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复方玄驹胶囊联合臭氧疗法治疗骨性关节炎的疗效
目的:探讨复方玄驹胶囊联合臭氧疗法对骨性关节炎的临床效果.方法:将扬州友好医院收治的100例骨性关节炎患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各50例.对照组患者单纯给予臭氧疗法;观察组患者则采用复方玄驹胶囊联合臭氧疗法治疗.比较临床治疗的有效率,观察骨关节疼痛、膝部功能及关节僵硬程度变化,检测治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)水平.结果:观察组有效率92.0%优于对照组的78.0%(P<0.05);2组患者经治疗后痛感视觉模拟评分法(VAS)评分、关节僵硬程度WOMAC评分均有所下降,而关节功能Lyshom评分则较治疗前有所上升,观察组的评分变化程度更为明显(P<0.05);2组患者经治疗后的血清TNF-α,IL-1β水平较治疗前显著降低,而OPG,BGP水平则显著高于治疗前,观察组的各指标水平变化程度更为明显(P<0.05).结论:复方玄驹胶囊联合臭氧疗法对骨性关节炎能显著缓解骨性关节炎患者关节疼痛、僵硬等症状,提高骨关节运动能力,其机制与调控血清TNF-α,IL-1β,OPG,BGP等因子水平以减轻炎性反应损伤、调节骨质代谢有一定相关性.
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风湿祛痛胶囊联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床效果
目的：研究膝关节骨性关节炎治疗采用风湿祛痛胶囊联合关节内注射透明质酸钠的临床效果。方法：收集我院门诊确诊为膝关节骨性关节炎（KOA）患者120例，随机分为2组：观察组为口服风湿祛痛胶囊联合每周关节内注射透明质酸钠2 mL，5周为1个疗程；对照组患者进行为每周关节内注射透明质酸钠2 mL，5周为1个疗程。每组患者60例，对比2组治疗效果。结果：观察组患者经过治疗后临床有效率为93.3％，显著高于对照组83.3％（P ＜0.05）。2组 WOMAC 和VAS 评分，与治疗前比较均，有了显著性下降，差异有统计学意义（P ＜0.01），观察组患者下降程度更明显，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：使用风湿祛痛胶囊联合关节内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效明确，值得在临床中推广应用。
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膝骨性关节炎病变因素与小针刀疗法疗效的相关性
目的:评价小针刀疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效和不同病变因素与疗效的相关性.方法:选取2011年1月至2011年9月新疆医科大学附属中医医院收治的符合膝骨性关节炎诊断标准的患者200例,所有患者均对病变程度进行评价后并采用小针刀进行治疗,治疗结束后4周、8周对比疗效,将不同病变特征与治疗结果行Logistic回归分析.结果:脱落及失访病例5例,余195例患者均得到随访.针刀治疗后4周、8周总有效率分别为95.2％、96.1％,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);影像学分级、间室病变个数、病程长短、体重、关节畸形程度等属影响疗效的独立危险因素.结论:小针刀疗法治疗膝骨性关节炎临床疗效肯定,但应根据患者的病变程度,合理选择治疗方法,从而为患者制定个性化的针刀治疗措施.
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针刀松解法对骨性关节炎兔血清基质金属蛋白酶3和13含量的影响
目的:观察针刀松解法对实验性骨关节炎(OA)兔血清基质金属蛋白酶3和13(MMP-3、MMP-13)的影响,探讨其防治OA的机制.方法:正常新西兰兔7只为正常组,另27只造模成功兔按随机数字表法随机分为模型组(n=7)、针刀组(n=10)和电针组(n=10),用关节制动方法复制出OA模型.针刀组于关节周围找到条索状物并定点,以纵行疏通法为主兼以横行剥离法行针刀松解术,每周1次,共治疗3次;电针组取"阴陵泉""阳陵泉""梁丘"穴,电针频率 2～100 Hz,强度 2 mA,每次电针 10 min,每周治疗3次,共3周.参照Lequesne膝关节临床评估级别中的关节活动范围进行评估;用ELISA方法检测外周血清MMP-3、MMP-13含量.结果:造模后患肢膝关节活动范围明显减小(P<0.05);针刀组和电针组经治疗后患肢膝关节活动范围明显增大(P<0.05).模型组MMP-3、MMP-13水平明显升高,与其它组相比差异有统计学意义(P<0.05);针刀组MMP-3、MMP-13水平均降低,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05),但与电针组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论:针刀松解治疗OA兔,能够使外周血清MMP-3和MMP-13水平下降,从而有可能使软骨退行性变的部分因素得到控制,使关节软骨变性减轻,起到治疗作用.
