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利培酮和奋乃静治疗儿童精神分裂症对照研究
目的 比较利培酮和奋乃静治疗儿童精神分裂症的疗效与不良反应.方法 将52例儿童精神分裂症患者随机分为利培酮组和奋乃静组,治疗6周.用简明精神量表(BPRS)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 利培酮组和奋乃静组BPRS总分在治疗末均显著下降,两组间疗效差异无显著性;利培酮组不良反应发生率比奋乃静组明显为低.结论 利培酮治疗儿童精神分裂症安全有效,可作为治疗儿童精神分裂症的首选用药.
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儿童精神分裂症的家庭动力学特征与母亲养育方式
目的:探讨儿童精神分裂症的家庭动力学特征与母亲养育方式的关系,为探索如何通过改善母亲养育方式促进家庭动力学特征良性互动提供依据.方法:使用自编一般情况调查表、系统家庭动力学自评量表(SSFD)的4个纬度以及父母养育方式评价量表(EMBU)评定母亲养育方式的5个因子,对35例儿童精神分裂症患者(研究组)和35名正常儿童(对照组)进行评估.结果:①研究组的SSFD家庭气氛和系统逻辑维度高于对照组,差异具有统计学意义(t =3.086,P＜0.01;t=2.428,P＜0.05);②EMBU的母亲情感温暖和理解因子得分低于正常对照组(t=2.122,P＜0.05),母亲偏爱因子得分高于正常组(t=2.165,P＜0.05);③EMBU中母亲情感温暖和理解因子得分与SSFD中家庭气氛、个性化、疾病观念得分均呈显著负相关(r=-0.363,-0.449,-0.349;P＜0.05),EMBU中母亲过分干涉、过度保护因子与SSFD中个性化和系统逻辑呈显著正相关(r=0.475,0.398;P ＜0.05),EMBU中母亲拒绝、否认因子与SSFD中家庭气氛维度呈显著正相关(r=0.368,P＜0.05).结论:精神分裂症儿童的母亲养育方式和家庭动力学特征与正常儿童存在差异,母亲低情感温暖和理解或过分干涉、过度保护、拒绝否认、偏爱的养育方式与家庭动力学不良的互动模式相关.
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奥氮平治疗儿童精神分裂症的有效性和耐受性
目的:探讨奥氮平治疗儿童精神分裂症的有效性和耐受性.方法:对30名9-17岁精神分裂症患儿进行为期至少8周的奥氮平治疗,并定期进行BPRS、CGI、TESS评定及血常规、心电图、肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶检查.结果:对于总体组和各亚组,治疗前后BPRS、CGI-I及CGI-S评分均存在统计学显著性差异(F=4.82～53.39,P＜0.001)(难治组治疗前后BPRS评分除外),治疗8周及观察终点时,总体组有效率分别为43.3%和56.7%.对于三个亚组,治疗8周和观察终点时,首选组和难治组间BPRS减分和减分率、CGI-S和CGI-I评分均存在显著性差异(P＜0.05或0.01),首选组和次选组的有效率均明显高于难治组(x2=4.54-7.78,P＜0.05或0.01).常见不良反应为体重增加,其他出现比例超过10%的不良反应为:肝功能异常、心电图改变、过度镇静、心悸、乏力、锥体外系反应、头昏和头晕、血脂增高、血常规异常、心肌酶异常等,但多为一过性,程度较轻且与剂量有关.结论:奥氮平可有效治疗儿童精神分裂症,对首选组和次选组的疗效明显优于难治组,无严重不良反应,患儿对该药耐受良好.
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38例儿童精神分裂症的适应行为评定量表测评分析
采用儿童适应行为量表［1］对首次就诊的精神分裂症儿童进行测评，了解该类儿童适应行为发展的特征，为家庭、学校及社会做好早期发现儿童精神分裂症及其康复教育提供有效依据。 对象选自1997年～1999年首次来我院就诊，符合CCMD-2-R诊断标准［2］的精神分裂症儿童共38例，其中男23例，女15例，(6～9)岁11例，(10～12)岁27例，病程3月～2年，平均(5.37±2.59)月，均无家族史；对照组随机抽取正常儿童361名，其中男193名，女168名，年龄(6～12)岁，两组年龄与性别无显著性差异(p＞0.05)。
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儿童精神分裂症患者家属心理状况调查分析
1对象与方法1.1对象入组条件:①2002年10月-2004年10月在我院治疗的儿童精神分裂症患者的家属;②对患者负有照顾责任;③家属本人为非精神病的成年人.符合上述条件89例(下称亲属组),其中男50例,女39例;年龄27-45岁,平均35.2岁;文化程度大学以上31人,高中41例,初中及以下17例.
