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中西医结合治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退的Meta分析
目的:系统评价中西医结合治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退的有效性.方法:检索已发表的中西医结合与单纯西药治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退的随机对照试验,按照纳入标准对所有文献进行筛选及提取资料,运用Stata10.1软件对数据进行统计分析.结果:共纳入13篇随机对照试验进行分析,共计1 017例患者.与单纯西药组相比,观察组的临床疗效显著提高[OR =3.89,95％CI(2.71,5.59),P＜0.01];在改善甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),甲状腺球蛋白抗体(TGAb)方面,观察组明显优于单纯西药组[分别为SMD=-1.62,95％ CI(-2.29,-0.95),P＜0.01;SMD=-2.96,95％ CI(-3.92,-1.99),P＜0.01].结论:中西医结合治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退明显优于单纯西药组,尤其在改善TGAb及TPOAb方面.
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中药对气阴两虚型桥本甲状腺炎患者甲状腺自身抗体水平影响的回顾性分析
目的:回顾分析上海中医药大学附属曙光医院内分泌科门诊桥本甲状腺炎患者临床资料,明确中药治疗对改善患者抗体水平的影响,并分析其影响因素.方法:纳入有完整随访记录的127例中医辨证属气阴两虚型的桥本甲状腺炎患者,观察治疗前后中医临床症状、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平变化.应用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析.结果:70.87％患者TPOAb降低,79.53％患者TGAb降低.中药治疗前后甲状腺自身抗体滴度均有明显下降(P＜0.05),长程治疗随访者,抗体水平可持续平稳下降.结论:中药治疗(包括中药汤剂及中药自制制剂)可降低桥本甲状腺炎患者抗体水平.
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穿山龙对桥本甲状腺炎患者Th17/Treg型细胞因子表达的影响
目的:通过观察穿山龙治疗桥本甲状腺炎(HT)患者的前后血清自身免疫性抗体——甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺抗过氧化物酶抗体(TPOAb)及Th17、调节性T细胞(Treg)比例的变化关系,探讨穿山龙治疗HT免疫学作用机制.方法:将64例诊断明确的HT患者随机均分为治疗组和对照组,对照组给予左旋甲状腺素片治疗调节甲状腺功能至正常并维持治疗,治疗组在对照组基础上联合应用穿山龙颗粒,入组后均连续治疗6个月.结果:观察6个月后,治疗组TGAb以及TPOAb水平均低于对照组(P＜0.05);治疗组Th17细胞及相关细胞因子较对照组下降明显,Treg细胞、Treg/Th17比值明显升高(P＜0.05).结论:穿山龙能降低HT患者TGAb、TPOAb的滴度,其机制可能与调节Th 17/Treg平衡相关.
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穿山龙对桥本甲状腺炎患者Th1/Th2型细胞因子表达的影响
目的:通过观察穿山龙治疗桥本甲状腺炎(HT)患者前后血清自身免疫性抗体:甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及T淋巴细胞亚群的变化关系,探讨穿山龙治疗HT免疫学作用机制.方法:将48例HT患者随机分为治疗组和对照组,每组24例,对照组给予左旋甲状腺素片治疗调节甲状腺功能至正常并维持治疗,治疗组在此基础上联合应用穿山龙颗粒,早晚各1次,沸水冲服,连续治疗6个月.入组后先测定基线时的三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、TPOAb、TGAb、甲状腺B超(或合甲状腺细针穿刺)、T淋巴细胞亚群;随访6个月后再次测定上述指标.结果:治疗后,治疗组TGAb以及TPOAb水平低于对照组(P＜0.05);治疗组CD打细胞亚群数值和CD4/CD8比值明显高于对照组(P＜0.05).结论:穿山龙能降低HT患者TPOAb和TGAb的滴度,其机制可能与T淋巴细胞亚群相关.穿山龙能提高CD47细胞亚群数值和CD4/C D8比值,改善Th1/Th2失衡状态,从而达到免疫调节功能,改善HT的免疫炎性反应.
