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桥本甲状腺炎不同临床类型不同时期的超声表现
目的 观察并分析动态观察桥本甲状腺炎不同临床类型不同时期的超声表现.方法 随机选取75例桥本甲状腺炎患者作为研究对象,将患者随机分为3组:甲亢组(n=25)、甲减组(n=25)以及正常组(n=25),另选25例健康体检者作为对照组,利用超声动态观察3组不同类型桥本甲状腺炎患者在不同时期的超声表现.结果 4组甲状腺侧叶的长、宽、后径以及峡部厚径差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,其他3组峡部厚径明显较高(P<0.05).甲亢组甲状腺侧叶的长径明显高于其他3组(P<0.05).对照组超声图像显示甲状腺两侧叶堆成,外形规则,包膜光滑,回声中等均匀.4组比较差异具有统计学意义(P<0.05).各组间的甲状腺组织内血流特征均有明显的差异,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 不同类型桥本甲状腺炎的超声表现在不同时期也呈现出明显差异,超声表现有助于临床上对桥本甲状腺炎患者做出较为准确的判断,具有积极的临床意义.
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甲状腺内注射地塞米松磷酸钠联合口服左旋甲状腺素钠治疗伴亚临床甲减的桥本甲状腺炎疗效观察
目的 观察探讨甲状腺内注射地塞米松磷酸钠联合口服左旋甲状腺素钠(LT4)治疗伴亚临床甲减(SCH)的桥本甲状腺炎(HT)的临床疗效.方法 选取2009年4月～2011年4月72例伴亚临床甲减的桥本甲状腺炎的患者,均给予甲状腺内注射地塞米松磷酸钠联合口服左旋甲状腺素钠治疗,随访半年,观察比较治疗前后血清中的甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、敏感的促甲状腺激素(STSH)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)的变化.结果 治疗前后血清中的TPOAb、TGAb、FT4、FT3、STSH、LDL-C、TC比较存在明显差异(P＜0.05),具有统计学意义.结论 甲状腺内注射地塞米松磷酸钠联合口服LT4治疗伴SCH的HT的临床疗效显著.
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桥本甲状腺炎患者Th1/Th2细胞失衡与自身抗体产生的关系
目的 研究桥本甲状腺炎患者Th1/Th2细胞失衡与自身抗体(TPOAb和TgAb)产生的关系.方法 选取17例桥本甲状腺炎活动期患者,15例稳定期患者,采用化学发光酶免疫分析法检测患者自身抗体,采用双抗夹心ELISA免疫分析法检测血清IFN-Y和IL-4水平.结果 桥本甲状腺炎活动期与稳定期患者血清中IFN-γ水平明显高于稳定期患者和健康对照(P＜0 05);桥本甲状腺炎活动期患者血清中IL-4水平无明显差异,但二者均高于健康对照组(P＜0.05).血清中TPOAb和TgAb水平与IFN-γ呈线性正相关,TPOAb和与IL-4存在呈线性正相关,但TgAb水平与IL-4无线性关系.结论 桥本甲状腺炎患者Th1/Th2细胞失衡偏向于Th1占优势的免疫,并且自身抗体的产生与此有关.