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阿立哌唑对首发儿童精神分裂症心电图的影响
目的:探讨阿立哌唑、利培酮与氯氮平对首发儿童精神分裂症心电图影响的差异.方法:将45例首发儿童精神分裂症随机分为三组,每组15例,分别给予阿立哌唑、利培酮和氯氮平治疗.参照治疗前的心电图,在治疗后第2、4、8周复查心电图,并对结果进行对比分析.结果:三组心电图异常率差异均具有统计学意义(P＜0.01).阿立哌唑组所致心电图改变发生率低,利培酮组次之,氯氮平组高.心电图改变以窦性心动过速为主,发生率14.8%;其次是T波改变,发生率6.67%.结论:三种药物均对心电图有影响,但阿立哌唑对精神分裂症儿童心电图影响的发生率较低,所以儿童应用阿立哌唑安全性相对较高.
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帕利哌酮缓释片与利培酮片治疗首发儿童精神分裂症患儿的对照研究
目的:观察帕利哌酮缓释片与利培酮片治疗首发儿童精神分裂症患儿的疗效和安全性.方法:将64例首发儿童精神分裂症患儿随机分成帕利哌酮组和利培酮组,每组各32例.帕利哌酮组患儿给予帕利哌酮缓释片治疗;利培酮组患儿给予利培酮片口服治疗.两组患者均治疗8周.在治疗前、治疗第1、2、4、8周末,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和不良反应量表(TESS)评定两组患儿的临床疗效和不良反应.结果:治疗后,两组患者的PANSS量表总分及各因子分较治疗前均有明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).治疗第1周末,帕利哌酮缓组患儿的PANSS总分低于利培酮组,差异有统计学意义(P＜0.05).其余各因子无明显差异(P＞0.05).两组患儿的不良反应比较,帕利哌酮缓组患儿的不良反应发生率明显低于利培酮组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:帕利哌酮缓释片治疗首发儿童精神分裂症患儿较利培酮片起效快,不良反应少,安全性高.
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儿童精神分裂症临床误诊原因分析
儿童精神分裂症是指儿童后期与青春期发生的以思维凌乱、阻滞、妄想、幻听、情感淡漠、迟钝、行为怪异、矛盾意向为主要临床症状的一组疾病(1).虽与成人精神分裂症有许多共同点,但由于儿童处于生长发育阶段,其精神疾病的临床表现又受年龄因素的影响,所以有它的特异性(2).故临床工作中,误诊情况较易发生,一定程度上困扰着儿童精神分裂症状的诊断和治疗的正确进行.对此,笔者总结了几年来对精神疾病的工作体会.对误诊的病例进行探讨.
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儿童精神分裂症的临床特点及护理干预
目的:探讨儿童精神分裂症护理干预措施的效果.方法:回顾性分析我院2009年10月至2011年10月收治的30例儿童精神分裂症患者的临床特点,总结护理方法.结果:经过积极的治疗与护理干预,痊愈出院15例,显进出院10例,好转出院5例.结论:护理干预对儿童精神分裂症患者的康复有重要的临床意义,值得临床推广和应用.
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利培酮对儿童精神分裂症患者维持治疗2年的随访研究
为探讨利培酮不同维持剂量对儿童精神分裂症预后的影响,进行2年的随访对照研究.
