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两种置换液配方在连续性血液净化中的效果比较
目的置换液的配方关系到连续性血液净化(CBP)中电解质及酸碱平衡的调控,目前较多采用的Port方尚不十分理想,需频繁检测患者血生化值(1～2h1次)进行调整,此研究拟探索及评估一种更理想的置换液配方.方法将我们在临床实践中摸索的自配方与Port方进行比较,分动物实验和临床观察2部分,比较2种配方在CBP中对电解质、渗透压及酸碱平衡维持的差异.结果自配方的葡萄糖浓度、总分子浓度分别为16.2mmol/L、339mmol/L,比Port方的65mmol/L、365mmol/L更接近生理状况;动物实验显示自配方组3小时血糖、血钙浓度分别为(7.2±0.7)mmol/L、(2.3±0.2)mmol/L,明显好于Port方组的(14.2±1.0)mmol/L、(1.9±0.2)mmol/L(P<0.01);治疗中Port方组渗透压显著上升(由(298±8)mOsm/L至(317±8)mOsm/L,(P<0.05),自配方组变化无显著;临床资料也显示了相似的变化趋势.结论自配方在血糖、血钙及渗透压调控方面较优于Port方,似有进一步应用和验证的价值.
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地震相关挤压综合征患者炎症状态分析及连续性血液净化对其影响
在地震伤中,除直接创伤引发早期死亡之外,位居第二位的死亡原因就是挤压综合征[1].挤压综合征可以导致低血容量性休克、电解质紊乱、感染、急性肾损伤、弥漫性血管内凝血、成人呼吸窘迫综合征以及多器官功能衰竭[1,2],这些因素都可以导致患者死亡.
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人工肾代替人工肺治疗ARDS的操作与监护
自1994年以来国内先后有报道人工肾代替人工肺体外实验研究[1,2],此后于2002年杜柏华等[3]将人工肾代替人工肺应用于临床治疗Ⅱ型呼吸衰竭,取得良好疗效.近年来,随着连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)技术的发展,人工肾代替人工肺治疗技术在临床得到了应用,使得许多危重症患者转危为安.
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32例ICU患者连续性血液净化的护理
目的 探讨和总结ICU患者连续性血液净化的护理要点.方法 对2009年1月-2011年6月我院ICU连续性血液净化患者32例采取针对性的措施进行护理,探讨护理效果.结果 32例中除1例因送治太晚死亡外,其余患者均有不同程度好转或出院.结论 护理人员通过针对患者病情采取相应的护理措施,是确保连续性血液净化顺利进行的关键,取得了较好效果.
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连续性血液净化在重症乳酸酸中毒救治中的应用
目的 探讨连续性血液净化在重症乳酸酸中毒救治中的应用效果.方法 选取2010年10月-2015年3月我院收治的17例重症乳酸酸中毒患者作为研究对象.按照完全随机化原则分为观察组和对照组,观察组9例,对照组8例.在治疗前对患者进行全面检查,治疗过程中对患者进行全面检测,包括血气分析、血乳酸、血生化等检查项目,评估系统采用生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)进行评分.对比患者各项指标.结果 观察组的APACHEⅡ评分明显低于对照组,有效率较高.结论 连续性血液净化在重症乳酸酸中毒救治中的应用效果良好.
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连续性血液净化治疗急性心力衰竭合并急性肾衰竭患者临床疗效
目的 探讨连续性血液净化治疗急性心力衰竭合并急性肾衰竭患者的临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月-2016年1月该院收治的45例急性心力衰竭合并急性肾衰竭患者的临床资料,比较患者在连续性血液净化治疗前后心率、呼吸、血压、血生化、血气分析及心功能变化情况,并对比治疗前后急性生理与慢性健康(APACHE Ⅱ)评分和Boston评分.结果 治疗总有效率为93.33％.治疗后呼吸(22.25±3.21)次/min、心率(109.62±21.67)次/min,APACHE Ⅱ评分(20.48±5.01)分,较治疗前差异均有统计学意义(P＜0.05).经血气分析和血生化检查,治疗前后尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、碳酸氢根(HCO3)、血氧分压(PaO2)及动脉血氧饱和度(SaO2)差异具有统计学意义(P＜0.05).经超声检查,治疗前后心搏量(SV)、心输出量(CO)及左室射血分数(LVEF)差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 连续性血液净化治疗急性心力衰竭合并急性肾衰竭疗效显著,能够有效保持患者血流动力学稳定,改善心功能.
