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多粘菌素B 对内毒血症大鼠血流动力学作用
观察多粘菌素B(PMX-B)对内毒素血症大鼠血流动力学的影响,并进行了实验.实验分为:内毒素(LPS)+多粘菌素B组,LPS+生理盐水组,LPS模型组.给大鼠一次性静脉注射内毒素(0.5mg/kg),前两组分别注射内毒素后0.5h静脉给予多粘菌素B(0.2mg/kg)和1ml生理盐水(NS),LPS模型组大鼠注入内毒素后不作其他处理.给多粘菌素B后0.5、1、2、4h抽血液,检验血浆中LPS、肿瘤坏死因子(TNF-α)、全血粘度(WBV)、红细胞压积(HRC)的变化.结果表明:LPS+多粘菌素B组,在给内毒素1h,全血粘度、红细胞压积明显低于LPS+生理盐水组.因此多粘菌素B治疗能改善内毒素血症早期的血液流变性.
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SDD及多粘菌素B对烧伤小鼠细胞CD14 mRNA转录的影响
脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)已成为烧伤患者主要的死因,其发生发展中起重要作用的是巨噬细胞(Mψ)等免疫活性细胞被LPS为主的激活物激活[1].从肠道革兰阴性杆菌环节以及随后的血中内毒素环节分别应用选择性肠道去污染(SDD)和多粘菌素,观察烧伤小鼠其腹腔MψCD14的表达有何变化,尚未见报道.本实验通过原位杂交分析的方法观察CD14 mRNA表达的变化,探讨用药后Mψ的功能状态,为临床治疗提供理论依据.
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鞘内冲洗、多粘菌素灌注治疗烧伤后并发急性化脓性脑膜炎一例
1999年12月14日,我院烧伤科收治了一例烧伤后并发急性革兰氏阴性杆菌化脓性脑膜炎的严重病例,经鞘内冲洗加多粘菌素鞘内注射后获得治愈.
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两种亚胺培南不敏感非发酵菌的耐药性分析
目的:探讨亚胺培南不敏感铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌的耐药性,为临床用药提供参考。方法对本院2010年1月~2014年12月间分离的亚胺培南不敏感铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌进行统计分析。结果403株亚胺培南不敏感鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率很高,仅对头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素和多粘菌素B保持较高的敏感性;113株亚胺培南不敏感铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感率高于亚胺培南不敏感鲍曼不动杆菌,对头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、多粘菌素B、抗假单胞菌青霉素及其复合制剂有较高敏感性。结论两种亚胺培南不敏感非发酵菌对多数抗菌药物的耐药严重,应根据药敏结果选择抗菌药物,同时应采取恰当控制感染措施,以减少耐药菌株的产生与传播。
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2012~2014年901株呼吸道铜绿假单胞菌药敏试验分析
目的:铜绿假单胞菌是目前临床上较难清除的细菌之一。通过分析近3年从本院呼吸道标本分离的901株铜绿假单胞菌的体外药敏结果,汇总其耐药情况,以便更好地治疗铜绿假单胞菌引起的各种呼吸道感染。方法采用液体稀释法检测铜绿假单胞菌对17种抗菌药的MIC值,依据NCCLS/CLSI推荐标准分析药敏结果。结果铜绿假单胞菌对多粘菌素类制剂如多粘菌素B和多粘菌素E敏感性好,敏感率分别为96.7%、95.9%。其次为哌拉西林/他唑巴坦,敏感率72.6%。阿米卡星敏感率70.4%,排第3位。头孢哌酮/舒巴坦敏感率67.6%,排第4位。其它头孢菌素类、碳青霉烯类、喹诺酮类和氨基糖苷类抗菌药敏感率均低于60%。结论铜绿假单胞菌对多粘菌素类制剂敏感性好,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦也具有相对较好的敏感性,可经验性地用于治疗铜绿假单胞菌引起的呼吸道感染。
