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超声对桥本甲状腺炎甲状腺微小乳头状癌的诊断意义研究
目的:探究桥本甲状腺炎甲状腺微小乳头状癌患者接受超声诊断的价值.方法:选取2016年3月—2017年5月间我院收治的桥本甲状腺炎甲状腺微小乳头状癌患者50例为研究对象,其均经病理证实对其超声诊断的相关资料进行回顾性的分析.结果:HT并发PTC患者,甲状腺体积较正常小患者5例,甲状腺体积增大患者7例,甲状腺弥漫性增大患者38例;41例癌结节外腺体存在内部回声不均匀的情况,其实质回声增粗,伴有弥漫性的低回声,局部呈网状改变或片状低回声,9例癌结节外腺体的回声较为均匀;90.00％患者的甲状腺结节表现为边界欠清、形态不规则,其实质表现为低回声;10.00％患者的结节超声表现为边界清晰、形态规则,其实质为等回声;2例患者存在甲状腺双侧癌结节,48例为甲状腺单侧癌结节;5例存在淋巴结癌转移的情况.结论:桥本甲状腺炎甲状腺微小乳头状癌患者接受超声诊断具有较高的价值,在对患者疾病诊断的过程中与其临床资料、穿刺活检进行结合,则可将诊断的水平提高.
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超声造影对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的诊断价值
目的:评价超声造影对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节进行诊断的价值.方法:本研究所有研究对象均为我院在2016年8月—2017年10月来我院进行治疗的桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的患者,本研究选择其中的70例患者作为研究对象,对于所有患者的甲状腺结节进行超声造影特征的检验,并且对于增强程度进行计算,了解增强模式对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良性以及恶性的差异性.结果:桥本甲状腺炎合并甲状腺恶性结节患者存在低增强、不均匀,增强的程度比良性患者更高,两组之间比较,P<0.05,差异具有统计学意义.不均匀增强诊断桥本甲状腺炎合并甲状腺恶性结节的诊断价值比其他特征具有优势.结论:不均匀增强可应用于对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节进行诊断具有较高的诊断价值,值得推广使用.
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彩色多普勒超声对甲状腺炎的诊断价值
目的:探讨彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎(ST)和桥本甲状腺炎(HT)的诊断价值.方法:观察16例ST患者和36例HT患者彩色多普勒超声声像学特征,并与原发性甲状腺功能亢进症(PHT)患者比较,观察3种甲状腺疾病的甲状腺上动脉收缩期高血流速度(Vmax)及舒张末期血流速度(Vmin)及血流阻力指数(RI).结果:ST、HT、PHT彩色多普勒超声各有特征性声像学表现.PHT患者甲状腺上动脉Vmax、Vmin明显高于ST、HT患者;HT患者甲状腺上动脉Vmax、Vmin明显高于ST患者.三者在RI上差异不明显.结论:彩色多普勒超声能较好区分亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎,为临床诊断提供可靠的依据.
关键词： 彩色多普勒超声 亚急性甲状腺炎 桥本甲状腺炎 原发性甲状腺功能亢进症 -
彩色多普勒血流显像对原发性甲状腺功能亢进症与桥本甲状腺炎的鉴别诊断
目的:讨论彩色多普勒血流显像对原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)与桥本甲状腺炎患者的诊断价值.方法:超声观测28例甲亢、11例桥本甲状腺炎患者及25例健康者为对照组的甲状腺的形态、内部回声、大小、血流分布、甲状腺上动脉收缩期血流峰值速度和阻力指数,同时测定患者心率.结果:甲亢组和桥本甲状腺炎组的甲状腺体积均较对照组增大(P＜0.01),但二者差异无统计学意义.甲亢组甲状腺回声呈密集均匀增强型和粗大不均匀增强型;桥本甲状腺炎组甲状腺回声降低,内部有网格状条索状强回声.甲亢组和桥本甲状腺炎组甲状腺实质内部血流均弥漫性增多,甲状腺上动脉血流速度均较对照组加快(P＜0.01),但前者加快明显三组阻力指数差异无统计学意义.结论:彩色多普勒血流显像有助于甲亢与桥本甲状腺炎的诊断和鉴别诊断.