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连续性血液净化在大规模爆炸特重伤员救治中的应用及护理
总结应用连续性血液净化救治7例大规模爆炸特重伤员的护理经验.通过快速启动连续血液净化护理应急小组、选择及维护血管通路、维持血流动力学稳定、实施个体化抗凝护理措施,使本组患者的血清PH值、乳酸值、白细胞计数及血清肌酐等与预后密切相关的指标稳定,无连续血液净化相关护理并发症发生.
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多种血液净化联合治疗重症急性胰腺炎32例
目的:探讨多种血液净化联合治疗重症急性胰腺炎的疗效和机制.方法:29例接受内科综合治疗患者为对照组,32例在内科综合治疗基础上增加血液净化(包括连续性高容量血液滤过、血液灌流及腹膜透析)为治疗组,观察2组治疗效果.结果:治疗组在腹痛缓解、腹水淀粉酶下降、APACHEⅡ评分及CT严重度指数多项指标均比对照组好转恢复快;预后对照组治愈好转21例(占72.41%),死亡8例(占27.59%),治疗组治愈好转29例(占90.63%),死亡3例(占9.38%).差异有统计学意义(P<0.05或0.01).结论:血液净化治疗重症急性胰腺炎疗效明显,可迅速改善患者病情,降低死亡率;对病情特别严重患者,采用连续性高容量血液滤过、血液灌流及腹膜透析联合治疗效果更佳.
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集束化护理在重症急性胰腺患者胃肠功能恢复中的应用
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床中常见的发病率高、并发症多、死亡率较高的疾病,其死亡的主要原因是并发了不同程度的多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是导致MODS的重要基础,而胃肠功能障碍又是激发SIRS的源头.因此,胃肠功能障碍在该病的发生发展过程中起重要作用,早期胃肠功能恢复有助于疾病的恢复和并发症的预防.集束化护理的运用,可以使每一位患者在有限的时间内,得到有效的治疗,这是集束化护理突出的特点.文章就集束化护理在SAP患者的胃肠功能恢复中的应用进行简要综述,为临床工作提供循证参考.
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连续性血液净化联合清胰利胆颗粒治疗重症急性胰腺炎的应用价值
目的 观察在重症急性胰腺炎患者中应用连续性血液净化联合清胰利胆颗粒方案,对其生化指标、炎性指标及治疗效果的影响.方法 回顾性分析2012-04/2017-04浙江绍兴第二医院收治的150例重症急性胰腺炎患者的临床资料,其中70例患者给予在常规治疗基础上给予连续性血液净化方案,将其作为对照组,80例患者在常规治疗基础上给予连续性血液净化联合清胰利胆颗粒方案,将其作为观察组.然后将两组患者的生化指标、炎性指标、APACHEII评分、CTSI评分及治疗效果等进行比较.结果 在治疗后,观察组患者的APACHEII评分明显低于对照组(10.22分±2.58分vs 14.03分±2.91分),差异均具有统计学意义(P＜0.05);在治疗后,观察组患者的腹胀消失时间、腹痛消失时间、住院时间明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);在治疗后,观察组患者的血清淀粉酶、血清脂肪酶、肌酐、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、降钙素原明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);在治疗后,观察组患者的白介素(interleukin, IL)-8、IL-6、肿瘤坏死因子-a、热休克蛋白70、HSP72、高迁移率族蛋白1值明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);经过治疗后,观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(93.75％ vs 71.43％),差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者的死亡率为8.57％,观察组患者的死亡率为6.25％,差异无统计学意义;对照组患者的并发症发生率明显高于对照组(28.57％ vs12.5％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在重症急性胰腺炎患者中应用连续性血液净化联合清胰利胆颗粒的治疗方案,能够显著减轻患者的炎性反应,改善患者的生化指标,提高治疗效果.
