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屈指肌腱损伤术后康复指导及护理
目的 探讨手外伤肌腱修复后康复护理的方法及效果.方法 早期进行患指被动屈曲、主动伸直活动,中期指导病人行患指轻度主动活动,后期进行主动屈手指活动.结果 172例中优良率达84%.结论 手外伤肌腱修复术后开展康复指导和心理护理能提高患指的恢复功能.
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手外伤肌腱修复后的康复护理
目的探讨手外伤肌腱修复后康复护理的方法及效果.方法早期进行患指被动屈曲、主动伸直活动,中期指导病人行患指轻度主动活动,后期进行主动屈手指活动.结果31例中优良率达85%,有效率为93%.结论手外伤肌腱修复术后开展康复指导和心理护理能提高患指的恢复功能.
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可吸收性防粘连膜在肌腱修复中的临床研究
目的观察可吸收性防粘连膜预防肌腱修复术后粘连的临床应用效果.方法将42例急性手部屈伸肌腱损伤患者分为两组,试验组用DL-乳酸可吸收性防粘连膜包绕肌腱缝合端,对照组不使用可吸收性防粘连膜,对损伤肌腱均采用5-0肌腱缝线行Kessler改良法修复,所有病例术后均行石膏托外固定.鼓励患者早期做手指活动,三周后拆除石膏托,行主动性手指屈伸锻炼.结果术后随访时间2～10个月,平均4.6月.屈肌腱修复后的功能用TAM系统评定法评定,伸肌腱功能恢复用Miller分级法评定.试验组综合优良率为96.08%(49/51),对照组综合优良率为51.11%(23/45).结论可吸收性防粘连膜临床使用时操作简单、方便,能够有效减轻肌腱吻合术后粘连形成,具有良好的临床应用前景.
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臂丛阻滞中用运动感觉分离技术对肌腱修复效果的临床研究
目的用布比卡因配伍罂粟碱作运动与感觉分离臂丛麻醉药物,观察对肌腱修复手术设计和张力调整效果的影响.方法53例手外科手术病人随机分为A组(对照组,n=24)和B组(观察组,n=29),臂丛阻滞两组均用0.25%的布比卡因(1.5 mg/kg),B组伍用0.0625 mg/mL的罂粟碱(0.04mg/kg);比较两组药物对运动感觉阻滞分离程度.根据伤手的主动活动程度,来调整肌腱的张力和长度,彻底松解肌腱粘连.结果两组臂丛感觉神经阻滞无明显差异,运动神经阻滞B组显著轻于A组(P＜0.01).术中彻底松解粘连、肌腱长度调整到生理张力,术后伤指功能恢复良好.结论臂丛阻滞中用运动与感觉分离技术,可使肌腱修复手术中设计的张力和长度更适于术后早期功能训练和康复.
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核心交叉锁边法在临床肌腱修复中的应用
目的 观察局部应用核心交叉锁边法在临床中预防肌腱粘连、恢复手功能的效果.方法 对符合纳入条件的急诊肌腱损伤患者分为观察组和对照组,观察组采用普理灵线行核心交叉锁边法缝合修复,对照组采用传统的普理灵线行改良Kessler法缝合修复.观察6周后各损伤肌腱所在手指的功能恢复情况,并参照中华医学会手外科学会手部肌腱修复后评定标准,按手指总主动活动度(TAM)法检测伤手功能以评估疗效.结果 对照组患者21例(30条肌腱),按各手指TAM评价:优4条,良18条,可6条,差2条;效果优良者22条,优良率73.3%.观察组患者22例(29条肌腱),按各手指TAM评价:优8条,良20条,可1条,差0条;效果优良者28条,优良率为96.6%,两组差异有统计学意义(2=4.484,P=0.034).结论 核心交叉锁边缝合法具有明显的生物力学优越性,能满足手指进行早期充分的功能锻炼的力学要求,早期的功能锻炼十分有利于肌腱的愈合,所以核心交叉锁边法是一种很好的肌腱缝合法.
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肌腱缝合又有环扎法
解放军第253医院副主任医师邢继平,采用自创的环扎式肌腱缝合法缝合肌腱明显优于传统缝合法.肌腱撕挫和肌腱断裂是临床中较为常见的外伤.目前临床中常用的交叉十字吻合等传统缝合方法,在抗张力、牢固性以及保证修复肌腱营养等方面有缺陷.邢继平从1991年至今,已用环扎法为37例患者的53根手指进行断裂肌腱修复.该方法是在距断裂端2～3mm处,先分别用3～0涤纶线适度环扎肌腱,使肌腱断裂端不松散或重新聚拢,结扎后的尾线留作肌腱对合牵引及缝合用.之后,再用5-0涤纶线环绕肌腱对称位置无创缝合6～8针.
