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PICC在老年患者输液中的应用与护理
目的:探讨经外周静脉穿刺植入中心静脉导管(PICC)在老年患者输液中的应用与护理。方法:总结30例老年患者置管过程中的护理经验,针对并发症采取相应的护理措施。结果:30例置管患者中,其中一次置管成功18例、二次穿刺成功4例(经换对侧贵要静脉第二次穿刺成功)、穿刺困难5例(通过B超指引下穿刺成功)、导管送入困难3例(调整体位后穿刺成功)。PICC导管留置时间30~230d,平均105.5d;发生皮肤过敏2例,导管堵塞1例,穿刺点渗血4例,单纯性肢体肿胀2例,导管脱出2例。结论:熟练掌握PICC穿刺和维护技能在老年患者的应用,实施优质护理和健康教育,可显著降低PICC导管在老年患者使用过程中发生的并发症,提高老年患者长期静脉输液有效静脉通道的使用效率,大大提高护理质量和患者的生活质量。
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逆行导丝置入在中心静脉导管置换术中的临床研究
中心静脉导管置管术可避免给患者带来再次穿刺的痛苦,能延长静脉导管的留置时间,以确保化疗药物及其他刺激性药物如营养液的顺利完成.本研究将导丝逆行置入用于原位中心静脉导管置换术,提高了置管成功率,取得了满意效果,现报告如下.
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长期化学治疗患者经外周静脉穿刺中心静脉导管的留置时间
目的 探讨长期化学治疗患者延长经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)留置时间的可行性.方法 对我科2002年6月~2006年6月间留置PICC的826例患者的留置时间、拔管原因、维护方式、导管相关性感染等进行回顾性分析. 结果 患者PICC留置时间为7天~34个月,其中留置时间达1年以上者112例(13.6%);拔管主要原因是治疗结束及死亡,占95.4%;因导管相关性感染拔管者12例,仅占2.5%. 结论 因治疗方案需要长期化疗的患者,在经过PICC资格培训的护理人员的维护下,能够将PICC导管的留置时间延长至1年以上.
关键词: 化学治疗 经外周静脉穿刺中心静脉导管 留置时间 -
血液黏度与静脉套管针留置时间的相关研究
目的:探讨血液黏度对静脉套管针留置时间的影响,比较高血黏度患者在静脉套管针留置期间使用不同封管液后的再通效果,以选出适宜的浓度.方法:将220例研究对象分成两组,高血黏度组120例和对照组100例.120例高血黏度组患者随机等分为4组,分别使用生理盐水,25 U/ml、50 U/ml和75 U/ml浓度肝素液封管,观察再通效果.结果:高血黏度患者静脉套管针留置时间比对照组明显缩短(t=12.026,P=0.001),采用肝素液封管后再通效果明显优于生理盐水;高血黏度患者用75 U/ml浓度肝素液封管后再通效果明显优于25 U/ml.结论:临床上高血黏度患者使用静脉留置针期间宜检测血黏度,并宜采用肝素液封管,以75 U/ml浓度肝素液封管效果较好.
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如何延长静脉留置针的时间
静脉留置针操作简便,可使用于任何部位的穿刺,既减轻病人反复穿刺的痛苦,又可减轻护理人员的工作量,在临床上深受护患欢迎.但是,留置时间一直存在争议,卫生行政部门、院感及留置针厂家都主张留置时间不应超过3~5天,各种文献报道的时间也不尽相同.
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如何延长静脉留置针的时间
静脉留置针操作简便,可使用于任何部位的穿刺,既减轻病人反复穿刺的痛苦,又可减轻护理人员的工作量,在临床上深受护患欢迎.但是,留置时间一直存在争议,卫生行政部门、院感及留置针厂家都主张留置时间不应超过3~5天,各种文献报道的时间也不尽相同.本文就留置时间的影响因素进行讨论.
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PICC常见并发症的预防及处理
经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)的留置时间长(长可达1年)、操作简单、操作危险性低,临床广泛应用于中长期(5天~1年)需要静脉输液的患者[1],尤其对于需要反复多次进行静脉化疗的肿瘤患者,PICC置管是安全、可靠的选择.但也会出现一些并发症,既增加了患者的痛苦,又可能影响治疗效果.我科自2001年起共行HCC置管术80例,取得较好效果,现报道如下:
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气囊尿管拔除困难的原因及其处理
气囊尿管已在临床上广泛应用,有时会因一些偶然因素导致导尿管拔除困难或损伤尿道黏膜.现介绍一例由于尿管留置时间过长使气囊尿管拔除困难,致尿道损伤.
