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血吸虫病肝纤维化的定量分析及其意义
肝组织病理学检查对肝脏疾患的诊断、预后判断及疗效监测有重要价值,目前已进入定量检测阶段.血吸虫病的主要病变器官是肝脏,基本病理改变是肝纤维化.但有关血吸虫病肝纤维化的定量检测尚未见报道.为此,作者参考慢性肝炎肝纤维化分期标准,并以图像分析法对血吸虫病患者肝组织之胶原纤维和弹力纤维作定量分析,并对患者进行随访观察.现将结果报道如下.
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对几种肝纤维化诊断指标的评价
对104例病毒性肝炎患者同时进行了血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)及透明质酸(HA)等纤维化指标及肝组织病理学检查,以评价国产试剂在病毒性肝炎肝纤维化诊断中的意义。 1 材料和方法 1.1 研究对象 104例病人均为解放军302医院住院病人。男性93例,女性11例,年龄15~67岁。 1.2 诊断标准 按照1995年北京第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准。急性肝炎10例,慢性肝炎81例,晚期肝硬化14例(均为死亡患者)。 1.3 标本采集 肝穿活检前后2 d空腹抽血,分离血清,-20℃冻存备用。死亡患者死后立即肝穿,同时留取静脉血或心血分离血清。 1.4 试剂及方法 PCⅢ、HA采用放射免疫法,Ⅳ-C采用一步夹心EIA法。试剂分别购自重庆市肿瘤研究所和上海海医研究所。 1.5 统计分析 采用F检验。
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基因芯片检测拉米夫定治疗慢性乙型肝炎中HBVYMDD变异25例
目的:应用基因芯片新技术检测拉米夫定治疗慢性乙型肝炎过程中发生HBVYMDD变异的情况,进一步探讨YMDD变异与临床的关系.方法:对应用拉米夫定治疗6-19mo的25例ALT异常的慢性乙肝患者进行肝功能、乙肝病毒血清学标志、耐药基因芯片检测,9例患者进行了肝活检肝组织病理学检查.结果:25例中,HBVDNA阴性4例,21例阳性,其中检出HBVYMDD变异5例,检出率为23.8%,并与用药时间长短有关,6mo,7-12mo,13-19mo变异检出率分别为12.5%、20%和66.7%.HBV-YMDD变异者ALT均大于300U/L.9例病理学报告肝组织内有不同程度的炎症活动和肝纤维化发生,8例肝组织中HBsAg和/或HBcAg阳性.结论:服用拉米夫定时间越长,HBVYMDD变异检出率越高.对ALT异常的患者应定期随防,若发现ALT水平明显升高时应考虑HB VYMDD变异的可能.血清中HBVDNA转阴并不表明肝组织中HBVDNA也已转阴.基因芯片检测HBVYMDD变异可以多位点同时进行,有较好的重复性和准确性,值得推广.
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乙型肝炎的实验检查及其临床意义
0引言乙型肝炎在临床上的表现千变万化,给临床医生的诊断和治疗带来困惑.为了准确恰当的评估乙肝患者的病情,必须依赖相关的实验室检测和辅助检查,主要包括HBV血清标志物检测、肝脏酶类生化检测、肝组织病理学检查和B超、CT、MRI等影像学检查及胃镜等器械检查.本文主要探讨以上几种检查在乙型肝炎诊断中的临床意义.
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发热、肝功能损害一例
引起肝功能损害的原因很多,如病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌、胆道疾病、血液循环系统疾病、化学品中毒等。肝组织病理学检查对不明原因肝损伤患者有重要确诊价值。现报道本科室收治1例以发热、黄疸为主要症状,经肝组织活检明确为胆系感染的病例的诊治过程。
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吸毒者肝静脉多普勒超声检查与肝纤维化分期的对比研究
多普勒超声在肝血流动力学检查中已被广泛应用.本研究对吸毒引起药物中毒性肝炎患者分别进行肝静脉多普勒频谱检测和肝组织病理学检查,对比二者之间的相关性,探讨肝静脉多普勒检查在评价吸毒者肝纤维化程度中的作用.
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丙型肝炎患者血清自身抗体和 AST/ALT在诊断丙肝后肝硬化中的临床意义
丙型病毒性肝炎(HCV)是临床上常见的肝脏疾病,能引起肝脏的纤维化使肝脏发生肝硬化和癌变,导致患者的死亡,严重危害患者的生命健康[1]。目前研究认为,丙型肝炎病毒感染和患者的自身免疫机能有密切关系,丙型肝炎病毒感染可通过分子模拟现象引起自身反应性 CD8+ T 细胞激活,诱导自身免疫[2]。天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)是临床上检测肝功能的常用指标,当肝细胞受损时可使细胞膜的通透性增加,血清中 AST 及 ALT 的活性增强,AST/ALT 比值与肝脏功能及肝细胞的损伤情况有关[3]。现笔者通过对2014年1月至2015年1月之间来我院进行治疗的130例丙型肝炎患者及130例体检正常的健康患者的血清自身抗体和 AST/ALT 的检测,比较两组及各肝病组间血清自身抗体及 AST/ALT 的测定结果,分析两者与肝组织病理学检查在预测丙肝后肝硬化的一致性,现将研究结果报告如下。
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丙型肝炎病理确诊中的难点
肝组织病理学检查是肝病诊断的重要手段之一.肝穿刺活检损伤较小、操作简便,所获病理信息常为某些肝病诊断的金标准,因而在有条件的医院已广为开展.
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慢性乙型肝炎病毒感染的129例患者肝组织学影响因素分析
临床上,ALT≥2×正常值上限(ULN)常作为抗病毒治疗的重要指征之一[1-3],但肝组织病理学检查是判断肝脏炎症活动度和纤维化程度的金标准.本研究将129例未经抗病毒治疗的慢性HBV感染者作为研究对象,行肝组织病理学检查,分析影响其病变程度的相关因素.
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肝组织病理学检查在不明原因肝病诊治中的应用
在肝脏疾病的诊断中,除临床、实验室、影像学检查等手段外,肝脏组织病理学检查可以直接观察肝脏组织结构信息,明确病变性质并确定损伤程度,被誉为肝病诊断的"金标准"[1,2],其主要任务是:结合临床,提出肝病的病理诊断、严重程度(分级)及进展阶段(分期)、提供病因学诊断证据或线索,为制定治疗方案和判断预后提供依据.在不明原因的疑难肝病诊治中,尤其是血生化检查及影像学检查不典型的病例中,病理诊断更是为临床提供了必不可少的依据.
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60例ALT在40-80U/L之间轻度慢性乙型肝炎患者的肝组织学分析
针对60例ALT在40-80U/L之间轻度慢性乙型肝炎患者进行肝穿刺,肝组织病理学观察,总结出21.6%的患者应该进行抗病毒治疗.5%的患者达到早期肝硬化的程度.得出慢性轻度乙型肝炎进行肝穿刺是很有必要的结论.