首页 > 文献资料
-
口服抗凝剂对心房颤动的作用
心房颤动(Af)是常见的心律失常,在美国估计有200万患者.Af显著增加发病率和病死率的危险,卒中的发病率可增高5倍,15%～20%缺血性脑血管意外可能由非风湿性Af所致,在一般人群中,栓塞性卒中危险随年龄增长而增加,Af是大于75岁老人中主要栓塞性卒中的原因.Af患者主要发生缺血性脑血管事件,其主要机制是继发于左心房淤滞物的栓塞,特别是左心房附属物,Af患者血栓形成与附属物内血流速度有关,左心房内附属物几乎是Af患者心脏内唯一的血栓部位.2/3脑缺血事件,或许所有血管事件的一半均与心房内血栓有关.Af患者卒中的其他原因为复合存在的大动脉粥样硬化和瓣膜异常,值得注意的是许多Af患者的多数危险因素也是促进动脉粥样硬化的危险因素,Af患者常伴有活动性动脉粥样硬化性疾病.某些实验资料提示Af相关的血流动力学变化可增加狭窄血管动脉血栓形成的潜在危险,原有栓塞史和年龄是非瓣膜性Af患者增加卒中危险有力的两个预测因素.
-
女性左室心尖球囊综合征的发病率、临床表现和预后
意大利学者Parodi等近报道,左室心尖球囊综合征(LVABS)在疑为前壁急性心肌梗死(AMI)的女性中发生率增加,而CK-MB峰值和应激性事件是强有力的预测因素(Am J Cardiol,2007,99: 182)
-
血液透析患者颈动脉中层厚度与血清磷浓度的交叉--断面关系
近年强调慢性肾脏疾病(CKD)是心血管疾病(CVD)的明显预测因素,CVD和卒中是终末期需透析肾病患者的主要致死原因,其死亡危险是年龄和性别匹配一般人群的10～20倍.高龄、高血压、吸烟和高脂血症是动脉硬化主要的危险因素,进行性动脉硬化是非尿毒症糖尿病患者的特征,但目前尚不明确尿毒症患者是否也存在类似特点?血清磷浓度是血管钙化的显著危险因素,但目前尚不清楚是否与血液透析患者动脉壁厚度有关,本文对相关领域进行了探讨.
-
缬沙坦减少心力衰竭患者心房颤动发生率--是Val-HEFT研究成果
本文回顾性分析Valsartan Heart Failure Trial(Val-HeFT）数据库，评价有症状充血性心力衰竭（CHF）患者心房颤动（Af）发生率，确定发生Af的预测因素，评价缬沙坦对Af的预防作用。
-
甲状腺术后不同时间检测甲状旁腺激素预测低钙血症发生的系统评价
目的 探讨甲状腺术后不同时间段检测甲状旁腺激素(PTH)对术后低钙血症的预测价值.方法 检索中国生物医学文献库、万方数据库、同方数据库及维普中国科技期刊数据库的中文文献,同时检索MEDLINE、OVID、PUBMED、EMBASE等外文数据库,纳入以甲状腺术后发生低钙血症为参考标准,对比不同时间段检测的PTH值预测术后低钙血症的价值.根据检测时间不同分为2组,并分别对纳入文献进行质量评价及偏倚分析,提取相关信息后通过STATA 12及Meta-Disc软件进行合并分析,计算合并的敏感度(SEN)、特异度(SPE)、阳性似然比(LR+)、阴性似然比(LR-)及SROC曲线下面积(AUC),并对2组指标进行对比分析.结果 共纳入23篇文献,其中前瞻性队列研究15篇,回顾性研究8篇；英文文献21篇,中文文献2篇.按不同时间段分为2组,第1组(术后1h内检测PTH值)共纳入患者2 012例,其中术后发生低钙血症患者494例,未发生低钙血症患者1 518例；第2组(术后4～12h内检测PTH值)共纳入患者693例,其中术后发生低钙血症患者266例,未发生低钙血症患者427例.通过纳入文献漏斗图发现2组文献的发表偏倚均较小.Meta分析结果显示,除合并的SEN外,2组间合并的SPE、LR+、LR-及AUC的差异均有统计学意义(P＜0.01)；第1组的预测效果好于第2组,术后1h内检测的PTH值＜16 ng/L时其AUC面积大.结论 甲状腺术后检测PTH值是一种有效预测术后发生低钙血症的方法,其中术后1 h内检测PTH值低于16 ng/L对术后低钙血症的预测效果佳.
