血清白蛋白与颈动脉粥样硬化相关性的研究进展

血清白蛋白是血浆蛋白质的主要成分之一，颈动脉粥样硬化是全身动脉硬化的一部分，并作为全身动脉粥样硬化的窗口更易被检测到。早期通过血清白蛋白测定，维持血清白蛋白正常水平，可能减少颈动脉粥样硬化的发病危险因素，本文综述了血清白蛋白与颈动脉粥样硬化的相关性。

肾病综合征合并股动脉血栓1例报道并文献复习

1临床资料
　　患者男性，72岁，因颜面部和双下肢浮肿，泡沫尿1个月，于2012年3月在当地医院查：尿蛋白3+，予以保肾药物治疗，症状无明显缓解，3个月后浮肿加重复查血清白蛋白13.58 g/L，24h尿蛋白2.25 g，拟诊：肾病综合征，予强的松60 mg/d顿服等治疗，7 d后患者出现右下肢疼痛伴寒冷，次日疼痛加重，肤色发紫，来我院外科就诊。查体：右下肢膝以下为青紫色伴皮温明显下降，腘动脉、足动脉波动消失，左下肢无异常，血管超声示：右侧股动脉粥样硬化斑块形成狭窄，CT示右侧股动脉中远段附壁血栓，即行右股动脉切开取栓术，术中见股动脉多处动脉硬化斑，不能剥出，未予处理，取出三段长共约14 cm的血栓，术后予尿激酶3000 U/d溶栓，华法令2.5 mg，qd抗凝等治疗，为进一步治疗肾病综合征转入肾内科。既往无特殊病史，12年前发现高血压，脑血栓病血液流变学示血液粘稠度增高血小板聚集性增加；血压为198/160 mmHg左右，经硝苯地平，倍他乐克等可控140/80 mmHg左右，家族中无血栓形成等类似病史。

α-肿瘤坏死因子可溶性受体在血液透析患者低血清白蛋白血症发生中的作用

进展期结直肠癌血清白蛋白下降与IL－6、TNF－α和CRP的相关性研究

目的：探讨白细胞介素?6（IL?6）、肿瘤坏死因子（ TNF?α）和C反应蛋白（ CRP）与进展期结直肠癌并发低蛋白血症之间的相关性．方法：选取39例进展期结直肠癌血清白蛋白下降患者作为观察组，20例健康者作为对照组．应用双抗体夹心ELISA法对两组患者血清IL?6、TNF?α水平进行测定，应用乳胶增强免疫比浊法对两组患者血清C反应蛋白水平进行测定．结果：观察组患者血清IL?6、TNF?α和C反应蛋白明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05），且观察组患者血清Alb水平与IIL?6、TNF?α和CRP均呈负相关（ P＜0．05）．结论：进展期结直肠癌伴血清白蛋白下降过程中患者血清IL?6、TNF?α和CRP水平出现明显升高，三者可作为进展期结直肠癌重要的检测指标．

AECOPD合并呼吸衰竭患者血清白蛋白治疗前后水平临床分析

目的 分析65～88岁慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭住院患者血清白蛋白治疗前后水平变化及相关性.方法 收集AECOPD合并呼吸衰竭住院患者各40例为病例组,同时收集40例与之匹配的体检健康的正常人作为对照组,均采用我科德国耶格Master Screen Body肺功能仪行肺功能检查,血气分析仪检验血气分析,检验科全自动生化仪查血清白蛋白.结果 AECOPD合并呼吸衰竭组和COPD稳定期组血清白蛋白、理想体质量百分比(IBW％)与对照组均有差别,P＜0.05;AECOPD合并呼吸衰竭组与COPD稳定期组血清白蛋白、IBW％均无差别,P＞0.05.AECOPD合并呼吸衰竭组、COPD稳定期组血清白蛋白无相关性,P＞0.05;AECOPD合并呼吸衰竭组、COPD稳定期组IBW％无相关性,P＞0.05.结论 AECOPD合并呼吸衰竭患者血清白蛋白、IBW％均有所下降,提示此类患者存在营养不良,可能是导致患者预后较差的重要原因.

