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枸橼酸诱发豚鼠咳嗽模型实验条件
目的：研究可能影响枸橼酸诱发豚鼠咳嗽模型的多种因素，减小外界因素对模型制作的影响，复制出稳定的豚鼠咳嗽模型。方法比较不同体重、性别、雾化容积和雾化时间条件对枸橼酸诱发豚鼠咳嗽的影响。结果在相同实验条件下，体重180～220 g豚鼠的咳嗽次数明显多于体重280～320 g；体重180～220 g豚鼠咳嗽潜伏期明显短于体重280～320 g；5 L雾化容积中豚鼠咳嗽的次数明显比3 L多；雌性豚鼠的咳嗽潜伏期长于雄性；性别和枸橼酸雾化时间对豚鼠咳嗽次数的影响不明显。结论体重和雾化容积对豚鼠咳嗽次数可产生明显影响，在运用枸橼酸制作豚鼠咳嗽模型时应严格控制实验条件，有利于复制出稳定的咳嗽模型。
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枸橼酸预处理对缺血再灌注大鼠室性心律失常及心肌Capase-3表达的影响
目的：探讨枸橼酸预处理对心肌缺血再灌注（ I／R）大鼠室性心律失常的影响及相关作用机制。方法选择雄性 SD 大鼠350～400 g，随机分为假手术组、模型组、枸橼酸组（0.05 mol／L），每组10只，采用结扎冠状动脉左前降支法建立在体大鼠 I／R模型，缺血30 min，再灌注120 min，记录心电图，检测预处理前后血清钙离子浓度变化，TTC染色法测定梗死面积，活性分光光度法测定心肌组织Caspase-3蛋白表达水平，PCR测定心肌钙调蛋白（CAM）表达水平。结果模型组室性心律失常次数显著高于假手术组（P＜0.05），枸橼酸组低于模型组、高于假手术组（P＜0.05）；枸橼酸处理后血清钙离子浓度显著低于处理前（P＜0.05），有一定时间规律；枸橼酸组梗死面积显著低于模型组（P＜0.05），Caspase-3蛋白、CAM表达水平显著低于模型组（P＜0.05）。结论枸橼酸对I／R大鼠心肌保护作用与降低血清钙离子浓度，下调Caspase-3蛋白、CAM表达水平，降低心肌细胞凋亡，减轻室性心律失常有关。
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用枸橼酸对接受CRRT并存在高危出血倾向的ICU患者进行抗凝治疗的效果探讨
目的:探讨用枸橼酸对接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)并存在高危出血倾向的ICU患者进行抗凝治疗的效果.方法:将江油市九O三医院ICU于2017年1月至12月期间收治的需进行CRRT并存在高危出血倾向的60例患者作为研究对象.将其随机分为观察组和对照组.为对照组30例患者采用低分子肝素进行抗凝治疗,为观察组30例患者采用枸橼酸进行抗凝治疗.然后比较两组患者活化部分凝血活酶的时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血小板计数(PTL)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)和死亡率.结果:治疗后,观察组患者的APTT、PT均短于对照组患者,其PTL高于对照组患者,其APACHEⅡ评分、死亡率均低于对照组患者(P<0.05).结论:用枸橼酸对接受CRRT并存在高危出血倾向的ICU患者进行抗凝治疗的效果较好,能够降低其死亡率.
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高效阴离子交换色谱法测定人凝血因子Ⅷ中枸橼酸离子的含量
目的 采用高效阴离子交换色谱法测定人凝血因子Ⅷ中枸橼酸离子的含量.方法 高效阴离子交换色谱法色谱条件:色谱柱:IonPac AS1 1-HC离子交换柱(4 mm× 250 mm);流动相:20 mmol/L的NaOH溶液,等度洗脱20 min,流速:1.0 ml/min;抑制器:ASRS 4 mm阴离子抑制器,抑制电流120 mA;检测器:电导检测器,检测池温度30℃,进样量:25μl.对建立的方法进行线性范围、检测限的确定以及准确性、精密性验证,并进行初步应用.结果 枸橼酸离子浓度在0.1～2.0 μg/ml范围内,对照品色谱峰面积与枸橼酸离子浓度呈良好的线性关系,r=0.9990,按信噪比(S/N)为3确定方法的检测限为0.01 μg/ml;准确性试验枸橼酸离子的总平均回收率为97.80％,RSD为0.69％;1份加样人凝血因子Ⅷ溶液连续测定6次峰面积的RSD为0.08％;高效阴离子交换色谱法、比色法及阳离子交换色谱法测定3批人凝血因子Ⅷ中枸橼酸离子含量的结果基本一致,均符合《中国药典》 三部(2010版)规定.结论 高效阴离子交换色谱法可用于测定人凝血因子Ⅷ中枸橼酸离子的含量,且该方法操作简便、快速,准确性、精密性高.
