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血清NSE的动态测定对CO中毒患者的意义
急性一氧化碳中毒(Carbon monoxide poisoning)是临床上较为常见的中毒之一.占中毒死因的首位.CO中毒后造成组织缺氧,尤其以脑组织对缺氧敏感,易受累,并可形成严重的后遗症.在创伤性脑损伤、脑出血等脑部疾病中.多种脑特异性蛋白得到广泛研究,而其在急性一氧化碳中毒病例中研究较少.本文探讨神经元特异性烯醇化酶(neuron spe-cific enolase,NSE)在急性一氧化碳中毒患者中的改变及其意义.
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178例脑部疾病患者动态脑电图分析
本院自1996~2001年期间对178例脑部疾病的患者进行AEEG检查(所有患者均做过一次或多次常规EEG检查未见明显癫样放电),并与临床、EEG进行分析,现报告如下.
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MR磁敏感加权成像在脑部疾病中的应用
目的 评价磁共振磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在脑部疾病中的临床应用价值.方法 收集脑部疾病82例,其中脑外伤25例,脑梗死20例,海绵状血管瘤8例,脑出血10例,小血管畸形3例,脑肿瘤5例,多发性硬化5例,脑部大片状钙化2例,血管性痴呆和淀粉样血管病3例,基底节矿物质、铁沉积1例,行常规T1WI、T2WI、DWI、FLAIR、SWI序列及增强T1WI、MRA.评价SWI序列较其他序列对显示小的出血灶、小的静脉、含铁血黄素、矿物质等顺磁性物质的优越性.结果 在脑外伤,SWI可以发现常规序列难以发现的更多的小出血灶.在早期脑梗塞,能提示与受累血管分布有关的区域可能处于危险之中及部分小出血灶,海绵状血管瘤能鉴别出血与血窦及发现更多的小出血灶.在脑出血,能提供出血受压周边脑组织的微量出血范围.在小血管畸形,能发现平扫不能发现的小静脉畸形及显示更多的细小的静脉向大静脉引流.脑肿瘤,SWI显示小的引流静脉及病灶内的出血灶.多发性硬化,能提示与之相连静脉血管.脑部大片状钙化,能和出血明确区分.血管性痴呆和淀粉样血管病,可以发现弥漫分布的小出血灶.结论 SWI是显示低流量血管畸形、小的静脉结构、多发细小出血以及铁钙沉积十分敏感,可以作为MRI的重要补充.
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干细胞移植中癫痫发作1例的护理
癫痫全面性强直(阵挛发作)是一组脑神经元异常放电所致的脑部疾病,它以全身抽搐和意识障碍为特征,先后经强直期、阵挛期、惊厥后期.自发作开始至意识恢复经过数分钟,醒后感觉头痛、疲乏,对抽搐过程无忆记[1].我们诊治1例脐血干细胞移植回输过程中的患者在11h内有6次癫痫发作,现报告如下.
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多系统萎缩表现典型“十字征”1例
多系统萎缩(mutiple system atrophy ,MSA )在是一组病因不明的少见的神经系统变性疾病,多于50~60岁发病,临床表现为小脑性共济失调、自主神经功能障碍和帕金森病样症状的不同组合[1]。2008年版 MSA 的诊断标准将 MSA分为以帕金森病样症状为主 MSA‐P 型(MSA with predomi‐nant Parkinsonism ,MSA‐P)和以小脑性共济失调为主要表现的 MSA‐C 型(MSA with predominant cerebellar ataxia , MSA‐C)[2]。其典型的影像学改变如脑干、小脑的显著萎缩、脑桥“十字征”、壳核“裂隙征”、小脑中脚对称高信号等等。其中一些影像学改变如脑桥“十字征”,虽然不如脑干小脑萎缩的阳性率那么高,但是被认为是本病特征性的磁共振表现,对于 MSA 的诊断有较高的价值[3]。下面介绍1例头部磁共振有典型脑桥“十字征”的多系统萎缩病例。
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Fahr病1例
患者男性,13岁.5个月前无明显诱因出现头痛,以闷痛为主,偶有搏动样痛,发作间期可完全缓解,每次发作时间不定,多为30min左右,白天发作次数相对较少,下午和晚间增多.发病后学习成绩逐渐退步,同时伴右下肢肌力进行性减弱,运动耐力减退.10天前无明确诱因出现头面部异常活动,表现为眨眼、摇头和噘嘴,但可自行缓解.体检:神清语利,情感无异常,定向力、计算力、记忆力、判断力无障碍.角膜可疑KF环,头面部异常活动,但可自行控制.双上肢及右下肢肌力5级,肌张力正常,走直线向右侧倾斜,右侧Hoffmann征(+).