-
吉非替尼治疗化疗失败的局部晚期或转移性非小细胞肺癌疗效及生存的预测因素
背景与目的 吉非替尼是一种选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR TKI),已被证实为治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的有效药物,其治疗亚洲晚期NSCLC患者的疗效与联合化疗的疗效相当.国外的临床研究结果显示,种族、性别、吸烟史及组织病理类型被认为是吉非替尼疗效及生存的相关因素.但在亚洲人群中,吉非替尼疗效及生存的预测因素尚未清楚.本研究回顾分析了中国153例局部晚期或转移性NSCLC患者的接受吉非替尼治疗的情况,旨在分析疗效与生存的预测因素.方法 对2003年11月至2004年6月,参加吉非替尼在中国的注册临床研究的153例NSCLC患者的临床、病理特征与疗效及生存的相关情况进行了回顾性分析.疗效相关性采用x2检验及Logistic回归分析分别进行单因素及多因素分析;生存分析运用Log rank检验及Kaplan-Meier、Cox回归分析分别进行单因素及多因素分析.结果 153例可评价的患者中,多因素分析显示年龄≤65岁及从初诊到吉非替尼治疗的时间间隔≥6个月者,与客观有效率明显相关(P＜0.05).中位随访时间10.0个月(0.5～16.8个月),中位生存期为10.3个月(95% CI,8.1～12.6个月),1年生存率为44.1%.COX回归分析显示,PS评分0～1、末次化疗达疾病控制以及吉非替尼治疗达疾病控制是生存的独立预后因素(P＜0.05).结论 吉非替尼对既往化疗失败的局部晚期或转移性NSCLC的中国患者有较好的疗效.年龄≤65岁及从初诊到吉非替尼治疗的时间间隔为≥6个月是吉非替尼疗效的预测因素.PS评分0～1、末次化疗达疾病控制及吉非替尼治疗达疾病控制是生存的独立预后因素.
-
心房颤动的药物治疗
1概述
房颤即心房的不规则颤动，因其不规则的颤动可导致一系列严重后果（如脑卒中，外周血管栓塞，心力衰竭，心肌缺血，心动过速性心肌病等），患病率高（约占所有住院心律失常患者的1/3）且是一种增龄性疾病[1]，使得其发生发展以及治疗成为研究的热点。房颤发生与维持机制主要有心房电重构、结构重构、神经重构，其发病机制的复杂性以及电学异常的不稳定性使得它的治疗与预防变得复杂。再者，房颤的病因很多，心血管疾病因素及非心血管疾病因素均可能成为房颤的病因或诱因；也有未合并心血管疾病及其他触发房颤的病因的房颤存在。有研究也显示LAD （左房增大）是独立的房颤预测因素[2]，近年来病因治疗在房颤治疗中的地位也日渐清晰，房颤的病因研究也为房颤综合治疗添砖加瓦。 -
重症社区获得性肺炎死亡患者的临床特征及死亡预测因素分析
目的 了解重症社区获得性肺炎(CAP)死亡患者的临床特征和死亡预测因素.方法 回顾性收集2009年1月-2012年12月143例重症CAP患者的临床资料,并根据患者是否死亡,将其分成存活组和死亡组,比较两组患者的临床特征和实验室检测结果,并利用多因素回归分析了解可预测患者死亡结局的因素.结果 118例患者存活,25例患者死亡,病死率为17.5％.存活组和死亡组合并基础疾病的患者分别为57例(48.3％)和25例(l00.