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枸橼酸局部抗凝在危重患者血液滤过中的应用
相对于普通肝素的系统性抗凝,枸橼酸在血液净化中只产生局部抗凝作用.其具有良好的抗凝效果,延长滤器使用时间,减少出血风险及降低输血需求.枸橼酸局部抗凝在危重患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的地位应得到重视.本文从作用机制、代谢、抗凝的优势及并发症方面介绍枸橼酸局部抗凝.
关键词： 连续肾脏替代治疗(CRRT) 血液滤过 枸橼酸 抗凝 危重症 -
局部枸橼酸抗凝在重症患者肝功能异常中的应用
目的：探讨局部枸橼酸抗凝在重症患者肝功能异常时行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)应用的安全性。方法采用回顾性研究方法,收集我院重症医学科2014-01~2014-06用局部枸橼酸抗凝行连续性肾替代治疗(CRRT)数据齐全的患者77例,分为 A 组(肝功能正常组)、B 组(肝功能异常组,终末期肝病模型 MELD 评分≤25.13分)、C 组(肝功能异常组 MELD 评分>25.13分)。观察 CRRT 开始前2 h 与结束后6 h 患者的血气分析、乳酸、体内钙离子、总钙等指标的变化。结果共收集77例患者103例次 CRRT。 A、B、C 三组 CRRT 结束后6 h 体内钙离子、总钙、全血剩余碱均明显高于 CRRT 前2 h(P <0.05),但 CRRT 结束后6 h,三组比较差异均无统计学意义(P >0.05),三组 CRRT 结束后6 h 体内 pH 值及乳酸与 CRRT 前2 h 比较差异均无统计学意义(P >0.05)。结论各种病因导致的肝功能异常患者行 CVVH 时用局部枸橼酸抗凝是安全的,不引起体内酸碱平衡及电解质代谢紊乱。
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联立方程法同时测定安比咖片中安替比林和咖啡因的含量
安比咖片是一种解热镇痛药,用于治疗偏头痛的复方制剂,主要含有安替比林、咖啡因和少量的枸橼酸.应用联立方程分光光度法,同时测定安替比林和咖啡因的含量,枸橼酸紫外无吸收,不干扰测定.本方法用于安替比林和咖啡因的测定相对标准偏差为2.2%、3.7%,回收率为99.6%～100.8%之间,方法简便、快速、准确度高及重现性好等优点,易于应用.
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枸橼酸与肝素在连续性肾脏替代治疗抗凝中的安全性比较
目的 比较枸橼酸钠抗凝与肝素抗凝在连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)中的安全性.方法 将广州医科大学第一附属医院ICU从2015-09—2016-05间行CRRT治疗的64例患者随机分为肝素组(32例)和枸橼酸组(32例).通过对比滤器使用寿命、非正常下机事件、出血事件等因素来评价两者安全性.结果 在滤器使用寿命上,肝素组(18.1±6.8)h vs枸橼酸组(20.2±7.5)h,两组差异无统计学意义(P>0.05).但在非正常下机事件发生上,肝素组明显高于枸橼酸组.出血事件上,肝素组远高于枸橼酸组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CRRT治疗中,枸橼酸钠抗凝比肝素抗凝更安全.
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人工肝治疗重症肝炎抗凝剂应用的临床研究
目的:人工肝治疗重症肝炎中应用抗凝剂的临床应用效果分析与探究.方法:将笔者所在医院收治的42例重症肝炎患者分为参考组(21例)与试验组(21例).参考组行枸橼酸抗凝人工肝治疗,试验组行低分子肝素抗凝人工肝治疗.对两组患者治疗后的肝功能指标变化状况、不良反应发生状况及临床疗效状况进行分析对比.结果:治疗前,参考组与试验组肝功能指标状况比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组肝功能指标改善状况优于参考组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组不良反应发生率低于参考组,总有效率高于参考组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在人工肝治疗重症肝炎中采用低分子肝素进行抗凝治疗,不仅可以改善肝功能指标,降低不良反应发生率,还可提高临床总有效率,值得推广.
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济生乌梅胶囊质量标准研究
目的 建立济生乌梅胶囊(乌梅、僵蚕、莪术、红花)的质量标准.方法 TLC法和显微鉴别法对4味药材进行定性鉴别,HPLC法对枸橼酸含有量进行定量测定.结果 TLC斑点清晰,专属性强,分离度高,阴性无干扰.枸橼酸在0.049 5 ～0.989 mg/mL(r=0.999 9)范围内呈良好的线性关系,平均加样回收率(n=6)为101.38％,RSD为1.65％.结论 该方法简便准确,重复性好,可有效控制济生乌梅胶囊的质量.
