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对早期脑梗死治疗的几点体会
在老年人中脑血管疾病已成为一种主要的致死、致残的常见病,它与心脏病、恶性肿瘤构成人类的三大致死病因.脑梗死是指脑部动脉系统中的动脉粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞,导致该动脉供血区局部脑组织的坏死,临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺损症状.该病为常见的脑血管病,占脑血管病的70%,55岁以上的老年人发病率高.因此,作为基层医疗机构的医师更应该对早期脑梗死作出及时、准确的诊断和正确的治疗,才能使病情的发展得到及时的遏制,使致残和病死率降低.现将我卫生所在过去两年中治疗的7例脑梗死病例的体会总结如下.
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低场磁共振成像诊断超急性急性脑梗死的临床应用价值
脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止,造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧,导致脑组织坏死、软化,并伴有相应部位的临床症状和体征,是一种很常见的脑血管疾病.如何进行早期诊断、早期治疗一直是临床关注的热点.脑梗死的早期诊断有助于临床实施正确的治疗方案及判断预后.常规磁共振成像(MRI)、CT对超早期脑梗死病变常无阳性发现,弥散加权成像(DWI)技术日益受到临床的关注,使得在脑梗死超急性期显示梗死的部位与范围已成为可能.本文就低场磁共振对超急性、急性脑梗死的临床应用价值作初步探讨.
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高压氧治疗45例早期脑梗死疗效观察
自20世纪60年代应用高压氧(HBO)治疗脑血管病取得较好效果以来,逐渐引起人们的关注,以下就临汾市医院HBO加药物治疗脑梗死45例及单纯药物治疗50例进行了对照,现报告如下.
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早期脑梗死介入溶栓治疗的临床观察及护理
目的:探讨早期脑梗死介入溶栓治疗的临床疗效和护理对策.方法:将我院收治的脑梗死患者80例随机分成对照组和治疗组,分别给与常规溶栓、护理和介入溶检、急诊临床护理路径,1周后观察疗效.结果:治疗组的有效、显效人数及总有效率均明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论:急诊临床护理路径及介入溶栓治疗对脑梗死的治疗疗效确切,并发症少,具有良好的临床应用价值.
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东菱精纯克栓酶治疗脑梗死早期疗效观察
脑血管病是当前威胁人类健康和生存的三大主要疾病之一,在各类脑血管病中,脑梗死占80%[1].我们于2000年12月~2001年12月对早期脑梗死应用东菱精纯克栓酶(DF-521)注射剂治疗,并设对照组进行对比观察,现报告如下.
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紫外线照射充氧液体输注与降纤酶联合治疗早期脑梗死疗效观察
资料和方法早期脑梗死患者100例,均于48 h内发病,经头颅CT扫描检查,符合诊断标准[1],均无糖尿病病史.按住院顺序分为治疗组50例,男28例,女22例;年龄36~74岁,平均59岁;言语障碍19例,肢体运动障碍50例;合并高血压病20例,冠心病19例.对照组50例,男30例,女20例;年龄38~76岁,平均60岁;言语障碍20例,肢体运动障碍50例;合并高血压病20例,冠心病12例.两组资料统计学处理差异无显著性(P>0.05).对照组采用国产降纤酶5单位加入250 ml生理盐水中静脉滴注,每日1次,共4次;同时配合应用甘露醇、尼莫地平、706代血浆等药物.治疗组在对照组治疗的基础上采用5%葡萄糖250 ml,5 L/min流量充氧5 min;取一次性专用输液器与5%葡萄糖连接、皮肤消毒、静脉穿刺成功后将一次性无菌石英管与河南产ZWG-B2型光量子氧透射治疗仪的紫外线透射窗连接,进行紫外线照射.紫外线波长254 nm,照射剂量8~10 mJ/cm2,以30~50滴/min速度静脉滴注,每日1次,10次为1个疗程,共2个疗程,疗程间休息3 d.
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脑电地形图在早期脑梗死的临床诊断意义
本文分析89例早期脑梗死患者的脑电地形图(BEAM)变化,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2006年1月-2008年12月来我院神经内科就诊的急性脑梗死患者中,选择48 h内进行BEAM及CT检查者共89例,男62例,女27例,年龄36-82岁,平均58.3岁.均为首次发病,突然起病,出现神经系统症状包括偏瘫、失语、偏身感觉障碍、偏盲等.
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脑CT灌注成像分期对早期脑梗死的临床诊断价值
缺血性脑血管意外是一种严重危害人类健康和生存质量的疾病,因此对本病的早期诊断与治疗十分重要.近年来随着CT技术的发展,CT灌注成像技术得到了较广泛的应用,许多研究表明在缺血性脑梗塞的早期,针对每个患者的具体情况,在有效的再灌注时间窗内实施积极的溶栓治疗,可以挽救缺血半暗带内受损害的神经组织.
