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妊娠期乳腺癌相关基因的生物信息学分析
目的 通过生物信息分析途径对妊娠期乳腺癌患者与正常人群的差异基因进行分析,从分子水平探讨妊娠期乳腺癌的发病机制.方法 从公共数据库基因表达数据库(GEO)中下载妊娠期乳腺癌相关数据集,采用Qlucore Omics Explore(QOE)筛选差异表达基因,用DAIVID、STRING等在线分析工具对差异表达基因进行功能富集分析,信号转导通路分析以及预测蛋白质之间的关系.结果 共筛选出148个差异表达基因,其中表达上调24个,下调124个,对其进行生物信息学分析发现,TAGLN、ACTG2、TPM2、TPM3、MYLK、ACTA2、MTH11等基因以及MAPK信号通路、黏着斑信号通路、血管平滑肌细胞收缩信号通路等在妊娠期乳腺癌的发生发展中可能起着重要作用.通过STRING分析发现,20个基因处于核心节点位置.结论 利用生物信息学的方法能有效分析基因芯片数据并获取生物内在信息.
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妊娠期相关乳腺癌的诊断及治疗策略研究进展
近年来,随着乳腺癌发生率的快速增长和发病年龄的年轻化,妊娠期乳腺癌(pregnancy associated breast cancer,PABC)的发生率也呈现逐年增多的态势.在我国上海、北京等一线城市,乳腺癌发生率已经高居女性肿瘤的首位,且与西方发达国家相比,中位发病年龄提前10 ～ 15年,相当一部分患者处于育龄期,恰逢妊娠期的这部分群体往往预后不佳,治疗尤为棘手.乳腺癌在所有年龄段女性中发生率约为0.5％ ～1.0％,在育龄期(20～44岁)女性人群中的发生率约为12.7％,在妊娠期发生的比率约为1/4000 ～1/1500(平均约为1/3000).PABC的定义是指在妊娠期和产后1年内确诊的乳腺癌.
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妊娠期乳腺癌在诊断和手术、化疗、放疗综合治疗方面的特殊性探讨
目的：对妊娠期乳腺癌的诊断、手术、放疗、化疗等综合治疗方面的特殊性进行探讨。方法回顾性分析自2000年5月～2007年5月期间某院收治的妊娠期乳腺癌患者11例，其中属于妊娠期的有5例，分娩后1年内的有6例。对7例患者实施了乳房保留治疗，4例实施改良根治术，且所有患者在术后进行放疗，有8例接受了化疗。结果11例患者通过钼靶检查中有9例以及6例B超检查都发现了阳性。由于诊断时期较晚，因此其肿瘤Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期例数为2例、5例、4例。对所有患者进行随访发现，有9例无病生存，有2例在结束治疗2年后出现局部复发或者转移。结论妊娠期乳腺癌的误诊是较为常见的，因此在诊断时，要重视妊娠、哺乳等时期对乳房的检查以及超声检查的作用。在治疗时要坚持兼顾疾病迫切性和胎儿安全性的原则。研究表明在允许开展化疗及放疗的综合治疗前提下，进行乳房保留治疗是治疗妊娠期乳腺癌的可行方法。
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妊娠期乳腺癌误诊为乳腺增生一例
[病例] 女,28岁.因发现右乳腺肿物8月余,破溃5天入院.患者于8个月前无意中发现右侧乳腺肿物,约核桃大小,在当地医院以乳腺增生给予口服药物治疗1个月,无明显好转,后因妊娠停止服药,肿物进行性增大.
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妊娠晚期合并乳腺癌行剖宫产术加乳癌根治术患者的围手术期护理
乳腺癌是人类常见的一种恶性肿瘤,也是女性主要恶性肿瘤之一,妊娠期乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌,妊娠晚期合并乳腺癌在临床上实属少见.我科1999年1月-2006年1月对10例妊娠晚期合并乳腺癌患者行剖宫产术加乳癌根治术效果满意,现报道如下.
