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中西医结合治疗结核性脑膜炎体会
结核性脑膜炎是由结核杆菌侵入脑膜致使胸膜腔内液体产生过多或吸收障碍,胸腔内液体积聚是由结核杆菌引起,临床上以结核性胸膜炎为多,其疗程长,用药多,易引起胸膜炎增厚及粘连并发症而为临床医师之棘手,笔者采用中医结合治疗取得一定经验,借此与同道们共讨.
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结核性脑膜炎24例病情反复的因素及护理
结核性脑膜炎(简称结脑,TM)是由结核菌感染经血液播散侵入蛛网膜下腔而引起软脑膜、蛛网膜,进而累及脑实质和脑血管的病变,是一种严重的结核病.
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糖皮质激素在结核性脑膜炎治疗应用中新进展
近年来,随着艾滋病的全球播散及耐药性结核菌的明显增多,结核病在世界范围内呈现复发态势.由于糖皮质激素在发挥抗炎作用的同时,可以降低人体免疫力,可能导致细菌的全身播散,所以大部分结核病是使用糖皮质激素的相对禁忌证.但对于结核性脑膜炎,由于急性的炎症反应可以引起脑细胞水肿、死亡,炎症反应可以导致脑脊液的大量渗出引起脑疝,所以在强化抗结核治疗的同时短期使用糖皮质激素可以减轻全身炎症反应,是结核性脑膜炎急性期治疗的重要组成部分,可以明显降低致死、致残率.查阅了近几年结核性脑膜炎治疗合用糖皮质激素的医学文献,对我国常用的药物及治疗方法做一总结.
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因接种疫苗致结核性脑膜炎原因分析
目的:探讨因接种疫苗引起的结核性脑膜炎患儿临床特点.方法:收集整理患儿临床病历资料,归纳分析其临床特点,对患儿追踪随访,观察其疗效.结果:接种疫苗可引起结核性脑膜炎.结论:严格消毒,规范化医疗操作在一定程度上预防结核病发生.
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结核性脑膜炎治疗中存在的问题分析
结核性脑膜炎(TBM)简称结脑,是结核病中严重的之一.目前结脑的诊断大多根据患者的临床表现及脑脊液的典型改变,但结脑的治疗仍然存在很多问题.近年来,由于抗生素及激素的不合理使用,使得结脑的治疗愈发困难,因此,更有效的提高结脑的治疗效果是目前亟待解决的问题,也是减少结脑死亡率的关键.
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持续腰大池引流在结核性脑膜炎治疗中的运用
结核性脑膜炎简称结脑,是严重的肺外结核.早年为不治之症,抗结核药的出现及合理化疗并用激素、腰穿鞘内给药的应用提高了结脑的治愈率.持续腰大池引流(LCFD)在神经外科临床中已得到广泛应用[1].国内外许多学者在临床应用LCFD治疗神经系统疾病已取得满意疗效[2].近年来,在结脑的治疗中采用腰大池置管持续引流联合鞘内注药,并采用相应的护理措施,取得了满意的疗效.
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结核性脑膜炎并脑积水27例临床分析
受地理环境和经济、文化等因素影响,本地区结核性脑膜炎的发病率较高,由于诊治不及时,绝大部分病例合并脑积水,严重威胁广大儿童健康,尤其是农村儿童的健康和生命.本院儿科近年来收治结核性脑膜炎并脑积水患儿27例,在综合治疗的基础上,经采用连续鞘内注射异胭肼与地塞米松等方法取得了良好疗效,现将诊治体会报告如下.
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磁共振快速FLAIR技术在结核性脑膜炎中的应用
目的 探讨磁共振增强后振液体衰减反转恢复(FLAIR)技术在结核性脑膜炎诊断中的应用价值,提高结核性脑膜炎的检出率.方法 对80例结核性脑膜炎的患者都进行常规MR头颅增强后FLAIR和T1WI序列检查,然后比较两者图像中结核性脑膜炎的病变信号强度、病变部位以及并发症,从而进行统计学分析.结果 在增强FLAIR序列中发现结核性脑膜炎患者表现的例数比在增强T1WI序列中多,两者的结核性脑膜炎的阳性率差异具有统计学意义.结论 对于结核性脑膜炎的影像检查,MR增强FLAIR序列要明显优于增强TIWI,这有利于及时检出并诊断出结核性脑膜炎及其并发症,是一种能够明显提高结核性脑膜炎脑膜病变显示率的简便方法.