关键词： 超声检查 多普勒 彩色 原发性甲状腺功能亢进症 桥本甲状腺炎 -
桥本甲状腺炎合并甲状腺癌临床病理特征探讨
目的:探讨HT与甲状腺癌的关系.方法:对60例HT中10例合并甲状腺癌患者的甲状腺组织进行病理形态学观察,结合临床资料探讨HT合并甲状腺癌的临床病理特征,并讨论其发病机制.结果:HT与甲状腺癌有一定的关系.结论:HT具有较高的癌变率,HT合并甲状腺癌与不伴HT的甲状腺癌在临床病理方面存在不同.
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桥本甲状腺炎合并甲状腺癌临床病理特征探讨
目的:对患有桥本甲状腺炎合并甲状腺癌患者的临床病理学特征进行系统分析.方法:抽取46例就诊的患有桥本甲状腺炎的临床确诊患者病例(定义为A组),再抽取46例同时合并患有甲状腺癌的临床确诊患者病例(定义为B组).对两组患者的临床症状表现、病理学表现特征、以及RET检测阳性情况进行比较分析.结果:分析结果表明,患有桥本甲状腺炎的患者的临床表现具有多样化的特点,大部分患者表现为结节状;合并患有甲状腺癌的患者均表现为乳头状癌.B组患者的RET检测的阳性率明显高于A组患者,有显著的统计学差异(P＜0.05).结论:甲状腺癌患者与桥本甲状腺炎患者存在着一定的相同的病理基础,桥本甲状腺炎可能是导致患者合并患有甲状腺癌的一个主要原因,因此对桥本甲状腺炎患者进行积极治疗,对预防患者合并患有甲状腺癌有着积极的意义,在今后的临床工作中应给予充分的重视.
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常规超声与弹性成像在桥本甲状腺炎合并甲状腺微小癌中的应用价值
目的:探讨常规超声与弹性成像在桥本甲状腺炎合并甲状腺微小癌中的应用价值.方法:将本院2016年1月～2018年4月收治并超声定性诊断困难的68例桥本甲状腺炎合并甲状腺微结节患者为研究对象.患者行常规超声、弹性成像检查,以病理结果为标准对照,计算应变率比值(SR)、建立受试者工作特征曲线(ROC).比较两种方法对SR值诊断效能的差异.结果:常规超声诊断与病理一致为良性结节4枚,恶性结节18枚,超声显示良性结节12枚,病理显示良性结节4枚.弹性成像SR法结果显示恶性结节28枚(病理提示良性、恶性结节22枚、6枚),良性结节50枚(病理提示良性、恶性结节8枚、42枚).以病理结果为对照,HT合并甲状腺恶性结节SR值(5.35±0.68)显著高于甲状腺良性结节SR值(2.34±0.54),比较具有统计学差异(P<0.05);计算AUC=(0.85±0.06),95％置信区间为0.765～0.942,约登指数大切点3.945为佳诊断临界点.弹性成像SR对HT合并甲状腺微小癌诊断敏感性、准确性分别为73.3％、82.1％高于常规超声60.0％、79.5％,比较具有统计学差异(P<0.05).结论:弹性成像较常规超声对HT合并甲状腺微小癌患者临床诊断价值较高,值得临床研究和选择.
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中药方剂联合左甲状腺素钠片治疗气阴两虚型桥本甲状腺炎疗效观察
目的 探讨中药方剂联合左甲状腺素钠片(优甲乐)治疗气阴两虚型桥本甲状腺炎(HT)的临床疗效.方法 将76例气阴两虚型HT患者分为对照组和观察组各38例,分别给予优甲乐治疗和中药方剂联合优甲乐治疗.12周为1个疗程.观察2组临床疗效、甲状腺功能、血清炎症因子.结果 观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).治疗前后2组TSH、FT3及FT4组内和组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组IL-6、IL-12、TNF-α水平均显著下降(P＜0.05),且观察组各指标均显著低于同期的对照组(P＜0.05).结论 中药方剂联合优甲乐治疗气阴两虚型HT疗效显著优于单独使用优甲乐.