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妊娠期乳腺癌患者的心理干预
妊娠期乳腺癌是一类特殊类型的乳腺癌.由于哺乳期乳腺癌患者内分泌的变化及其对癌瘤的影响与妊娠期乳腺癌相似,故将二者统称为妊娠期乳腺癌.其诊断标准为妊娠期、哺乳期和产后一年内确诊的原发乳腺癌[1].国外报道,其占全部乳腺癌的1%～2%,国内报道为1%～8%[2].妊娠期乳腺癌患者,在忍受病痛的同时,精神也受到严重创伤,其心理活动既有与一般乳腺癌患者相同的共性,又有妊娠期的特殊变化.1999年4月1日-2005年12月31日我科共收治9例妊娠期乳腺癌患者,并对患者的心理活动进行了动态观察和心理护理,现报道如下.
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妊娠期乳腺癌诊断及治疗进展
在妊娠期至产后1年内诊断的原发性乳腺癌，统称为妊娠期乳腺癌（pregnancy-associated breast cancer， PABC）。文献中PABC病人占所有乳腺癌病人的0.2%～3.8%，文献报道占所有乳腺癌的1%～8%，约占全部妊娠妇女的1/3000［1］。其是仅次于宫颈癌的妊娠哺乳期的合并肿瘤，是孕期妇女及胎儿的一大威胁。随着现代女性平均生育年龄的推迟，PABC的发病率呈升高趋势。由于妊娠哺乳期乳腺的生理性改变，导致PABC的诊断和治疗具有特殊性，国内外学者对PABC的诊断、治疗及预后一直存在不同观点。本文就PABC的诊治及预后进行综述。
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妊娠期乳腺癌9例的诊断和综合治疗
目的:研究妊娠期乳腺癌在诊断和手术、化疗、放疗综合治疗方面的特殊性.方法:1992年12月-1999年6月,法国巴黎第十二大学附属Henri Mondor医院放疗科收治9例妊娠期乳腺癌患者,其中3例诊断于妊娠期,6例诊断于分娩后1年内.5例行乳房保留治疗,4例改良根治术.所有病例行术后放疗.7例接受化疗.结果:9例钼靶摄片中7例和所有的5例超声检查提示肿瘤征象,诊断时总体病期晚,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期比例分别为11%、44%和44%.中位随访60月(9-89月)时,6例无病生存,3例在治疗结束后14月-48月出现局部复发或远处转移.结论:妊娠期乳腺癌诊断延误较为常见,对分娩后确诊的患者,应重视妊娠、哺乳期乳房体检和超声检查在鉴别诊断乳房肿块中的作用.治疗原则必须兼顾疾病的迫切性和胎儿的安全性.在可以及时开展化疗和放疗的综合治疗的前提下,乳房保留治疗在早期妊娠期乳腺癌中是可行的.
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妊娠期乳腺癌20例心理护理
妊娠合并乳腺癌(PABC)患者在享受怀孕或分娩后哺乳期喜悦的同时,又遭受着肿瘤患者普遍存在的沉重精神创伤, 具有特殊的心理变化, 应在做好妊娠期或哺乳期常规护理的同时,为PABC患者提供良好的心理护理.2006年1月～2007年12月,我们对20例PABC患者实施心理护理,效果满意.现报告如下.
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妊娠期乳腺癌13例
我院1984年5月～1999年12月共治疗妊娠期乳腺癌13例,报道如下.临床资料:13例年龄20～32岁,平均25.5岁.病程0.5～6月,确诊乳腺癌时妊娠时间3～9月.临床表现:无痛性肿块10例,乳头血性溢液2例,乳房肿块伴疼痛l例.伴腋窝淋巴结肿大4例.TNM分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期8例,Ⅲ期2例.病理检查:浸润性导管癌3例,单纯癌4例,髓样癌2例,粘液腺癌1例,乳头状癌3例.ER测定5例:ER(+)4例,ER(-)1例.治疗:行根治术或改良根治术10例,单纯乳房切除术2例,乳房部分切除术l例.终止妊娠9例,继续妊娠4例.术后放疗加化疗4例,单纯放疗l例,化疗4例.随访12例,失访l例.终止妊娠和继续妊娠的2年生存率为6/7和4/5(P＞0.05);5年生存率为4/6和2/4(P＜0.05).
