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规范化计划免疫集中门诊接种效果的比较分析
我市1995年在开展计划免疫规范化试点取得成功的基础上,于1996年在全市共20个镇(区)全部实行了以镇(区)为单位的计划免疫规范化集中门诊接种,使我市计划免疫工作质量有了显著提高。现将两种接种模式的计划免疫状况比较分析如下。 调查内容与方法 (1)调查对象与项目:分别调查1994年10月1日至1995年9月30日和1997年10月1日至1998年9月30日出生的儿童。调查项目包括入户调查儿童家长、儿童接种证、接种卡和报表等。(2)抽样方法:采用批质量检验抽样(LQAS)方法,在每个镇(区)中随机抽取29名儿童进行调查。(2)判定标准:①接种记录:儿童的生日以家长报告为准,接种时间的判定以儿童接种证为准,无接种证以接种卡为准,无证、无卡视为未接种。儿童出生1个月之内上证上卡。②证、卡符合:以儿童接种证记录为准,1项(次)记录不符即为证、卡不符合。③合格接种:必须符合下述2项条件:儿童出生年、月、日和接种年、月、日准确;免疫起始月龄及针(次)间隔完全准确(符合卫生部制定的“儿童基础免疫程序”)。④及时接种率:在符合合格接种标准条件下,按照“儿童基础免疫程序”在1月龄、5月龄、9月龄内分别完成卡介苗(BCG)、脊髓灰质炎疫苗(OPV)、百白破混合制剂(DPT)和麻疹疫苗(MV)基础免疫的为及时接种(以下简称“四苗”)。
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接种乙型脑炎灭活疫苗致严重过敏1例
1病历摘要患者,男,1998年4月19日出生,于2004年5月12日在预防接种门诊接种乙脑加强免疫,既往体健,无药物及食物过敏史,无抽风史,体温正常,于查体正常后应用一次性无菌注射器在上臂外侧三角肌附着处,皮肤用75%酒精消毒,待干后皮下注射乙脑灭活疫苗(上海生物研究所生产)0.5ml,注射完毕后,无不良反应,离开门诊.20分钟后,其家长带患儿返回,见患儿呼吸急促、面色潮红,全身可见大量风团、斑丘疹、听诊肺内有罗音,心率加快,鉴于患者注射乙脑、考虑为乙脑过敏,立即给予吸氧,同时给予地塞米松5mg静脉推注,5%GS20ml加10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注,非那根25mg肌注,30分钟后肺内罗音消失,皮疹开始消退,2小时后皮疹完全消失,患者生命体征稳定.
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推行计免门诊接种提高免疫接种质量
实施计划免疫规范化门诊,将免疫接种由原来的以村为单位分散式接种改为以乡镇为单位集中定点接种,是在社会主义市场经济的新形势下,深化计划免疫运行机制和管理模式改革的重要举措,在不断完善的基础上,取得了明显效果.
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乡镇规范化集中接种门诊建设工作的几个关键环节
为积极适应农村卫生体制改革和乡镇计划免疫工作形势的需要,寒亭区自1994年起开始推行乡镇集中接种门诊,至1995年所有乡镇医院全部实行集中门诊接种,2001年开展了创建省级示范、市级规范化集中接种门诊活动,目前,全区11处乡镇中有4处集中接种门诊达到了省级示范接种门诊标准,其余7处全部达到市级规范化接种门诊标准,取得了明显的成效,规范化门诊占100.00%,接种质量较创建活动前有了明显提高,尤其是常规疫苗的及时接种率提高幅度为明显,脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗及时接种率由2000年底的61.26%、64.30%、67.45%提高到2001年底的74.47%、78.62%、86.83%,分别提高21.56%、22.27%和28.73%.工作中,我们注意抓住观念、创新、规范三个关键环节,切中了要害,保证了规范化集中接种门诊建设工作健康、持续发展.
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广州市预防接种门诊局域网建设探讨
随着预防接种生物制品种类越来越多,家长对预防接种的重视程度提高,城市人口的快速增长,不断增加基层接种门诊的工作强度.如何来避免由于工作量的增加导致接种差错的发生,改善目前基层接种日拥挤的现状,改进群众就诊环境,成为目前预防接种服务质量提高的重要一环.为此,广州市疾病预防控制中心设计从预防接种规范化门诊接种流程上运用局域网网络技术减少接种差错的发生,使接种流程趋于合理化、科学化,提供更舒适的就诊环境.广州市已在部分预防接种规范门诊设计并试点局域网网络管理建设,更科学、更安全地开展预防接种工作,并取得满意效果.
