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微型外固定架治疗掌指骨骨折
目的总结应用微型外固定架方式治疗掌指骨骨折的临床效果.方法从2002年1月~2003年8月,采用微型外固定架治疗15例21处掌指骨骨折.术后第2天开始进行功能锻炼.结果术后随访2~7个月,骨折临床愈合时间4.0~10.0周,平均7.2周,无骨折再移位、畸形愈合、固定松动及针道感染等并发症发生,关节功能恢复良好.按照TAM系统评定,优良率达90.5%.结论微型外固定架对掌指骨骨折,尤其是粉碎性骨折或伴有骨缺损者,为一种有效的外固定治疗方法.
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氯乙烯作业工人掌指骨及腕舟骨骨质改变分析
为探讨氯乙烯对作业工人掌指骨及腕舟骨骨质结构的损害情况,本文对某氯碱化工行业的氯乙烯作业工人进行了全面、系统的职业健康检查,其中包括拍摄双手掌指骨和腕骨正位片,重点观察和分析骨质结构的改变情况,从中找出具有特征性的X线表现,结果如下.
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不同固定方式治疗掌指骨骨折的研究进展
手外伤中掌、指骨骨折的发生率较高,约占全身骨折的10%,对于闭合性无移位或轻度移位骨折,一般采用保守治疗,且效果较为满意.而对于那些移位明显,骨折处呈粉碎性、不稳定或关节内骨折,通常需要手术治疗.
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四肢辗轧离断伤合并创伤失血性休克的治疗
四肢辗轧离断伤合并创伤失血性休克发生率很高。现将我院1993~1999年间收治的103例四肢辗轧离断伤合并创伤失血性休克患者的治疗情况报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男88例,女15例,年龄15~74岁,其中20~50岁患者62例,占60.2%。就诊时间:6 h以内就诊者37例,占35.9%;6~12 h就诊者56例,占54.4%;12 h以上就诊者10例,占9.7%。1.2 受伤情况左上肢13例,右上肢17例,左下肢51例,右下肢42例。离断部位:掌腕部9例,前臂8例,上臂13例,大腿27例,小腿42例,足部23例。103例中多肢体离断伤19例。103例中共有343块骨骼损伤,其中肱骨13块,尺桡骨36块,腕骨30块,掌指骨23块,股骨27块,胫腓骨69块,足跗骨25块,跖趾骨95块。1.3 休克分级轻度休克29例,占28.2%,中度休克54例,占52.4%,重度休克15例占14.7%,垂危5例,占4.7%。
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两种内固定方法治疗掌指骨骨折疗效观察
目的 探究克氏针内固定或微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月~2016年1月间收治的110例掌指骨骨折患者临床资料,根据内固定方法分为研究组(微型钢板置入,n=52例/67处)和对照组(克氏针,n=58例/74处).随访1年,观察两组恢复进程(住院时间、康复训练开始时间、骨折愈合时间),评估随访3个月后疗效,记录不良事件发生率.结果 ①110例患者141处骨折均获得随访,随访时间3~14个月,术后随访中所有骨折均愈合,无肌腱断裂、不愈合等情况出现;对照组中4例因感染致使骨折愈合延迟,经治疗后恢复良好.②研究组康复训练开始时间和骨折愈合时间短于对照组(P<0.001),两组住院时间对比差异无统计学意义(P>0.05);随访3个月,研究组疗效优良率高于对照组(P<0.05).③研究组总不良反应发生率较对照组低(P<0.05).结论 微型钢板置入治疗掌指骨骨折较克氏针内固定疗效优良率高,且可降低患者不良反应发生率和缩短其恢复进程,临床应用价值可观.
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微型钢板螺钉内固定治疗掌指骨骨折畸形愈合或骨不连的疗效
掌、指骨不稳定型骨折或骨折后治疗方法不当易引起骨折畸形愈合或骨不连.我科自1999年12月至2003年10月,共收治39例掌、指骨骨折畸形愈合或骨不连,通过骨折端切开修整矫形或植骨融合后复位加微型钢板螺钉内固定的方法治疗,取得良好效果.
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掌指、跖趾完整增加的多指(趾)症伴21三体综合征一例
患儿 女,3天,足月顺产,出生时母亲25岁,父亲28岁,非近亲婚配,否认家族遗传史.满月脸,耳低位,眼距宽,鼻跟平,吐舌头,双手通贯掌,双手、双脚分别为6指(趾).双手的多指均位于尺侧(轴后性)右手掌指骨完整增加,发育良好.左手尺侧只有部分软骨和一些软组织相连.双脚均为跖趾骨完整增加多趾症.左侧第6趾略短.
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复杂性双侧多指并指畸形一家系10例
先证者(Ⅴ8) 男,13岁.因双手先天畸形入院.查体:神志清楚、智力正常.头面部、胸腹部及脊柱无异常.双手各为6指,拇指多1 指.拇指、赘生指及食指并指.中、环、小指完全并指,且末端弯曲. X线示:双手均有6 根掌指骨.拇指与食指间多一赘生指,拇指指骨有3个指节,拇指与赘生指末端骨性融合、畸形.环、小指末端为骨性并指.右手的并指无骨性融合.双足趾未见异常,见图1,2.
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微型外固定架治疗掌指骨开放性粉碎骨折
目的 探讨微型外固定架治疗掌指骨开放性粉碎骨折的疗效. 方法 2009年10月-2011年4月,收治掌指骨开放性粉碎骨折33例.男25例,女8例;年龄21~62岁,平均25.5岁.开放性骨折Gustilo分型:Ⅱ型7例,Ⅲ A型26例.单纯掌指骨粉碎骨折20例,合并指间或掌指关节骨折13例.肌腱部分或完全断裂18例.伤后至手术时间2~8 h,平均3.7 h.一期清创复位,采用微型外固定架固定骨折. 结果 术后30例患者切口Ⅰ期愈合,无钉道感染;3例出现切口感染,导致骨不连.2例掌指骨粉碎骨折发生骨不连.33例均获随访,随访时间6个月~1年,平均8个月.X线片示13例术后8周骨折愈合,其中单纯掌指骨粉碎骨折8例,合并关节骨折5例;12例术后12周愈合,其中单纯掌指骨粉碎骨折7例,合并关节骨折5例;3例单纯掌指骨粉碎骨折术后6个月愈合.去除外固定架后经功能锻炼,仍有3例单纯掌指骨粉碎骨折患者及4例合并关节损伤患者残留关节僵硬,未出现手指旋转及对线畸形,无慢性疼痛发生.术后6个月按照手部关节总活动度功能评分,28例骨折愈合者中,优7例,良12例,可5例,差4例,优良率67.9%. 结论 应用微型外固定架一期治疗掌指骨开放性粉碎骨折固定可靠,骨折愈合率高;波及关节的开放骨折术后功能不佳.
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皮瓣修复手外伤性软组织缺损128例分析
手部外伤后软组织缺损,掌指骨和肌腱裸露,单纯植皮难以存活,治疗困难.我科自1992年4月至2001年3月采用带蒂皮瓣修复手外伤性软组织缺损取得较好的效果,总结如下.
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Klippel-Trenaunay-Weber综合征1例报告
患者女,56岁.左面部血管瘤56年.出生后即发现左侧面部有一血管瘤,面积约2cm× 2cm,未治疗.20岁后,皮损逐渐增大,延至左侧躯干及上下肢,肢体增粗、增长、多汗,出现跛行.家族中无类似病患者.体检:系统检查未见异常.皮肤科情况:左侧头面部、胸、腰、腹部及上下肢见大片紫红色扁平斑块,边界清,触之有海绵感(图1).患侧大腿较对侧粗6.5cm,伴多条静脉曲张,无破溃.患侧下肢比对侧长7.0cm,上肢长2.0cm(图2).实验室检查:血常规、肝肾功能、心电图及胸片均无异常改变.X光摄片提示:左股骨、髌骨、胫腓骨及左手掌指骨较右侧粗、大、长,骨质结构正常.
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手足小骨骨巨细胞瘤的影像分析
骨巨细胞瘤(giant cell tumor,GCT)好发于长骨骨端,以股骨远端、胫骨近端、肱骨近端及桡骨远端多见;而手、足小骨(手的腕骨、掌指骨和足的跗骨、跖趾骨)发病罕见。国内发生于手、足小骨的 GCT 多为个例报告。大宗病例的报道仅有3例,其中2例侧重于手、足部位 GCT 的手术治疗[1-2],仅1例侧重于手、足部位 GCT 的 X 线诊断[3]。本文的目的是分析手、足小骨 GCT 的 X 线平片、CT 及 MRI 特征,以期提高手、足部位 GCT 的诊断水平。
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指端巨大内生性软骨瘤恶变1例报告
患者,男性,34岁.主因左手第1,2掌指骨肿物23年.自述从11岁时左拇指长一小肿物,无痛,肿物逐渐增大,近2年来生长迅速,功能受限影响生活,而来院检查,于1993-06-21 日入院.
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手裂畸形1例报告
病人男,8岁,父母非近亲结婚,无其它遗传性疾病.体检:发育良好,营养中等,右手中部可见"V"形裂隙,在裂隙桡侧处可触及短小掌指骨,末端无指甲.左手正常,双足趾骨数目及发育均正常.呼吸、循环、消化、神经、泌尿系等均无异常.
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AO微型钢板在掌指骨骨折内固定中的应用
目的了解AO微型钢板治疗手部掌指骨骨折的疗效.方法27例手部掌指骨骨折复位后应用AO微型钢板内固定.掌骨骨折15例(19块钢板),指骨骨折12例(13块钢板).术后平均随访5个月(2-14个月).27例均行切开复位钢板内固定.结果根据TAF评定标准评分,23例为优良,优良率为85%.畸形愈合2例,手术感染2例.所有病例均无骨不连发生.结论AO微型钢板内固定是手部骨折理想的固定方法.适应症的合理选择,良好的手术技巧和术后早期功能锻炼,可取得满意的疗效.
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成人大骨节病手部特异性X线损害特征的研究
确定成人大骨节病指骨X线损害的特异性标志,为提高成人大骨节病临床诊断和疗效判定提供重要科学依据.采用现况调查设计重复阅片法,应用<大骨节病X线分型分度判定>(WS/T 207-2001)与自行设计的成人大骨节病掌指骨损害评分法阅读同一例成人大骨节病患者手部X光片.应用多元线性回归分析筛选两种大骨节病X线评价方法与临床体征的相关性及其特异性损害特征.3种评价方法的相关系数分别为0.568、0.621、0.856,具有统计学意义.多元线性回归分析筛选出一、二指骨的关节增粗及其指间关节间隙狭窄是成人大骨节病损害显著的部位和X线征象.结论 第一、二指骨的关节增粗和关节间隙狭窄是成人大骨节病手部损害显著的X线变化.
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掌指骨单侧外固定支架治疗单纯尺骨骨折
单纯尺骨骨折在临床中比较常见,以往方法大多采用手法复位,小夹板或石膏固定,难以复位者采用手术切开复位,钢板、髓针等内固定.前者因骨折断端不易稳定,夹板、石膏固定时间又偏长,加之尺骨较桡骨愈合时间长,长期固定易引起骨间膜挛缩,造成日后前壁旋转困难;后者因手术切口显露,骨周软组织及骨膜易遭受进一步破坏,术后又常造成骨延迟愈合或骨不连.
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微型骨螺纹钉内固定治疗掌指骨端斜形骨折
掌指骨端斜形骨折在手外伤中较为常见,虽然可采用克氏针内固定或石膏托外固定治疗,但多数因骨折移位而影响手指关节的功能.本文探讨用微型螺纹钉内固定治疗掌指骨端斜形骨折的佳方法,从而大限度地减少手术对手功能的影响.
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巾钳协助定位克氏针治疗掌指骨骨折
目的 介绍闭合复位克氏针交叉固定治疗掌指骨骨折的一种优化方法 及其疗效.方法手法复位,巾钳夹持指掌骨髁部,并且在掌指骨背侧正中画一直线,依据X线所测得角度钻入克氏针.结果 患者耐受范围内均不限制患指的功能锻炼.术后20例掌指骨骨折均一月内拔除克氏针,复查X线骨折均Ⅰ期愈合,无深部感染.结论 闭合复位交叉克氏针固定掌指骨骨折,术后即刻开始功能锻炼,易取得手部良好的功能.巾钳克氏针协助定位治疗使得这一术式更加简单、安全.
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掌指骨骨折术后的康复训练
目的 探讨康复训练对掌指骨骨折术后功能恢复的影响.方法 2008年5月-2009年7月,对56例掌指骨骨折患者进行术后康复训练,其中随访超过1年以上有完整临床资料的共20例.结果 根据手功能评定:优2例,良10例,中6例,差2例.结论 掌指骨骨折术后患者通过早期科学合理的康复训练可使其功能恢复良好,依据骨折的部位、损伤机制及患者年龄有不同疗效.