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连续性血液净化模式治疗重症脓毒血症的护理体会
目的 分析重症脓毒血症行连续性血液净化的护理干预方法及效果.方法 选取2016年10月至2018年10月66例重症脓毒血症患者,所选病例均采用连续性血液净化治疗,按照护理方法分组,观察组病患进行优质护理,对照组采用一般护理模式,对比2组护理效果.结果 观察组与对照组护理干预后并发症发生率(3.03％VS18.18％)存在明显差异(P＜0.05);观察组护理干预后,心理、躯体方面生活质量评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 优质护理以患者实际需要为中心,能够为重症脓毒血症患者提供良好的诊疗护理配合,对患者病情恢复具有重要帮助.
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连续性血液净化治疗糖尿病肾病相关重症并发症患者的临床效果评价
目的 探讨连续性血液净化治疗糖尿病肾病相关重症并发症患者的临床效果.方法 选取2016年4月-2017年10月88例糖尿病肾病相关重症并发症患者并随机数字表法分组.常规净化组采用常规血液净化治疗,连续性净化组采用连续性血液净化治疗.比较两组糖尿病肾病相关重症并发症治疗效果;死亡率;干预前后患者尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力.结果 连续性净化组糖尿病肾病相关重症并发症治疗效果高于常规净化组,P ＜0.05;连续性净化组死亡率和常规净化组无显著差异,P＞0.05;干预前两组尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力相近,P ＞0.05;干预后连续性净化组尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力优于常规净化组,P＜0.05.结论 连续性血液净化治疗糖尿病肾病相关重症并发症患者的临床效果确切,可有效改善患者肾功能,值得推广应用.
关键词： 连续性血液净化 糖尿病肾病相关重症并发症 临床效果 -
连续血液净化治疗时机对重症急性胰腺炎疗效的影响
近年来,连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)在治疗重症急性胰腺炎(SAP)上取得了较好的疗效,显著地改善了患者的预后[1-2],但对CBP介入时机、疗程等方面存在较多分歧.近几年我院肝胆外科依托全军肾移植与血液透析中心技术力量,对收治的SAP者均采用了早期、高流量连续血液净化治疗,取得了较满意的临床疗效,相关研究结果报道如下.
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32例连续性血液净化治疗急性左心衰疗效观察
目的 讨论连续性血液净化在治疗急性左心衰中的效果.方法 对32例药物治疗效果不佳的急性左心衰患者应用连续性血液净化技术,并于治疗前后以心脏彩超及血清B型尿钠肽(BNP)检查,测量血压、心率、血氧饱和度及肺动脉楔压(PAWP),观察心功能改善情况.结果 与治疗前比较,治疗后左室射血分数(LVEF)增加,左室内径、血清BNP降低,PAWP明显改善(P<0.01),临床效果明显.结论 连续性血液净化治疗急性左心衰效果显著.
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影响连续性血液净化凝血因素的研究进展
连续性血液净化(CBP)是指所有连续、缓慢、等渗、全面的清除水分和介质,使内环境处于相对稳定状态的血液净化方式的总称[1].因其血流动力学稳定、溶质清除率高、可清除炎性介质和强大的稳定内环境的功能,在危重病患者的抢救中起着极其重要的作用[2].治疗过程中可因机体凝血系统激活生成血栓,造成治疗效率的下降和中止治疗,增加了治疗费用,更会影响患者的预后,本文就常见影响管路凝血因素的研究进展综述如下.