两种测定血清白蛋白方法的比较

目的:探讨溴甲酚绿法与溴甲酚紫法测定血清白蛋白结果的可比性.方法:用BECKMANDXC800及OLYMPUS AU2700全自动生化分析仪分别测定患者血清白蛋白,比较分析两法测定的结果.结果:用溴甲酚绿法与溴甲酚紫法分别测定40例患者新鲜血清标本白蛋白,两者差异有统计学意义(P＜0.001),并且呈高度相关(Y=0.9835x-0.0673,r=0.9920).结论:建议各实验室应该根据不同的检测方法制定相应的血清白蛋白参考值范围；在同一实验室内,为了使不同方法测定血清白蛋白的结果具有可比性,建议以溴甲酚绿法为基准,将溴甲酚紫法的测定结果校正为与其一致.

血钠与血清白蛋白在幼儿肺炎治疗中的临床意义

目的:探讨幼儿肺炎患儿血钠水平及血清白蛋白浓度之间的关系,从而判断预后和指导临床治疗.方法:回顾性分析65例幼儿肺炎的血钠水平及血清白蛋白的浓度指标,经统计学处理,得出相应结果.结果:轻症肺炎患儿低血钠发生率为5.0％,重症肺炎患儿低血钠发生率56.0％；轻症肺炎患儿低蛋白血症发生率5.0％,重症肺炎患儿低蛋白血症发生率64.0％；重症肺炎患儿中低血钠、低白蛋白的发病率均高于一般肺炎发病率,血钠与血清白蛋白浓度较低预示疾病较重,容易出现并发症与合并症,治疗效果较差.结论:在临床工作中建议对肺炎患儿常规监测血钠及血清白蛋白指标,从而达到有效控制和治愈疾病的目的.

早产儿生后第1天血清白蛋白水平与病死率相关性分析

目的 探讨早产儿生后第1天血清白蛋白水平与病死率的相关性.方法 选择2015年1~12月在本院新生儿重症监护病房住院的早产儿.按照生后第1天血清白蛋白水平分为低水平组(<25 g/L)、中水平组(25~30 g/L)和高水平组(>30 g/L).比较各组早产儿治疗及预后,多因素Logistic回归分析影响早产儿病死率的相关因素.结果 共纳入早产儿364例,生后第1天血清白蛋白水平(27.9±5.7)g/L,其中低水平组92例(25.3%)、中水平组179例(49.2%)、高水平组93例(25.5%).各组早产儿性别、胎龄、出生体重、小于胎龄儿比例差异均无统计学意义(P>0.05).低水平组生后第1次血气pH、碱剩余及产前使用类固醇激素比例均低于中水平组和高水平组,乳酸及孕母产前子痫比例均高于中水平组和高水平组,差异有统计学意义(P<0.05).各组机械通气比例、机械通气时间、用氧时间、住院时间,以及动脉导管未闭、颅内出血、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、脑室周围白质软化等并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).低水平组新生儿呼吸窘迫综合征、败血症发生率和病死率均高于中水平组和高水平组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,低出生体重、血清白蛋白水平<25 g/L、合并新生儿呼吸窘迫综合征和败血症是早产儿病死率高的独立危险因素(OR=1.233、3.453、1.363、2.611,P均<0.05).生后第1天血清白蛋白水平<22.8 g/L与早产儿死亡相关,敏感度72%、特异度85%.结论生后第1天血清白蛋白水平降低可作为预测早产儿病死率的独立危险因素.