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医学影像学在神经介入治疗中的应用
医学影像学是在X线的基础上发展起来的,目前包括X线、CT、MRI、DSA及超声,并已全部实现了数字化,而医学影像学的每一步发展,首先受益者是神经系统,加之各种介入器材的进步,因此才使神经介入治疗得到进一步的发展,可谓两者密不可分,相互促进,共同发展.
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癫痫发作后神经元损伤机制的研究
癫痫(epilepsy)是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂性中枢神经系统(CNS)功能失常为特征的慢性脑部疾病.癫痫发作可引起神经元损伤,形态学上表现为以急性核碎裂和膜溶解为特征的早期坏死和以细胞萎缩、核固缩、染色质凝聚为特征的迟发性死亡,即凋亡.神经元损伤与兴奋性氨基酸(EAA)的兴奋毒性作用直接相关,具体包括NMDA(N-甲基-D-天门冬氨酸)受体激活后Ca2+的内流并触发胞质内生化级联反应,以及激活即早基因(immediate early genes,IEGs)调控神经元凋亡.笔者就其研究进展综述如下.
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他汀类药物对脑梗死患者C反应蛋白的影响
近年来,我们观察了他汀类药物对脑梗死患者C反应蛋白(CRP)的影响.现报告如下.临床资料:本文106例脑梗死患者,男66例、女40例,年龄53~80岁、平均67岁,均符合第四届全国脑血管疾病学术会议制定的诊断标准,并经颅脑CT或MRI证实.患者均为首次发病,合并高脂血症,以胆固醇增高为主要表现;排除既往患脑部疾病,近半年有重大手术、严重创伤、其他血管闭塞病史,明显肝肾功能衰竭、心功能障碍,以及应用炎症抑制物及影响CRP药物者.将患者随机分为治疗组47例和对照组59例,两组一般资料具有可比性.
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振源胶囊治疗脑动脉硬化症60例
近年来,我们应用振源胶囊治疗脑动脉硬化症60例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本文120例均按以下标准确诊为脑动脉硬化症.①年龄45岁以上.②具有持久而固定的高级神经活动功能减退及脑弥漫性损害症状.③有全身性动脉硬化的旁证.④有神经系统阳性体征.⑤血清胆固醇增高.⑥脑血流图或脑血管多普勒超声检查示脑供血不足.⑦排除其他脑部疾病.将120例随机分为两组.治疗组60例,男31例,女29例,年龄48~81岁,平均57.26岁;合并高血压病24例、冠心病21例、糖尿病8例、高脂血症44例、高粘血症56例.对照组60例,男30例,女30例,年龄48~80岁,平均57.18岁;合并高血压病23例、冠心病22例、糖尿病8例、高脂血症43例、高粘血症56例.
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癫痫性精神症状发作的鉴别诊断
与其他脑部疾病一样癫痫亦常合并精神症状.按其与癫痫发作之间的时间关系分为发作期、围发作期及发作间期精神障碍.癫痫发作期精神障碍具有癫痫发作的典型特征,如刻板性、多无诱因、突然开始、持续时间短暂(<3分钟)、突然终止.
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老年性痴呆的诊断
老年性痴呆(AD)在临床上是潜隐性起病、缓慢进行性加重的痴呆,无可致痴呆的全身性和脑部疾病的临床和实验室证据,且无提示局灶性脑损害的、局灶性神经系统定位体征突然发生的病史.病理上主要累及前脑基底、海马和大脑皮层,以神经元丧失、老年斑、神经纤维缠结、细胞外淀粉样蛋白沉积、淀粉样血管病为特征.病因上可由1、14、19和21号染色体或其他可能因子突变所致,为多源性,故常有临床变异,严重影响了AD临床诊断的准确性.肯定的诊断有赖于临床和病理研究的结合.