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2012~2014年呼吸道鲍曼不动杆菌药敏变化趋势
目的 分析近3年鲍曼不动杆菌的药敏结果,了解其耐药情况和药敏变化规律,指导临床合理使用抗菌药物,预防和减少耐药菌产生. 方法 收集并分析2012年1月1日~2014年12月31日从本院呼吸道标本中分离的652株鲍曼不动杆菌药敏资料,并按年度进行统计和分析. 结果 氨苄西林/舒巴坦、米诺环素、庆大霉素、亚胺培南和复方新诺明等5种抗菌药对鲍曼不动杆菌体外敏感率呈上升趋势. 复方新诺明(35. 2%)和亚胺培南(15. 7%)是敏感率增幅排在前2位的抗菌药. 头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星的敏感率呈下降趋势,幅度分别为27. 9%、5. 8%. 耐药率呈上升趋势的抗菌药共3种,分别为阿米卡星、头孢吡肟和头孢哌酮/舒巴坦. 复方新诺明、亚胺培南和米诺环素等抗菌药的耐药率呈下降趋势. 多粘菌素B耐药率在较低水平波动(4. 3% ~13. 1%),其它抗菌药耐药率较高(35. 5% ~74. 2%). 结论 本院呼吸道鲍曼不动杆菌对米诺环素、多粘菌素B、头孢哌酮/舒巴坦等抗菌药较敏感. 近3年复方新诺明和亚胺培南对鲍曼不动杆菌敏感率存在较大幅度增加,阿米卡星、头孢吡肟和头孢哌酮/舒巴坦等耐药率小幅增加.
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652株呼吸道鲍曼不动杆菌体外药敏试验分析
目的 分析本院呼吸道标本分离的鲍曼不动杆菌对常见抗菌药的敏感性、耐药性.方法 收集近3年从呼吸道标本中分离的652株鲍曼不动杆菌体外药敏资料,统计分析该菌对具有临床代表性的15种抗菌药的敏感率、耐药率等数据.结果 鲍曼不动杆菌对米诺环素敏感率高,达90.7%;对多粘菌素B敏感率排第2位,达90.5%;对头孢哌酮/舒巴坦敏感率排第3位,为71.8%.耐药率低的3种抗菌药分别为米诺环素(3.3%)、多粘菌素B(9.5%)和头孢哌酮/舒巴坦(12.8%).结论 呼吸道鲍曼不动杆菌对绝大多数抗菌药耐药比较严重,对米诺环素、多粘菌素B和头孢哌酮/舒巴坦等抗生素敏感性高、耐药性低.对鲍曼不动杆菌所致呼吸道感染,这3种抗菌药具有潜在治疗价值.
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多粘菌素B预包被ELISA反应板检测抗内毒素抗体
由于细菌脂多糖(LPS)水溶性差,用传统的ELISA检测抗-LPS抗体抗原用量大,敏感性不理想.我们用能和LPS结合的多粘菌素B(PMB)预先包被微量反应板,可使随后加入的LPS(光滑型和粗糙型)包被效率增加,检测抗-LPS抗体(单克隆抗体和动物免疫血清)的敏感性显著增加(高达128倍).这一新方法对内毒素领域的研究和临床非常有用.
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肾毒性抗菌素
能引起肾脏毒性反应的抗菌素,即为肾毒性抗菌素.较常用的有氨基甙抗菌素、先锋霉素类、二性霉素B、多粘菌素类、磺胺类.
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盐酸多塞平乳膏联合复方多粘菌素B软膏治疗慢性湿疹疗效观察
慢性湿疹是皮肤科常见病,本所自2011年1月至2012年5月应用盐酸多塞平乳膏和复方多粘菌素B软膏治疗慢性湿疹取得满意效果。现报道如下。
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耳聋并非都是抗生素惹的祸
导致耳聋的原因很多,其中以耳毒性抗生素导致的聋为常见,包括链霉素、双氮链霉素、卡那霉素、庆大霉素、多粘菌素、万古霉素.它们都是广谱抗生素,在化学结构上有近似,同属于氨基糖甙类,主要毒害前庭耳蜗神经,同时也能损伤肾脏和人体其他系统.然而,许多非抗生素药物也能引起耳聋却鲜为人知.近年来,非抗生素药物致聋报道有增多趋势,应引起人们的高度重视.