关键词: 磁共振 液体衰减反转恢复(FLAIR) 结核性脑膜炎 诊断 -
脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎42例疗效观察
目的 本文通过对在我院收治的42例结核性脑膜炎患者的临床资料,探讨脑脊液置换术联合鞘内注射治疗结合性脑膜炎的临床效果.方法 选择2005年8月至2010年2月,在我院治疗的结核性脑膜炎患者42例,随机平均分为2组,观察组进行脑脊液置换联合鞘内注射治疗,对照组进行抗结核常规治疗.结果 观察组治愈16例,好转4例,无效1例,总有效率为95.24%,在治愈率和总有效率方面与对照组相比具有统计学意义(P<0.05).结论 脑脊液置换联合鞘内注射能够缩短疗程、清除脑脊液蛋白、改善脑脊液的循环功能,防止并发症、降低死亡率,是安全有效的治疗方法.
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温馨护理在结核性脑膜炎患者护理中的应用探讨
目的 探究温馨护理在结核性脑膜炎患者护理中的应用效果.方法 选取本院自2009年6月-2012年6月收治的结核性脑膜炎患者78例,将患者随机均分为护理组和对照组.对对照组患者进行常规护理,对护理组患者在常规护理的基础上实施温馨护理,观察两组患者护理效果.结果 护理组患者有效达到97.4%、不良反应发生率5.3%,对照组患者有效率仅为89.5%、不良反应发生率23.7%,护理组临床疗效明显好于对照组(P<0.05).结论 温馨护理可以降低患者出现的不良症状,提高患者护理依从性,对患者治疗具有非常好的促进效果.
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细节管理在结核性脑膜炎患者护理中的应用
目的:探讨细节管理在结核性脑膜炎患者护理工作中的应用效果,为今后的护理工作提供依据。方法随机选取2013年1~12月期间在我院住院的50例结核性脑膜炎患者作为本组研究的观察组,同时选取2012年同期50例结核性脑膜炎住院患者作为对照组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予压疮护理、管道护理等细节护理,对比两组患者的护理效果。结果①压疮护理:护理后观察组Waterlow scale评分<10分13例,10~15分9例,15~20分16例,>20分12例,较入院时有明显改善,住院期间只发生Ⅰ度压疮2例,护理效果明显优于对照组,差异明显,具有统计学意义,P<0.05。②管道护理:住院期间观察组出现敷料松脱2例(4%),标识不完整2例(4%),管道移位1例(2%),管道处理不当1例(2%),记录不全面1例(2%),各项数据均明显低于对照组,具有统计学意义,P<0.05。结论在结核性脑膜炎患者住院期间,通过开展压疮护理、管道护理等细节管理,可以降低压疮与管道不良事件的发生,有利于提高患者的生活质量,保证护理质量,值得在临床中推广。
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健康教育对结核性脑膜炎患者生活质量及对护理工作满意度的影响
目的 分析健康教育对结核性脑膜炎患者生活质量及对护理工作满意度的影响.方法 选择在该院收治的结核性脑膜炎患者60例作为研究对象, 采用一般资料调查表和生活质量综合评估表对患者进行生活质量评定并调查其对护理工作的满意度. 对接受健康教育后与接受健康教育前患者生理健康、心理健康、社会功能、物质生活维度的得分情况及患者对护理工作的满意率进行比较. 结果 该数据60例患者接受健康教育后生理健康、心理健康、社会功能、物质生活维度的得分及对护理工作的满意率明显高于接受健康教育前,差异有统计学意义(均P﹤0.01).结论 健康教育能有效改善结核性脑膜炎患者的生活质量,提高患者对护理工作的满意度,值得借鉴和推广.
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药学服务管理在结核性脑膜炎治疗中的应用效果观察
目的:探讨药学服务管理在结核性脑膜炎(TBM)治疗中的应用效果。方法选择2014年1月-2016年1月该院收治的TBM患者,共计110例。以随机数字表将110例TBM患者均分为两组,研究组与对照组各55例。研究组在用药治疗期间实施药学服务管理干预,对照组仅采取治疗措施,而未实施药学服务管理。结果研究组用药治疗的总有效率为94.55%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。研究组TBM患者体温恢复及住院时间低于对照组(P<0.05)。研究组TBM用药期间的不良反应为7.27%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。研究组用药依从率为96.36%,高于对照组的78.18%(P<0.05)。结论药学服务管理措施可以有效提高TBM患者的临床疗效,改善临床症状,降低药物不良反应,强化用药依从性,适于临床推广。
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酶联免疫斑点检测技术对结核性脑膜炎的诊断价值探讨
目的:探讨酶联免疫斑点检测技术(Elispot)对结核性脑膜炎的诊断价值,为结核性脑膜炎临床诊断提供参考资料.方法:选取2012年5月~2015年9月在本院脑病科住院治疗的122例疑似结核性脑膜炎患者,根据终治疗与随访结果,将所有患者分为观察组(结核性脑膜炎组)65例与对照组(非结核性脑膜炎)57例,均行Elispot检测脑脊液、外周血标本的检测阳性率.结果:观察组脑脊液、外周血标本阳性率均显著高于对照组(95.38%vs3.51%,83.08%vs0),经χ2检验差异均有统计学意义(P<0.05).结论:采用脑脊液和外周血Elispot检测用于结核性脑膜炎早期诊断有助于提高诊断阳性率,是一种比较理想的实验室检测方法.
