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手术治疗胸腰椎骨折并截瘫33例
我院于1991年~1996年手术治疗胸腰椎骨折合并截瘫的病人33例,现报告如下.临床资料本组33例中男26例,女7例;年龄20~56岁;病椎T5~1213例,L1~420例;压砸伤25例,坠落伤6例,车祸2例,全为粉碎型骨折;完全性截瘫23例,不完全性瘫10例;前路减压2例,后路减压31例.内固定材料:脊突双钢板21例,Luque棒8例,椎体钉2例,Dick钉1例,1例未做内固定.受伤距手术时间,短3小时,长5688小时,平均223.4小时.
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前路减压椎体钉内固定治疗胸腰椎骨折合并截瘫
胸腰椎爆裂型骨折是常见脊柱骨折类型,经CT或MRI确认导致脊髓、神经根压迫或损伤的致压物来自硬膜囊前方的椎体、碎骨块及破裂的椎间盘组织时,采用前路减压椎体间植骨融合内固定的方法可获得较好的效果.我院于1989年6月~1999年11月采用椎体钉内固定术,对43例胸腰椎骨折伴截瘫进行手术治疗,取得了满意的疗效.
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脊椎及周围结构解剖形态学的改变对脊柱侧凸胸椎置钉安全性的影响
近年来,胸椎椎弓根螺钉在治疗特发性脊柱侧凸中得到越来越广泛的应用.与传统内固定相比,后路胸椎椎弓根螺钉固定强度更大,并能更有效地矫正侧凸和椎体的旋转.前路胸椎椎体钉的使用在矫正侧凸的同时能减少融合节段以及更好地恢复矢状面胸椎后凸.
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一期后路病灶清除椎体钉内固定治疗中上胸椎结核
目的:探讨一期后路病灶清除椎体钉内固定治疗中上胸椎结核的临床效果.方法:2006年4月~2009年11月,采用一期后路病灶清除椎体钉内固定治疗中上胸椎结核患者19例,其中T2~T3 2例, T3~T5 6例,T5~T8 11例.17例存在明显的脊髓神经功能损害,按Frankel分级,B级3例,C级6例,D级8例,E级2例.术前后凸畸形Cobb角为24°~53°,平均32.4°.根据患者手术时间、Frankel分级、后凸Cobb角、骨融合、内固定物失效、血沉变化及结核复发等情况评价手术治疗结果.结果:19例患者平均手术时间为225.4±26.7min,全部病例随访1.5~3年(平均20.7个月).9例术前合并有神经功能损害患者神经功能有不同程度的恢复.无肋间神经损伤病例.术后脊柱后凸畸形Cobb角矫正至5°~17°,平均12°.术后6~12个月(平均6.8个月)椎间植骨达到骨性融合,未发现假关节形成.无一例内固定物出现断裂、松动、脱落.血沉均在2周后明显下降,在2~3个月内基本恢复正常.1例患者颈前结核脓肿复发,后另行颈前结核脓肿切除术后痊愈.结论:一期后路病灶清除椎体钉内固定可彻底清除病灶,椎体钉置钉安全性高,固定切实可靠,适合大部分中上胸椎结核的治疗.
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非融合技术治疗脊柱侧凸的应用进展
非融合技术治疗脊柱侧凸,其特点是无需进行植骨融合,在保留脊柱正常活动性的前提下,通过特殊的装置延缓或阻止脊柱畸形的进展.集中支具及融合手术优势的同时,避免两者的弊端.目前非融合技术主要包括:内镜下椎体钉置入技术、前路胸椎钉技术、畸形凸侧栓系技术、机械性脊柱生长调节技术、脊柱生长导向治疗等.本文针对主要的三种方法进行综述如下.