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早期功能训练在断指再植中的应用
手指的断离是指指掌关节以下的断离伤,使成活的指体获得正常或接近正常指的功能,这才是再植的目的[1].功能恢复的好坏与致伤原因、断离部位、肌腱修复和功能训练有密切关系.本文旨在探讨早期功能训练在断指再植后功能恢复中的重要性.
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中药薰洗在Ⅱ区屈指肌腱修复术后的疗效观察
目的:观察中药薰洗对手部肌腱修复术后病人手功能改善情况.方法:将我科收治的216例手部Ⅱ区肌腱修复术后病人按随机数字表法随机分为中药熏洗加功能锻炼组(第一组)、使用热水浸泡加功能锻炼组(第二组)、单纯功能锻炼组(第三组),每组各72例.使用中华医学会手外科学会手部肌腱修复后评定标准进行评定,比较手功能改善情况.结果:第一组优良率88.9％,第二组优良率76.4％,第三组优良率75.0％,第一组较其他两组比较P＜0.05；各组无不良反应发生.结论:采用中药熏洗加功能锻炼较其他2组病人能够显著提高手部Ⅱ区屈指肌腱修复术后功能.
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干细胞治疗肌腱损伤的研究进展
在人们的日常工作和运动中，肌腱极易受到损伤。肌腱损伤会影响患者的正常运动和生活，为个人和社会造成经济负担。目前干细胞治疗肌腱损伤受到了广泛关注，为肌腱损伤的修复开创了新的途径。已经成功用作修复肌腱损伤的干细胞包括骨髓间充质干细胞（BMSCs）、脂肪干细胞（ASCs）、肌腱来源干细胞或肌腱祖细胞（TSPCs），都具有在内外性生长因子及其它刺激因素作用下向肌腱细胞分化和增殖的能力，其安全性与有效性在目前的各项研究中得到了证实，但三种来源的干细胞具有各自的优势和不足，同时干细胞都面临着缺乏特异性表面标志，使得不能对其在体内的情况进行追踪，在干细胞向肌腱细胞分化的生物学调控机制以及临床应用后长期疗效评估方面进行更深入的研究。
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CQD人工腱修复兔跟腱的组织学观察
目的 应用CQD人工腱修复兔跟腱,以期研究其组织形态学的改变.方法 随机选择实验兔一侧后肢作为实验侧,游离跟腱并切除中间束,CQD人工腱替代缺损部,编织缝合于正常肌腱的上下端,生物膜将CQD人工腱包好,全层缝合皮肤.另一侧后肢作为对照侧,除不用生物膜包裹人工腱体外,手术方法与实验组相同.随机分为2周、1、2、3、4个月组,每组4只,自身对照.观察指标有:一般情况、大体标本观察、组织学观察、超微结构观察.结果 一般情况:术后动物活动不受限,无局部感染,10天后伤口愈合,缝线自然脱落.但从组织学、电镜的观察实验组的愈合均较对照组提前.结论 CQD人工腱能够在动物体内腱化并替代肌腱,这将为临床应用提供新的人工腱采料.
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改良皮下浸润麻醉在手足指(趾)手术中应用体会
2004～2009年,我们运用改良的浸润麻醉进行106例手足指(趾)手术,疗效满意现报告如下.临床资料1 一般资料本组106例125指(趾),75指,50例趾,男70例,女36例,年龄2～68岁.手术类型:手指清创缝合和拔甲1例;骨折固23例;肌腱修复 17例;切开引流6例;末节再植7例.足趾清创缝合或拔甲7例;骨折固定24例;肌腱修复4例;切开引流5例.
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通络活血汤在骨关节术后康复期的应用
笔者应用通络活血汤熏洗治疗四肢骨关节术后的功能康复患者240例,证明本方能消除局部水肿、粘连、关节僵硬,解除局部组织痉挛,改善肢体的新陈代谢,增强血液循环,增强肌力,对术后脉络受阻所致气血阻滞可起到"逸者行之"的作用,从而加速手术后骨关节及肌腱修复,促进患肢的功能康复.
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韧带和肌腱修复的基因治疗进展
韧带和肌腱是平行纤维带,由致密结缔组织构成,对保持关节正常运动和稳定性起重要作用.这些结构损伤可导致明显关节不稳,引起其他组织损伤并发展成退行性关节疾病.韧带和肌腱愈合是一个很复杂的过程.在愈合阶段,纤维母细胞和其他类型细胞受生长因子影响表现出特殊生物学行为.近来研究表明,转基因技术提供了新的改善韧带和肌腱愈合的方法[1-5].