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影响静脉留置针留置时间的原因分析及对策
静脉留置针的使用,使患者在整个输液过程中感觉舒适,且能保持静脉管道的持续通畅,便于抢救,并减少普通头皮针反复穿刺给患者带来的痛苦及对浅表静脉的损伤,同时又可适当减轻护理人员的工作量[1-3].但在临床应用中由于某些原因,常使其留置时间过短,丧失了其本身的作用,从而增加了患者的痛苦,现就具体原因分析如下.
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血液透析患者中心静脉置管留置失败的原因分析与对策
近年来,经皮穿刺中心静脉置管(Central Venous Catheter,CVT)已成为临床血液透析患者建立临时性血管通路的主要方式,解决了直接穿刺困难、内瘘未成熟、病情危重患者的救治中建立血管通路困难等方面的问题,同时具有简便、快速建立、损伤小、痛苦少、血流量充足等优点.因为保持导管留置时间的长短与减轻患者痛苦、减少患者的医疗费用以及提高透析质量有密切的联系.本文就中心静脉置管留置失败的原因做了分析,并根据实践经验对如何延长留置时间提出了相应的对策.
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不同敷料对长期深静脉置管血液透析患者导管相关性感染发生率影响的临床分析
1 材料和方法1.1 研究对象收集年龄20~60周岁的血管通路为临时性深静脉置管(置管留置时间>2周)的终末期.肾衰竭维持性血液透析患者共60例,其中男性38例,女性22例,平均年龄(54.1±12.7)岁,平均肾小球滤过率(6.2±5.4)ml/min,每周透析3次,每次4h.
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血液透析患者中心静脉置管相关性感染的分析及对策
近年来经皮穿刺中心静脉置管已成为临床血液透析患者建立临时性血管通路的主要方式.它正以简便,可快速建立,损伤小,透析效果好等优点逐渐成为替代直接穿刺建立血管通路的首选方式.而导管相关性感染已成为中心静脉置管主要的相关性并发症,其发病率为5%~26 %,已成为制约其广泛使用及留置时间的主要因素.本文就中心静脉置管相关性感染作了回顾性分析并根据我科的经验就如何防治进行了探讨.
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血液透析患者长期留置深静脉导管的探讨
血液透析(HD)是治疗肾功能衰竭的一种重要手段,而血管通路是保障HD成功的必备条件,是患者赖以生存的生命线.对急诊患者及血管条件差无法建立内瘘或直接动脉穿刺困难者,采用双腔导管进行深静脉插管建立血管通路是国内外常用方法,已广泛用于急慢性透析患者,但导管留置时间,一般多主张留置2~3个月[1], 由于各种原因目前留置时间平均仅能84天[2],而慢性肾衰竭患者需长期HD维持生命,故如何长期留置导管是近年研究课题.自1995年以来我科在急诊透析插管的基础上,探索维持性透析患者进行长期深静脉导管留置,在长期置管上,一次置管留置时间长者达629天,取得了满意效果.现把经验体会探讨如下.
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国内静脉留置针临床应用进展
静脉留置针又称套管针,由先进的生物性材料制成,作为头皮针换代产品,于1958年应用于临床,30年前在欧美国家普遍使用,[1] 近年来也在我国广泛应用.国内护理学者对静脉留置针的操作方法、留置时间、封管技术、临床应用情况等方面进行了大量的研究,对此综述如下.
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导尿术的临床应用进展
近5年来,国内同行通过临床实践,对导尿管插入技术进行了大量的研究与改进,在置管方式、插入长度、置管时机、留置时间、消毒方法、并发症的预防、尿管材料的筛选及改进、尿管的改进等方面进行了深入的探讨与研究,现综述如下.