血清白蛋白水平对晚期早产儿感染预后的预测价值

目的 探讨血清白蛋白(ALB)水平对晚期早产儿感染预后的预测价值.方法 回顾性分析2012年7月至2013年7月我院儿科新生儿监护室收治的晚期早产儿(胎龄34～36周)完整临床资料,包括相关实验室检查指标、新生儿危重病例评分(NCIS)、围产期合并症、转归等;根据血清 ALB 水平,将所有纳入新生儿分为＞30 g/L、25 ～30 g/L、＜25 g/L 3 组.结果 共纳入257例晚期早产儿, ALB 水平＜25 g/L 组122 例,占47.4％.新生儿脓毒症32 例,新生儿感染190例,非新生儿感染35例,3组低白蛋白血症发生率分别为84.4％、50.0％、28.6％,病死率分别为15.6％、0.5％、0 ,脓毒症组低白蛋白血症发生率和病死率高于感染组和非感染组(P＜0.05) ,感染组和非感染组差异无统计学意义(P＞0.05).存活组ALB水平高于死亡组[ (29.6 ± 7.5)比(20.4 ± 6.9)g/L],差异有统计学意义(P＜0.05).ALB＜25 g/L组NCIS单项危重病例比例和脏器损伤≥4个的比例分别为65.5％和26.2％,单项危重病例比例高于其余两组,脏器损伤≥4个的比例高于＞30 g/L组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿脓毒症患儿低白蛋白血症发生率高,患儿血清ALB水平与预后关系密切.ALB水平测定对新生儿早期感染预后有良好的评估价值.

早产儿和足月儿蛋白质指标营养的探讨

近年临床上常用血清白蛋白(albumin,Alb)及前白蛋白(pre albumin,PA)水平作为评价新生儿和早产儿营养状况的指标,其中前白蛋白作为营养指标较白蛋白更敏感、更准确[1].本研究检测了53例早产儿及57例足月儿的PA和Alb水平.

斑蝥致大面积皮肤损伤合并休克一例

患者女,22岁,全身牛皮癣病史6年余.因牛皮癣复发时在皮损部位涂斑蝥凡士林制剂(具体配方不详)致颈、躯干、四肢皮肤损伤,伤后4 h入院.创面大部分表皮脱落,基底红润,有大小不等的水疱,渗出较多,受损皮肤总面积为80%TBSA.查体:心率为120～148 次/min,血压为80/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸浅、快,肝、肾功能无异常.血常规:白细胞158×109/L,血红蛋白174 g/L,血细胞比容0.59. 尿常规检查:尿红细胞(++), 尿蛋白(+),镜检红细胞占1/3视野.血生化检测:血清总蛋白50 g/L,血清白蛋白28 g/L.

不同时期外源性清蛋白输入对ARDS小鼠肺血管通透性的影响

目的 研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)小鼠液体复苏时给予外源性清蛋白对肺血管通透性和含水量的影响.方法 144只昆明种小鼠,随机分为正常对照组和致伤组,致伤组分为未治疗组、体积分数0.1清蛋白治疗组、体积分数0.2清蛋白治疗组.采用脂多糖(LPS)15 mg/kg腹腔注射制备小鼠模型,应用改良伊文思蓝渗出法测定模型制备后4、8、16、24 h各组肺组织伊文思蓝渗出量及肺湿质量/干质量(W/D)比值的变化.结果 各致伤组小鼠各时间点肺组织伊文思蓝渗出量与正常对照组比较差异均有显著性(F=2124.232～8642.934,q=64.601～176.626,P＜0.05).各致伤组小鼠各时间点肺W/D比值与正常对照组比较,差异均有显著性(F=32.434～173.547,q=9.601～27.651,P＜0.05).与未治疗组和体积分数0.1清蛋白治疗组比较,体积分数0.2清蛋白治疗组肺W/D比值明显减小(q=2.865～9.897,P＜0.01).结论 体积分数0.2清蛋白能降低ARDS小鼠早期肺含水量,不增加肺血管通透性,有助于ARDS早期的治疗.