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不同频率冲击波针灸对膝骨性关节炎患者疼痛及功能活动的影响
目的:观察冲击波针灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法:选择膝骨性关节炎患者120例,随机分为冲击波针灸低频组、冲击波针灸中频组、冲击波针灸高频组和普通针刺组,每组30人.采用低、中、高频冲击波和普通针刺手法治疗,取患侧血海、梁丘、阳陵泉、膝眼及阿是穴,均隔日治疗1次,共治疗7次.以视觉模拟评分(VAS)法评价得气感与疼痛改善效果,并评价膝关节功能.结果:治疗后各组患者疼痛和功能活动较治疗前均有改善(P＜0.01),其中冲击波针灸中频组得气感、疼痛和功能活动改善效果较其它3组更佳(P＜0.05).结论:中频冲击波针灸治疗膝骨性关节炎疗效更佳,适宜临床推广.
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电热针治疗增生性膝关节炎72例
增生性膝关节炎,又称骨性关节炎,多见于50岁以上的中老年妇女.临床表现为关节疼痛,主要是在髌骨下疼痛,有摩擦感,上下楼梯或坐位起立时疼痛明显,逐渐发展关节疼痛加剧,活动范围减小,并出现屈曲、挛缩畸形.本病常反复发作,缠绵难愈.我们应用电热针在膝关节周围局部治疗本病72例,均收到满意疗效,兹报道如下.
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关节镜清理加髓腔减压治疗膝骨性关节炎
我科在中西医结合治疗膝骨性关节炎的基础上[1],从2001年2月采用关节镜下清理膝关节,辅以在髌骨和胫骨上端钻孔减压的方法治疗膝骨性关节炎46例,疗效满意,报道如下.
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Giebel髁钢板在伴发膝外翻畸形的骨性关节炎中的应用
股骨髁上内翻截骨术常用于治疗伴有膝外翻畸形的膝外侧室骨性关节炎.2002年5月至2006年12月,采用股骨髁上内翻截骨Giebel内固定治疗因骨性关节炎并膝外翻畸形的12例(13膝),近期疗效满意,现报告如下.
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膝宁方治疗膝关节骨性关节炎平地行走疼痛的临床观察
膝关节骨性关节炎是一种因关节软骨退行性变所引起的以骨质增生为主要表现的伴有滑膜炎症的关节病变.我们采用膝宁方治疗本病20例,与扶他林治疗相对照,观察膝宁方治疗膝关节骨性关节炎对平地行走疼痛的临床疗效,报告如下.
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关节镜治疗膝骨性关节炎随访观察
1998年5月-2004年6月应用膝关节镜做关节清理术,治疗膝关节骨关节炎100例(112膝),随访6个月～6年,疗效满意,现总结如下.
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补肾壮筋汤对兔早期实验性膝骨关节炎软骨细胞凋亡及增殖细胞核抗原表达的影响
目的:探讨以补肝益肾为治疗手段的补肾壮筋汤对兔早期膝关节实验性OA的软骨细胞凋亡和增殖细胞核抗原(PCNA)表达的影响.方法:40只青紫蓝兔随机分为4组,每组10只,分别为中药组、假模组、模型组、正常组,参照Hulth法造成早期骨关节炎模型.术后第4周开始,中药组、假模组口服补肾壮筋汤,模型组、正常组口服生理盐水.7周末取兔膝关节软骨,肉眼、光镜、透射电镜观察形态学变化,用原位末端标记法(TUNEL法),免疫组化法分别观察软骨细胞凋亡和PCNA的表达.结果:中药组的软骨细胞凋亡指数小于模型组(P＜0.05);而中药组的PCNA表达要高于其他各组(P＜0.05).结论:补肾壮筋汤减少兔早期膝关节实验性OA软骨细胞的凋亡,促进软骨细胞的增殖,对早期OA有治疗作用.
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鹿茸多肽对抗骨关节炎软骨细胞氧化损伤作用的实验研究
目的:研究鹿茸多肽对骨关节炎软骨细胞的氧化损伤的逆转作用,探讨鹿茸多肽保护软骨细胞的主要作用机制.方法:选15只5月龄日本大耳白兔,采用内侧副韧带、前后交叉韧带切断并切除内侧半月板的Hulth骨性关节炎动物模型制作方法,体外分离培养软骨细胞.以假手术组细胞为正常对照组细胞,造模组细胞为骨关节炎软骨细胞,分别加入6.25、12.5、25μg/ml鹿茸多肽低、中、高剂量,从第9周(2个月)开始,每周处死1组动物,分离培养软骨细胞,连续8周,DCFH-DA法检测细胞内活性氧水平,Griess法测定细胞培养上清中NO、SOD和GSH-Px含量.结果:DCFH-DA法检测细胞内活性氧水平,对照组平均5.46±0.46,模型组平均12.08±0.74,两组比较,P<0.001;鹿茸多肽低、中、高剂量组分别为(9.81±0.59)、(7.83+0.63)和(6.89±0.71),与模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).骨关节炎模型组中NaN02、SOD、GSH-Px分别为(5.60±0.45)μM、(38.56±12.53)U/ml和(151.90±25.60)U,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.001,P<0.05).NaNO2水平鹿茸多肽低剂量组(4.34士0.39)μM,中剂量组(3.67±0.36)μM,高剂量组(3.20±0.27)μM,与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.01);SOD水平鹿茸多肽低剂量组(49.91±5.77)U/ml,中剂量组(54.05±5.27)U/ml,高剂量组(57.44±5.70)U/ml,与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.05);GSH-Px水平鹿茸多肽低剂量组(172.50±18.65)U,中剂量组(202.10,21.60)U,高剂量组(315.80±10.50)U,中剂量组及高刺量组与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论:鹿茸多肽对骨关节炎软骨细胞的氧化损伤有逆转作用,且在一定范围内呈现剂量依赖性.鹿茸多肽这种抗氧化损伤作用,具有研发成为骨性关节炎治疗药物的潜能.