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肌腱移植材料的研究进展
肌腱损伤是临床常见疾病之一.由于肌腱解剖结构、功能的特殊性,肌腱修复也是临床工作的难题之一.肌腱损伤可分为无缺损和有缺损两类,对于有缺损的肌腱必须给予肌腱移植修复,否则将导致肢体功能障碍,甚至残废[1].本文将对人工肌腱的修复材料进展予以综述.随着医学的发展,对有缺损肌腱修复主要用自体肌腱移植、同种异体肌腱移植、异种肌腱移植、非生物材料移植、组织工程材料移植等[2～4].
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断指再植的系统性功能康复
随着断指再植理论研究的深入和手术技术的提高,断指再植的评价标准已从早期单纯追求成活率转到断指的功能康复.恢复手指功能的关键,除了术中良好的骨与关节保护及固定,满意的神经肌腱修复外,术后进行合理和长期的康复训练也是十分重要的.
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KH肌腱缝合法及其临床应用
肌腱缝合方法一般分为核心和周边两种,在以往的肌腱修复中,对核心方法的研究居多,尤其是改良Kessler法己被大多数医生认可并应用;而对周边缝合法的研究却为数不多;对两者有机结合的研究更是鲜有报道.在其他学者研究的基础上,笔者对各种缝合方法从手术步骤、抗拉强度、断裂粘连发生率及术后功能恢复等各方面进行了综合比较,根据临床经验对核心方法中的改良Kessler法和周边方法中的Halsted法进行了改进,并应用于临床,取得了一定成效.为了便于记忆,笔者将此缝合体系,统称为KH肌腱缝合法(新式Kessler法+改良Halsted法.
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肌腱损伤与修复的几个问题
目的 较全面地了解目前肌腱修复水平与现状,就肌腱修复中常遇到的几个问题进行分析、探讨,为今后肌腱修复的相关研究与临床应用提供必要的参考.方法 广泛查阅近几年的国内外相关文献并结合我院500余例肌腱修复病例,就肌腱修复中发生的问题、肌腱缝合后早期功能练习、肌腱粘连与松解、肌腱缝合材料与方法、肌腱移植以及异体肌腱应用现状进行分析.结果 肌腱愈合中肌腱存在内愈合与外愈合两种方式,加强肌腱的内愈合,减少外愈合,干预其愈合过程,可以减少肌腱粘连.通过选择合适的肌腱缝合材料与缝合方法,早期牵引支具的合理应用,可以降低肌腱的粘连的发生几率.肌腱粘连松解术应严格掌握适应证,以减少肌腱再粘连及断裂的发生.异体肌腱应用技术较为成熟,特别是多条肌腱移植以及分类肌腱移植滑膜与非滑膜肌腱、复合肌腱移植方面有优越性.结论 通过新技术与方法的应用,加强对肌腱基础研究与临床实践,预防与避免不必要的技术失误,提高肌腱修复质量与水平.
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肌腱滑动训练在肌腱修复术后的康复治疗
目的介绍肌腱滑动训练在肌腱修复术后的康复治疗效果.方法对96例237指单纯肌腱损伤不合并骨折及皮肤缺损的患者做以肌腱滑动训练为主的康复治疗.结果按手指总主动活动度功能评价法,功能达优良者182指,中39指,差11指,肌腱断裂5指.结论肌腱滑动训练法是肌腱修复术后应推广的一种较好的训练方法.
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手外伤肌腱修复术后的康复与护理干预
目的 探讨康复与护理干预对手外伤肌腱修复术后上肢功能恢复的重要意义及临床效果.方法选择2015年6月-2016年6月收治的手部肌腱损伤患者88例作为研究对象.患者于手部肌腱修复术后随机分为两组,每组44例,一组在常规护理的基础上实施康复与护理干预作为观察组,另外一组单纯实施常规护理作为对照组.术后第12周进行手指总关节活动度(TAM)评定并进行统计学分析.结果观察组TAM评分均优于对照组(P<0.05).结论对手外伤肌腱修复术后患者实施康复与护理干预,可有效改善术后患者手部功能恢复,对于促进患者康复及提高生活质量具有重要意义.
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防治肌腱粘连的研究进展
肌腱断裂在手外科中极为常见,肌腱修复对于功能恢复有着至关重要的作用,而修复后肌腱的粘连形成导致功能障碍,是肌腱损伤后常见的并发症,因此如何防治肌腱修复后粘连一直是手外科亟待解决的问题之一.随着肌腱外源性愈合以及内源性愈合学说的建立,如何抑制外源性愈合,促进内源性愈合成为解决肌腱粘连的关键.笔者对目前预防肌腱修复后粘连的方法做一综述.