关键词: 酶联免疫斑点检测技术 结核性脑膜炎 诊断 -
疾病缠身,花季少女自强不息走出暗流见曙光
重庆女孩高雅,在她如花的生命时节里,不幸同时患上了脊椎管硬膜下结核、结核性脑膜炎、肺结核以及肠结核四种致命的结核病.
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新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床鉴别诊断
目的:分析新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床鉴别。方法分别选取CNM 和TBM患者28例进行研究,回顾两组患者的资料,对其临床表现、脑脊液检查以及MRI检查对比。结果 CNM组中有16例为亚急性起病,占到57.1%,TBM 组20例为急性起病,占到71.4%;TBM组颅压、脑脊液氯含量均低于 CNM 组;腺苷脱氨酶(ADA)、蛋白含量(Pro)要高于CNM 组。其他指标对比差异无统计学意义(P>0.05);CNM组阳性发现14例,占到50.0%,TBM组阳性发现25例,占到89.3%。结论 CNM与TBM两者的特征相似,临床中误诊率较高,加强对CNM和TBM特征的认识,能有效提高诊断率,给予针对性治疗。
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44例结核性脑膜炎临床分析
目的:分析结核性脑膜炎的临床特点,以提高对结核性脑膜炎的诊治水平。方法对2010年4月至2010年9月我在华西医院进修期间收治的44例成人结核性脑膜炎病例进行总结分析。结论结核性脑膜炎的诊断多缺乏特异性,早期诊断需综合临床表现、脑脊液、影像学、结核菌素试验、脑电图、实验室检查结果。早期、联合、足量、长期、分阶段抗结核治疗是治愈结核性脑膜炎的关键。
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苓桂术甘汤加味在内科疑难病症中的应用
苓桂术甘汤为<金匮要略@痰饮咳嗽病脉证并治篇>治疗"心下有痰饮"之主方.笔者受"怪病多痰"等古训之启发,用以加味治疗结核性脑膜炎、渗液性心包炎、慢性胆囊炎、特发性水肿、老年性逸病等内科疑难病症,收到了一定疗效,积累了点滴经验,现不揣简陋,介绍如下.
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六味地黄丸辅助辨治结核性脑膜炎的临床研究
目的:研究六味地黄丸辅助辨治结核性脑膜炎的效果与安全性.方法:选择我院2012年3月至2013年3月92例结核性脑膜炎患者,按入院单双顺位分为2组,单数46例患者作为对照组,采用常规治疗,双数46例患者作为研究组,在对照组基础上加服六味地黄丸.对2组患者治疗效果包括结核中毒症状消失时间、脑脊液恢复正常时间、颅内高压消失时间、脑膜刺激征消失时间进行观察,同时比较激素治疗的反跳率.结果:研究组结核中毒症状消失时间、脑脊液恢复正常时间、颅内高压消失时间、脑膜刺激征消失时间均短于对照组,研究组头晕评分略低于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).其他毒副反应包括纳差、呕吐、关节痛、皮疹评分明显低于对照组,研究组无1例发生激素反跳,对照组3例,反跳率为10.8%,对照组发生率明显高于研究组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:六昧地黄丸对结核性脑膜炎有辅助治疗作用,同时降低毒副反应.
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脑脊液置换联合鞘内给药治疗结核性脑膜炎临床研究
目的 探讨脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的临床特征和效果,并且进行总结.方法 选取在我院治疗的结核性脑模型患者104例,随即分为两组,一组采用脑脊液置换联合鞘内注药治疗为本文的治疗组,另外一组采用常规抗结核药物及激素、脱水剂等治疗为研究的对照组.进行一个疗程以后,对两组的疗效进行比较.结果 治疗组治愈率与对照组治愈率相比有显著性差异(P<0.05);治疗组脑脊液蛋白、压力、糖、氯化物、细胞数恢复正常时间均较对照组明显缩短(P<0.01).结论 脑脊液置换联合鞘内注药可缓解结核性脑膜炎的症状,是目前常用的一种简单、有效、安全的方法.