的直接因素.方法对1989年至1997年诊断为气功所致精神障碍的21例患者进行了3年随访再诊断.结果9例维持原诊断,7例改诊为癔病,4例改诊为精神分裂症,1例改诊为情感性精神障碍.结论气功是导致精神障碍的诱因或是直接病因尚难确定.
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老年人多发抑郁症
据世界卫生组织资料,全球抑郁症患病率为3%~5%.美国1900万人患抑郁症,占成人总数的10%.我国以往认为抑郁症少见,其实不然.我国老年人抑郁症患病率为50%.哈佛大学博文教授80年代初期在湖南医学院工作时,曾经对100例诊断为神经衰弱的病人进行了再诊断,结果70例被修正诊断为抑郁症.据资料,我国地市级以上综合医院医生对抑郁症的认识率不足20%;在现有的患者中,只有不到10%的人接受了治疗.90%的抑郁症患者没有意识到自己患有抑郁症而及时就医.我从事临床医疗工作几十年,把抑郁症病人诊断为神经衰弱者也非罕见,甚感遗憾.
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甲状腺炎常看错科
在耳鼻喉颈科,经常有患者因咽喉、颈部疼痛难忍而前来就诊,询问病史,多有按咽喉炎治疗不愈的经历.再诊断后发现,很大一部分是亚急性甲状腺炎的误诊病例.那么,亚急性甲状腺炎患者就医怎么会走错门呢?
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对48例诊断为腰肌劳损患者的再诊断
腰肌劳损是临床经常见到的一种对腰痛的诊断.近来我们即对该诊断作了随机观察和再诊断,并对"腰肌劳损"这一诊断提出不同的看法.
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综合性医院精神科450例会诊分析
对我院从1997年1月至2003年1月对精神科会诊450例病人进行了回顾性分析,以中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)进行再诊断.
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气功引发精神障碍62例临床分析
气功是中国古老的民间健身术,近年来随着气功热的兴起,与气功相关的精神障碍受到广泛关注.本院自1983年1月~1997年12月间住院诊断与气功相关的精神障碍病例共72例,按照CCMD-2-R诊断标准重新评估及再诊断,维持原诊断的共62例,诊断精神分裂症者8例,诊断情感性障碍者2例.我们对有关病例作总结分析.旨在探讨气功所致精神障碍的临床特征,并初步探讨其发病机理,现报道如下.
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急性病毒性脑炎所致精神障碍31例的临床特征分析
急性病毒性脑炎(以下简称病脑)约81%伴有精神障碍,在发病早期诊断较为困难,现将所见31例的临床特征报道于后。 1 临床资料 1.1 一般资料本组病例系1991~2001年在我院住院的31例资料完整,符合CCMD-2-R急性病毒性脑炎所致精神障碍诊断标准,且目前用CCMD-3标准再诊断仍符合诊断者。其中,男:女为19:12,……
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对56例分裂样精神病的五年随访结果
本文通过对56例分裂样精神病5年的随访,并对照CCMD-3再诊断,以探讨分裂样精神病的转归,并对其诊断定位,提出窥管之见.现报告于后.
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70例儿童精神分裂症的临床资料分析及随访
本文作者收集1993~2000年之间住院的16岁以下儿童精神分裂症76例,并采用CCMD-2-R诊断标准,进行回顾性再诊断,对维持原诊断者70例进行了临床分析及随访观察,现将结果报告于后。 1 临床资料 1.1 一般资料男32例(45.7%),女38例(45.29%)。首次发病年龄9~14岁,平均(12.43±2.17)岁。病期0.5~3年,平均(2.13±5.83)年。急性起病(《1月)28例(40%),亚急性起病(1~6月)15例(21.43%),慢性起病(》6月)27……
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不典型抑郁症20例误诊原因分析
作者在临床上常遇到有些患者曾反复在综合医院诊治,同时经过多种辅助检查,仍找不到原因,得不到预期疗效.将这些患者用CCMD-2的诊断标准进行再诊断,20例均符合抑郁发作的诊断标准.确诊后给予三环抗抑郁剂治疗,效果显著,报告如下.
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541例心理咨询患者资料回顾性分析
本文收集我院心理咨询中心1992~2002年541例首诊病例进行分析,报告如下.1材料与方法1.1资料来源采用回顾性方法,提取我院心理咨询中心1992年10月至2002年10月完成的首诊病历,共计541例,并以中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)进行临床再诊断.分为1992年10月至1997年10月的5年和1997年11月至2002年10月的5年,共两个5年进行对照分析.