青岛市某三级甲等医院老年住院病人营养风险筛查

目的 对青岛大学医学院附属医院部分科室老年住院病人营养风险进行筛查,为病人的营养支持治疗提供临床依据.方法 2010年7月-2011年6月,对青岛大学医学院附属医院5个科室1831例老年住院病人进行连续定点抽样调查,记录病人体质量指数及血清清蛋白、血红蛋白水平,以NRS 2002进行营养风险入院筛查.结果 1831例老年住院病人,NRS 2002适用率为97.9％,营养风险发生率为46.7％,营养不足发生率为8.2％,低蛋白血症发生率为39.1％,贫血发生率为29.7％.结论 住院老年病人营养风险、低蛋白血症及贫血发生率高,NRS 2002对老年住院病人营养风险筛查适用率高；NRS 2002方法简便,易操作,有助于早期判断老年病人是否存在营养风险,利于合理营养方案的制定与实施.

外源性清蛋白输入对ARDS小鼠CRP和前降钙素影响

目的 了解急性呼吸窘迫综合征(ARDS)小鼠液体复苏时给予外源性清蛋白对C反应蛋白(CRP)、前降钙素(PCT)以及肺湿质量、干质量的影响.方法 将108只昆明小鼠随机分为两组,正常对照组12例,腹腔注射15 m/生理盐水;致伤组96例,腹腔注射内毒素(LPS)15 m/,制备ARDS模型.致伤组分为未治疗组和治疗组,治疗组又分为低浓度清蛋白组(尾静脉注射0.5 /L人血清清蛋白10 μL/体质量)、高浓度清蛋白组(尾静脉注射50.0 /L人血清清蛋白10 μL/体质量)、羟乙基淀粉组(尾静脉注射60.0 /L羟乙基淀粉10 μL/体质量).正常对照组于注射后 h断颈取血,致伤后各组分别于注射后、8、16、2 h断颈取血(每次6只小鼠),用ELASA法测定血清CRP和PCT;同时留取肺测湿质量、干质量.结果 PCT在注射后2 h内随时间延长而升高,差异有显著性(H=17.97～21.60,q=.08～6.88,P＜0.01).与未治疗组比较,各治疗组PCT 8、16、2 h均下降(H=26.3～27.,q=.08～6.27,P＜0.01).高浓度清蛋白组与羟乙基淀粉组差异无显著性(P＞0.05).与未治疗组比较,低浓度清蛋白组CRP下降(t=23.37、28.32,H=15.16、19.55, q=.08、.58,P＜0.01);高浓度清蛋白组与羟乙基淀粉组CRP 2 h无明显差异(P＞0.05).致伤组小鼠肺湿、干质量比值 h上升,8 h达到高峰,16 h有所下降,2 h稍有恢复,与正常对照组比较,差异有显著意义(H=23.15～2.70,q=.28～6.87,P＜0.01).结论 输入50.0 /L人血清清蛋白能降低早期ARDS肺含水量,降低CRP和PCT,减轻炎症反应,有助于早期ARDS的治疗.

中药治疗糖尿病近况

近年来,中药治疗糖尿病取得较好效果,综述如下.1 糖肾复元汤[1]80例糖尿病肾病患者随机分为2组,治疗组用糖肾复元汤联合雷公藤多苷片,对照组用科素亚.结果治疗组总有效率92.5%,与对照组比较有显著性差异.并且治疗组尿蛋白排泄降低,血清白蛋白提高,免疫功能改善.

中药外用治疗晚期肝癌31例

我院外用中药贴敷治疗肝癌晚期,结合西药保肝、抗感染等,对缓解病情,稳定病情效果较好,现介绍如下.1临床资料31例均经肝超声、肝功能、CT、火箭电泳、放免定量证实为肝癌,影像检查均有实性占位病变,属晚期肝癌.其中原发性肝癌27例,转移性肝癌4例;男25例,女6例;年龄35～45岁10例,46～55岁1 3例,56～68岁8例.实验室检查:ALT》40u12例,血清白蛋白≤30g28例,HBsAg阳性者24例.腹水29例,肝区痛26例,食欲差31例,腹胀30例,大便于结10例,黄疸5例,发热6例,牙龈出血2例.2治疗方法方用甘遂、甘草、炮山甲、大黄、细辛等量,为细末用醋调敷脐部及包块部位,每日调敷时间不得低于8小时,同时给病人以能量、支链氨基酸静脉滴入,以调整病人的正气,用青霉素抗感染.腹水重者用速尿60mg加50%葡萄糖静脉推注.每日1次,用3天后停用.发热出血、大便干结者外用药加重大黄用量,上述治疗15天为一疗程.