关键词： 桥本甲状腺炎 穿山龙 甲状腺过氧化物酶抗体 甲状腺球蛋白抗体 Th1/Th2 -
桥本甲状腺炎证治规律探讨
桥本甲状腺炎属于中医“瘿病”范畴,根据桥本氏三阶段,即甲亢期、稳定期、甲减期的发展规律,结合吴敏教授内分泌团队多年的临床治疗经验,中医相对应的证型分别为心肝火旺证、脾胃虚弱证和脾肾阳虚证.分期论治,辨证与辨病相结合,相比于传统的西医激素替代治疗,能有效降低患者自身免疫性抗体滴度,改善症状,临床治疗本病取得了较好的疗效.
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以络论治桥本甲状腺炎思路
桥本甲状腺炎(HT)属于慢性复杂性疾病,具有慢性、易复性、发病隐匿、难治性等特点.文章基于“络病”理论结合前人经验、现代解剖学及病理生理学对HT的研究,提出通补络脉、分期论治为HT的治疗原则.可将HT分为亚临床期(甲功正常期、亚临床甲亢期、亚临床甲减期)、甲亢期和甲减期3期.各期主要证型分别为肝郁脾虚、络气郁滞;肝火亢盛或气阴两虚、脉络瘀阻;阳气亏虚、络息成积.各期分别予以相应治法并酌情选取荣养络脉、行气、通络、祛痰和解毒通络药进行组方施治,进而为桥本甲状腺炎的治疗提供新思路.
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从脾肾论治桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退
桥本甲状腺炎与甲状腺功能减退属于中医学“瘿病”“虚劳”范畴.基于中医理论从病因病机、辨病辨证方面探讨桥本甲减与脾肾两脏的关系,提出“脾肾两虚则化气行水不能、血液运行无力”为其基本病机,病理因素离不开水湿、痰浊、瘀血,同时结合“益火补土”及“治未病”思想,进而总结出从脾肾治疗及预防桥本甲减的经验,强调临证治疗时“健脾不忘化湿祛瘀,补肾注重阴阳双调”的重要性,以期此法在临床上得到进一步的推广及应用.
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从伏邪论治桥本甲状腺炎探讨
桥本甲状腺炎是常见的甲状腺炎性疾病.通过回顾伏邪理论的概念、理论渊源及伏邪的本质、发病条件,从伏邪隐藏、起病隐匿,自我积聚、伺机而作,遗邪内伏、缠绵难愈证实了伏邪致病与桥本甲状腺炎发病的一致性,从而为桥本甲状腺炎从伏邪论治提供了理论依据.伏邪理论在桥本甲状腺炎的临床防治中具有重要的指导意义,特别是重视治未病思想、补气扶正法、宣肺透邪法及虫类搜剔法的应用.
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从“肝脾病位、痰瘀病性”论治桥本甲状腺炎
通过古今文献研究对桥本甲状腺炎的认识进行了阐述,总结笔者临床侍诊中诊治桥本甲状腺炎的思路,分析该病的病位病性,着重从“肝脾病位、痰瘀病性”角度对该病进行诊治,提出从“痰”论治,重在疏肝理气、健脾化痰和从“瘀”论治,重在疏肝清化痰瘀、健脾温化痰瘀的思路.同时结合临床案例,总结出桥本甲状腺炎的病位以肝为主,累及脾,病性以气滞、痰凝、血瘀为主,并通过病位病性同辨的思路对该病案进行诊治,效果较为良好.
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中医治疗桥本甲状腺炎的研究现状
桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,以下称HT)是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病,组织内以淋巴细胞浸润为主,又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,以血清中存在高滴度的过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)为主要特征.在祖国医学中,HT属“瘿病”范畴.中医药治疗HT以调节机体免疫力,调整各脏腑功能为主,在改善症状、减小甲状腺肿大、降低甲状腺自身抗体滴度等方面具有明显的优势,值得临床推广与研究.