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改良"庆大霉素琼脂培养基"-加快霍乱弧菌的培养分离
庆大霉素琼脂培养基广泛地应用于霍乱弧菌实验室的分离培养,它有选择性强、菌落易识别、弧菌分离效果好的优点,但是由于在培养基传统的配方成分中,有着一定量的抗菌物质,硫酸庆大霉素、多粘菌素B(或E)、抑制剂亚碲酸钾(以下简称传统庆大琼脂).这些物质在有效地抑制肠杆菌、革兰氏阳性菌的同时,亦影响着霍乱弧菌的生长速度.
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多粘菌素B致紫绀36例
多粘菌素B属多肽类抗生素,其副作用主要为肾毒性,我们在临床应用其治疗细菌性肠炎的过程中发现多粘菌素B可致紫绀。考虑引起紫绀的原因可能是多粘菌素B引起的高铁血红蛋白血症。现报道如下。临床资料一、用多粘菌素B治疗对一般药物疗效不好的顽固性细菌性肠炎。其中18例为鼠伤寒沙门菌肠炎,11例为福氏志贺菌肠炎,7例为枸橼酸杆菌肠炎。二、年龄:新生儿8例,1a内16例,1~3a10例,3a以上2例,其中男26例,女10例。三、用药剂量及方法:1~2 mg/(kg·d),分两次静脉给药
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多粘菌素治疗雪腐镰刀菌性角膜溃疡1例
1 临床资料患者,男,32a.因右眼红、痛17d到我院就诊.患者于17d前在玉米地劳动,d2晚上右眼自觉有异物感,到村卫生所就诊,诊断为红眼病,给以"红霉素眼膏"等药物治疗,效果不佳.d4发现角膜上出现多个点状溃疡,又去中医院就诊,给以利福平眼液、消炎痛、VitC、VitB2及口服中药9付治疗,右眼疼痛加重.
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探析多粘菌素临床应用进展及应对超级细菌
随着医学研究不断深入,医学科技的不断发展,尤其对多粘菌素临床研究发展,抗菌药物以及免疫抑制药物也不断在临床上得以深入应用,多药耐药(MDR)亦或多泛耐药革兰阴性菌,如铜绿假单细胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯杆菌等已经成为引起院内感染严重致死性的重要病原菌[1].本文主要对多粘菌的药理作用进行了研究,并对其在临床应用治疗多药耐药以及泛耐药格兰阴性菌感染的进展进行了探讨.
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鲍曼不动杆菌生物被膜对抗菌药物耐药性的影响
目的 了解临床分离的鲍曼不动杆菌生物被膜形成能力及生物被膜形成后对耐药性的影响.方法 收集临床分离的鲍曼不动杆菌47株,采用结晶紫染色法测定鲍曼不动杆菌生物被膜的形成能力,检测12种抗菌药物对形成生物被膜的菌株在浮游状态及生物被膜状态下的低抑菌浓度(MIC);阳性菌株在不同培养条件(振荡与静止)、不同材料(玻璃试管和聚丙烯塑料离心管)中生物被膜形成能力.结果 13株(27.66%)临床菌株形成生物被膜.浮游状态下13株菌对检测抗菌药物的耐药率均<35%,未出现对多粘菌素和替加环素耐药的菌株;生物被膜状态下替加环素耐药率为15.38%,其余抗菌药物的耐药率均为100%.13株试验菌株,在振荡条件下≥10株菌形成的生物被膜菌吸光度高于静止培养条件下形成的生物被膜菌,≥10株菌在聚丙烯离心管中形成生物被膜菌吸光度高于玻璃试管中形成的生物被膜菌.结论 鲍曼不动杆菌形成生物被膜后对抗菌药物的耐药性发生巨大变化,可能导致抗菌药物治疗感染的失败.
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多粘菌素B和E:如何选择
革兰阴性菌是临床常见致病菌,但这些年由于各种抗生素的大规模使用,多重耐药革兰阴性菌比例逐年上升,多粘菌素作为革兰阴性菌的后一道防线,再次引起了广泛的关注.多粘菌素 B(poly-myxin B)早于 1947 年在Bacillus polymyxa 的二次代谢产物中提取得到,1949 年在B.polymyxa subsp .colistinus 中得到多粘菌素 E (polymyxin E)[1].1959年作为抗菌药物用于临床,由于严重的肾毒性,而逐渐被新晋抗菌药物取代.近期,除了替加环素批准用于治疗多重耐药鲍曼不动杆菌(但该药对铜绿假单胞菌无效)外,就再无其他新研发的针对多重耐药革兰阴性杆菌感染的药物,但随着替加环素的大规模使用,耐药率也呈明显的上升趋势[2].所以,原来的抗菌药物,如多粘菌素被再次启用,作为治疗泛耐药革兰阴性杆菌感染的后选择.