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论桥本甲状腺炎当从肝、脾、肾三脏论治
从现代医学对桥本甲状腺炎的认识出发,以传统中医学辨证论治理论为中心,深入探讨了该病在病因、病机、临床表现、转归及预后方面与肝、脾、肾三脏生理功能和病理变化规律的密切关系,提出了桥本甲状腺炎当从肝、脾、肾三脏论治的观点,认为桥本甲状腺炎的治疗应以调肝补脾益肾为基本大法,以期为该病的中医诊治提供新的思路和方法.
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甲状腺功能正常桥本甲状腺炎患者中医体质特征调查
目的 分析甲状腺功能(甲功)正常桥本甲状腺炎体质分布规律,总结体质的分布规律及相关因素.方法 符合甲功正常桥本甲状腺炎诊断标准的门诊及住院患者共60例,依据《中医体质分类与判定表》制定调查表,由专门的中医师通过问卷调查的形式,记录患者的基本信息,判定中医体质类型,分析调查结果.结果 60例甲功正常桥本甲状腺炎患者年龄20 ～ 71岁,平均(47.88±13.20)岁,年龄分布50 ～ 59岁多;男女比例为1:9;以初中以上学历为主,并以本科学历者居多;脑力劳动者多.60例甲功正常桥本甲状腺炎患者中,以单一体质为多见.9种体质出现频次分别为:气虚质占19.42％,气郁质占17.27％,阳虚质占8.63％,痰湿质占15.11％,阴虚质占8.63％,平和质占7.91％,血瘀质占7.91％,湿热质占5.04％,特秉质占2.89％.主体质出现频次从大到小依次为气郁质、气虚质、阳虚质、平和质、痰湿质、阴虚质,湿热质与特秉质未出现.结论 甲功正常桥本甲状腺炎的常见体质类型依次为气虚质、气郁质、阳虚质.
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中医药治疗桥本甲状腺炎的研究进展
目的：总结近年来桥本甲状腺炎的中医药治疗临床研究进展，为临床治疗工作提供理论依据。方法分别从临床表现、病因病机、临床治疗、预防调护等方面整理分析近年相关的中医药治疗桥本甲状腺炎文献资料，探索其临床研究进展。结果中医药可明显改善临床症状，降低甲状腺自身免疫性抗体水平，疗效肯定。结论桥本甲状腺炎的中医药治疗具有良好的治疗效果和较高的研究价值。
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九味散结胶囊对自身免疫性甲状腺炎 TGF-β1表达的影响
目的：通过研究九味散结胶囊对实验性自身免疫性甲状腺炎（ EAT ）大鼠血清促甲状腺素（ TSH ）、游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺素（ FT4）、甲状腺球蛋白抗体（ TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（ TPOAb）及转化生长因子-β1（ TGF-β1）的影响，探讨其改善桥本甲状腺炎的机制。方法运用猪甲状腺球蛋与完全弗式佐剂和不完全弗氏佐剂混合免疫注射法复制大鼠实验性自身免疫性甲状腺炎（ EAT）动物模型，设定为空白对照组，模型对照组，阳性药物对照组，九味散结胶囊低（0.75 g／kg）、中（1.5 g／kg）、高（3 g／kg）剂量组，HE染色法观察大鼠甲状腺组织病理改变，酶联免疫吸附法（ ELISA）测定TGAb、TPOAb、TSH、FT4、FT3、TGF-β1。结果九味散结胶囊能够显著降低EAT大鼠TGAb、TPOAb、FT3、FT4、TGF-β1水平，并且呈剂量依赖关系。结论九味散结胶囊能够降低抗体滴度，改善甲状腺自身免疫功能。
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自拟方对桥本甲状腺炎患者甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体的影响
目的：观察自拟方对患者血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）的影响。方法收集2012年5月至11月湖北省黄冈市中医院甲状腺科的桥本甲状腺炎（HT）患者100例，按随机数字表法将患者随机分为两组各50例，对照组服用左旋甲状腺素钠（L-T4）维持甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）在正常范围，治疗组在对照组治疗基础上加服中药自拟方治疗；两组均治疗6个月，分别于治疗前后测定患者血清 TPOAb、TGAb 水平。结果治疗后，治疗组 TPOAb、TGAb 水平[分别为（106.3±29.5）IU/ml、（871.5±209.3）IU/ml]与同组治疗前[分别为（385.5±76.6）IU/ml、（1621.5±399.2）IU/ml]比较，差异有统计学意义（t值分别为48.2、10.6，P＜0.01）。对照组治疗后，TPOAb、TGAb水平[分别为（437.6±135.4）IU/ml、（1798.6±434.6）IU/ml]与治疗前[分别为（383.9±105.8）IU/ml、（1633.2±396.5）IU/ml]比较均略有升高，但差异无统计学意义（t值分别为145.6、93.2，P＞0.05）。两组治疗后TPOAb、TGAb水平比较，差异有统计学意义（t值分别为22.3、19.6，P＜0.01）。结论中药自拟方配合L-T4可降低HT患者血清TPOAb、TGAb水平。