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新辅助化疗TAC方案治疗妊娠期乳腺癌的效果评价
目的：评价新辅助化疗 TAC 方案治疗妊娠期乳腺癌的临床效果。方法选取2010年1月至2014年12月郑州大学第一附属医院乳腺外科收治的34例妊娠期乳腺癌患者，均以 TAC 方案新辅助化疗3～4个疗程，对比化疗前后瘤体大小、淋巴结转移及病理变化情况。结果经 TAC 方案化疗新辅助后，所有患者病情均得到控制。病理完全缓解者占15％，部分缓解者占79％，临床治疗总有效率为94．0％，腋窝淋巴结阳性率下降。47％的患者临床分期下降，其中新辅助化疗前分期为Ⅱ期者降至Ⅰ期9例，Ⅲ期者降至Ⅰ～Ⅱ期7例。结论妊娠期乳腺癌患者临床分期较晚，发病年龄较轻，TAC 方案新辅助化疗效果显著且耐受性好，值得在临床上推广应用。
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9例妊娠合并乳腺癌患者的围手术期护理
总结9例妊娠合并乳腺癌患者的围手术期护理方法,重点是做好心理护理、孕期胎儿监测、疼痛管理、喂养指导、化疗用药护理及出院指导等.结果9例患者均行剖宫产,其中3例早产儿转儿科治疗,其余6例新生儿出生阿氏评分10分,未出现异常.随访8～78个月,1例患者在乳腺癌术后18个月发现腋窝淋巴结局部复发,再次行腋窝淋巴结清扫术及放疗后,随访5年,未复发,其余患者未发现肿瘤复发.
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妊娠期乳腺癌患者治疗期间心理体验及应对方式的质性研究
目的 探讨乳腺癌患者在妊娠期治疗过程中的心理体验及应对方式,为临床护士制订针对性干预措施提供依据.方法 2015年8月至2016年8月采用现象学研究法访谈了10例妊娠期乳腺癌患者,了解患者治疗期间心理体验及应对方式.将获得的信息进行整理,分析并总结.结果 共形成5个主题:焦虑、担心预后;获取信息的愿望强烈;渴望家庭、社会的支持;自责与愧疚;消极的应对方式.结论 护理人员应根据妊娠期乳腺癌患者内心深处的真实感受与体验,提供信息支持,帮助建立有效的情感、社会支持,建立积极的应对方式,减轻患者愧疚感,以便改善患者不良心理,积极配合治疗.
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超声及超声引导下粗针穿刺活检对妊娠期乳腺癌的诊断价值
目的:评价超声及超声引导下粗针穿刺活检对妊娠期乳腺癌的诊断价值.方法:回顾性分析2012年6月至2015年8月四川省人民医院手术病理确诊的12例妊娠期乳腺癌患者术前超声检查结果和超声引导下粗针穿刺活检的组织病理学结果.结果:10例妊娠期乳腺癌具有非妊娠期乳腺癌典型的超声声像特征,其余2例妊娠期乳腺癌超声表现为以囊性成分为主的囊实混合性团块,并伴后方回声增强,误诊为炎性肿块或乳腺脓肿.12例患者行超声引导下粗针穿刺均成功,取材满意,穿刺后无大出血、血肿、感染及气胸等并发症发生,活检结果示1 1例为浸润性导管癌,1例为原发性肿瘤炎性乳腺癌.与手术病理诊断结果对照,术前超声诊断妊娠期乳腺癌与病理诊断符合10例,诊断符合率83.3％(10/12),超声引导下粗针穿刺活检病理诊断结果符合率100.0％(12/12).结论:超声诊断妊娠期乳腺癌具有一定的误诊率,联合超声引导下粗针穿刺活检操作简单、安全、诊断率高,对妊娠期乳腺癌的诊断有重要的临床价值.
