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中医应对外感发热和外感咳嗽
张雪亮:这讲是从中医的角度探讨外感发热和咳嗽.大家知道,每隔几年总要有一次病毒性感冒流行,中医叫做发热性外感疾病.有人对中医治疗发热感冒不屑一顾,怀疑中医的疗效.绝大部分人感冒发热都会去看西医,认为打针输液来得快,一挂"瓶"心里就踏实.实际上大家肯定有同感,用药后虽然很快热度退了,但2小时以后又升上来了.
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一氧化氮对高热惊厥大鼠海马血红素氧合酶/一氧化碳体系的影响
目的研究一氧化氮合酶(NOS)抑制剂Nω-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)对反复高热惊厥(FS)大鼠海马血红素氧合酶-1(HO-1) mRNA和蛋白表达及一氧化碳(CO)含量的影响,以探讨一氧化氮(NO)对HO/CO体系的调节作用.方法采用热水浴诱导大鼠FS.将发育期大鼠随机分为3组:对照组,FS组和FS + L-NAME组.分光光度计间接测定血浆NO和CO含量;核酸原位杂交法检测海马神经元HO-1 mRNA表达;Western 印迹方法检测海马神经元HO-1蛋白含量.结果与对照组比较,反复FS后海马神经元HO-1 mRNA表达明显增高,HO-1蛋白含量升高208%(P<0.01),血浆CO含量增高94.57%(P<0.01).用L-NAME干预FS,血浆NO含量下降13.79%(P<0.05),海马HO-1 mRNA表达明显下降,HO-1蛋白表达下降30.19%(P<0.01),血浆CO含量下降16.14%(P<0.05).结论反复FS时,外源性给予NOS抑制剂可降低NO含量,同时引起HO-1的基因表达及CO含量下降.
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单纯性家族性热性惊厥与HCN2基因的相关研究
目的研究HCN2 基因是否为中国儿童单纯性家族性热性惊厥(FC)的易感基因.方法选择60例北方汉族单纯性家族性热性惊厥患儿, 对位于染色体19p13.3区域的HCN2基因的外显子进行PCR扩增, PCR产物纯化后进行测序用以寻找可能的突变.对发现突变的区域,加入101名来自同一地区的正常人作对照.结果 3～8外显子均没有发现突变,找到14个单核苷酸多态性位点(SNP),其中8个还没有报道(714T→C、723T→C、858T→C、915C→T、921C→T、963C→T、IVS4+6C→T、IVS5-157G→A).选择9个SNP作为遗传标记, 进行相关分析.各SNP的等位基因频率和基因型频率在FC组(60例)和对照组(101名)之间差异无统计学意义.结论 HCN2基因可能不是单纯性家族性热性惊厥的易感基因.
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川崎病治疗的新观点
川崎病(Kawasaki disease,KS)自首次报告以来至今已30余年,目前该病已成为全世界4岁以下婴幼儿发热性病症中常见的疾病之一,而且在日本和美国已经取代风湿热而成为儿童获得性心脏病中常见的疾病.
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川崎病误诊7例临床分析
川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征(KD),是一种以全身非特异性血管炎为主要病理改变的急性发热性出疹性疾病,由于其诊断主要依据临床表现而缺乏特异性实验室诊断指标,部分KD病例早期不易被诊断,进而延误早期治疗,出现严重的心血管并发症,影响预后.本文将我院自2004年1月至2009年1月收住的7例川崎病误诊情况分析报道如下.
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川崎病的观察和护理
川崎病又名皮肤粘膜淋巴综合征,是一种原因不明的全身性血管炎,以变态反应性全身小血管炎为主要病理改变的结缔组织疾病,为小儿常见的发热性出疹性疾病,其特点为发热伴皮疹,球结膜及口腔粘膜充血,颈淋巴结肿大及指(趾)端早期硬性肿胀伴恢复期特异性膜状脱皮,主要表现为急性发热、皮肤粘膜病损和淋巴结肿大,明显的是冠状动脉病变,可导致冠状动脉瘤破裂等致死性疾病,发病年龄以婴幼儿多见80%在5岁以下.
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皮肤粘膜淋巴结综合征的临床分析
急性皮肤粘膜淋巴结综合征(acute mucocu-taneous Lymphsyndrome简称MLNS或MCLS),为婴幼儿多发的急性发热性出疹性疾病.1967年首先由川崎报告50例,国内1979年曾综合报告11例.现将我院儿科诊治2例介绍如下:
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裂谷热的预防与控制
裂谷热(Rift Valley Fever,简称RVF)是一种由裂谷热病毒引起的急性发热性动物源性疾病,本来在动物间流行,但偶然情况下引起人类发病,感染严重者,痛苦不堪,死亡率极高,以并发出血性高热为严重,死亡率高达百分之五十.本病本来在非洲地区流行,但今年九月初,进一步越过红海,延伸至阿拉伯半岛,专家担心进一步威胁亚洲和欧洲.