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桥本甲状腺炎的研究进展
本病又称慢性淋巴性甲状腺炎、淋巴性甲状腺肿,早由日本桥本(Hashimoto,1912)根据组织学特征首先报道,故又名桥本氏病、桥本甲状腺炎[1].在50 年代,Fromm(1953)发现患者血清中丙种球蛋白值增高,Roitt等(1956)在患者血清中检出了甲状腺自身抗体,提出本病可能为一种自身免疫反应的结果,以后慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称为自身免疫性甲状腺炎[2].
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外用青黛治疗桥本甲状腺炎疗效及其对甲状腺自身免疫性抗体的影响
目的：观察外用青黛对桥本甲状腺炎(HT)血清中甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的影响。方法将65例HT患者随机分为治疗组33例和对照组32例。2组甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退者分别予甲巯咪唑片10 mg/d、左旋甲状腺素片25～50μg/d控制甲状腺功能,稳定2周后,治疗组在此基础上于颈前甲状腺投射区域局部外敷青黛治疗,疗程6个月。结果中医临床证候2组均有改善,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01)。治疗组中医证候疗效为81.82%(27/33),对照组为65.63%(21/32),2组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。治疗组临床疗效总有效率为84.85%(28/33),对照组为71.88%(23/32),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组治疗后血清 TGAb、TPOAb 水平较治疗前下降(P＜0.05),2组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论外用青黛治疗HT可提高疗效,并能有效降低甲状腺自身免疫性抗体指标。
关键词： 青黛 桥本甲状腺炎 甲状腺球蛋白抗体 甲状腺过氧化物酶抗体 中医药疗法 -
桥本甲状腺炎辨证治疗探悉
桥本甲状腺炎是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一种,是一种自身免疫性疾病.该病以甲状腺组织中大量淋巴细胞浸润和血清中出现大量抗甲状腺抗体为主要特征,初期甲状腺功能多正常或表现为甲状腺功能亢进,终绝大多数将发展为甲状腺功能减退.
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扶正愈瘿合剂配合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎并甲状腺功能减退临床疗效评价
目的 观察扶正愈瘿合剂配合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎并甲状腺功能减退证属脾肾阳虚、痰瘀互结型的临床疗效.方法 将120例患者随机分为2组,治疗组(60例)予以扶正愈瘿合剂配合左甲状腺素钠片治疗,对照组(60例)予以左甲状腺素钠片治疗.观察治疗前后2组临床症状体征、甲状腺激素、血清甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)和甲状腺过氧化酶抗体(TPO-Ab)水平、甲状腺体积、峡部厚度的变化.结果 治疗组在改善症状和体征方面明显优于对照组(P＜0.05)；在改善甲状腺激素、血清TG-Ab和TPO-Ab水平、甲状腺体积、峡部厚度方面优于对照组(P＜0.05).结论 扶正愈瘿合剂配合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎并甲状腺功能减退疗效可靠.
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单纯自身抗体异常的桥本甲状腺炎中医治疗进展
桥本甲状腺炎(HT)是目前尚无法治愈的自身免疫性疾病,以血清中存在高滴度的过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)为主要特征,可引起甲状腺功能减退.在甲状腺功能正常期,降低高滴度的甲状腺自身免疫性抗体,对于阻止或延缓HT进展、改善患者预后至关重要.本文从中药内服(包括单药和复方)、外治等方面对甲功正常、单纯自身抗体升高的HT的中医药研究进展进行综述,同时也对育龄期女性的中医药治疗进行总结.结论:中医药在改善症状、降低甲状腺自身抗体等方面具有明显优势,为正常甲状腺功能的HT的治疗提供临床参考,坚定了我们运用中医药治愈HT的信心.
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中医药治疗桥本甲状腺炎的研究进展
综述中医药治疗桥本甲状腺炎的研究现状,从本病的病因病机、辨证施治以及众多医家的经验方三方面进行研究.结论:桥本甲状腺炎基本病机多为气滞、痰凝、血瘀,涉及肝、脾、肾三脏,病性虚实夹杂常见,中医药对本病具有良好的临床疗效和广阔的研究前景.