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儿童精神分裂症患者的病前社会能力及行为特征与病后颅脑结构的关系研究
目的 分析儿童精神分裂症患者在病前的社会能力、行为特征与病后颅脑结构三者之间的关系.方法 设研究组、对照组各一组,各126名儿童.其中研究组为诊断为精神分裂症的儿童患者,对照组为正常儿童.采用Achenbach儿童行为量表(CBCL),对这252名儿童在6～10岁时的行为进行回顾性调查,记分项目包括行为特征和社会能力.分析研究组和对照组儿童行为差异以及患儿颅脑结构.结果 儿童精神分裂症患者组行为问题总分分别高于正常组;社会能力总分均低于正常组.患者社会能力低分组与高分组相比,三脑室横径、顶叶脑沟宽、右颞角宽度偏大,而胼胝体厚和三脑室侧壁至左脑岛面距偏小差(P＜0.05);行为问题低分组与高分组患者相比,左外侧裂脑沟根部宽、顶叶脑沟宽偏小,而左尾状核头宽度偏大(P＜0.05).结论 儿童精神分裂症患者病前的社会能力和行为问题均与颅脑结构存在关系,行为问题越多,社会能力越低的患儿,病后脑室扩大和脑结构异常可能越明显.
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儿童精神分裂症患者自尊水平及影响因素
自尊是一个人基于自我认识、自我评价所产生的自我体验.自尊的发展受到许多因素的影响[1].为探讨儿童精神分裂症患者的自尊水平状况及其影响因素,我们对60例儿童精神分裂症患者进行了研究,报告如下:
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利培酮治疗儿童精神分裂症30例
目的观察利培酮治疗儿童精神分裂症的有效性和安全性.方法对30例患者进行开放性研究,均符合CCMD-Ⅱ-R,且BPRS评分≥40分,利培酮1～4mg/d,疗程8周.以简明精神病评定量表(BPRS)减分率评定疗效,以不良反应评定量表(TESS)观察副作用.结果利培酮治疗儿童精神分裂症疗效肯定,有效率87%,显效率70%,副作用有困倦、口干、头晕、静坐不能、月经紊乱等,症状多为轻度和中度,均能耐受,且多数症状可自行缓解.结论利培酮治疗儿童精神分裂症有效、安全,值得临床推广.
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儿童精神分裂症与家庭环境的关系及家庭心理护理
目的 探讨儿童精神分裂症与家庭环境的关系及家庭心理护理.方法 利用自制调查表对入组的43例儿童精神分裂症患者与43名基本情况相匹配的中学生进行对照研究.结果 在考察的9个项目中有6项(父母文化程度、家庭成员经常纠纷、家教方式不当、病前个性特征、发病诱因)等不良因素与儿童精神分裂症关系密切.并就与疾病发生的相关因素,提出了相应的家庭护理对策.结论 儿童精神分裂症与家庭环境关系密切,针对相关因素,加强家庭心理护理,减少精神疾病的发生,减轻社会各方面的负担十分重要.
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儿童精神分裂症患者血清GFAP与S100β水平的变化
目的：研究精神分裂症患者血清中神经胶质纤维酸性蛋白(Glial fibrillary acidic protein ：GFAP)和S100β蛋白水平和临床症状之间的关系。方法用酶联免疫吸附技术(Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay , ELISA)测定45例儿童精神分裂症患者和49例正常对照者血清GFAP和S100β蛋白的浓度，用阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS)评定患者的临床症状。结果患者组血清GFAP的浓度低于正常对照组[(0.74±0.09) ng/L vs.(1.73±0.86) ng/L]，P<0.01。患者组血清S100β的浓度也低于正常对照组[(0.081±0.019) ug/L vs.(0.152±0.113) ug/L]， P<0.05。相关分析显示，患者组GFAP和S100β蛋白水平与儿童精神分裂症患者病程均不相关(r=-0.19，P<0.05；r=-0.20，P<0.05)。而患者组GFAP水平与PANSS总分、阳性、阴性症状分不相关(r=-0.05，P>0.05；r=0.03， P>0.05；r=0.12，P>0.05)。患者组S100β蛋白水平与PANSS总分、阳性、阴性症状分不相关(r=0.06，P>0.05；r=0.05，P>0.05；r=0.34，P>0.05)。结论儿童精神分裂症患者血清GFAP和S100β蛋白的浓度均低于正常对照组，但儿童精神分裂症患者血清GFAP和S100β蛋白浓度与病程、病情严重程度之间均无明显相关性，因此血清 S100B蛋白水平不能绝对作为精神分裂症临床病情评估、预后判断的特异指标。
关键词： 儿童精神分裂症 神经胶质纤维酸性蛋白 S100β蛋白 PANSS -
儿童精神分裂症的心理护理感受
目的分析探讨儿童精神分裂症的心理护理感受。方法从我科室选取40例儿童精神分裂症患者，将其随机分成两组，即对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组则在对照组的基础上进行心理护理干预。结果在临床治疗效果上观察组明显比对照组好，显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论分析儿童精神分裂患者康复中表现出的心理特点和心理问题，实施相应的心理护理干预措施，可以有效地改善儿童病患的心理状态，提高临床治疗效果和儿童的生活质量，让其健康地回归社会。
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阿立哌唑与利培酮治疗儿童精神分裂症对照研究
目的 探讨阿立哌唑治疗儿童精神分裂症的疗效,安全性及依从性.方法 70例儿童精神分裂症患者随机分为两组,分别予以阿立哌唑和利培酮治疗8周.采用简明精神病评定量表、治疗中出现的副反应量表在治疗前及第2、4、8周末分别评定疗效与不良反应,于32周后问诊及电话随访调查.结果 8周后阿立哌唑组有效率85.7%,利培酮组有效率82.8%.32周后利培酮组脱落率明显高于阿立哌唑组.结论 阿立哌唑与利培酮治疗儿童精神分裂症疗效相仿,而阿立哌唑组依从性好于利培酮组.
