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胸椎孤立性浆细胞瘤误诊结核1例报告
1病例介绍男,54岁,因"胸背痛1月余"于2010年10月26日就诊于我院门诊.胸椎MR检查(图1)示"T9椎体变扁,整个椎体、双侧椎弓根、横突、棘突、棘间韧带信号异常;可见等T1长T2边界不清楚的信号影,范围不清,向左右侧、前后方突出,突破骨皮质,椎体骨皮质连续性中断,包绕椎体呈椎管状,硬膜前缘明显受压变平;增强扫描病变不均匀明显强化,其内可见点条状长T1短T2不强化区.考虑椎体转移性病变可能性大",患者未行进一步诊治.2011年3月7日,患者因"胸背痛半年,加重伴双下肢麻痛、乏力10余天"就诊于外院.查体:脊柱未见明显侧后凸畸形,脊椎胸腰段活动受限,胸9~-11棘间及椎旁压痛、叩击痛,平第9肋以下躯体、双下肢浅感觉减弱,以左侧为甚;上肢肌张力正常,左下肢肌力4级,右下肢肌力5-级,双膝反射、跟腱反射活跃,病理征未引出.
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利多卡因封闭治疗致严重过敏反应1例报告
1 病例资料患者女性,38岁,65㎏,患者诉既往无药物过敏史,因"棘间韧带炎"于我院门诊骨科行封闭治疗,治疗前患者生命体征平稳,未诉其他特殊不适.确认注射器及封闭药物包装完整,亦在使用有效期限内,且经常规消毒后,在压痛点垂直进针,患者诉进针部位麻胀感,回抽无血液回流后注入封闭药剂.患者于约30分钟后出现全身皮肤潮红,呼吸微弱,全身奇痒等症状.
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硬膜外穿刺致棘间韧带损伤性顽固性腰痛8例
自1998年以来,我院收治因硬膜外麻醉穿刺而致棘间韧带损伤性顽固性腰痛患者8例,采用保守疗法,效果好.1临床资料1.1 病例资料本组男3例,女5例,年龄小20岁,大50岁.T12~L13例,L1、25例,髂胫束松解术2例,胫骨骨折切开复位内固定术3例,股骨干骨折切开复位内固定术1例,外踝副韧带重建术2例.疼痛时间长3年,短2个月.2例术后仍有疼痛,时轻时重;6例术后下地活动后出现症状,平卧位症状消失,腰部前屈或后伸均出现疼痛,以前屈位为甚,呈"刀割样"剧痛.
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小关节面裸露征
小关节面裸露征指关节突被显露的CT表现.在横断面CT上,受累平面将揭示双侧孤立的非关节的关节面,关节间隙丧失.在正常情况下,椎后小关节(骨突关节)相互重迭,关系固定,无论屈曲还是伸展,均保持小的生理运动范围.维持这种解剖关系的是棘上和棘间韧带、黄韧带和小关节囊.前后纵韧带主要维持椎体的直线排列,对小关节的稳定也可能起间接作用.;脊柱严重屈曲内脱位损伤时,无论有无骨折,这些韧带结构都会发生破坏,从而导致脊柱向前内脱位、小关节加宽和关节突显露,上下关节面呈"裸露状".
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退行性腰椎疾病棘间韧带MRI表现及其病理学意义
目的:探讨退行性腰椎疾病棘间韧带MRI表现及其病理学意义.方法: 对30例健康志愿者(对照组)和30例退行性腰椎疾病患者(实验组)进行腰椎功能性X线摄影和MRI检查.根据MRI信号强度将L1-S1棘间韧带的MRI特征分为5种类型:1A,1B,2,3和4型,并选择10例棘间韧带标本进行组织学检查.结果: 对照组94%棘间韧带为1A型;实验组棘间韧带表现为:1A型60个,1B型31个,2型18个,3型16个和4型25个.1B型患者的平均年龄和椎间盘退变程度显著高于其他类型,腰椎不稳与2型存在相关,而很少发生于1A和1B型.组织学检查结果表明1B型主要为纤维束骨化和坏死,2型为炎性细胞弥漫增生,3型为脂肪变性.结论: 腰椎MRI有助于判定正常和不同类型的棘间韧带病变.
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棘间韧带损伤性下腰痛的中西医治疗进展
通过检索知网数据库,对棘间韧带损伤性下腰痛近20年来的文献进行分析,总结出该病常用的中西医治疗方法及其进展。棘间韧带损伤性下腰痛常用的中医治疗方法为针灸、拔罐、推拿、中药外敷等;西医治疗方法包括非手术和手术治疗,非手术治疗主要为封闭治疗和物理治疗,手术治疗主要为碳纤维重建术;中西医结合疗法主要为针刀治疗和综合治疗等。
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腕踝针治疗急性腰扭伤
1 临床资料本组病例均属门诊患者,男48例,女12例,年龄18~45岁.病程短半小时,长14小时.腰肌扭伤41例,单侧扭伤15例,双侧扭伤26例;韧带扭伤19例,棘上韧带扭伤14例,棘间韧带扭伤5例.
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刀伤致颈部不全离断抢救成功一例
患者男,18岁。颈部被刀砍伤20 min 于2000年9月4日急诊入院。检查:意识不清,血压测不出,脉搏未触及,呼吸3~4次/min、呈叹息样,面色苍白,两瞳孔中度等大,光反射迟钝,心律102次/min,心音低钝。颈后部有20 cm长的横形伤口,活动性出血。入院后,颈后部立即用纱布填塞并用手加压止血,立即进行气管插管,人工辅助呼吸,同时建立3条静脉通道输血、输液维持血压。当血压回升至80/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)时,边扩容边清创,发现伤口从C5,6椎体进入,所有颈后肌群以及颈髓呈横断损伤,直至C5,6椎体前缘,两侧椎动脉、静脉断裂呈活动性出血。术中结扎两侧椎动脉、静脉,缝合后纵韧带、硬脊膜、棘间韧带、棘上韧带。
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问题2:胸椎骨折损伤分级及严重程度评分(TLICS)应用的大难点及争议在哪里?
解答:大难点及争议在于对PLC(后方韧带复合体)损伤状态的判断。 PLC包括:后纵韧带、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带及小关节囊。