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);在合并基础疾病的患者中,死亡组合并3种及以上疾病的患者数量显著多于存活组[76.0％ (19/25)、22.8％ (13/57),P＜0.05];死亡组患者气管插管发生率显著高于存活组患者[84.0％(21/25)、33.1％ (39/118),P＜0.05];死亡组入院前动脉血pH值(7.15±0.52、7.42±0.17,P＜0.05)、碳酸氢根离子浓度[(18.07±6.25)、(25.07±5.44) mmol/L,P＜0.05]、动脉血氧分压(PaO,)[(58.92±35.18)、(85.92±32.19) mm Hg(l mm Hg=0.133 kPa),P＜0.05]以及氧合指数(PaO2/FiO2)[(118.23±98.02)、(260.17±151.22) mm Hg,P＜0.05]均低于存活组患者.多因素logistic回归显示合并基础疾病数量[OR=0.202,95％CI (0.198,0.421),P=0.003]、入院前PaO2[OR=1.203,95％CI (1.193,1.294),P=0.011]和PaO2/FiO2[OR=0.956,95％CI (0.927,0.971),P=0.008]均是重症CAP患者死亡的独立预测因素.结论 重症CAP死亡患者入院前病情常较重,基础疾病数量和入院前PaO.对于重症CAP具有较高的死亡预测价值.
-
腹腔镜脾脏切除手术困难程度及风险程度预测因子的分析
目的 分析可用于术前预测腹腔镜脾脏切除手术困难程度及风险程度的相关因素.方法 回顾性分析本科室2014至2015年实施的腹腔镜脾脏切除患者22例,记录手术耗时长短及术中出血量;计算体重指数(BMI)、脾脏(SPV)及全胃(STV)CT三维体积;手术耗时长短及术中出血量均分别与SPV、BMI及STV行回归分析.结果 手术耗时长短与术中出血量均分别与SPV、BMI、STV呈线性相关(P＜0.05);两次回归分析显示回归性均极为显著(P＜0.05);与手术耗时长短的相关性大小顺序为:SPV＞ BMI＞ STV;而与术中出血量的相关性大小顺序为:SPV＞ STV＞ BMI.结论 SPV可作为术前预测腹腔镜脾切除手术困难程度及风险程度的首选因子,而STV可能为预测因素之一;BMI可能为手术困难程度预测因素,但尚不能作为手术风险预测因素.
-
心力衰竭患者静脉血栓形成风险预测因素探讨
目的:探讨心功能不全患者中深静脉血栓形成(DVT)的发病率和临床预示因素.方法:对473例心力衰竭(CHF)患者的相关流行病学及临床资料进行分析.结果:研究期间共27例患者(5.7%)被诊断为深静脉血栓形成.不同的心功能水平(NYHA心功能分级)DVT的发生率存在一定差异:Ⅱ级DVT发生率3.4%,Ⅲ级心功者DVT发生率4.6%,Ⅳ级心功者发生率为14.9%(P＜0.01).多因素logistic回归分析发现,抗凝治疗(OR3.35,95%CI:1.12-6.84)、NYHA Ⅳ级心功能(OR4.43,95%CI:1.80-8.27)和下腔静脉塌陷性缺乏(OR3.81.95%CI:0.96-5.40)可能是DVT发生的独立预测因子.结论:CHF患者深静脉血栓形成的风险是增高的,严重的心功能不全、抗凝治疗不充分及下腔静脉塌陷性不足可能是DVT发生风险独立的预示因素.
