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房颤的诊断与治疗
房颤是心房颤动或心房纤维性颤动的简称,我国人群发病率为0.80%,65岁以上发病率为4.0%,75岁以上猛增为15.0%.正常心脏有规律地收缩与舒张,心房(包括心耳)在心室舒张时有规律地收缩,将血液压入心室,保证血液循环正常进行.房颤时,心房肌失去规律收缩,血液流动变慢,在心房滞留时间延长,极易形成血凝块(医学上叫血栓).血栓掉下来后,随血流到脑、肺、肠、肢体,堵塞血管,造成缺血坏死,这就是各种各样的栓塞,如脑栓塞、肺栓塞、肠系膜动脉栓塞、下肢动脉栓塞等,病情凶险.房颤还可直接引起心衰和心绞痛等各种症状.
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急性下肢动脉栓塞24例综合治疗体会
目的 观察综合治疗法治疗急性下肢动脉栓塞的疗效.方法 回顾性分析24例急性下肢动脉栓塞患者用Fogarty导管取栓并术中尿激酶动脉内灌注,术后抗凝、溶栓治疗的临床资料.结果 综合治疗后21例治愈,2例好转,1例截肢,无死亡.结论 该疗法是目前治疗急性下肢动脉栓塞的有效方法,患者的预后与就诊时间及手术时机密切相关.
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急性下肢动脉栓塞Fogarty导管取栓术后的护理体会
目的 观察和探讨Fogarty导管取栓术后的护理方法.方法 回顾分析45例肢体动脉栓塞并行Fogarty导管取栓术患者的临床资料.结果 经过精心护理,45例患者Fogarty导管取栓术后切口Ⅰ期愈合率达95%,无1例发生坏死截肢.结论 下肢动脉栓塞发病突然,发展迅速,如不能及时确诊取栓治疗,截肢率和病死率高.及早利用Fogarty导管取栓,能减少截肢机率,减轻患者痛苦,使生活质量提高.本病不仅与患者的病情和医生的及时治疗有关,且与护士严密观察病情变化和精心专业的护理有直接的关系,精心护理是手术后成功的关键.
关键词: 下肢动脉栓塞 Fogarty导管取栓 护理 -
左房黏液瘤致下肢动脉栓塞2例并文献复习
1 临床资料病例1,男,13岁,因“突发双下肢无力伴疼痛10h”于我科门诊就诊.发病后曾于当地医院行腹部及下肢血管彩超示:右侧髂外动脉起始处、左侧股动脉及股浅、股深动脉上段可见细密点状或絮状回声充填,局部管腔狭窄,血流速度减慢(考虑栓塞).腰椎MRI示:L4~5、L5~ S1腰椎间盘轻度突出.既往体健,无高血压、心脏病、糖尿病及脑血管疾病病史.查体:神志清楚,精神欠佳,心率90次/min,律齐,心前区未闻及杂音,双侧股动脉搏动可,腘动脉及足背动脉搏动未触及,双下肢皮温降低且右侧为著,右下肢痛觉减退,左下肢痛觉正常.心电图检查正常;心脏彩超示:左房内可见一大小约1.6 cm ×1.6 cm的高回声,随心动周期摆动,基底部可见细蒂连于房间隔卵圆窝处,提示左房黏液瘤.遂人心脏外科治疗.病情稳定后行左房黏液瘤摘除+双侧股动脉切开取栓术,病理学检查确诊为(左房)黏液瘤.
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动脉持续灌注治疗急性下肢动脉栓塞28例
目的探讨动脉持续灌注在治疗急性下肢动脉栓塞中的临床应用价值.方法采用Fogarty导管取栓术后动脉留置针持续灌注的方法治疗急性下肢动脉栓塞患者28例,观察其疗效.结果导管取栓术后加动脉持续灌注28例中2周内再发血栓1例,再发率3%,未出现肢体坏死.均随诊3个月无新再发血栓病例.结论导管取栓术后加持续动静脉留置针灌注用于治疗急性下肢动脉栓塞效果满意.
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急性下肢动脉栓塞的诊断与治疗
急性下肢动脉栓塞发病急骤、病情严重,可以很快造成肢体的缺血性坏死,甚至导致患者的死亡.虽然急性下肢动脉栓塞发病的症状极为典型,对它的诊断并不困难.但由于目前开设血管外科的医院或者专门从事血管外科的医师还不普及,所以,临床实践中还是存在对此种疾病的误诊,治疗上也显得力不从心,使患者得不到好治疗效果的状况.急性动脉栓塞大多继发于器质性心脏病,尤以继发于风心、房颤较多.动脉硬化斑块脱落、癌栓也可造成急性动脉栓塞.