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MRI与颅脑CT在早期脑梗死诊断中的价值对比分析
目的 探讨MRI与CT在早期脑梗死诊断中的价值.方法 早期脑梗死患者110例均行MRI与颅脑CT诊断,对比MRI、CT表现、检出率及临床指标.结果 MRI诊断早期脑梗死患者病灶检出率100.00%高于CT检出率20.00%(P<0.05);MRI总检出率93.64%显著高于CT50.91%(x2=50.106,P=0.000);CT诊断病灶直径(0.87±0.21)cm、病灶大小(12.41 ±2.69) mm2均大于MRI (0.53±0.47) cm、(9.45±1.52) mm2(t1 =6.927,P1=0.000;t2=10.048,P2 =0.000).结论 MRI对早期脑梗死的诊断价值较高,可有效显示病灶数量,且诊断时间较CT短.
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依达拉奉保护溶栓后脑组织的影像学证据
对超早期脑梗死患者施行溶栓治疗是目前各国卒中指南中的首选.其治疗机制在于尽快恢复缺血脑组织的血液供应,挽救半暗带.但缺血后脑组织重新恢复血供后,会产生大量自由基,造成再灌注损伤.依达拉奉作为新一代的自由基清除剂应用于临床后,取得了较好的临床效果.为从影像学上观察依达拉奉保护缺血脑组织的依据,我们使用磁共振成像技术,对溶栓患者应用依达拉奉后缺血脑组织在影像学上的变化情况进行了初步观察.
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早期康复治疗对脑梗死患者的疗效观察
随着临床医师及科研工作者的共同努力,早期脑梗死的诊断技术和治疗方法得到不断提高,但是该病仍具有高发性、高残疾性、高病死性特点.Cochrane系统评价发现,目前对缺血性脑卒中治疗有效的措施是卒中单元、抗血小板治疗、早期溶栓治疗及对有心房纤颤的患者进行抗凝治疗[1],而卒中单元中主要的治疗方法为早期康复治疗.现将我院2003年1月~2004年6月住院的248例脑梗死患者,早期给予残障功能的康复治疗,取得较满意的疗效,报道如下.
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64排螺旋CT灌注成像检查在诊断早期脑梗死中的应用效果
目的:探讨用64排螺旋CT灌注成像检查在诊断早期脑梗死中的效果.方法:将2015年4月至2017年2月期间某医院收治的60例早期脑梗死患者作为研究对象.先采用CT平扫检查对这64例患者的病情进行诊断,再采用64排螺旋CT灌注成像检查和综合检查对这64例患者的病情进行诊断.将进行综合检查的结果作为终的诊断结果.然后观察用64排螺旋CT灌注成像检查诊断这60例患者患有脑梗死的准确率.结果:这60例患者均为早期脑梗死患者,与其进行临床综合检查的结果一致(P>0.05).结论:用64排螺旋CT灌注成像检查可准确地诊断早期脑梗死患者的病情.
关键词: 64排螺旋CT灌注成像检查 早期脑梗死 CT平扫检查 -
药物治疗早期脑梗死123例
目的:对尿激酶与非溶栓性药物治疗早期脑梗死的效果进行对比.方法:采用经股动脉穿刺导管介入尿激酶、静脉输入尿激酶以及静脉给予非溶栓药物三种方法进行治疗并对其临床效果进行对比.结果:经股动脉介入溶栓的显效率为90%,经静脉溶栓的显效率为85%,使用非溶栓药物治疗的显效率为56%.结论:治疗早期脑梗死宜首选尿激酶溶栓,尤其是动脉溶栓.
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核磁共振弥散成像和血流灌注成像检查对超早期脑梗死溶栓治疗的意义
急性脑梗死的发病率及致残致死率高,给社会、家庭和个人带来极大的负担和痛苦,如何在脑梗死发生的病理生理阶段超早期诊断,确定缺血半暗带,从而针对每一个病人的具体情况在有效的时间窗内积极溶栓治疗,早期遏制病变发展、逆转损害的神经功能,一直是神经科学工作者们努力的方向.
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DWI和MRA对早期脑梗死的诊断价值
脑血管病是常见病,多发病,占死因之首位.缺血性脑梗死占脑血管病中的80%~85%[1],具有高发病率、高死亡率、高致残率及高复发率的特点.近10%患者可于发病急性期内死亡.因此,如何提高脑梗死的诊断率,进行早期治疗,以降低死亡率、致残率及致残程度一直是医学界关注的热点.