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高危出血患者局部枸橼酸抗凝的护理
目前，血液透析中应用广泛的抗凝剂为肝素，但肝素具有全身抗凝作用，对于合并出血、存在严重出血倾向及近期手术的尿毒症患者，常在血液透析过程中或透析后发生严重出血，甚至威胁生命。据报道[1]，在高危出血患者肝素抗凝透析中，出血并发症的发生率高达10％～30％。我院自1995年起，开始研究局部枸橼酸抗凝(RCA)透析在高危出血患者中的应用，已成功地对20例急、慢性肾功能衰竭患者实施了64例次RCA透析，其中对17例高危出血患者实施了61例次RCA透析，积累了一定的护理经验。现分析报告如下。
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体外局部枸橼酸抗凝在持续性肾脏替代治疗中的优越性和局限性
脓毒症、外伤、近期手术等血流动力学不稳定的患者行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)时,全身性抗凝增加患者出血的风险,所以体外局部抗凝对于这类患者的治疗显得尤为重要.
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小儿有机氟农药中毒56例抢救体会
本文报道小儿有机氟农药中毒56例,男37例,女19例,年龄小9月,大13岁,均为误服有机氟制成的毒食饵中毒.临床主要症状为抽搐、呕吐及意识障碍,脑电图大部分提示程度不等的异常.全部病例经洗胃、吸痰、吸氧、降颅压、解毒剂(乙酰胺)、自由基清除剂、对症等处理,抢救成功率92.8%.抢救体会:①尽早应用解毒剂,有机氟进入人体后分解为氟乙酸,与三羧酸循环中的枸橼酸结合生成氟枸橼酸,进而抑制乌头酸酶的活性,导致三羧酸循环中断,能量产生受抑制,产生一系列症状,主要损害中枢神经系统.乙酰胺能在体内生成乙酰基,与氟乙酸竞争,达到延长中毒潜伏期,减轻发病症状或制止发病的作用.②对于突发性抽搐,应想到中毒的可能,应详细询问病史,做到尽早洗胃,洗至清水为止.③有机氟中毒引起的频繁、强直性抽搐将导致脑缺氧缺血,实验证明,脑缺氧缺血导致脑组织病理改变的高峰不在缺氧缺血当时,而是再灌注损伤,氧自由基产生.所以氧自由基清除剂与其它抢救措施同样重要,早期、足量、联合应用氧自由基清除剂在阻止脑损害、促进意识恢复、减少后遗症方面将愈来愈受到重视.④有机氟农药对小儿构成生命威胁,故预防措施不可忽视,建议禁止有机氟农药的生产及在灭鼠中的应用.
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局部枸橼酸体外抗凝、低分子量肝素和无肝素抗凝对高危出血倾向患者行血液透析的疗效和安全性
目的 观察局部枸橼酸体外抗凝(RCA)、低分子量肝素(LMWH)和无肝素抗凝方法在高危出血倾向患者进行血液透析的疗效和安全性.方法 将行血液透析伴高危出血倾向的134例患者随机分成3组,A组采用RCA透析,B组采用无肝素透析,C组采用LMWH透析.观察3组患者出血、体外循环凝血、透析充分性和血气、电解质变化.结果 ①A组透析69例次,均顺利完成,未观察到出血或原有出血加剧;B组透析67例次,未观察到出血或原有出血加剧,其中6例次因透析中出现体外循环Ⅲ级凝血终止透析;C组透析65例次,发生7例次出血或原有出血加剧,6例次退出.②A组透析充分性(KT/V)明显高于B组(P＜0.01),与C组的差异无统计学意义(P＞0.05).③A组透析后的血Ca2+较透析前显著降低(P＜0.05);HCO-3显著升高(P＜0.01),但在正常范围;而透析前、后的血Na+、Ph值的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).B、C两组透析前、后的血Ca2+、总钙、Na+、Ph值及HCO-3的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 RCA应用于高危出血倾向血液透析患者安全、有效.无肝素透析体外抗凝效果欠佳,影响透析顺利进行.对高危出血倾向血液透析患者采用LMWH透析仍需谨慎,有一定出血风险.
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影响牙体硬组织的几种理化因素
牙齿由牙釉质、牙本质、牙骨质3种硬组织和软组织牙髓组成.无机物总重量,在牙釉质为96%～97%,牙本质为70%,牙骨质为45%～50%.牙体疾病中患病率高的龋病是发生在牙体硬组织的脱矿变化,可见牙体硬组织理化性质的变化是关系到牙体健康的重要环节.为此,人们做了大量的研究工作,用不同理化方法处理牙体硬组织,观察其改变状况.本文就此作一综述.一、酸对牙体硬组织结构的影响枸橼酸在临床上被用于牙髓病治疗的冲洗剂和促进牙周袋修复的牙根面处理剂.一般认为枸橼酸对钙离子有螯合作用,可控制化学反应.研究工作主要集中在其对牙体硬组织无机离子的溶解方面.