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经鼻气管插管痰痂阻管原因分析及旋转冲洗吸痰法的应用
经鼻气管插管(以下简称插管)是目前常用的临床技术,具有患者易耐受,导管易于固定, 留置时间长,便于口腔护理等优点。[1]我科经鼻管气管插管应用呼吸机患者多为 慢性阻塞性 肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭,由于病情重,病程长,即使脱机后,也需戴管10余天,个别患者 可长达60余天。如果护理不当,造成痰痂阻管,则影响患者通气。若反复插管,轻则给患者 造成痛苦,重则可有生命危险。故气道的湿化及吸痰的效果如何,是保持导管通畅的关键, 本文将我科1994~1999年中68例插管痰痂阻管情况做一分析,并将1998年以后采用的湿 化吸痰方法与效果做一介绍。1 材料与方法1.1 临床资料 我科自1994~1999年,共行经鼻气管插管68例,导管选用美国产Euromedical塑料导 管,管径6.5~8.5mm。其中,1994~1997年经鼻气管插管52例,1998~1999年经鼻气管插管 16例,以上患者均为COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭。因湿化吸痰法不同,故1994~1997年的吸痰 法称之为传统法(A组),1998年以来的吸痰法称为旋转冲洗法(B组),两组患者的性别、肺 部感染情况、脱离呼吸机后1周日均痰量及痰粘稠度见表1。
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巧用一次性输液器中的橡皮管
腹腔灌注是一种常用的化疗方法。由于硅胶管具有抗水解性、抗折性、质地柔软、化学性能惰及留置时间长的特点,因此消化系统癌症病人进行手术时,常在手术结束前置硅胶管于腹腔中,作为手术后的灌注化疗通道。以往我院使用上海新亚医用橡胶厂生产的3mm规格的医用硅胶管进行手术后腹腔灌注化疗时,以16号针头与输液器连接。因针头连接易造成硅胶管管壁被刺破,不利于硅胶管的多次应用。现改一次性输液器中的小橡胶管连接硅胶管。方法:按常规将一次性输液管接上灌注液,排气使液体流到小橡皮管上。消毒暴露在腹腔外的硅胶管末端。在无菌操作下分离输液管与橡胶管远端连接处,将硅胶管末端套入内径为3mm输液橡皮管内腔。这一方法具有连接严密,不易脱落,操作简便等特点,克服了使用针头连接的缺点。灌注结束后脱离输液器,留下小橡胶管与引流袋或者负压袋连接。
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套管针常规留置时间的探讨
目前,套管针在临床的应用越来越广泛.使用套管针进行穿刺后,将针芯取出,只保留其外套管在血管中,由于外套管所使用的材料具有柔韧性好且对血管刺激性小等特征,故可较长期在血管中留置.套管针的使用,使病人在整个输液过程中感觉舒适,且能够保持静脉管道的持续通畅,便于抢救,并减少了普通头皮针反复多次穿刺给病人带来的痛苦及对浅表静脉的损伤.在使用套管针的护理中,其留置时间是一个十分重要的问题,留置时间过长,可使病人发生局部并发症的危险性增加;留置时间过短,则增加了病人的花费及多次穿刺带来的痛苦.按BD公司的建议套管针留置时间为3~5天,而根据国外病人的研究资料得出的留置时间与我国护士凭经验确定的留置时间相差很大,因此,作者试图通过临床观察与研究确定一个符合我国国情,切实可行的常规套管针留置时间,既保证病人的舒适与安全,又能充分发挥套管针的优点.
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新生儿头皮静脉留置针封管方法的探讨
头皮静脉输液是新生儿接受药物治疗及摄入营养的重要途径,我科采用美国BD公司生产的静脉留置套管针输液,不但避免了每天穿刺给患儿带来的不安和痛苦,而且为临床随时用药提供了方便.正确使用封管液的剂量及封管液推注方法是决定留置时间和减少堵管的关键. 我们对120例新生儿进行了回顾分析,现报告如下.
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中心静脉导管置换术的临床应用
中心静脉置管术现被临床广泛使用,尤其是对肠外营养的病人已成为必不可少的营养途径.中心静脉导管置换术是在原中心静脉导管堵塞不能使用的情况下采取的导管置换技术.据报道中心静脉导管长留置使用时间在1年[1], 而我们在临床工作中往往只有几个月甚至几周导管就被堵塞,不得不被迫拔除导管再行穿刺置入.怎样延长中心静脉导管留置时间,以大限度地发挥其作用,减少病人的痛苦,保证治疗的正常进行是我们护理上值得关注的问题,自2001年4月开始,我们总结了20例病人中心静脉导管置换技术的经验,现报告如下.