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阿立哌唑与利培酮治疗儿童精神分裂症的对照研究
目的:探讨阿立哌唑治疗儿童精神分裂症的疗效及安全性.方法:将入组的40 例儿童精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组(20例) 和利培酮组(20 例),疗程6 周,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS) 评定疗效及不良反应.结果:阿立哌唑组有效率92.5%,显效率80%,利培酮组有效率90%,显效率75%,两组疗效差异无统计学意义(P>0.05),阿立哌唑组引起的锥体外系副反应及内分泌变化明显低于利培酮.结论:阿立哌唑治疗儿童精神分裂症疗效确切,安全性好.
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奥氮平治疗儿童精神分裂症临床分析
目的 以氯氮平为对照,探讨奥氮平治疗儿童精神分裂症的疗效与安全性.方法 将120例精神分裂症患者按入院顺序随机分成研究组和对照组,各60例.研究组患者服用奥氮平,起始剂量2.5 mg/d,第3天添加剂量至5 mg/d,此后视病情变化调节剂量,大不超过15 mg/d；对照组患者服用氯氮平,起始剂量12.5 mg/d,1周内加到150 mg/d,此后视病情变化调节剂量,大不超过300 mg/d.2组患者于治疗前和治疗8周末采用阳性和阴性症状量表(PANSS)和治疗意外症状量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 研究组总有效率为73.3％ (44/60),对照组总有效率为76.7％ (46/60)；2组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组和对照组治疗8周末,PANSS总分较治疗前均降低[研究组:(41.8±13.1)分比(81.2±13.7)分；对照组:(43.2±13.5)分比(79.2±10.5)分],阳性因子、阴性因子、认知功能、兴奋/激惹和焦虑/抑郁评分均较治疗前明显降低(均P ＜0.05).治疗8周末,研究组阴性因子、认知功能及焦虑/抑郁评分均明显低于对照组[分别为( 17.4±7.3)分比(24.7±8.2)分、(3.3±3.4)分比(8.2±4.2)分、(5.1±2.4)分比(8.7±3.1)分],差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).研究组主要不良反应为轻度头晕[ 16.7％ (10/60)]、口干[16.7％ (10/60)]、体重增加[15.0％ (9/60)]等,对照组主要不良反应为唾液增多[40.0％ (24/60)]、体重增加[40.0％ (24/60)]、轻度头晕[26.7％ (16/60)]等,研究组心动过速、嗜睡、血象异常、唾液增多、恶心呕吐、轻度头晕、体重增加、鼻塞、视力模糊、便秘、低血压、食欲增强发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 奥氮平是一种安全、有效的非典型抗精神病药物,可作为治疗儿童精神分裂症的一线用药.但因本研究仅限于12岁以上儿童,且研究时间短、样本量偏少,无法确切反映长时间治疗的疗效,有待于进一步大样本、长时间的研究.
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磁共振功能成像在儿童精神分裂症及临床中的应用
磁共振的扩散张量成像(DTI)是近年来发展起来的一项新的磁共振检查方法.本文就DTI对儿童青少年精神分裂症患者的探索研究进展做一综述.