中药脐敷治疗肝硬化腹水概况

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期主要体征之一，门静脉高压是引起腹水的主要原因，血清白蛋白减少导致的胶体渗透压降低也是引起腹水的重要因素。内脏动脉扩张导致有效动脉循环血容量下降，激活交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统，造成肾血管收缩，是终造成水和电解质失衡的原因［1］。现将中药脐敷疗法治疗肝硬化腹水的研究进展综述如下。

2.血清白蛋白与晶体液在急性呼吸窘迫综合征中的应用--一项系统综述与荟萃分析

目的：对急性呼吸窘迫综合征（ards）的病人使用液体治疗是必要的。本次系统综述与荟萃分析的目的是比较与判断胶体液与晶体液治疗成人ards的死亡率与氧合改善。

急性老年脑梗死患者血清白蛋白水平的变化及临床意义

目的 研究急性老年脑梗死患者血清白蛋白水平变化与急性脑梗死的关系.方法 选取2017年1月—1018年1月我院收治的80例急性老年脑梗死患者和60例身体健康的老年人作为研究对象,对其血清蛋白水平进行检测并比较.结果 观察组与对照组比较,观察组的血清白蛋白水平显著比对照低(P<0.05),重型脑梗死患者和轻型脑梗死患者相比,血清白蛋白水平显著降低(P<0.05),3个月后,预后不良组血清白蛋白水平低于预后良好组(P<0.05).结论 急性老年脑梗死患者血清白蛋白水平变化与急性脑梗死有相关性关系.急性老年脑梗死患者血清白蛋白水平的变化可以评估急性脑梗死病情程度.

"唯源肽复合蛋白粉"干预低白蛋白血症患者的临床效果观察

目的 评价亚宝唯源肽复合蛋白粉用于低白蛋白血症患者临床营养支持效果和安全性观察.方法 以患者自身为对照,纳入201例低白蛋白血症患者(ALB<40 g/L),在临床常规治疗和全营养支持基础上给予亚宝唯源肽复合蛋白粉进行营养干预.服用量为3袋/d(3 g),3次/d,观察时间为6天.干预结束后观察患者血清白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)、血清前白蛋白(PA)指标变化情况和胃肠道耐受性情况.结果 血清白蛋白(ALB)变化分析:干预前患者的血清白蛋白水平为31.30±4.21 g/L,经唯源肽复合蛋白粉干预后,血清白蛋白水平为35.12±5.15 g/L,较干预前,血清白蛋白水平升高了3.82±4.69 g/L,升高了12.2％,组内比较差异有统计学意义,P<0.0001.血清总蛋白(TP)变化分析:干预前患者的血清总蛋白水平为57.67±9.9 g/L,经唯源肽复合蛋白粉干预后,血清总蛋白水平为62.9±9.77 g/L,较干预前,血清总蛋白水平升高了5.24±9.87 g/L,升高了10.9％,组内比较差异有统计学意义,P<0.0001.血清前白蛋白(PA)变化分析:干预前患者的血清前白蛋白水平为0.15±0.05 g/L,经唯源肽复合蛋白粉干预后,血清前白蛋白水平为0.20±0.09 g/L,较干预前,血清前白蛋白水平升高了0.04±0.07 g/L,升高了26.7％,组内比较差异有统计学意义,P<0.0001.201例患者少见腹胀腹泻发生,安全可靠.结论 低白蛋白血症患者经亚宝唯源肽复合蛋白粉干预后,血清总蛋白、白蛋白水平和前白蛋白水平可明显提高,且安全性好.