-
肾病综合征并发血栓形成预测因素及护理对策
目的 探讨肾病综合征(Nephrotic syndrome,NS)并发血栓形成的预测因素,并提出预防及护理对策.方法 回顾性分析2010年1月-2010年12月收治的647例NS患者是否并发血栓形成的情况进行调查,采用Logistic回归分析法对NS合并血栓形成的预测因素进行分析.结果 647例NS患者并发血栓形成者61例,血浆白蛋白和D-二聚体水平是血栓形成的预测因素(P＜0.05).结论 做好NS患者血栓形成预测指标的积极监测,同时给予早期有效的临床护理干预,可以预防和减少血栓的形成,改善患者的预后.
-
肝衰竭预后预测模型及预测因素
肝衰竭是肝脏功能发生急剧恶化,是一种复杂的临床症候群,其并发症多、病情发展迅速、病死率高.目前,对肝衰竭的治疗主要有内科综合治疗、人工肝支持治疗和肝移植.肝衰竭预后与很多因素有关,准确评估肝衰竭预后对肝衰竭患者具有重要的意义.随着肝衰竭预后预测因素的深入研究,多因素联合预测将有助于做出更合理的判断.本文就肝衰竭预后预测模型及预测因素进行评述.
-
湖北地区吉兰-巴雷综合征患者电生理亚型特征的前瞻性研究
目的:前瞻性研究湖北地区吉兰-巴雷综合征(GBS)电生理分型及其不同亚型的临床特征,并筛选疾病严重程度的预测因素,以指导早期干预.方法:2008年1月至2011年12月连续入组、经临床确诊的71例GBS住院患者,登记人口学信息、临床表现和Hughes GBS残障评分(H-GBS-DS),根据电生理标准对患者进行亚型分类,并分析临床和电生理特征及其相关性.以H-GBS-DS是否≥3分为因变量,采用回归模型预测临床相关因素.结果:①急性炎性脱髓鞘性多神经根病(AIDP)32例(45.1％,95％可信区间34％～58％),急性运动轴突性神经病(AMAN)9例(12.7％,6％～23％),急性运动感觉轴突性神经病(AMSAN)10例(14％,7％～25％),无反应1例(1.4％,0～8％),不明确19例(26.8％,15％～34％);②AIDP、AMAN、AMSAN三种主要亚型中,30岁以上起病者分别为38％、33％、90％(x2=9.256,P=0.008);病前呼吸道感染者分别为50％、22％、10％(x2=6.272,P=0.044);1周内病情达高峰者分别为63％、100％和40％(x2=7.892,P=0.011);③H-GBS-DS≥3分的优势比分别为:颅神经受累首发0.113(95％可信区间0.027～0.476,P=0.003);肢体受累首发9.614(2.496～37.024,P=0.001);伴自主神经功能障碍4.281(1.003～18.265,P=0.049).结论:AIDP是湖北地区主要的GBS亚型,其前驱事件以呼吸道感染为主;AIDP和AMAN以青少年为主,AMAN进展快;肢体受累首发、出现自主神经功能障碍者为致残较重的预测因素,由此应予以重视并提供额外的治疗.
-
吉兰-巴雷综合征的神经电生理类型与临床特征的关系
目的:探讨吉兰-巴雷综合征(GBS)神经电生理分型与临床特征之间的关系,并研究与GBS神经电生理分型有关的临床预测因素.方法: 收集99例经临床确诊的GBS患者,将其分为三型:脱髓鞘型、轴索损害型和难以分型,应用Logistic模型分析GBS神经电生理分型相关的临床预测因素.结果:轴索损害型50例,占51%;脱髓鞘型患者39例,占39%;无法分型10例,占10 %.多因素分析显示:神经电生理分型为轴索型的,有上呼吸道前驱感染史者是没有上呼吸道感染史者的4.7倍,高峰期肢体肌力≤3级者是高峰期肢体肌力>3级者的6.2倍.结论:患者前驱感染史、球麻痹症状及呼吸肌麻痹等可能是区别GBS神经电生理不同亚型的相关临床特征.轴索损害型高峰期功能障碍较脱髓鞘型更重,而且是应该及早作好机械通气准备的预测因素.