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戒烟须有医生指导
吸烟的危害已经广为人知.研究发现,除了对呼吸系统的危害外,吸烟对全身各脏器系统的健康都有影响.例如,吸烟者心脏发病率是不吸烟者的5倍,吸烟对心脏、脑部、口腔、肺、胃、骨骼、肝肠、生殖系统均有损害.吸入香烟中的一氧化碳会降低血液吸收氧气的能力,尼古丁能使心跳加快、血压升高、心脏的承受能力减弱、心肌缺氧,引起冠状动脉梗死.在30~49岁之间,吸烟者心脏发病的几率极高,是不吸烟者的5倍.吸烟还会导致多种脑部疾病,减少循环脑部的氧气和血液,促使脑部血管出血及闭塞,导致麻痹、智力衰退及中风.
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老年痴呆症患者的家庭护理
老年痴呆症是一种非正常的退化性脑部疾病,由于脑部功能逐渐衰退,患者会日益健忘、智力减低、性格也会有所改变.痴呆症主要发生于老年人身上,根据调查显示,在65岁或以上的人口当中约有7.3%会罹患老年痴呆症,而且年龄越高,患病机率就越高.在90岁或以上的人士中,约有四分之一是老年痴呆症患者.
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中药鼻腔给药系统治疗脑部疾病的应用现状
脑在解剖结构的特殊性及在生理上的重要性限制了手术在脑部疾病治疗中的应用,而药物必须进入脑内才能发挥疗效.血脑屏障的存在使常规途径给药后在脑内的药物浓度甚低,严重影响药物对脑部疾病的疗效.近年来研究发现,经鼻给药后药物可绕过血脑屏障而靶向脑组织,这为脑部疾病的治疗提供了一条较好的给药途径,在药理与临床研究中也得到了印证.
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癫痫患者发病年龄与致病因素分析
癫痫是一种以大脑神经元反复异常同步化放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病,具有突然发生、反复发作的特点.据流行病学调查显示,我国癫痫患病率高达7.0‰,活动性癫痫的患病率达4.6‰[1].
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心肺复苏后继发癫痫临床分析
癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的脑部疾病,具有突然发生、反复发作的特点,任何导致大脑神经元异常放电的致病因素均可能诱发癫痫.缺氧是癫痫发作的常见原因之一,目前国内有关全身性缺氧,尤其是心脏骤停患者复苏后继发癫痫的报道甚少,现将我院近年来心肺复苏后继发癫痫的病例13例报告如下.
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对癫痫持续状态的新认识
癫痫持续状态(Status epileptics,SE)属临床危症.伴有较高的病死率和致残率,其中一半以上的患者过去从无癫痫或惊厥史,而是一次急性脑部疾病的重要表现.近年来,有关SE的预后及其防治措施又增加了许多新认识,现简要介绍于后.
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脑部疾病与心肌复极异常的相关性研究
目的 探讨脑部疾病与心肌复极异常的相关性.方法 选取280例无心脏病史的脑部疾病患者,分别对发病时与缓解后心电图进行跟踪观察.结果 脑部疾病患者可引起心电图复极异常占73.6%.结论 脑部疾病与心肌复极异常有相关性.
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高压氧治疗脑部疾病合并先天性心脏病患儿的护理
近年来,脑部疾病合并先天性心脏病的患儿逐渐增多,病情危重,若未进行正确处理,预后不佳,可留有不同程度的后遗症,严重影响患儿的生存质量及家庭的幸福度[1]。目前,高压氧作为一门新型、独立的学科深入临床治疗中,为人类疾病的治疗拓展了更大的空间。利用高压力环境,可明显提高机体组织氧含量,快速缓解患儿缺氧症状[2]。本文选取80例脑部疾病合并先天性心脏病患儿为研究对象,探讨高压氧治疗的护理效果,具体报道如下。