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不典型异位妊娠1例的抢救与护理
异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔之外,也称宫外孕,是妇科急诊之一[1],根据病史及临床表现诊断异位妊娠一般并不困难,但本例病史不典型,首诊为"急性胃肠炎",经观察、综合分析、专科会诊,确诊为异位妊娠破裂,使患者得到及时抢救.
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穿琥宁注射液的不良反应
穿琥宁注射液是从中药穿心莲叶中提取的穿心莲酯与琥珀酸酐反应,生成脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯,再生成单钾盐制成的针剂(水溶液或冻干粉剂).肖庆贵[1]报道,穿琥宁注射液临床常用于急性上呼吸道感染、泌尿道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎伴感染、急性化脓性扁桃体炎、肺炎、菌痢、急性胃肠炎、流行性腮腺炎、胆道感染、急性黄疽性肝炎.它具有解毒、抗病毒、抗炎作用.临床用途虽然广泛,但不良反应偶有报道,现综述如下.
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彩超双探头显像技术诊断急性阑尾炎的临床分析
急性阑尾炎是外科常见的急腹症,临床上一般根据患者的病史、体征及实验室检查等做出诊断.由于抗生素滥用等因素,加上阑尾位置多变,阑尾炎的临床表现特异性差,给诊断带来困难,须与急性胃肠炎、胆囊炎、泌尿系统结石等疾病相鉴别.我科今年把彩超应用于急性阑尾炎的诊断,对一些临床上怀疑急性阑尾炎的患者采用彩超双探头进行彩超检查,共检查201例,经手术及病理证实为急性阑尾炎189例.现将结果报道如下.
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食物中毒的预防和应急处置
食物是人类生存的物质基础,是不可或缺或代替的基本物质,保障食物在生产、加工、贮运和销售全过程的质量安全尤为重要[1].因此,正确认识食物中毒的种类、原因、加强食物中毒的过程检测和管理,积极预防及急救处置,对维护健康、挽救生命具有重要的现实意义.1食物中毒的概念食物中毒是指机体摄取含有有毒物质或被有毒物质或者有害物质污染的食物,引起的以急性病理过程为主的一类疾病[2].食物中毒属于食源性疾病的范畴,食源性疾病即指通过摄食进入人体内的各种致病因子引起的、通常具有感染性质或者中毒性质的一类疾病,致病因素以细菌为主,动物性食物引起多[3].食物中毒不包括因暴饮暴食而引起的急性胃肠炎、食源性肠道传染病和寄生虫病,也不包括因一次大量或长期少量多次摄人某种有毒、有害物质而引起的以慢性毒害为主要特征的疾病.
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一起混合型细菌性食物中毒的调查报告
1中毒发生经过2003年8月6日漳州市天福园小区陈某乔迁新居,分别于中午12时、下午18时在天福园吴记餐馆宴请宾客15桌150余人,宴请食谱均为血蚶、罗汉肚、卤鱿鱼、清蒸螃蟹等相同食物.进食4～48小时,65人相继出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状,经漳州市医院治疗1～7天,患者痊愈出院,无1例死亡.
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小儿糖尿病误诊2例
1病例介绍例1:患儿,男,12岁,因"腹痛、呕吐、全身无力2天"入院.入院前2天,患儿无诱因下腹部疼痛,无阵发性加剧、恶心,并吐出胃内容物,非喷射状,每次约50～60ml,3～4次/日,大便为黄色稀便,无粘液脓血,无发热,精神尚可,小便较平时多,在当地诊断为"急性胃肠炎"予输液治疗后,患儿以上症状加重,精神萎靡、嗜睡,不能进食,食之即吐,腹痛加剧,诉头昏,全身无力,双下肢肌肉疼痛难忍,烦躁不安,呼吸急促,即来我院就诊,以"急性阑尾炎伴重度脱水酸中毒"入院.
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一起由蜡样芽胞杆菌引起的食物中毒分析
2003年4月15日16时,西昌市卫生防疫站接到川兴区卫生院报告,大兴乡发生一起食物中毒事件,川兴区卫生院16时起陆续收治急性胃肠炎患者20余人,其中9人有较典型急性胃肠炎症状,我站派出卫生监督、检验人员对中毒进行流行病学调查,经实验室采样检查,并结合临床症状,诊断为蜡样芽胞杆菌引起的食物中毒.
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中医治疗毒蕈中毒1例报告
1病例介绍患者女,50岁,因恶心呕吐,胃脘胀满1天,以"急性胃肠炎"住入某医院治疗,病情无好转,于2000年9月16日22时30分急诊入病房.查体:T36.5℃,P70次/分,R18次/分,BP21/11.5kpa.神清合作,皮肤巩膜末见黄染,浅表淋巴结无肿大.双肺呼吸音清晰,心脏各辨区未闻病理性杂音.腹平坦,中上腹压痛,无肌紧及反跳痛,肝脾肋下未及.
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56例散发性诺如病毒性胃肠炎临床特点分析
[目的]对56例散发性诺如病毒性胃肠炎患者的流行病学特征和临床特征进行分析,为该疾病的防治提供帮助. [方法]从2007年12月10日～2008年1月10日连续抽取病例100例,以呕吐或腹泻等消化道症状为主诉就诊的门诊病例,发病3 d以内的病例,每周从周一开始,每周连续抽取20个满足上述定义的病例.对收集病例进行流行病学调查如临床症状、可疑危险因素、用药情况、血常规、便常规进行监测.同时用ELISA方法对粪便标本进行诺如病毒检测. [结果]100例监测病例中56例占56%感染诺如病毒.感染患者的性别、年龄、职业、文化程度等与未感染诺如病毒患者比较差异无统计学意义(P＞0.05),但感染者中以中青年为主49例占87.5%.临床症状的发生诺如病毒性胃肠炎患者更易出现腹痛(X2=4.058,P=0.044),其他症状如腹泻、恶心、呕吐、发热等与未感染诺如病毒患者差异无统计学意义(P＞0.05);实验室检查结果血常规中性粒细胞的变化差异有统计学意义(X2=5.628,P=0.018),白细胞和淋巴细胞的变化差异无统计学意义(P＞0.05),便常规镜检红、白细胞两组差异有统计学意义(X2=5.031,P=0.025),感染诺如病毒患者3例占5.35%诊断急性细菌性痢疾.多数患者给予对症治疗3 d恢复,考虑合并细菌感染患者给予抗生素治疗3～7 d恢复. [结论]诺如病毒是冬季散发性急性胃肠炎的主要病原体,可能易合并细菌感染,使用对症、抗生素治疗可痊愈.
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南京市某小学一起GⅡ.P7-GⅡ.6型诺如病毒引起的急性胃肠炎暴发调查
目的 查明致病因子、传播方式、危险因素和感染来源,控制疫情蔓延.方法 搜索2017年2月15日-22日期间,某小学学生及教职员工中出现呕吐(≥2次/24 h)或腹泻(≥3次/24 h同时伴有性状改变)之一者,开展个案调查;采集病例肛拭子标本,通过RT-PCR检测诺如病毒核酸;收集该校环境卫生情况、日常消毒以及供水、供餐等信息;开展病例对照研究分析发病的危险因素.结果 罹患率为7.8％(46/587);病例主要表现为呕吐(87.0％)、腹泻(71.7％)、恶心(65.2％);流行曲线提示为同源暴露后继之以接触传播,六(5)班罹患率(60.9％)远高于其他班级,有显著的班级聚集性(P＜0.05);性别罹患率、学生与教职工罹患率都无统计学差异(P＞0.05);便后不洗手(OR=3.9,95％CI=1.8～8.5)、关系好的同学中有人发病(OR=3.8,95％CI=1.8～ 7.9)会增加发病的风险;100％(10/10)病例肛拭子标本中检出GII.P7-GII.6型诺如病毒核酸.结论 此次暴发是一起由GII.P7-GII.6型诺如病毒引起的急性胃肠炎暴发,以接触传播为主,不排除气溶胶传播的可能.
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诺如病毒Ⅱ型感染儿童的肠道排毒时间及其相关因素的研究
目的 对诺如病毒Ⅱ型(GⅡ型)感染儿童的肠道排毒时间及其相关因素进行探讨,为诺如病毒的防控提供科学依据.方法 对急性胃肠炎暴发疫情中经实时荧光定量反转录聚合酶链反应确诊为GⅡ型阳性的51名儿童进行连续8周的随访和采样工作,收集研究对象的基本资料、临床表现以及诊疗情况,每隔7d采集1次肛拭子进行核酸检测.利用生存分析的方法对资料进行分析.结果 随访期所有对象第一周的排毒率高达62.75％,平均排毒时间为11.37 d,长排毒时间为52 d.所有对象在第3d、10d、17d、24 d、31d和52 d的排毒率依次为62.75％、31.37％、13.73％、5.88％、1.96％和0,对男童和女童的排毒率、病例儿童和无症状的隐性感染儿童的排毒率分别进行Log-rank检验,差异均无统计学意义.感染儿童排毒的病毒载量随着时间的增加而下降(F=11.31,P=0.023).Cox回归的结果显示就诊组的排毒时间短于未就诊组(HR=1.83,P=0.041).结论 病例儿童和隐性感染儿童之间的排毒时间无统计学差异,提示隐性感染儿童在诺如病毒传播过程中所起的作用不容忽视.去医院就诊使用药物后可能会缩短儿童的排毒时间.
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一起诺如病毒引起的急性胃肠炎暴发疫情调查
目的 了解诺如病毒引起的急性胃肠炎暴发的原因和流行特征,为制定防控措施提供科学依据.方法 采用现场流行病学调查、病例对照研究以及现场卫生学调查方法,探索引起本次疫情暴发的危险因素.结果 本次疫情历时8d,共患病92例,罹患率4.5％.经Logistic回归分析提示是由学生乘坐公交车接触诺如病毒病人引起的学校诺如病毒胃肠炎暴发疫情.结论 加强病情监测和报告,是学校诺如病毒疫情防控的主要对策.
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河池市诺如病毒感染性腹泻暴发疫情分析
目的 了解河池市诺如病毒感染性腹泻暴发的流行病学、临床和病原学特征,探讨暴发危险因素,为防控诺如病毒感染提供科学依据.方法 应用流行病学研究方法分析2006～2010年河池市3起诺如病毒感染性腹泻暴发资料,采用实时荧光定量PCR法检测诺如病毒病原学特征.结果 2006～2010年共报告3起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情,3起疫情的罹患率分别为8.94％ (371/4151)、12.40％ (110/887)和3.64％ (92/2527).主要临床症状为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻.生活用水标本余氯不达标率为66.67％ (16/24),总大肠菌群超标率为100％,菌落总数超标率为95.83％(23/24).粪便标本GⅡ型诺如病毒核酸阳性率为84.44％ (38/45),疫情1病毒株经基因序列测定和比较被确定为GⅡ/4型变异株(HC01/2006),其与2006年日本AB294765株(Katori/061002/2006/JP)的同源性高达99.3％.结论 感染性腹泻暴发均因生活用水被GⅡ型诺如病毒污染所致,饮水安全需要得到进一步的加强.
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2014-2015年河南省居民急性胃肠炎流行病学负担研究
目的 掌握河南省居民急性胃肠炎的流行病学负担,为制定合理、有效的卫生政策提供科学依据.方法 选择周口市、郑州市、濮阳市作为监测点,2014年4月-2015年3月开展为期12个月的社区人群入户调查,询问调查对象过去4周的急性肠胃炎发病情况.结果 获得有效调查问卷共5 433份,河南省急性胃肠炎加权月患病率为1.23％,年发病率为0.13次/人年;就诊率为70.64％;住院率、病原检测率为零;85.33％的患者服用抗生素;66.74％的患者自诉曾食用过受污染食物.结论 河南省居民急性胃肠炎发病率低于全国平均水平,在就医过程中存在病原检测率过低和抗生素不规范使用的问题;为获取高质量的食源性疾病监测数据,应进一步建立健全食源性疾病监测体系.
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一起疑似肠道病毒混合感染引起的急性胃肠炎的暴发调查
目的 调查一起幼儿园内出现多名急性胃肠炎病例的感染事件,提出控制措施.方法 对一起急性胃肠炎暴发疫情的患儿进行现场问卷调查,采集患儿鼻拭子、咽拭子、肛拭子及教室饮用水标本,应用RT-PCR进行肠道病毒核酸检测.结果 常州市C幼儿园学生病例34例,罹患率5.3％ (34/639).病例均为学生,班级分布呈现明显空间聚集性.97.1％ (33/34)病例来自该校大班年级,指示病例所在班罹患率高(55.9％,19/34).检测12例患者共36份样本,25份样本诺如病毒阳性(69.4％,25/36),19份样本星状病毒阳性(52.8％,19/36),教室饮用水样品未检出肠道病毒.结论 人人密切接触可能是该次急性胃肠炎暴发疫情的主要传播模式,建议加强对幼儿园师生肠道传染病知识的健康教育.