-
急性心肌梗死患者创伤后成长状况及PTG的预测因素
目的 研究急性心肌梗死患者创伤后成长状况及PTG的预测因素.方法 选取2014年5月至2016年4月攀枝花市中心医院诊治的急性心肌梗死患者97例,出院前1d利用自拟问卷调查表进行面对面调查,出院后8周采用电话回访方式进行问卷调查,调查内容包括:创伤后成长调查量表(PTGI)、亲密关系经历量表(E-CR)、多伦多述情感障碍量表(TAS-20)及童年期创伤问卷(CTQ)等.结果 97例急性心肌梗死患者69例第1阶段发生PTG,显著高于第2阶段的23.3％(P＜0.05);仅存在第1阶段PTG患者发生率,显著高于2阶段均存在患者(P＜0.05);PTSD症状阳性和PTSD症状阴性患者CTQ评分差异无统计学意义(P＞0.05);PTSD症状阳性患者PTGI、ECR中依恋回避和依恋焦虑、TAS-20评分,显著高于PTSD症状阴性(P＜0.05);Logistic回归分析显示:急性心肌梗死患者PTG与ECR依恋焦虑得分、CTQ情感忽略得分关系密切(P＜0.05).结论 急性心肌梗死患者出院前存在较高水平创伤后成长,且依恋焦虑水平较高患者创伤后成长水平更高,但是经历童年期情感忽视患者创伤后成长影响较小.
-
影响哺乳期产妇母乳喂养适应性的预测因素研究
目的：探讨哺乳期产妇母乳喂养适应性的影响因素。方法采用简单抽样的方法，抽取2014年12月至2015年6月在西安医学院第二附属医院自然分娩后1～6个月的哺乳期产妇181名进行问卷调查，并对数据进行描述性统计、方差分析、相关分析和多元线性分析。结果①哺乳期产妇母乳喂养适应性平均值为3．89±0．45；对家庭收入主观感受平均值为2．87±0．73；婚姻满意度平均值为3．88±0．70；育儿压力平均值为2．83±0．49；②影响母乳喂养适应性的主要因素及出现的顺位依次为育儿压力（β＝－0．28，P＜0．05）、婚姻满意度（β＝0．25，P＜0．05）、目前母乳喂养问题（β＝－0．24，P＜0．05）。结论减轻哺乳期产妇的育儿压力、解决母乳喂养中存在的问题、提高对婚姻的满意程度是提高哺乳期产妇母乳喂养适应性的主要影响因素。
-
影响女性精神残疾人就业价值观预测因素研究
目的 研究影响女性精神残疾人就业价值观的预测因素.方法 以简单随机抽样的方法,在陕西地区3所精神疾病专科医院,以利用康复程序进行治疗并同意参与该研究的女性精神残疾人393例为研究对象,采用Van Dongen的就业价值观量表、保护者期待量表,Rosenberg的自我尊重感量表,Gregory的朋友支持、专家支持量表和Akpom的日常生活(ADL)量表进行调查.结果 ①女性精神残疾人的就业价值观平均值为2.69,影响就业价值观因素的平均值为:就业期望2.69、朋友支持2.43、保护者期待2.56、自我尊重感2.31、一般能力水平2.71、就业经验1.46;②女性精神残疾人的就业价值观和生活质量、朋友支持、保护者期待、专家支持、自我尊重感、就业经验、一般能力水平、年龄、入院次数、就业经验之间呈显著性相关关系(r=-0.001~0.659,均P<0.05),但无多重共线性(Tolerance值均>0.1);③影响精神残疾人就业价值观的主要因素有,自我尊重感(B=0.372)、保护者期待(B=0.265)、朋友支持(B=0.177)、就业期待(B=0.230)、一般能力水平(B=0.162)、就业经验(B=0.040),总说服力为67.7%.结论 影响女性精神残疾人就业价值观的重要因素为就业期望、朋友支持、保护者期待、自我尊重感、一般能力水平、就业经验.因此提醒社区相关部门应针对提高女性精神残疾人就业价值观提供相应服务,以促进女性精神残疾人的社会康复.
