首页 > 文献资料
-
颈椎穿通伤致外伤性气颅1例
1案例某男,24岁,因"颈项部剪刀刺伤后右侧肢体乏力2小时"于5月18日凌晨入院,伴呼吸困难、小便失禁.查体:神志清楚,面色苍白,颈项部偏右侧可见一横行创口长约2cm,颈部活动受限,右侧胸部呼吸运动明显减弱,右侧肢体肌力0级,肌张力减弱,深、浅反射消失,感觉障碍,左侧肢体正常,病理征未引出.
-
误吸环氧乙烷一例报道
1临床资料患者,女,29岁,在某整形医院行阴道紧缩术时出现胸闷、心慌等不适症状,麻醉医生予以吸氧,误将环氧乙烷当作氧气给患者面罩吸入约十分钟,发现患者烦躁后逐渐转入意识不清,急忙拨打120转院。患者入院时意识不清,血压130/80mmHg,心率138次/分,脉氧78,呼吸微弱,面罩吸氧(120车上氧气),双眼大量白色分泌物,瞳孔直径约1mm,对光反射消失,且形状不规则,双肺听诊满布湿啰音,心律齐,全身皮肤苍白,深浅反射均消失,病理反射未引出。辅助检查:血常规:WBC 12.38×109/L,RBC 4.88×1012/L, HBG 133g/L,PLT 320×109/L N78.8% L 9.1% M 11.7%;血气分析血生化:PH 7.17 PACO256mmHg Pao242mmHg BE-4.2mmol/L,血钾4.7 mmol/L 血钠120 mmol/L 血氯72 mmol/L 谷丙转氨酶111Lu/L 谷草转氨酶105 Lu/L;尿素氮19.5mmol/L。入院后立即予以气管插管接呼吸机支持呼吸、纳洛酮、甲基泼尼松龙、丹参多酚和神经生长因子等药物治疗,患者病情逐渐恶化,于入院后十九小时,因多器官衰竭死亡。
-
视网膜中央动脉栓塞合并大面积脑梗塞1例
1病例报告
患者,男,53岁,患者半小时前自觉左眼视力下降,伴有头痛,患者来我院眼科就诊,经门诊诊断后立即以“视网膜中央动脉栓塞”为诊断入院。入院眼科检查:右眼:0.04,(矫正0.1),左眼:无光感,左眼瞳孔散大,光反射消失,晶体混浊,眼底视乳头水肿,黄斑区可见典型樱桃红斑,后极部网膜水肿,动脉细。右眼查体未见异常。住院接诊医师进一步询问病史,发现患者答非所问,情绪烦躁,例如问患者现在何处,患者无法正确回答。考虑患者可能有神经内科体征,立即急诊行头CT,CT提示左颞枕叶大面积脑梗,双额硬膜下积液。立即请神经内科急会诊,神经科查体:额纹对称,双眼闭目有力,双鼻唇沟对称,示齿口角不偏,伸舌居中。四肢肌力5级,肌张力正常,无深浅感觉减退,指鼻及跟膝胫试验稳准。BCR:L++R++;PSR:L++R++,Babinski征L-R-。颈软。诊断为“急性脑梗塞”,神经内科建议欧兰同静点,拜阿司匹林口服,建议完善头MRI,颈动脉,椎动脉超声检查。接诊医师在执行神经内科会诊意见的基础上,同时眼科给予硝酸甘油片舌下含服,复方樟柳碱球旁注射,吸高压氧,尼目克司降眼压治疗,杰力纾,金路捷等扩血管改善微循环药物。入院后患者头MR示:双侧大脑半球多发梗塞、左侧为著,左侧顶、颞,枕叶新发梗塞。双侧半卵圆中心脱髓鞘改变。脑萎缩。超声提示:双椎动脉血流速度减低。右颈动脉轻度硬化样改变。左颈动脉硬化闭塞样改变(注意颈内动脉起始部近完全闭塞),颈内动脉频谱形态异常伴血流速度明显减低。请神经外科会诊目前可暂时不行颈内动脉内膜剥脱术或颈内动脉支架植入术。患者入院后给与上述治疗后,病情较前好转,简单对话可正确回答,无肢体活动不灵,眼科查体:左眼:眼前手动,左眼瞳孔散大,光反射消失,晶体混浊,眼底视乳头水肿,黄斑区仍可见樱桃红斑,后极部网膜水肿减轻,动脉细。 -
浅谈长托宁并氯磷定救治重度有机磷中毒中的"假死"现象
我科自应用长托宁并氯磷定救治有机磷农药中毒以来,在抢救重症患者中屡次出现脑干反射消失,酷似"脑死亡"的"假死"现象,现报告如下供同仁参考、借鉴.
-
白血病的神经系统损害——食疗验方
白血病引起的神经系统损害的发病率在不断的上升,主要表现为周围神经炎和脑功能障碍,可出现四肢刺痛,指(趾)端对称性麻木、乏力,有时会有肢端对称性手套或袜子样感觉障碍,腱反射消失,甚至发生坏死性肌病、四肢瘫痪:若引起自主神经功能紊乱,可表现为腹痛、便秘、肠麻痹、直立性低血压、排尿障碍、膀胱麻痹;若中枢神经受损害,可表现为眩晕、头痛、恶心呕吐、精神抑郁、颈项强直及各种意识障碍.