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硒制剂在桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退中的应用分析
目的：分析硒制剂在桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退中的应用效果。方法整群选取2014年2月-2015年3月该院收治的桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退患者63例，随机分为两组。其中对照组采用传统治疗即口服甲状腺素，观察组在此基础上给予硒制剂治疗。记录两组患者治疗前后的血清游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素、白介素2、白介素4变化。结果治疗后观察组血清游离三碘甲腺原氨酸[(4.16±0.24﹚vs(3.87±0.27﹚]、游离甲状腺素[(14.42±0.89﹚vs(12.06±1.23﹚]、白介素4[(1.14±0.11﹚vs(0.98±0.15﹚]高于对照组，促甲状腺激素[(4.83±3.24﹚vs (10.28±5.16﹚]、白介素2[(3.86±0.37﹚vs(4.37±0.34﹚]均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论硒制剂可纠正甲状腺功能减退状态，提高桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退患者的临床效果。
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益气化痰消瘿法对桥本甲状腺炎患者血清甲状腺球蛋白抗体的影响研究
目的 探讨益气化痰消瘿法对桥本甲状腺炎患者血清甲状腺球蛋白抗体的影响.方法 方便选取该院2015年1月-2017年1月间收治的64例桥本甲状腺炎作为此次研究对象,按照随机数字表法分为对照组与实验组各32例,两组均给予西药他巴唑维持甲状腺正常功能,实验组则另外加用益气化痰消瘿中药汤剂进行治疗,对比两组临床疗效、治疗前后甲状腺功能、血清甲状腺球蛋白抗体变化以及安全性评价.结果 实验组患者治疗总有效率(96.88％)明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.200,P<0.05);经治疗后实验组患者TGAb、TPOAb以及FT3、FT4、TSH分别为(323.90±31.16)U/mL、(1221.07±30.60)U/mL、(3.64±0.25)pg/mL、(1.11±0.11)ng/dL、(1.30±0.41)μIU/mL,与对照组患者相较,实验组患者TGAb、TPOAb较同期对照组有明显好转,差异有统计学意义(t=8.095、2.783,P<0.05);且用药期间不良反应发生率(3.13％)明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.093,P<0.05).结论 采用中药益气化痰消瘿法治疗桥本甲状腺炎患者疗效显著,有助于降低甲状腺自身免疫性抗体指标,减轻甲状腺的自身免疫反应,是目前较为安全、疗效可观的治疗方案,值得临床推广应用.
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彩色多普勒超声对桥本甲状腺炎与甲亢的鉴别诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声对桥本甲状腺炎与甲状腺功能亢进症(甲亢)的鉴别诊断价值.方法 选取在本院就诊的甲亢患者和桥本甲状腺炎患者各30例,作为甲亢组和甲状腺炎组,然后选取30例正常体检者作为对照组,对3组患者进行甲状腺彩超检查,观察3组患者的峰值速度(PSV)、收缩期达峰时间(T)、阻力指数(RI)、心率(HR),并进行比较.结果 甲亢组PSV和HR值较对照组和甲状腺炎组均增高,而T值和T/HR值较甲状腺炎组和对照组均明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声鉴别诊断桥本甲状腺炎和甲亢的特异性和敏感度较高,可以在临床推广使用.
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115例桥本甲状腺炎的超声诊断分析
目的:探讨二维超声结合彩色多普勒血流显像(CDFI)对桥本甲状腺炎的诊断价值.方法:应用二维超声及彩色多普勒血流显像对115例桥本甲状腺炎患者进行检查.结果:经临床症状、实验室检查及临床治疗后明确诊断.结论:对桥本甲状腺炎.二维图像具有特征性声像表现,CDFI能显示病灶内丰富的彩色血流,再结合特异的实验室检查.超声检查可作为桥本甲状腺炎临床诊断的首选影像学方法.
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血清TGAb、TPOAb联合检测对桥本甲状腺炎的诊断价值
目的 探讨血清抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺微粒体抗体(TPOAb)联合检测对桥本甲状腺炎的诊断价值.方法 选取2016年5月～2017年12月在我院就诊的87例桥本甲状腺炎患者作为研究对象(A组),同时选取83例亚急性甲状腺炎患者(B组)和正常检查体检者(对照组).采用化学发光法检测血清中TPOAb和TGAb水平,比较两者在各实验组间的水平差异,并且采用ROC曲线分析各指标对于桥本甲状腺炎的诊断价值.结果 A组的TPOAb、TGAb水平明显高于B组和对照组(P＜0.05).TPOAb、TGAb在A组中的阳性率分别为88.51％、57.47％,与B组的79.12％和49.45％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线分析显示,TGAb、TPOAb对于桥本甲状腺炎诊断的AUC面积分别为0.786和0.793,而采用联合检测的AUC面积为0.883,敏感度为88.4％,特异度为90.2％.结论 TGAb、TPOAb联合检测对桥本甲状腺炎可以做到有效的鉴别和诊断.