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早期脑梗死MSCT表现特征
目的:探讨急性早期脑梗死患者头颅多层螺旋CT( MSCT)影像特征。方法回顾性分析120例早期急性脑梗死患者的临床资料,在其发病早期(1~6 h)行MSCT平扫、CT血管成像(CTA)及发病后24 h~3 dCT扫描,分析影像特征。具体观察颅内动脉,局部脑组织等变化。结果平扫显示:(1)脑动脉密度增高征36例;(2)局部脑肿胀52例;(3)豆状核轮廓模糊23例;(4)岛叶皮质境界不清39例;(5)局部脑组织密度轻微降低14例。 CTA表现为脑梗死区域供血血管梗阻变细。结论 MSCT平扫可以发现一些超早期脑梗死的征象,从而快速地对脑梗死做出明确诊断,对临床早期治疗和预后有很大帮助。
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16层螺旋CT诊断早期脑梗死的可行性分析
目的:探析16层螺旋CT诊断早期脑梗死的价值.方法:选取2011年9月-2015年2月收治的106例脑梗死患者,对其临床资料进行回顾性分析,均在患病6 h内使用16层螺旋CT进行诊断,总结分析本组早期脑梗死患者CT影像特点.结果:106例患者经过CT检查显示,55例患者的左侧大脑区域脑血管出现阻塞,28例患者的右侧大脑区域脑血管出现阻塞,15例患者的基底节区域脑血管发生阻塞, 4例患者的小脑区域血管发生阻塞,4例患者的桥脑区血管发生堵塞;本组106例患者有75例患者出现了CT异常特征,占70.75%.88例患者被明确诊断为早期脑梗死,诊断确诊率为83.02%.28例患者的CT影像没有显示异常特征,占26.42%,102例患者在患病后1~2 d确诊早期脑梗死,其他4例由于动脉干闭塞终死亡.结论:诊断早期脑梗死应用16层螺旋CT具有很重要的价值,能够有效检出患者的病灶部位,并确定范围,为临床医师的治疗提供可靠依据.
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急性脑梗死早期静脉溶栓治疗的临床观察和护理体会
急性脑梗死是一种高发性、高致残性且严重影响人类健康的疾病.重组组织型纤溶酶原激活剂( rt-PA)溶栓治疗可尽快使血管再通,恢复供血,是治疗急性脑梗死的直接、有效的方法[1].早期脑梗死的静脉溶栓治疗是在发病4.5h内给予溶栓药物,目的是尽早再通闭塞的脑血管,使局部缺血脑组织在出现不可逆性损害之前获得再灌注,以期迅速改善症状,减弱病残程度.我们对45例急性脑梗死早期患者进行静脉溶栓治疗并取得了满意的疗效.现将护理总结如下.
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弥散加权成像ADC值在早期脑梗死出血性转化中的应用
目的 探究周围组织表观扩散系数(ADC值)在早期脑梗死出血性转化中的应用,为脑梗死出血性转化患者的诊治及预后提供理论参考.方法 选择2015年8月至2016年8月诊治的60例缺血性脑梗死患者,发病后3d内进行头颅MRI检查,所有患者在经过两周的治疗后再次进行MRI检查,通过弥散加权成像(DWI)计算ADC值.根据有无出血性转化将60例缺血性脑梗死患者分为出血性转化组与无出血性转化组,检测首次MRI检查时的梗死灶体积,并计算梗死灶ADC低值、ADC平均值以及相对表观扩散系数(rADC值).结果 所有患者中出现出血性转化15例,无出血性转化45例;两组患者梗死灶ADC低值、ADC平均值出血性转化组均明显低于无出血性转化组,差异均有统计学意义[(354.65±104.43)×10-6mm2/s vs(553.67±134.43)×10 6mm2/s、(420.43±87.89)×10-6mm2/s vs(548.67±100.32)×10-6mm2/s,P均<0.05].rADC值各下降程度人数比例差异有统计学意义(P<0.01),即观察组出血风险更低;出血性转化15例患者中,1例为小梗死灶,4例为中梗死灶,10例为大梗死灶,无出血性转化45例患者中,11例为小梗死灶,25例为中梗死灶,9例为大梗死灶,两组各梗死体积等级人数比例差异有统计学意义(P<0.01).结论 缺血性脑梗死出血性转化梗死灶体积越大ADC值降幅越大,出血风险增大,因此对于出血风险较大者需在发病后两周内进行MRI检查,确定是否可能出现出血性转化,用以作为改善治疗方案的参考.
关键词: 周围组织表现扩散系数 早期脑梗死 出血性转化 弥散加权成像 相对表观扩散系数 -
大剂量巴曲酶治疗急性超早期脑梗死的临床观察
急性缺血性脑血管病是多发病,常见病,其致残率极高.作者自2005年6月至2007年11月为进一步观察大剂量巴曲酶治疗超早期脑梗死的疗效,对本院42例急性超早期脑梗死患者,应用巴曲酶治疗作临床观察,现报道如下.