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下肢动脉急性栓塞置管溶栓术的护理
总结分析23例下肢动脉栓塞患者经介入置管溶栓期间的护理经验.其护理要点包括:减轻疼痛,维持有效、舒适体位,做好患肢的观察和护理,防止出现并发症.在置管溶栓期间护士充分发挥主观能动性,进行积极有效的护理,大程度的减轻患者的痛苦,增进舒适感,使患者顺利渡过置管溶栓期.23例患者在护士的精心护理下,均顺利渡过置管溶栓期.
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12例高龄患者急性下肢动脉栓塞介入溶栓治疗的护理
急性动脉栓塞发病急,病情发展迅速,及时有效的诊断和治疗,配合精心的护理,对预防肢体缺血、坏死所致的功能丧失、截肢等严重后果具有重要的意义。目前主要的治疗方法为手术治疗及溶栓治疗,上述疗法对高龄患者均有一定的危险,尤其是高龄患者进行介入溶栓疗法易引起出血并发症。近年来,我科收治了12例高龄急性动脉栓塞患者[1],经过精心的护理,确保了治疗的效果。
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注射用菌必灭致白细胞减少1例
患者,男,62岁.因慢性肾小球肾炎入院,在行肾穿刺活检术时,出现突发性左下肢痉挛,诊为左下肢动脉栓塞.术前血常规各项正常.
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彩色多普勒超声对急性下肢动脉栓塞的诊断价值
急性下肢动脉栓塞应用彩色多普勒超声,对迅速明确诊断、确定栓塞部位及程度、赢得治疗时机有重要作用.本文对12例急性下肢疼痛患者急查彩色多普勒超声,结果如下.
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1例股骨远端骨折股动脉栓塞的术后护理
下肢动脉栓塞是血栓由心脏、动脉壁脱落或自外界进入动脉,随着血流流向远侧直径小于血栓大小的下肢动脉内,造成下肢血流阻塞的病理过程.严重的下肢动脉栓塞能导致组织缺血而死,使患者肢体瘫痪甚至死亡.
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1例下肢动脉栓塞术后溶栓导管滑脱的原因分析与护理
下肢动脉栓塞是临床上常见的危重性疾病,若治疗不及时,常导致肢体残废,甚至危及生命,及早诊断和治疗非常重要.目前多采用介入治疗加置管溶栓术进行治疗.因取栓术不能取净远端小血管和分支血管的栓子,术后常存留微血栓[1],使用溶栓药物对防止继发血栓形成和溶解残余血栓有重要意义[2],因此术后常留置溶栓导管,通过动脉直接将溶栓药物作用到存留的微血栓,增强溶栓效果.若溶栓导管意外滑脱,则可能影响溶栓效果而引起再栓塞,或引发更为严重的后果(截肢或死亡).本例患者溶栓导管部分滑脱,护士发现并及时改进护理工作,防止了导管的继续脱出,终未影响治疗效果.
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急性下肢缺血的外科治疗(附35例病例分析)
目的探讨急性下肢缺血的外科治疗方法.方法回顾性分析该院2003年以来收治的35例急性下肢缺血患者的临床资料.结果35例患者中存活32例,所有患者术前存在下肢急性缺血的症状如患肢的疼痛、麻木、苍白或青紫、皮温降低、活动障碍均消失,或有不同程度的改善,27例患者术后可扪及足背及胫后动脉搏动.5例行截肢术.35例患者中3例死亡.动脉损伤1例.股部切口淋巴漏1例.随访2个月到1年.没有截肢的27例患者均恢复正常的日常生活.5例截肢患者患肢的缺血症状有不同程度的改善.结论要提高急性下肢缺血性疾病的治疗水平及改善预后,首先要加强对急性下肢缺血性疾病的认识,减少早期漏诊、误诊.其次尽快抗凝,溶栓,取栓或进行血管重建,缩短缺血时间.注意由于缺血造成的并发症的防治.