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退行性膝关节病临床治疗概况及展望
老年人退行性关节病,又称骨关节病、骨性关节炎、肥大性关节炎等[1],亦有称其为增生性关节炎、老年性关节炎者[2],好发于髋膝等负重关节.笔者查阅了近几年治疗退行性膝关节病(Degenerative Osteoarthrosis,以下简称DOA)的有关文献30余篇,现综述如下.
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骨碎补研究进展
骨碎补为骨伤科常用药物,近年来研究活跃,研究内容包括基础、药理与临床,而且分子生物学机制方面也已起步.本文就骨碎补的近研究进行概述.
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细胞因子与骨性关节炎软骨退变的研究现状
骨性关节炎是常见关节疾患之一,是导致中老年残疾的常见原因,严重危害着中老年人的生活质量.骨性关节炎的主要病理是软骨的改变,软骨细胞分解和合成活动的平衡有助于维持软骨细胞外基质结构和功能的完整性,而软骨细胞的这种平衡受到细胞因子制约,本文就近年来细胞因子与OA软骨退变之间的研究现状综述.
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中医药治疗骨性关节炎进展
本文仅将近年来中医药治疗骨性关节炎的进展情况予以综合报告.1 辨证论治吴林生等[1]根据本病临床证候,分为7种痹证:行痹,治以疏风通络、舒筋散结,方用防风汤合玉屏风散;着痹,治以利湿行水、消散通络,方用四妙散加味;痛痹,治以祛寒止痛、舒筋活络,方用仙桃丸合乌术散加味;
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骨性关节炎软骨的生化与代谢变化
正常关节软骨具有耐磨、传导关节负荷、吸收震荡和润滑关节等作用[1].软骨要发挥其正常的生理特性,依赖于它化学组成及组织结构两方面的正常.骨性关节炎(Osteoarthritis,以下简称OA)时软骨退变,关节周围有增生性改变,特征可概括为功能退变,软骨损害,关节周围的新骨形成[2].一系列的研究表明,OA时退变软骨的生化及代谢发生了显著变化,现就有关资料综述如下.
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提拿髌骨手法治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
自1998-2004年采用提拿髌骨手法治疗膝关节骨性关节炎192例,报告如下.1临床资料本组192例,男108例,女84例;年龄39～74岁,平均56.5岁;病程3个月～1年28例,1～3年51例,3～5年70例,5～10年37例,10年以上6例.上述病例均符合美国风湿病学会所拟定的骨性关节炎诊断标准.本组病例症状与体征均为膝关节疼痛,多见于内侧、关节间隙及周围压痛,关节活动受限,影响工作和生活.其中左膝83例,右膝67例,双膝42例;171例伴上下楼或下蹲及站起时疼痛加重,髌骨研磨试验阳性.均经X线检查:有不同程度胫骨或股内外髁呈现唇样增生,或关节面不整齐,髁间隆突变尖,或关节间隙变窄,软骨下骨质硬化等.以上病例均无膝关节积液,浮髌试验阴性,并且无严重心血管疾病.
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髋关节功能受限的手法治疗
影响髋关节功能受限有各种病因,临床以髋关节前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋六个活动方向受限为表现.笔者自1997年11月至1999年9月收集40例患者,其中以骨性关节炎、股骨头无菌性坏死、滑膜炎、骨骺炎为常见,运用推拿手法治疗,取得满意疗效,报告如下:1 临床资料本组40例中,男18例,女22例;年龄7～60岁;骨性关节炎12例,股骨头无菌性坏死22例,滑膜炎2例,骨骺炎4例;发病时间短半年,长3年. 临床表现为髋周疼痛,并伴软组织痉挛,可在腹股沟中点、髂前上棘、臀中肌等部位找到压痛点,髋关节平均活动度:前屈:60°、后伸:5°、内收:20°、外展:15°、内旋:5°、外旋:10°.各方向活动度数总和为120°.
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骨生注射液对实验性骨性关节炎家兔血浆SOD和MDA的影响
目的:探讨骨生注射液对骨性关节炎的治疗作用.方法:用日本大耳白兔造成骨性关节炎模型并分组治疗,观察各组动物的组织学变化并将血浆超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)作为观测指标.结果:光镜下显示模型组胫骨侧软骨坏死脱落,骨质裸露,SOD下降,MDA上升.经骨生注射液治疗,可见蓝绿色胶原保留达1/2以上,血中SOD明显升高,MDA下降.结论:骨生注射液能有效对抗关节炎软骨退变,增强机体清除自由基的能力,治疗骨性关节炎.