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甘氨酸和多粘菌素B拮抗内毒素活性及机制的研究
目的和方法:通过LAL改良基质显色法和紫外光谱法观察了甘氨酸/多粘菌素B合剂体外拮抗内毒素的机制.结果:测定了各拮抗剂与内毒素中和后剩余内毒素的浓度(活性),结果表明甘氨酸/多粘菌素B合剂组、多粘菌素B组和甘氨酸组均显著低于内毒素组(P>0.01),并且甘氨酸/多粘菌素B合剂组显著低于单独使用多粘菌素B组和甘氨酸组(P>0.01).从紫外光谱图上可看到两种拮抗剂中和内毒素的作用是明显不同的.多粘菌素B可以降低内毒素的吸收峰值(206 nm和257 nm处),而甘氨酸与内毒素的吸收峰值则相加(212 nm和257 nm处).结论:(1)内毒素类脂A上磷酸基团及相连的氨基葡萄糖双糖结构在甘氨酸、多粘菌素B作用下发生了变化,从而失去了对鲎试剂中C因子的激活作用,并且甘氨酸、多粘菌素B联合应用比单独使用效果要好;(2)提示甘氨酸和多粘菌素B可能是分别作用在内毒素分子的不同结构部位.
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甘氨酸和多粘菌素B对内毒素诱导的急性期反应的影响
目的:探讨甘氨酸和多粘菌素B在体内对内毒素诱导的家兔急性期反应的影响.方法:复制内毒素诱导急性期反应模型,其中实验组预先给予半剂量的甘氨酸/多粘菌素B合剂,测量各组的家兔的直肠体温、C-反应蛋白、白细胞计数及微量元素的变化.结果:预先给予半剂量的甘氨酸/多粘菌素B合剂可以显著抑制内毒素诱导急性期反应,包括对家兔体温、C-反应蛋白以及微量元素的变化的抑制(P>0.05),并且其效果与预先给予全剂量多粘菌素B无显著差异(P>0.05).结论:在内毒素性疾病治疗中,选择分别作用于内毒素不同结构部位的两种拮抗剂组成合剂,可以利用某些拮抗剂的不同特点相互取长补短,从多个环节上拮抗内毒素的生物学作用,降低单一药物的剂量,减轻毒副反应.
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甘氨酸与多粘菌素B在拮抗内毒素的协同效应研究
在本室发现甘氨酸具有拮抗内毒素(lipopolysaccharide, LPS)作用的基础上,本研究从以下三个方面观察甘氨酸和多粘菌素B联合应用对内毒素的拮抗作用:第一部分观察甘氨酸、多粘菌素B联合用药在体外与内毒素作用后,静脉注入体内引起的致热性变化,观察指标包括平均体温反应曲线、大体温反应幅度、体温反应指数;第二部分观察甘氨酸和多粘菌素B联合拮抗内毒素佳组合比例;第三部分观察甘氨酸、多粘菌素B联合用药对小鼠的毒性.结果如下:1.多粘菌素B、甘氨酸在拮抗内毒素时有明显协同作用(P>0.05);2.多粘菌素B、甘氨酸佳拮抗组合是30 000 U PMB+15 mg Gly拮抗0.01 μg LPS;3.静脉给药甘氨酸的LD50为3.03 g/kg,多粘菌素B的LD50为6.06×104 U/kg,联合合剂(PMB 30 000 U:Gly 15 mg)LD50为PMB 8.38×104 U/kg+Gly 0.041 g/kg.合剂中的多粘菌素B值明显增大(P>0.05),毒性下降.综合三部分实验结果,提示多粘菌素B和甘氨酸的联合剂是增效降毒的,为今后内毒素拮抗剂的研究和抗内毒素治疗提出了新的模式.