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江阴市2012年食源性急性胃肠炎疾病流行特征与负担研究
目的 探讨江阴市食源性急性胃肠炎的发病规律、特点和经济与社会负担,为制定预防和控制措施提供依据.方法 在全市共设立100个监测点,每月进行1次入户调查,调查资料建立数据库,并按时间、场所、致病因素、发病、就诊、住院情况及社会经济负担进行分析.结果 江阴市食源性急性胃肠炎发病率为0.392 1次/人年,患者达47.05万人次;就诊率为69.44％,住院率为8.00％;好发地点为自己家中,占55.56％,引起的原因食品以水产品为高,占27.78％,城市发病率高于农村(x2=142.24,P＜0.005),性别间差异无统计学意义(x2=2.49,P＞0.05),≥70岁组和＜5岁组发病率高,临床症状以腹泻、腹痛为主,高发的时间为5、8月份,呈双峰季节分布,全市经济负担达11 028.52万元,造成旷工(课)11.10万天.结论 江阴市食源性急性胃肠炎发病率、就诊率、住院率均高于我国其他地区和其他发达国家,发病、社会、经济负担依然较重,应不断建立健全食源性疾病监测机制,加强疾病负担研究.
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1起疑似食源性诺如病毒感染暴发疫情的流行病学调查
目的 调查1起小学内出现多名急性胃肠炎病例的感染事件,提出预防控制措施.方法 按照病例定义开展病例搜索,采用描述性流行病学方法和病例对照研究方法进行分析;样本采用RT-PCR方法进行肠道病毒核酸检测.结果 武进区某小学2015年3月2日-11日,出现149例以呕吐症状为主的学生,罹患率为9.0％,3月2日出现发病高峰,病例发病急、班级分布广.现场采集患者肛拭子或呕吐物、对照及食堂工作人员肛拭子、食物和环境样本等共42份,其中2名患者肛拭子、2名患者呕吐物及1名食堂工作人员肛拭子检测出诺如病毒GⅡ型.结论 这是1起由诺如病毒GⅡ型引起的急性胃肠炎暴发疫情,暴发原因可能是由带毒食堂工作人员污染部分食物所致,以食源性传播为主.
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一起菜豆引起食源性急性胃肠炎疾病暴发的病例对照研究
目的 应用流行病学方法,对某企业一起菜豆引起暴发食源性急性胃肠炎的原因进行调查分析,旨在为预防类似的事件再次发生.方法 将有共同饮食史者进行个案调查,并通过病人病例对照研究分析危险因素.结果 本次事件发病28人,罹患率9.39％,临床症状以恶心、呕吐为主,无发热,平均潜伏期3.0 h,暴露危险因素为食用刀豆炒肉片食品.结论 根据流行病学调查以及病例对照研究、结合病人临床症状,确认此次事件为一起刀豆加工不当造成的中毒事件.
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2016-2017年成都市学生及家庭成员急性胃肠炎疾病负担情况调查
目的 了解成都市学生及家庭成员急性胃肠炎的患病情况和流行趋势,为建立和完善食源性疾病预测预警体系提供科学依据.方法 以学校为切入点,采用多阶段分层抽样方法抽取调查对象,于2016-2017年分4个季节对成都市17万余名学生及家庭成员,以自填问卷的形式了解调查对象4周内急性胃肠炎的发病情况、就诊情况等.结果 成都市学生及家庭成员急性胃肠炎月患病率为4.46％,年患病率为0.53次/人年.学龄期儿童青少年(7.61％)患病率高于学龄前期(5.17％),老年期(3.34％)高于成年期(2.88％),郊区(4.94％)高于城区(4.02％),夏季(6.52％)高于其他季节,差异均具有统计学意义(P＜0.05);发病人群中,有53.31％的人接受治疗;在急性胃肠炎的治疗中,家庭成员(13.06％)抗生素使用频率高于学生(10.92％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 成都市学生及家庭成员急性胃肠炎负担较重,建议开展进一步研究来准确评估成都市急性胃肠炎的负担及其食源性比例.
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一起诺瓦克样病毒胃肠炎暴发的调查
目的:调查分析某公司139名员工出现以腹泻、呕吐、腹痛为主要症状的群发性急性胃肠炎的原因.方法:应用现场流行病学调查方法进行调查,应用ELISA、RT-PCR法对标本进行实验室检测.结果:在采集的13宗粪便样本中5宗ELISA法检出诺瓦克样病毒抗原阳性,阳性率38.46%;6宗粪便样本中5宗RT-PCR法检出诺瓦克样病毒核酸阳性,阳性率83.33%.通过加强饮食管理和个人卫生,加强疫点环境物表的清洁和消毒等综合措施,首例病例出现13d后疫情得到有效控制.结论:这是一起由诺瓦克样病毒所致的急性胃肠炎暴发.