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急性下肢动脉栓塞症综合治疗
目的:观察急性下肢动脉栓塞各种治疗方法的疗效.方法:33例急性下肢动脉栓塞,采用Fogarty导管取栓+静脉溶栓、导管介入溶栓、静脉溶栓;将治疗结果进行回顾性分析.结果:Fogarty导管取栓+静脉溶栓后17例治愈,3例好转,3例肢体坏死,3例死亡,3例再次血栓栓塞;2例动脉导管介入溶栓者保存肢体出院;静脉溶栓中1例好转、2例肢体坏死,2例死亡.结论:急性下肢动脉栓塞应积极取栓,对于复发血栓栓塞建议采用动脉导管介入溶栓.
关键词: 下肢动脉栓塞 Fogarty导管取栓 溶栓 -
急性下肢动脉栓塞综合治疗(附22例报告)
目的观察综合疗法治疗急性下肢动脉栓塞的疗效.方法回顾性分析22例急性下肢动脉栓塞患者用Fogarty导管取栓并术中尿激酶动脉内灌注,术后抗凝溶栓治疗的临床资料.结果综合治疗后19例治愈,2例好转,1例截肢.无死亡.结论该疗法是目前治疗急性下肢动脉栓塞的有效方法.患者的预后与就诊时间及手术时机密切相关.
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下肢动脉栓塞腔内治疗术并发急性肾功能衰竭患者的护理
总结 8 例下肢动脉栓塞行腔内治疗术并发急性肾功能衰竭患者的护理要点.术后严密观察患者肢端的血液循环,包括足趾的颜色、温度、运动及足背动脉的搏动情况;术后严密观察尿色、尿量并准确记录,及时监测血尿素氮和血清肌酐值,以便早期发现肾功能变化;4例通过短期血液透析治疗的患者严密观察病情变化,血液透析时严格消毒导管接头,对插管部位严格消毒并用敷贴覆盖,预防感染;指导患者出院后自我监测有无出血倾向,注意观察皮肤黏膜有无出血、血尿等,定期复查血凝常规、尿常规及肾功能,指导患者每日观察尿液颜色与量、有无下肢水肿、血尿及尿量的变化等.本组 8 例经过积极对症治疗护理后 1 例死亡,1例放弃治疗,其余 6 例均安全度过了急性肾功能衰竭的危险期.
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急性下肢动脉栓塞65例治疗体会
急性肢体动脉栓塞是外科较常见的急症重症,起病急骤,病情进展极快,如不及时处理,后果相当严重.现将本院自1989年10月以来,共收治的急性下肢动脉栓塞65例分析总结如下.1 临床资料1.1 一般资料本组65例,男46例,女19例;年龄26~87岁.就诊短2 h,长20 d.其中发病6 h以内就诊22例,6~12 h就诊24例,12~24 h就诊13例,超过24 h就诊6例.就诊时肢体坏疽8例.
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急性下肢动脉栓塞的手术治疗
目的 探讨急性下肢动脉栓塞的外科治疗效果.方法 对我院3年内收治急性下肢动脉栓塞患者53例采用Fogarty导管取栓术和抗凝、溶栓、祛聚治疗.结果 53例中,3例术后复发,4例出现肢体坏死截肢,2例出现术后急性肾功能衰竭.结论 Fogarty导管取栓术能有效的保全肢体,降低截肢率、死亡率及截肢平面.
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骨折术后下肢动脉栓塞的中西医结合预防护理
目的 观察中西医结合护理骨折术后下肢动脉栓塞的临床效果.方法 对患者38例采取中西医结合护理干预措施.统计患者的临床有效率、下肢血管再通情况以及水肿的发生情况.结果 38例经治疗和护理,治愈21例,显效15例,无效2例,总有效率94.74%;患者血管完全再通16例,部分再通16例,未通6例,总再通率84.21%;患者治疗前大腿周长(58.21±4.66) cm、小腿周长(42.61±5.13) cm,治疗后分别为(48.32±5.62) cm、(33.56±4.52) cm.结论 全面的中西医结合护理干预下肢动脉栓塞的临床效果显著.
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老年房颤病人继发下肢动脉栓塞的相关因素分析及护理
下肢动脉栓塞多见于老年病人,其治疗难度大,病情发展快,预后不佳,给老年病人造成身体和心理上的巨大痛苦,生活质量也随之下降.通过对5例老年房颤病人发生下肢动脉栓塞的护理,将相关因素报道如下: