慢性阻塞性肺疾病患者的远程护理干预

目的 探讨远程护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者康复的影响.方法 将符合纳入标准的83例COPD患者随机分为对照组42例和干预组41例,在患者出院后3个月内,对照组接受常规护理随诊,干预组在此基础上运用电话、QQ和邮件方式对患者实施远程护理干预.结果 干预组患者出院后呼吸困难评分及症状严重程度评分显著低于对照组,3个月内再入院率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 对出院后COPD患者实施远程护理干预,可有效改善其病情与症状,效果优于常规方法.

医院到家庭连续护理干预对持续植物状态出院患者的效果

目的 探讨对持续植物状态出院患者实施医院到家庭连续护理干预的效果.方法 将47例持续植物状态出院患者按照不同社区分为对照组(23例)和观察组(24例).对照组采用常规出院康复指导及电话随访,观察组建立一个微信群实施医院到家庭的持续护理干预.干预1年后对两组患者的并发症发生率及再住院、急诊、门诊就诊次数进行统计.结果 观察组干预1年后并发症发生率及再住院次数显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 医院到家庭连续护理干预可降低持续植物状态出院患者并发症发生率及再住院率.

对根治性膀胱切除后再次入院强度的理解

根治性膀胱切除术后患者再入院的强度依据患者自身及医疗护理系统的影响而不同.因此,研究者进行了基于人口的研究,以探讨根治性膀胱切除后再住院强度增加的相关因素.研究者使用SEER(监测,流行病学和终结果)-Medicare数据,确定了1782例从2003年至2009年行根治性膀胱切除术的患者,并以住院时间长度(d)来定义再入院强度,住院时间以四分法分为短于3d(低)、3~5d、5~7d及7d以上(高),采用Logistic回归检验与再住院强度相关的因素.结果表明,超过半数的7d以上(高)强度再入院治疗的患者于出院后1周内再入院,77％的患者于2周内再入院.与低再入院强度相比,高再入院强度的患者在年龄、性别、种族、社会经济地位、病理分期、并发症、新辅助化疗的使用和尿流改道类型相似.多变量调整后,全膀胱切除术住院期间的并发症(P＜0．001)、再入院的周数(P＝0．04)及住院时间长度指标与直至出院的熟练的护理之间相互关系(P＝0．04)与高再入院强度相关.该研究得出结论：根治性膀胱切除术出院后再入院的强度变化很大.术后的诊治以尽量减少再入院负担增加,以及对导致高强度再入院更深入的了解将有助于将有限的资源(如电话、办公室访问)用于高获益领域。

门诊随访卡对慢性乙型肝炎肝硬化患者再入院率的影响

目的:探讨门诊随访卡对慢性乙型肝炎肝硬化患者再次入院率的影响.方法:将200例慢性乙型肝炎肝硬化患者随机分为对照组和观察组各100例,住院期间两组患者均给予系统的治疗、健康教育,出院时给予常规出院指导.观察组在此基础上发放门诊随访卡一张,注明随访时间,嘱患者定期来院复查肝功能、甲胎蛋白、HBVDNA、肝脏CT、血生化、血常规,根据复查情况,由主治医生调整治疗方案;责任护士针对患者情况给予健康教育和心理支持.出院后1年统计两组患者肝硬化加重再入院率及诱因,患者是否遵医嘱定期来院随访.结果:观察组患者遵医嘱定期来院随访率显著高于对照组,再入院率显著低于对照组(均P<0.01):;未遵医嘱服药、不健康生活方式、感染、精神心理压力是导致慢性乙型肝炎肝硬化加重再次入院的主要诱因.结论:门诊随访卡能帮助患者在专业医务人员的督促和指导下有效促进患者进行自我管理,维持肝功能,降低再次入院率.

120例慢性心力衰竭患者再入院的危险因素分析

目的 探讨影响慢性心力衰竭(CHF)患者再入院的危险因素.方法 选择2016年1-9月海南省农垦三亚医院收治的120例CHF患者为研究对象,收集其临床资料,并通过电话或者上门随访调查患者是否再次入院,随访时间为半年.对可能影响CHF患者再入院的相关因素进行单因素χ2检验和多因素非条件logistic回归分析.结果 对本组120例CHF患者随访半年,再次入院有68例,发生率达56.7％.单因素χ2检验分析结果显示,不同年龄、不同出院后药物治疗依从性、因呼吸道感染是否使用低盐溶液、是否有家庭陪护人员、不同饮食习惯及到心内科就诊不同频率患者之间再入院率,差异有统计学意义(P＜0. 01).进一步logistic回归分析发现无家庭陪护人员(OR =2.880)、未坚持低盐限水饮食习惯(OR=2.147)、出院后药物治疗依从性差(OR=1. 924)及至心内科就诊频率低(OR =1.882)是影响CHF患者再入院的独立危险因素.结论 有效的家庭陪护,坚持低盐饮食的生活方式,培养患者良好的药物治疗依从性,制定周密的出院后复诊计划,不仅能够有效降低患者再次入院率,更能够提高患者的生活质量.

协同护理模式在高龄 NUGB 患者中的应用

目的：探讨协同护理模式对预防高龄非静脉曲张上消化道出血（NUGB）患者再出血的临床效果。方法将146例年龄≥70岁的 NUGB 患者按入院日期先后分成2组，对照组71例采用常规护理模式，观察组75例采用协同护理模式。患者出院后由主管护士电话随访患者，随访时间为出院后第1周、第2周、1个月及以后的每个月后1周，为期1年。比较2组患者出院后1年内再次出血和再次入院的人数。结果对照组71例患者中有再次出血者25例，需入院治疗18例；观察组75例患者中有再次出血者12例，需入院治疗9例。2组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论协同护理模式应用于高龄 NUGB 患者中能降低再出血风险，减少入院人数，是一种理想的护理模式。

121例支气管肺发育不良患儿2岁内再入院的临床分析

目的 总结支气管肺发育不良(BPD)患儿2岁内再入院的临床情况.方法 回顾性分析121例BPD患儿2岁内242例次因反复下呼吸道感染再入院的临床资料.结果 242例次再入院BPD患儿中,115例次(47.5%)有喘息;1~2岁患儿喘息发生率高于1岁内患儿(P<0.05).193例次行胸部影像学检查,结果示囊泡影31例次(16.1%).肺功能检查结果示BPD患儿的每公斤体重潮气量(TV/kg)、达峰时间比(TPEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、50%潮气量时的呼气流速(TEF50)、75%潮气量时的呼气流速(TEF75)均低于无呼吸道疾病的对照组,而呼吸频率高于对照组(P<0.05).28例行支气管镜检查,气道发育异常21例(75%).242例次均吸入糖皮质激素,无治疗相关不良反应发生;6例次静脉使用人脐血间充质干细胞(hUCB-MSCs),无不良反应发生,其中1例治疗后顺利脱氧.结论 因下呼吸道感染再入院BPD患儿喘息发生率随年龄增长而增高,其肺功能以小气道阻塞、低肺容量时呼气流速降低和呼吸频率增快为主要表现,多伴有气道发育异常.吸入糖皮质激素可用于BPD再入院患儿急性期抑制炎症反应;hUCB-MSCs输注后短期安全可行,并提示可能对BPD恢复有一定益处.

心脏瓣膜置换术后再入院原因分析

目的:回顾分析1996年1月～2001年12月我科心脏瓣膜置换术出院464例患者中,再入院29例次的再入院原因分析及处理.结果:2例未愈,死亡1例,2例瓣周漏者再手术,26例病人经治疗后痊愈出院.结论:心脏瓣膜置换手术后正确的后续治疗,坚持随访,发现问题及时处理,是改善患者生活质量的重要环节.

慢性心力衰竭患者再入院的影响因素分析

目的:探讨和分析影响慢性心力衰竭患者再入院的主要因素,为慢性心力衰竭缓解期患者的院外治疗及护理提供可靠依据.方法:对2013年3月-2014年5月南涧县人民医院收治的78例慢性心力衰竭再入院患者的临床资料进行回顾性分析.结果:78例患者中,有40例患者随访3～6月内再入院,再入院率51.3％.患者经济状况、药物治疗依从性、饮食习惯、前次入院心功能、坚持运动锻炼均对患者再入院有显著性影响.结论:对于慢性心力衰竭患者再入院的情况,应加强药物治疗的依从性,注意饮食习惯,坚持运动锻炼,改善和提高生活质量,减少再次入院的次数.

B型尿钠肽在急诊科的临床应用进展

B型尿钠肽(BNP)已经成为充血性心衰(CHF)的重要生化标志物,不仅用于心衰的诊断和治疗的监测,还是心衰患者死亡和再入院的独立预测因子.其可以用来对住院和非住院心衰患者进行危险评估和预后的判断,成为心衰处理的重要依据.因此,BNP与心衰的关系成为人们研究的热点,本文对BNP在急诊科的临床应用进行综述.

4例反复再入院先天性结核病患儿的护理

总结4例反复再入院先天性结核病患儿的护理经验。在做好结核病常规护理工作的基础上，针对先天性结核病患儿年龄小、抵抗力低，容易发生反复感染的特点，实施严格的消毒隔离制度与防护措施，住单人隔离病室，禁止患肺结核且痰检（+）母亲陪伴和患有感冒家属探视，出院时着重做好防感染的健康指导；针对患儿感染时容易发生呼吸衰竭的特点，合理进行雾化和体位引流，适时吸痰，改善通气，防止和逆转呼吸衰竭；针对患儿肺功能、肝功能发育不完善，采用改良鼻导管吸入低流量氧气，重视用药护理，确保药物剂量准确，密切观察药物不良反应；注重家长的心理支持。本组4例患儿自末次出院半年以上未再入院。

充血性心力衰竭病人抑郁使死亡和再入院的危险增加

家庭管理对小儿哮喘症状控制的影响

目的 探讨家庭管理护理干预对小儿哮喘症状控制和再入院的影响.方法 随机选取2011年1月至2012年1月诊治的哮喘患儿70例为观察组,根据患儿病情制定家庭护理管理计划,内容包括避免诱发因素、调整日常饮食习惯、加强体育锻炼、加强社会心理和疾病管理和家庭应急措施的实施等,要求患儿和家属记录哮喘日记,并与家属保持联系.同时选取48例同期哮喘患儿为对照组,所有患儿随访1年,采用问卷调查法评估两组患儿哮喘日间和夜间发作情况及再入院率.结果 随访1年内,观察组患儿再入院率明显降低,为9.23％,明显低于对照组(30.0％),患儿发作次数(1.54±0.21)次/年,亦低于对照组,观察组患儿的治疗依从性亦明显增加,达92.31％,两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者日间评分和夜间评分分别为(3.24±0.25)和(3.00±0.35)分,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对哮喘患儿实施延伸性家庭管理护理干预计划,可患儿病情得到有效的控制,降低再入院率,改善生活质量.

出院计划对慢性心力衰竭患者自护能力及生活质量的影响

目的 探究出院计划对慢性心力衰竭患者护理中对自护能力及生活质量的影响.方法 选取本院2015年1月至2016年6月收治的慢性心力衰竭患者68例作为对照组,采用常规护理;另选取本院2016年7月至2017年12月收治的慢性心力衰竭患者68例作为观察组,患者住院期间进行评估,并制定出院计划,出院后以1个月为干预周期,按计划内容进行轮番干预,共6个月.对比两组护理前后自护能力、生活质量及预后情况.结果 观察组护理6个月后自护能力、自护责任感、自我概念、知识水平评分分别为(31.56±5.62)分、(20.75±2.37)分、(25.33±2.42)分、(51.65±6.53)分,均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组护理6个月后生理机能、生理职能、情感职能、活力、躯体疼痛、总体健康、精神健康、社会功能评分分别为(79.49±3.19)分、(73.01±3.47)分、(83.79±4.15)分、(81.48±5.22)分、(84.36±4.34)分、(81.84±3.65)分、(84.22±3.19)分、(87.84±3.42)分,均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组再入院率为30.88％,LVEF为(57.84±4.27)％,均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 出院计划应用于慢性心力衰竭患者护理可有效改善其自护能力及预后情况,提高生活质量,值得临床推广.

COPD 急性加重患者再入院的现状与研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种成因复杂的、多组分参与的慢性气道炎症性疾病。其临床过程中有反复出现的急性加重，往往需要住院治疗，对患者的病情及预后影响较大。不仅如此，COPD 急性加重（AECOPD）后再入院现象也非常频繁，严重影响患者肺功能及生活质量，并导致住院费用大幅增加。因此对 AECOPD患者再入院的评估、治疗及预防越来越引起研究人员的关注。此文对 AECOPD 患者再入院的临床现状和相关研究进行介绍，分析了 AECOPD 患者再入院的流行病学、减少AECOPD 患者再入院的措施以及评估 AECOPD 患者再入院风险的方法，并对相关研究进行展望，旨在加强对该类患者的认识和管理。

血清白蛋白浓度对腹膜透析患者再入院的影响

目的 探讨血清白蛋白(Alb)浓度对腹膜透析患者再入院的影响.方法 选取在我院首次诊断为尿毒症并开始行腹膜透析的两次或两次以上入院的患者43例.另选取同期未入院的腹膜透析患者31例作为对照组.记录腹膜透析患者开始透析时的年龄、性别、尿毒症的病因及Alb的浓度.记录患者再入院时的间隔时间、入院原因,及再入院时的Alb浓度.结果 再入院组患者再入院时血清ALb浓度明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示ALb浓度每增加1g/L,患者再入院的风险减低8.5％.结论 低蛋白血症可促使腹膜透析患者再入院,应积极纠正腹膜透析患者的低蛋白血症.

精神分裂症患者再入院原因分析及干预对策

精神分裂症系一种病程迁延、呈反复发作或渐进性恶化的常见精神疾病,患者因复发而再次入院是精神科棘手的问题.为探讨导致精神分裂症患者复发的因素,大限度降低精神分裂症复发率、再入院率,改善其社会功能的损害及精神残疾,我们对2007年5月至2008年6月在我科住院的136例再入院患者进行分析.现报道如下.

老年性心脑血管疾病的居家护理

居家卫生保健护理是连续性、综合性健康照护的主要内容之一,是在个人家庭居住的场所提供的医疗护理服务,其目的在于增进和维持恢复病人健康,预防延缓病情发展,减少合并症,防止疾病复发和再入院治疗的有效方法,现将护理体会报告如下.

大剂量氨甲喋呤引起小儿严重毒副作用1例

患儿男,5岁,确诊为急性淋巴细胞白血病入院.查体无不适,无阳性体征,血、尿常规,肝、肾功能均正常.经化疗4周后骨髓完全缓解.为扫清"庇护所",防止复发及髓外白血病,先后行大剂量氨甲喋呤(简称HDMTX)加四氢叶酸钙(简称CF)解救化疗,每3个月进行一次.化疗前常规碱化尿液,给予MTX 2.4 g(3.0 g/m2)溶于2000 ml液体中稀释后2 4 h内滴入,其中1/6量于1 h内滴完,余量于23 h内均匀滴入,并鞘内注射MTX 15mg,Ara- c30 mg,DEX4 mg一次,用MTX 36 h后开始用FC解救,首剂30 mg/m2,以后每6 h1次,每次15 mg/m2,共8次肌注给药,化疗第2～4d每天输液3 000 ml/m2,并碱化尿夜1周.行第5次HDMTX+CF化疗结束后出院,出院后第4d因鼻出血而再入院.

前列腺电切术后远期并发症及处理

目的 分析前列腺电切术后因并发症再入院患者的原因及治疗方法.方法 回顾性分析102例前列腺电切术后因并发症再入院患者的临床资料.结果 102例患者中有残留腺体增生32例(31.37%),膀胱颈挛缩22例(21.57%),尿道狭窄18例(17.65%),血尿15例(14.71%),附睾炎6例(5.88%),尿路感染4例(3.92%),前列腺癌3例(2.94%),神经原性膀胱功能障碍2例(1.96%).所有患者经相应治疗,效果满意.结论 残留腺体增生、膀胱颈挛缩、尿道狭窄、血尿是前列腺电切术后患者再入院的主要并发症.治疗其远期并发症应针对病因选择佳治疗方案.