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连续性血液净化治疗急性心肌梗死合并重症心力衰竭72例
目的：探讨连续性血液净化（ CBP）治疗急性心肌梗死合并重症心力衰竭的临床疗效。方法收集应用CBP治疗72例急性心肌梗死重症心力衰竭患者的临床资料，动态观察并对CBP治疗前后平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）、呼吸频率（ RR）、尿量、左室舒张末径（ LDV）、左室射血分数（ EF）、APACHE－Ⅱ评分及血管活性药的使用情况进行比较分析。结果52例救治成功，20例死亡，成功率72．2％；治疗后APACHE－Ⅱ评分较治疗前明显降低（P＜0．05，P＜0．01），MAP升高、HR下降、尿量增多、血管活性药用量减少，左室舒张末径（LDV）缩短，左室射血分数（EF）增加。结论 CBP能有效救治部分心肌梗死合并重症心力衰竭患者。
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两种血液净化方式治疗Ⅳ型心肾综合征疗效的比较
目的：探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）以及持续缓慢低效血液透析（SLED）对Ⅳ型心肾综合征患者的治疗效果。方法纳入2010年6月至2014年3月期间，连续收治的Ⅳ型心肾综合征患者54例，其中25例行CVVH治疗，29例行SLED治疗，观察比较两组患者治疗前后心功能改善情况、平均动脉压（MAP）、左室射血分数（LVEF）、血肌酐（Scr）以及尿素氮（BUN）的水平变化情况。结果两组患者治疗后心功能改善的疗效情况CVVH组总有效率为96.0%，明显高于SLED组总有效率（79.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前比较，CVVH组和SLED组患者治疗后Scr（361±46μmol/L、336±59μmol/L）和BUN[（19.4±4.8）mmol/L、（27.0±6.7）mmol/L）]水平较治疗前均有显著改善（P＜0.01）；CVVH组和SLED组MAP[（89.5±14.7）mmHg，（83.1±16.6）mmHg）]和LVEF[（59.5±7.2）%，（51.2±5.7）%]水平与治疗前相比明显增加，差异有统计学意义（P＜0.05），且CVVH组治疗后的MAP和LVEF改善程度显著优于SLED组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论两种治疗方法对Ⅳ型心肾综合征患者发作顽固性心衰皆有效，CVVH疗效优于SLED。
关键词： 连续性血液净化 持续缓慢低效血液透析 Ⅳ型心肾综合征 心功能改善 -
连续性血液净化治疗尿毒症难治性高血压的效果
目的 研究采用连续性血液净化方式治疗尿毒症难治性高血压的效果.方法 选取2017年3月～2018年在我院接受治疗的尿毒症并发难治性高血压患者80例作为研究对象,按照随机法将其随机分成对照组和观察组,并相应采用常规血液透析、连续性血液净化两种治疗方法,对终治疗效果进行对比.结果 观察组与对照组两组疗效92.5％、75.0％对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用连续性血液净化方法治疗尿毒症并发难治性高血压的效果确切.
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连续性血液净化治疗难治性心力衰竭的临床分析
目的 分析连续性血液净化治疗难治性心力衰竭的效果.方法 选取2016年7月～2018年6月我院收治的难治性心力衰竭患者72例作为研究对象,根据计算机编号分组将其均分为常规组和实验组,分别采取常规对症治疗和连续性血液净化治疗.结果 实验组患者治疗总有效率为97.22％,高于常规组患者治疗总有效率77.78％,差异有统计学意义(P<0.05),经过治疗后,实验组患者血氧饱和度、中心静脉压、心率、呼吸频次均优于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 连续性血液净化治疗难治性心力衰竭效果佳,有效改善患者心脏功能,缓解病症.
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评述连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭的临床价值
目的：评述重症心力衰竭并发肾衰竭患者采用连续血液净化的临床价值。方法选择2012年2月～2014年2月我科诊治的重症心力衰竭并发肾衰竭患者24例，回顾性分析其临床资料。结果患者采用连续性血液净化期间血液、呼吸、心率等指标比较平稳，治疗后明显减轻水肿；治疗后血尿素氮、血肌酐水平迅速下降，氧合功能改善较好；患者心功能各项指标在治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。24例患者中，显效9例，有效10例，无效4例，总有效率79.17%。结论连续血液净化治疗能够清除患者体内溶质和水分，稳定血流动力学，明显改善临床症状，改善患者预后和生存质量，可以在临床推广。