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酸梅汤, 解腻又清脂
如今,人们摄取油脂较多,容易导致血液酸化.被乾隆誉为“清宫异宝”的传统饮品——酸梅汤,就是不错的清脂品.从营养成分上来说,酸梅中的有机酸含量非常丰富,如柠檬酸、苹果酸等.其中,有一种特殊的枸橼酸,它能有效地抑制乳酸,并能驱除使血管老化的有害物质.身体内乳酸含量过高,是导致人疲劳的重要原因.因此,当熬夜工作或感觉精神疲惫时,喝一杯酸梅汤可以起到很好的提神作用,让肌肉和血管组织恢复活力.
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秋吃橘子有讲究
又到了吃橘子的季节.橘子水分多、营养丰富,含有大量维生素C、枸橼酸及葡萄糖等多种营养物质.食用得当,能补益身体,特别对慢性肝炎和高血压患者,多吃蜜橘可以提高肝脏解毒作用,加速胆固醇转化,防止动脉硬化.但食用不当反而无益.吃橘子时应注意以下几点.
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局部枸橼酸抗凝与全身肝素抗凝治疗脓毒症急性肾损伤的效果对比
目的 比较局部枸橼酸抗凝与全身肝素抗凝在脓毒症急性肾损伤(AKI)治疗中的效果和安全性.方法 纳入2013年3月至2016年3月期间的脓毒症AKI病人82例,按照抗凝治疗方法的不同分为观察组(局部枸橼酸抗凝治疗)和对照组(全身肝素抗凝治疗),比较2组的凝血功能、血液净化效果、滤器的使用寿命以及不良事件发生情况. 结果 治疗后,观察组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血时间(APTT)等凝血指标明显优于对照组,血小板计数(PLT)明显高于对照组,肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及肌酐(Cr)水平较对照组显著降低;观察组滤器的使用寿命明显高于对照组,而出血事件发生率明显低于对照组;2组间比较差异均具有统计学意义(P≤0.05). 结论 局部枸橼酸抗凝治疗对脓毒症AKI病人的凝血功能影响甚微,其可提高血液净化效果,降低出血事件的发生率.
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应用血液保存液(ACD-A液)的枸橼酸透析对透析中难治性高血压的影响
目的 比较枸橼酸透析及普通碳酸氢盐透析在维持性血液透析患者透析中对难治性高血压的影响.方法 22例患者随机分为两组,各11例,分别使用枸橼酸透析和普通碳酸氢盐透析液进行透析,每周3次透析,共进行4周透析.结果 (1)使用不同透析方式,透析前收缩压、舒张压、平均动脉压无统计学差异,枸橡酸透析后收缩压、舒张压、平均动脉压均低于普通碳酸氧盐透析液透析时(P＜0.05).(2)使用不同透析方式,患者透析前血清总钙离子与离子钙水平无统计学差异.普通碳酸氢盐透析时患者透析后血清总钙离子及离子钙水平变化不明显,使用构橼酸透析时患者仅出现滤器后血清离子钙水平下降(P＜0.05),而透析前、后血清总钙离子水平无明显改变.(3)不同透析组透析前、后尿素氮、肌酐均无统计学差异,尿素清除指数(Kt/V)无明显差异.两组患者均未出现严重的低血压、低钙血症及抽搐等不良反应.结论 应用枸橼酸透析的患者透析中血压的控制明显优于普通碳酸氢盐透析.无严重低血压、抽搐以及碱中毒等不良反应.证实了其在临床应用的有效性和安全性.
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麻醉诱导期严重过敏性休克抢救成功一例
患者,男,37岁,因胆囊息肉2年入院,拟行腹腔镜下胆囊切除术.既往无手术、麻醉史,无药物过敏史,术前各项常规检查未见异常.入室后输注复方氯化钠,面罩吸氧去氮5min.为减轻丙泊酚诱导时对血管的刺激,先缓慢静注利多卡因40 mg,再给予枸橼酸舒芬太尼20 μg.3 min后缓慢静注丙泊酚150 mg,静注顺苯磺酸阿曲库铵10 mg.待患者意识消失,自主呼吸减弱后,给予紧闭面罩纯氧加压辅助通气,气道阻力较大,连续加压膨肺10余次后,肺通气有所改善(胸廓起伏好).