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Galectin-3、Cytokeratin-19与桥本甲状腺炎
目的:探讨Galectin-3、Cytokeratin-19在桥本甲状腺炎中的表达情况.方法:通过对Gahctin-3、Cytokeratin-19和桥本甲状腺炎国内外相关文献的检索,总结出Galectin-3、Cytokeratin-19在桥本甲状腺炎中表达情况.结果:Galectin-3、Cytokeratin-19在桥本甲状腺炎中的表达显著高于良性甲状腺肿瘤.其中,呈强阳性者在细胞核及其组织形态上均与甲状腺癌有类似之处,可作为诊断早期桥本甲状腺炎癌变的依据.结论:联合Galectin-3、Cytokeratin-19的检测,可帮助鉴别桥本甲状腺炎是否癌变,其可用FNAB和手术后标本的检测,但其在临床应用中由于免疫组化所需时间长,故应用较局限.
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桥本甲状腺炎与ABO血型的相关性
目的 探讨桥本甲状腺炎(HT)与ABO血型的关系,丰富HT的病因,为HT的预防及治疗提供更多的依据.方法 参照桥本甲状腺炎的入选标准选择病例组684例,以从中心血站获取的临沂市16 261名汉族人(健康献血者和非自身免疫性甲状腺病患者)的血型资料作为对照组,调查临沂市汉族人HT患者的ABO血型分布,与该地区汉族人ABO血型分布比较,观察A型、B型、AB型、O型在2组人群中的构成比差异,并比较4种血型的人患HT的相对危险度(OR).用玻片凝集法检测ABO血型.用电化学发光法测患者的甲状腺激素(FT3和FT4)、促甲状腺激素(TSH)和相关的甲状腺自身抗体(包括TPOAb、TGAb和TRAb).用SPSS 13.5统计软件包分析数据,构成比的比较用x2检验,OR值比较用Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 ①临沂市汉族人HT患者的ABO血型分布特点为:O型(35.09％)＞A型(28.07％)＞B型(25.14％) ＞AB型(11.70％),与对照组比较差异存在统计学意义(P＜0.001).②患HT的血型OR为:O(1.3)＞AB(1.2)＞A(1.0)＞B(0.88),O型血者患HT风险显著高于其他血型(P＜0.05).结论 在临沂市汉族人群中,血型为O型者发生HT的风险高,O型可能是该地区汉族入HT的易感血型.
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糖尿病合并自身免疫疾病51例临床分析
近年的研究认为,糖尿病也是一种自身免疫疾病,它与其他自身免疫疾病在病因学上具有共同的遗传学基础.临床工作中发现糖尿病合并各种自身免疫疾病如Graves病、桥本甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性硬化等并非少见.随着诊疗技术的提高和对该类疾病的不断认识,近年来临床诊断逐渐增多.因此,本文总结并报道1995-2000年本院收治的糖尿病合并自身免疫疾病共51例,并加以文献复习,将有关资料报道如下.
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桥本甲状腺炎外科误诊误治分析
桥本甲状腺炎临床表现无特征性,与其他甲状腺疾病合并存在时,极易误诊误治.现结合临床病例对本病诊治作进一步分析与讨论,望能引起外科医生对此病的足够重视.1 临床资料1.1 一般资料本组病例收集了我院1994年1月-1999年12月普外收治的桥本甲状腺炎28例,全部为女性,年龄分布17～56岁,其中17～30岁10例;31～40岁6例,41～50岁6例,50岁以上6例.平均年龄36.5岁.病期1周至20余年不等,多数为2年以上.
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桥本病及其边缘疾病的再认识和处理
桥本病即桥本甲状腺炎,为器官特异性的自身免疫病,1912年由桥本首先报道,为甲状腺炎中常见的临床类型,是引起甲状腺功能减退症(甲减)和甲状腺肿的常见病因.
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自身免疫性疾病的血液学变化
自身免疫性疾病是一组对自身抗原起免疫反应的疾病,所涉及的范围很广,可以是器官特异性疾病,如桥本甲状腺炎,其自身抗体只针对一个器官,炎症病灶也限于一个器官;也可以是器官非特异性疾病,如系统性红斑狼疮(SLE),其自身抗体针对多个器官,炎症病灶广泛.器官非特异性自身免疫性疾病常累及的器官和组织是肾脏、神经系统、皮肤、关节、肌肉等,也常伴有血液学异常,尤其是贫血.作者简介:王椿(1958-),男,安徽人,教授,研究慢性粒细胞白血病发病机理及治疗对策.