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轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥的临床研究
回顾性分析65例急性胃肠炎合并惊厥发作患儿(轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥1 8例、热性惊厥15例、癫(痼)13例、病毒性脑炎6例、低钠性脑病6例、高钠性脑病3例、中毒性脑病2例和低钙惊厥2例)临床资料.主要表现为全面性强直或强直-阵挛发作,持续时间短暂,多发生在病程前2d内,轮状病毒阳性检出率高达83.33％(15/18).首次惊厥发作患儿肌肉注射苯巴比妥[5～ 10 mg/(kg·次)],住院过程中再次发作者静脉注射地西泮[0.10～0.30 mg/(kg·次)].轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥为婴幼儿常见惊厥发作疾病,治疗以控制反复发作为原则,预后良好.
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预防性药物治疗热性惊厥复发的Meta分析质量评价
目的 评价药物预防性治疗热性惊厥复发的有效性和安全性.方法 分别以febrile seizure OR febrile convulsion、recurrenc e、prevention OR prophylaxis、medicine OR medication的不同组合为检索式,计算机检索1997年12月-2014年11月美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统、荷兰医学文摘、EBSCO-CINAHL、Web of Science、Cochrane系统评价数据库中关于药物预防性治疗热性惊厥复发的Meta分析文献,提取研究对象、研究设计类型、临床试验数目、病例数、检索策略和数据库、研究方法学、随访时间、异质性分析和亚组分析,以及结局评价等资料.采用Meta分析报告质量评价工具(QUOROM)和Oxman-Guyatt系统评价质量评价量表(OQAQ)进行质量评价,Jadad决策工具评价纳入与排除标准、检索策略、有效性评价、数据提取和总和、数据分析等资料.结果 终纳入4篇英文Meta分析文献.其中,Offringa和Newton(2012年)的Meta分析可信度相对较高,提示间断口服或直肠予地西泮、间断口服苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠、维生素B6、布洛芬、双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚等药物对降低热性惊厥复发率无重要临床意义;仅1项临床试验显示间断口服氧异安定治疗后6个月时复发率明显降低(RR=0.360,95％CI:0.200 ～ 0.640;P=0.000).4项Meta分析中3项未提及发表偏倚的识别和处理,仅1项采用漏斗图进行发表偏倚评价,但未行定量分析以评价其对Meta分析结论科学性的影响,亦未描述对发表偏倚的进一步处理.结论 鉴于热性惊厥患儿复发后预后较好,而药物预防性治疗存在效果不确切、药物不良反应明显等缺陷,故不常规推荐抗癫痫药、解热镇痛药、维生素B6等作为预防性治疗热性惊厥复发的常规用药.
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热性惊厥史与青少年癫(癎)病因关系临床分析
目的分析有热性惊厥史的青少年癫(癎)患者临床特点和治疗情况,探讨热性惊厥史与青少年癫(癎)之间的关系.方法对发病年龄＜18岁的青少年癫(癎)患者的病因进行回顾分析,总结单纯性和复杂性热性惊厥患者癫(癎)发作特点、辅助检查和服药情况.结果符合癫(癎)诊断标准的4595例患者中发病年龄＜18岁者2699例占58.74％,其中原发性癫(癎)1573例占58.28％、继发性癫(癎)1126例占41.72％.青少年继发性癫(癎)以热性惊厥(297例占26.38％)为主要病因,其中单纯性热性惊厥200例、复杂性热性惊厥97例,均以部分性发作为主(x2=4.933,P=0.026).有热性惊厥史患者神经影像学(x2=38.083,P=0.000)和神经电生理学(x2=4.469,P=0.035)异常检出率明显增加;其中服药率约为66.67％(198/297),服用传统抗癫(癎)药物者占70.20％(139/198).结论青少年继发性癫(癎)病因较为复杂,以热性惊厥为主要病因.无论单纯性或复杂性热性惊厥均以部分性发作常见,仍以传统抗癫(癎)药物为主,约1/3患者未服药或未正规服药.
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发热易致眼近视
近年来，眼科专家观察到，小儿患某些发热伴咳嗽的感染性疾病，病后很容易得近视眼，并且是眼球扩大的轴性近视眼（即真性近视）。动物实验给小白兔肌注煮沸后的牛奶，使之全身发烧，之后用手指压迫眼球，使眼内压增加。一周后用超声波测定，发现眼轴明显伸长了，这是许多动物（包括人）的眼睛对眼压升高时所产生的应激反应--眼球扩大。因为肌体发热后，眼球外壳（巩膜）组织的纤维变得疏松软弱，在外力作用下会扩散开来，且永不回缩，因而眼球也就扩大了。所以许多小儿在患上感、麻疹、肺炎、百日咳等发热性疾病时，由于不断咳嗽、眼内压升高，会导致形成轴性近视眼。儿童一旦患上这些感染性疾病，应及早去医院诊疗。
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口蹄疫祸畜也殃人
口蹄疫俗称"口疮"、"鹅口疮"、"蹄黄"等,它是由一种口蹄疫病毒引起的人和动物共患的急性发热性高度接触性的传染病.人类大概知道这种病约有500年了,确切认识此病也有100年历史.口蹄疫在世界上许多国家和地区的人和畜中都有发生,目前在非洲、亚洲和南美洲流行较严重,在欧洲某些国家如英国、法国也有发生.
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川崎病早期诊断及治疗的探讨
川崎病(Kawasaki disease,KD)是一种以全身血管炎性病变为主要病理的急性发热性出疹性疾病.80%～85%的患者在5岁以下,好发于6～18个月的婴儿,男∶女为1.3～1.5∶1.因本病较多侵害冠状动脉,形成冠状动脉瘤,是儿童后天性心脏病的主要病因之一.目前尚无早期诊断本病的检查手段,按现行国内诊断标准往往不能达到早期诊断、早期治疗、预防冠脉病变的发生的目的.为此,我们将50例川崎病例进行回顾性总结分析,以探讨临床早期诊断的可能性,观察早期治疗对预后的影响.
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针刺配合地西泮灌肠治疗小儿高热惊厥28例疗效观察
高热惊厥多见于4岁以下的小儿,因神经系统未发育完善,体温超过40℃,便会出现两眼上翻或斜视、凝视、四肢强直并阵阵抽动,面部肌肉不时抽动,伴神志不清、大小便失禁等[1].2009-06-2010-05,我们采用针刺配合地西泮灌肠治疗小儿高热惊厥28例,并与苯巴比妥钠注射液肌肉注射治疗28例对照观察,结果如下.
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小儿高热惊厥48例中西医结合护理体会
小儿高热惊厥多见于4岁以下的小儿,因神经系统未发育完善,一旦体温超过40℃,便会出现两眼上翻或斜视、凝视、四肢强直并阵阵抽动,面部肌肉也会不时抽动,伴神志不清、大小便失禁等.2006-04-2009-04,笔者护理小儿高热惊厥患儿48例,结果如下.
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皮肤粘膜淋巴结综合征20例观察
皮肤粘膜淋巴结综合征又称川崎病,是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病.由于本病可发生严重心血管病变,引起人们重视.近年来发病数逐年增多,有关资料显示川崎病已取代风湿热为我国小儿后天心脏病的主要病因之一.自1994年7月～1997年6月收治本病20例,现报道如下.
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热性惊厥和隐源性癫痫对智力及行为的影响
热性惊厥是幼儿时期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状,因脑部神经元异常放电引起的惊厥,虽不是经典的癫痫,但它的发作形式仍是一种痫性发作.隐源性癫痫是一组原因未明的癫痫发作[1].热性惊厥和隐源性癫痫都可能会导致智力及行为的变化.本研究采用韦氏成人智力量表(WAIS-RC)评估热性惊厥和隐源性癫痫对智力及行为的影响.
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热性惊厥复发及转为癫痫危险因素的探讨
热性惊厥(Febrile Seizure,FS)是小儿时期常见急症,有反复发作及转为癫痫的可能,为探讨热性惊厥复发及转为癫痫的危险因素,我们对首次发作FS的92例患儿进行了5～8年的随访,结果报告如下.
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热性惊厥的处理
热性惊厥(febrile seizure,FS)是指年龄6个月至6岁之间发生的惊厥,伴有发热(体温≥38℃),但无颅内感染等特定原因。凡是过去曾发生过无热惊厥者应排除在 FS 之外。FS 的患病率约为4.4%,占小儿神经系统疾病急诊的60%以上。有13%~17%的父母年幼时有惊厥史。父母均有 FS 病史,子代55.6%发病；父母一方有 FS 病史,子代21.7%发病。遗传方式为常染色体显性遗传伴不完全外显或多基因遗传。FS 分为两型：单纯型约占70%,复杂型约占30%。按惊厥发作的持续时间对复杂型 FS 可进一步进行分类：惊厥发作持续15分钟以上的称为长时程 FS；惊厥发作持续30分钟以上的为 FS 持续状态。FS 的复发率为34%~45%,>3次发作者约为9%。在复发的患儿中,1年内约占50%~70%,2年内占70%~90%。