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史欣德教授一方加减愈三疾验案
史欣德老师是中国中医科学院研究生院教授,主要从事中医临床与方剂研究工作,每以经方起沉疴,倡导以方证对应思想指导临床用方.现摘录老师近期治疗的一例被过敏性鼻炎、神经性皮炎、桥本甲状腺炎三病缠绕多年不愈的验案一则,以飨读者.1病案资料患者,女性,22岁,学生.2010年10月27日初诊.自诉患过敏性鼻炎10年,且逐年加重,每天晨起喷嚏频作,遇寒冷空气刺激后流清涕、打喷嚏症状加重.久治无效.患者中等偏瘦体型,面色晦暗无华.询问得知患者长期精神压力过大,心情压抑,心烦易怒,手脚冰凉,少汗,咽部有异物感,牙龈出血,食欲旺,但食后腹胀,大便偏干,舌质暗红、苔薄白,脉沉弦而有力.
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林兰教授中西医结合治疗桥本甲状腺炎经验撷菁
林兰教授辨治桥本甲状腺炎主张病证结合分期论治，倡导膏方调补，强调在符合中医辨证论治原则的前提下，选用一些经现代药理研究证实对桥本甲状腺炎具有针对性治疗作用的药物。本文从强调明确诊断及鉴别诊断、病因病机新释、病证结合分期论治、倡导膏方调补、临床用药匠心独运、联合西药对症处理、注重心理疏导、“治未病”思想贯穿于治疗全程等方面介绍林兰教授中西医结合辨治桥本甲状腺炎的经验。
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疏肝散结方治疗甲状腺功能正常桥本甲状腺炎患者的临床研究
目的：观察疏肝散结方中药对初发甲状腺功能正常桥本甲状腺炎（HT）患者治疗效果。方法以初发甲状腺功能正常HT患者为研究对象，随机分为治疗组、对照组，每组各60例，治疗组予自制疏肝散结冲剂，对照组予安慰剂，疗程3个月。观察两组治疗前及治疗后甲状腺激素水平（FT3、FT4、TSH）、自身甲状腺抗体（TRAb、TGAb、TPOAb）、甲状腺大小（B超观察甲状腺各径线数值）变化。结果中医症候总疗效比较，治疗组明显优于对照组（P＜0．01）；治疗组TGAb、TPOAb、TRAb水平较治疗前及对照组均有降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组甲状腺肿大水平较治疗前及对照组均有统计学意义（P＜0．05）。结论疏肝散结方可改善HT临床症状、体征及相关的机体免疫功能紊乱。
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九味散结胶囊治疗桥本甲状腺炎临床研究
目的 观察九味散结胶囊治疗桥本甲状腺炎(HT)的临床疗效.方法 将120例符合HT痰气瘀结证患者随机分为治疗组和对照组,各60例.对照组口服甘露聚糖肽片,治疗组口服九味散结胶囊,疗程均为8周.观察两组患者中医证候积分,甲状腺相关抗体[包括甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)],甲状腺功能[三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、四碘甲状腺原氨酸(TT4)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)],甲状腺B超(包括左、右叶及峡部厚度),T细胞亚群(CD4 +、CD8 +、CD4 +/CD8 +)及不良反应情况.结果 两组患者治疗后治疗组总有效率为88.3%,对照组为61.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后中医证候积分、甲状腺抗体均下降,且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗后两组TT3、TT4、FT3、FT4水平升高,TSH水平降低,CD4 +、CD4 +/CD8 +细胞亚群数值增加,且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 九味散结胶囊能有效调节甲状腺激素与抗体变化,改善免疫状态,缓解症状,提高患者生活质量.