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慢性淋巴细胞性甲状腺炎
严格讲,桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)和萎缩性甲状腺炎(atrophic thyroiditis,AT)是慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis,CLT)的两个临床类型.虽同为自身免疫性疾病,但前者甲状腺肿大,后者萎缩.有认为AT是HT的终末期,也有认为是两种独立的疾病.而临床上以HT常见.本病的发病率近年有上升趋势,且可合并甲状腺癌或恶性淋巴瘤,临床上必须引起重视.
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超声弹性成像对Graves病与桥本甲状腺炎的鉴别意义
目的 探究超声弹性成像对弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)与桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)的鉴别意义.方法 选取2010年9月～2014年12月间在笔者医院初诊为Graves病和HT的患者共250例,分为Graves组(n=124)和HT组(n=126).采用常规彩超观察并记录甲状腺体积、形态、回声特征、血流情况,采用弹性成像分析并记录甲状腺弹性评分、相对应变值平均值(average relative value,MEAN)和蓝色面积比例(area ration of lowstrain region,％AREA).对比常规彩超与联合超声弹性成像的诊断准确率.结果 两组甲状腺体积、回声分级和血流分级差异无统计学意义(P＞0.05).Graves组以散在低回声为主,HT组以弥漫性低回声为主,有网格样强回声;Graves组收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)均大于HT组,差异有统计学意义(P＜0.05).弹性成像分析显示,HT组弹性评分、％AREA均大于Graves组,但MEAN小于Graves组,差异有统计学意义(P＜0.05).彩超联合弹性成像对Graves病、HT鉴别诊断准确率高于常规彩超组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 弹性成像能够提高超声诊断Graves病、HT的准确率.
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尿碘与甲状腺疾病的关系及其发病机制的研究进展
尿碘是衡量机体碘营养状况的主要指标，甲状腺的主要功能是利用碘为机体提供甲状腺激素，碘过多过少都将影响甲状腺激素的合成，进而通过相应机制影响甲状腺的生理及病理。实施全民食盐加碘后，人群碘营养状况已处于碘超足量和碘过量水平，同时甲状腺疾病谱也在发生变化。碘作为已知的引起甲状腺疾病的重要环境因素之一，越来越受到学者们的重视。尽管碘与甲状腺疾病关系研究已有一定进展，但碘代谢异常导致甲状腺疾病的发病机制尚有许多问题需深入探讨。
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桥本甲状腺炎的免疫治疗现状及展望
桥本甲状腺炎是一种器官特异性免疫疾病,属于自身免疫性甲状腺病的一种,其发病率逐年升高,是原发性甲状腺功能减退症的主要原因之一,其发病机制尚不明确,目前治疗方案主要为甲状腺激素替代及对症治疗,但其并不能遏制疾病本身进展,终导致永久性甲状腺功能减退. 一些学者在不断尝试免疫治疗、基因治疗等方法,以期达到病因治疗,从而阻止其对机体的进一步损伤亦或治愈本病. 随着检测技术的不断发展,病因治疗将成为今后学者的研究方向.
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桥本甲状腺炎与Th1/Th2细胞因子
桥本甲状腺炎(HT)是一种常见的器官特异性的自身免疫性疾病,实验性自身免疫性甲状腺炎(EAT)是研究HT的动物模型.在HT与EAT的发病过程中,Th1/Th2细胞免疫失衡发挥着重要作用,表现为Th1细胞因子亢进占优势.Th1细胞可加重炎性反应,而Th2细胞发挥抗炎作用,纠正HT患者体内失衡的细胞因子可以起到一定的治疗作用.
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桥本甲状腺炎免疫治疗的研究进展
桥本甲状腺炎是临床常见的自身免疫性甲状腺疾病,其处理仍以激素替代为主流,不能从病因的角度加以治疗,同时患者往往需要反复调药,负担较重.近年来出现了各种从免疫调节的角度来治疗本病的新方法,能够使患者的甲状腺自身抗体水平下降,肿大的甲状腺得到缩小,患者的自觉症状得到改善等.其中,针对各种生物和基因治疗、局部免疫调节或祖国传统中医中药等的研究资料表明治疗效果显著.
关键词： 桥本甲状腺炎 免疫治疗 自身免疫性甲状腺炎 实验性自身免疫性甲状腺炎