-
血清DBIL,TBIL,DBIL/TBIL检测在药物性肝损伤诊断中的应用
目的 分析血清直接胆红素(DBIL),总胆红素(TBIL),DBIL/TBIL检测在药物性肝损伤(DILI)诊断中的作用.方法 选择陕西省人民医院2014年1月~2016年12月期间住院药物性肝炎患者作为目标人群,回顾性分析临床资料及实验室结果,提取与转归有关指标进行单因素及多因素分析.结果 共有162例入组该研究,中药及中成药所致比例高,约88例(54.3%),162例中肝细胞损伤型124例(76.5%),胆汁淤积型30例(18.5%),混合型8例(4.9%).有效共120例(74.1%),未愈共41例(25.3%),死亡1例(0.6%).黄疸,TBIL,DBIL,DBIL/TBIL作为未愈组独立预测因素.结论 DILI的常见病因是中药,以肝细胞型多见,患者是否进展为慢性DILI,与黄疸、TBIL,DBIL水平相关.
-
心房颤动射频消融术后晚期复发的相关因素
目的:分析心房颤动(房颤)经导管射频消融术后晚期复发的相关因素.方法:房颤患者117例接受经导管射频消融术治疗,术前进行常规检查评估,在CARTO三维标测系统指导下行左房环肺静脉消融,必要时加行左房线性消融、右房线性消融等策略.如果在消融结束后心电监护仍为房颤心律,则行体外电复律.通过术后随访(＞3个月)确定房颤消融术后是否复发,收集相关的随访资料分析房颤术后晚期复发的预测因素.结果:①所有患者均完成环肺静脉隔离.58例患者在环肺静脉消融基础上加行左房线性消融、右房线性消融等方法.37例房颤患者在消融后房颤仍持续,经体外电转复均恢复窦律.32例(27.3％)患者在术后晚期复发.②单因素分析显示性别、并发器质性心脏病、房颤病程、持续性房颤、左房内径、左室射血分数和复律与术后房颤晚期复发相关(均P＜0.05).③经多因素分析后仅有性别、左房内径、房颤病程是房颤晚期复发的独立预测指标(分别P＜0.05,P＜0.05,P＜0.01).结论:性别、房颤病程、左房内径是房颤导管消融术后晚期复发的独立预测因素.
-
保留Retzius间隙的机器人辅助前列腺癌根治术后早期尿控的预测因素分析
目的 总结行保留Retzius间隙的机器人辅助前列腺癌根治术(RSRARP)患者的术前资料,分析影响术后短期尿控恢复的可能因素.方法 收集了2016年12月至2017年10月90例行RSRARP患者的术前临床资料,通过随访术后的尿控恢复情况,对可能与尿控相关的因素进行统计学分析.结果 90例患者术后1周内尿控恢复人数为67人,尿控恢复率为74.4％,其中年龄、体质指数(BMI)、术前总前列腺特异抗原(tPSA)、Gleason评分、临床分期和美国东部肿瘤协作组(ECOG)体能状态评分对术后短期尿控恢复没有明显统计学意义.而90例患者平均前列腺体积为(41.8±19.6)mL,平均术前扩展前列腺癌复合指数-泌尿症状(EPIC)评分为90.9±10.1,较高的术前EPIC尿控评分(OR=0.294,95％CI=0.094～0.916,P＜0.05)和较小的前列腺体积(OR=6.694,95％CI=2.310～19.397,P＜0.05)意味着较高的术后短期尿控恢复率.结论 患者前列腺体积与术前EPIC评分是RSRARP术后短期尿控的重要影响因素,可以一定程度上预测术后尿控的恢复情况.