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桥本甲状腺炎的治疗研究进展
桥本甲状腺炎(HT)是目前多见的自身免疫性甲状腺疾病(Autoimmune thyroid disease,AITD),发病率呈逐年上升趋势,目前西医治疗以激素治疗为主,需长期服用,而近年来中医药治疗逐渐凸显出其优势,毒副反应小、效果显著,中西医结合治疗已成为当今热点,文章将近几年桥本氏甲状腺炎的中医药治疗及西医常规治疗进展做一综述,为临床防治HT的发生发展提供借鉴.
关键词： 桥本甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 自身免疫性甲状腺炎 中医药治疗 -
基于中医传承辅助系统治疗桥本甲状腺炎的组方规律
目的:分析基于中医传承辅助系统治疗桥本甲状腺炎方剂的组方规律.方法:收集中国期刊全文数据库(CNKI)中中医药治疗桥本甲状腺炎的文献,将方剂信息录入中医传承辅助平台(V2.5)进行数据处理,对筛选出治疗桥本甲状腺炎的方剂进行组方规律分析.结果:筛选出符合要求的232首治疗桥本甲状腺炎的处方,得到了方剂中药物的证候分析、归经、应用频次、药物之间的关联规则,演化得到用于新方聚类的核心组合22个,新处方11个.结论:利用中医传承辅助系统分析并阐明了治疗桥本甲状腺炎的组方规律,为中医药治疗桥本甲状腺炎的临床应用和新药研发提供参考依据.
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中药对桥本甲状腺炎患者CD4+T细胞及血清IL-12,TNF-α表达的影响
目的:观察中药组方对桥本甲状腺炎甲状腺自身抗体,辅助性(CD4+)T细胞,血清白细胞介素-12(IL-12),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响以及甲状腺的病理变化,以探讨可能的作用机制.方法:70例桥本甲状腺炎随机分为治疗组和非治疗组各35例.治疗组用中药组方,每日1剂,12周为1个疗程,非治疗组给予优甲乐口服.游离三碘甲腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4),促甲状腺激素(TSH)治疗前后各检测1次;甲状腺免疫标志物的测定:CD4+T细胞,血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb),过氧化物酶抗体(TPOAb),IL-12,TNF-α治疗前后各检测1次;甲状腺粗针穿刺病理检查治疗前后各检测1次.结果:两组患者治疗前后甲状腺功能比较无统计学意义,且治疗组患者治疗前后FT3,FT4,TSH无显著变化,说明中药对甲状腺激素水平无明显影响.两组患者治疗前TGAb,TPOAb,IL-12,TNF-α比较无统计学差异,治疗组治疗后CD4+ TC,TGAb,TPOAb,IL-12,TNF-α水平较治疗前及非治疗组明显降低,显示本组药物能很好调节免疫,减轻甲状腺的体液免疫损伤,促进组织修复.结论:本组药物能很好调节免疫,减轻甲状腺的体液免疫损伤,促进组织修复,对桥本甲状腺炎的甲状腺组织具有保护和修复作用.