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扶正散瘿汤治疗甲减型桥本甲状腺炎的临床观察
目的:观察扶正散瘿汤治疗甲减型桥本甲状腺炎的临床疗效.方法:选取92例甲减型桥本甲状腺炎患者,随机分为对照组及观察组,各46例,对照组予左甲状腺素钠片口服,观察组在对照组的基础上加扶正散瘿汤治疗.结果:两组FT3、FT4、TSH、TgAb和TPOAb与治疗前相比较,未见显著差异(P>0.05),两组治疗后相比较,观察组均优于对照组(P<0.05).两组疾病总有效率比较,观察组优于对照组(P<0.05).结论:扶正散瘿汤治疗甲减型桥本甲状腺炎可有效改善症状及甲状腺功能,疗效显著.
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观察清瘿化痰汤治疗桥本甲状腺炎肝郁痰凝证临床效果
目的:探讨观察清瘿化痰汤治疗桥本甲状腺炎肝郁痰凝证临床效果.方法:将2016年4月-2017年4月在我院内分泌科治疗的92例桥本甲状腺炎肝郁痰凝证患者随机分为两组,对照组采用西医常规治疗,观察组在此基础上服用清瘿化痰汤,比较两组患者的临床疗效、甲状腺激素及抗体水平、不良反应.结果:观察组治疗总有效率为95.65%,明显高于对照组的78.26%,两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后FT3、FT4、TSH、ATG、A-TPO较对照组明显改善,两组间差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均无明显不良反应发生(P>0.05).结论:清瘿化痰汤治疗桥本甲状腺炎肝郁痰凝证效果显著,利于甲状腺激素水平的恢复,降低甲状腺自身抗体滴度,抑制甲状腺肿大,具有积极的临床意义.
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疏肝清热方治疗桥本甲状腺炎患者40例临床观察
目的 观察疏肝清热方治疗桥本甲状腺炎的临床疗效及可能作用机制.方法 80例桥本甲状腺炎患者随机分为治疗组和对照组各40例,并设健康对照组20例.治疗组给予疏肝清热方中药复方颗粒剂,每日1剂;对照组给予左甲状腺素钠片,每日1次,每次25.μg,两组均连续口服12周.健康对照组不进行任何药物治疗.治疗后判定两组临床疗效,并观察两组患者治疗前后甲状腺功能、甲状腺抗体、中医证候积分以及各组受试者治疗前外周淋巴细胞因子水平.结果 治疗组临床疗效总有效率为85.00％,对照组为62.50％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).治疗组治疗前后甲状腺功能比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗后甲状腺过氧化酶抗体、甲状腺球蛋白抗体均较治疗前明显下降(P＜0.01),促甲状腺受体抗体比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗后中医证候积分明显下降(P＜0.01),并且明显低于对照组治疗后(P＜0.05).治疗前两组患者外周淋巴细胞因子的表达均高于健康对照组(P＜0.01).结论 疏肝清热方可以改善桥本甲状腺炎患者的抗体水平及临床症状,其作用机制可能与改善辅助性T细胞平衡偏移有关.
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益气化痰消瘿法对桥本甲状腺炎患者血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体的影响
目的 观察益气化痰消瘿法中药对桥本甲状腺炎血清中甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的影响. 方法 将60例桥本甲状腺炎患者随机分为治疗组30例和对照组30例.两组患者甲状腺功能均经西药控制在正常范围;治疗组在此基础上加用益气化痰消瘿中药治疗. 结果 在降低TGAb、TPOAb值方面,治疗组治疗前后自身比较及治疗组与对照组治疗后相互比较差异均有显著性意义(P＜0.05或P＜0.01).在改善甲状腺肿大方面,治疗组疗效也具有显著性意义(P＜0.05). 结论 中药治疗能有效降低甲状腺自身免疫性抗体指标,并且对甲状腺肿大有效.
关键词： 益气化痰消瘿 中医药疗法 桥本甲状腺炎 甲状腺球蛋白抗体 甲状腺过氧化物酶抗体