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妊娠期乳腺癌孕中晚期化疗1例
1病例报告患者,31岁,已婚,G1 P0.因孕26+1周,发现左侧乳房肿物2+月,增大20天于2010年8月25日入院.患者平素月经规则,末次月经:2010年2月23日,预产期:2010年11月30日.停经40+天B超检查确诊宫内妊娠,孕期在外院行系统产前检查.患者在孕18+周时无意中发现左侧乳腺有一肿物,约花生米大小,孕23+周时发现肿物明显增大,遂到外院就诊,行组织病理活检示:符合浸润性乳腺癌,遂转至我院.入院查体:T 36.89℃,P 80/min, R 20/min, BP 110/65 mmHg,胸廓无畸形,双侧乳腺对称,乳头无凹陷、无溢液.左侧乳腺外上象限内侧扪及一约3 cm × 3 cm大小肿物,质硬,边缘清晰,无压痛,活动可.
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心理干预和健康宣教对妊娠期乳癌心理状况影响
目的 探讨心理干预和健康宣教对妊娠期乳癌心理状况影响.方法 本院收治2013～2014年8例妊娠期乳腺癌患者进行心理干预和健康宣教,应用焦虑、抑郁自评量表在干预和宣教前后进行心理状况测评,患者焦虑、抑郁情绪均得到了有效缓解,将所得数据进行统计分析.结果 8例患者入院时都有不同程度的焦虑、抑郁情绪,心理干预和健康宣教后焦虑、抑郁情绪缓解,实施前后有统计学意义(P＜0.01).结论 心理干预和健康宣教能改善妊娠期乳腺癌患者的心理状况,减轻心理负担,增强患者战胜疾病的信心,促进患者治疗和康复,提高患者生活质量.
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妊娠期乳腺癌局部治疗的临床研究进展
妊娠期乳腺癌患者需要接受严格的管理和特殊的治疗，以尽量避免过度治疗和治疗不足两方面的问题。近年来，妊娠期乳腺癌患者的临床治疗手段有所创新，更加关注治疗的安全性。本文旨在总结目前妊娠期乳腺癌患者的外科手术和孕期局部治疗方法的新进展，探讨继续妊娠患者的手术选择、乳房重建、放疗时间窗和前哨淋巴结活检等方面的有效措施，为临床治疗选择提供更多证据。
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1例妊娠期乳腺癌患者的护理体会
患者以"发现左乳肿物"为主诉入院,外院专家建议终止妊娠,采取系统乳腺癌治疗,患者拒绝,要求保胎,于孕23周至广东省中医院就诊,行左乳+左腋下肿物穿刺活检术,病理结果显示左乳浸润性导管癌,cT3N3M0ⅢC期;采取新辅助化疗-分娩-分娩后新辅助化疗、手术及后续放疗、内分泌治疗方案施行治疗,并配合心理护理、血栓预防、产前与产后观察等精心护理后,母婴预后良好.
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妊娠期乳腺癌相关基因的生物信息学分析
目的 探讨分析妊娠期乳腺癌相关基因的生物信息学.方法 基因表达数据库当中选取妊娠期乳腺癌患者的相关数据记,通过QOE筛选差异表达基因,在分析差异表达基因,蛋白质预测以及分析信号转导通路时需要使用STRING等软件进行分析.结果 此次研究共筛选出150个差异表达基因,有22个上调表达,126个下调表达,分析生物信息学后,结果显示,在妊娠期如现在发生发展期间存在重要性作用的主要是ACTG2,TAGLN,ACTA2以及TPM3等.结论 使用生物信息学能够分析妊娠期乳腺癌基因芯片数据,并且全面获取生物内在信息.