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后路椎体切除置入椎弓根钉棒系统内固定治疗先天性脊柱后侧凸畸形
目的 探讨后路半椎体切除加椎弓根钉棒系统内固定治疗先天性脊柱侧凸的临床效果.方法 选择2008年12月~2011年12月收治的先天性脊柱侧凸患者15例,均为完全分节性半椎体畸形.患者均采用后路半椎体切除加椎弓根钉棒系统内固定治疗.术后随访,摄脊柱正侧位X线片,比较手术前后冠状面Cobb角及后凸角度矫正情况.结果 本组15例患者术前胸弯Cobb角为(52.4±10.6)°,末次随访为(14.6±6.4)°,矫正率为72.1%;术前腰弯Cobb角为(43.7±9.8)°,末次随访为(12.1±4.7)°,矫正率为72.3%;术前C7-CSVL为(6.3±4.6)cm,末次随访为(2.7±1.3)cm,矫正率为57.1%;各指标治疗前与末次随访比较差异均有统计学意义(P<0.05);所有患者术后均无脊髓损伤,术后均无感染,无内固定松动,无假关节形成无骨不连及植骨吸收等并发症发生.结论 后路半椎体切除加椎弓根钉棒系统内固定治疗半椎体畸形所致先天性脊柱侧凸安全、有效,矫正效果满意.
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下胸椎侧前方椎体钉内固定置入点的相关解剖学测量
背景:有关成人下胸椎侧前方椎体钉进钉点位置的报道较多,由于种族、地域等差异及椎体形态变异较大,其置钉点的选择也不尽相同.目的:为临床下胸椎侧前方固定以肋凹为参照物置钉提供解剖学参考.方法:用游标卡尺测量 20 具成人尸体脊柱标本进行观察和肋凹解剖数据.结果与结论:随着椎序的增加,脊柱标本椎体横径逐渐增大,肋凹上、下缘与上终板的距离逐渐增大,肋凹上、下缘与下终板的距离逐渐减小,肋凹前缘与椎管前缘的距离逐渐减小.结果证实,下胸椎肋凹的解剖位置是有规律可循的,肋凹是下胸椎侧前方内固定置钉简单、恒定、可靠的置钉点参照物.
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下胸椎侧前方椎体钉内固定置入点的相关解剖学测量
目的 为临床下胸椎侧前方固定以肋凹为参照物置钉提供解剖学参考.方法 对20具成人尸体脊柱标本下胸椎肋凹进行观察和解剖数据测量.结果 随着椎序的增加,椎体横径逐渐增大[(32.5340±0.555 7)~(46.9520±0.3730) mm],肋凹上、下缘与上终板的距离逐渐增大,肋凹上、下缘与下终板的距离逐渐减小,肋凹前缘与椎管前缘的距离逐渐减小[(4.5020±0.1623) ~(2.0680±0.965 8)mm].结论 下胸椎肋凹的解剖位置是有规律可循的.肋凹是下胸椎侧前方内固定置钉简单、恒定、可靠的置钉点参照物.
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前路减压椎体钉内固定治疗胸腰椎骨折
从1995年3月-2001年4月手术治疗胸腰椎爆裂型骨折33例,全组行前路减压椎体钉内固定术,结果33例椎管减压充分,内固定术后近期脊柱均重获稳定,66.7%病人获得功能改善,并发症明显减少.
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胸腰段脊柱爆裂型骨折
胸腰段脊柱的爆裂型骨折是脊柱损伤中较严重的一种类型,大多合并截瘫,其发生的原因主要为椎体的骨折片、破裂的椎间盘或后纵韧带等直接压迫,损伤脊髓或马尾神经.本文收集我院92年10月-98年8月的胸腰椎爆裂型骨折伴不全瘫34例,均获手术治疗,手术方式分两种:前路减压、椎间植骨、椎体钉内固定术和侧前方减压,椎间植骨加鲁克氏棒内固定术,取得了较满意的效果.1 对象与方法1.1 一般资料:本组共34例,其中男25例,女9例,年龄19-58岁,平均33.5岁.受伤至本次入院后手术时间为16小时-13个月.致伤原因:车祸伤15例,高处坠落伤11例,重物砸伤8例,院外保守治疗11例,手术治疗1例行后路减压,双哈氏棒固定.
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椎体钉固定治疗脊柱骨折脱位截瘫10例
我院骨科1991~1997年收治胸腰段脊柱骨折脱位截瘫56例,其中椎体钉固定治疗10例,报告如下.