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计划免疫门诊存在问题及接种质量的管理
目前,全国绝大多数地方均已实行了以乡镇为单位的集中式预防接种制度,开设了规范化的计划免疫接种门诊,以旬或固定时间接种,规章制度健全,严格种前体检、种后留观,正规消毒,接种流程合理,操作规范,冷链和疫苗管理符合要求.不少门诊还配备了电脑,计划免疫实行了IC卡微机化管理,极大地提高了计划免疫管理水平.但据调查,目前仍有部分计划免疫门诊建设尚不到位,即使到位也不能正常启用;门诊接种尚不规范,存在接种安全隐患,不同程度地影响了免疫效果,影响了儿童的安全、健康.为进一步提高计划免疫接种工作水平,保护广大儿童的健康,本文拟结合计划免疫门诊接种工作中存在的问题,谈谈如何加强计划免疫门诊接种质量管理.
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接种后发生特发性血小板减少性紫癜1例报告
特发性血小板减少性紫癜( ITP )是临床上常见的出血性疾病,婴幼儿较多见. 其特点为血小板数目减少,骨髓巨核细胞发育及成熟障碍,表现为皮肤、黏膜、内脏的出血. ITP的发病机制目前尚未阐明,近年研究显示,病毒感染和接种疫苗等与ITP的发病存在联系. 2013年8 月,温州市瓯海区某预防接种门诊接种麻疹-风疹联合减毒活疫苗(简称麻-风疫苗)后发生ITP 1例,现将情况报道如下.
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余姚市2002年动物咬伤者的流行病学分析
狂犬病是至今尚未被征服的人畜共患的自然疫源性疾病,迄今为止仍然是病死率高的急性传染病,并无特效疗法,其病死率几乎达百分之百.近年来,犬伤门诊接种狂犬疫苗者明显增多.为了解犬类等动物咬抓伤情况和纯化精制狂犬疫苗免疫效果,为各级政府禁、捕、灭、管犬工作提供依据,遏止目前犬类动物伤人上升趋势,严防狂犬病的发生,现将本中心2002年动物咬抓伤的流行病学和接种狂犬疫苗后免疫效果分析如下.
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实施儿童计划免疫周门诊后疫苗使用情况分析
开展儿童计划免疫门诊(下简称计免门诊)是保证疫苗效价,提高接种质量,确保每个儿童都能享受到安全有效的免疫保护的重要措施.自1996年苏州市计划免疫月门诊接种改为计免周门诊以来,既方便了群众的预防接种,又提高了儿童接种及时率.为了解实施计免周门诊后疫苗的使用情况,我们对1999~2001年我所计免门诊的疫苗使用情况进行了调查分析,报告如下:
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宁阳县1997~2001年儿童"四苗"接种情况调查
宁阳县于1998年6月开始以乡镇为单位实行集中式门诊接种,并加强接种卡证管理等一系列措施,为了解实际建卡建证率、"四苗"全程接种率和及时接种情况,2002年6月抽取部分儿童调查1997~2001年的有关情况.
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接种甲肝灭活疫苗(爱巴苏)引发过敏性皮疹1例
某男,2005年5月7日出生,2006年7月26日9:00到青岛市市南区浮山医院门诊接种甲肝灭活疫苗(爱巴苏,瑞士生产,批号3000665,失效期2006年12月).经询问、体检无接种禁忌证,在上臂三角肌皮下注射甲肝疫苗0.5 ml,接种后观察约30 min,无异常反应后回家.
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注射百白破三联制剂引起深部肌肉溃烂1例
2001年3月德州市德城区发现1名儿童注射百白破三联制剂后引起注射部位深部肌肉溃烂.有关情况如下.1 病历摘要`患者王某, 女,2000年2月27日出生,住德州市德城区丰华办事处吕家街居委会.2000年9月5日10:00左右,患者在丰华办事处防保站接种门诊接种第3针百白破三联制剂.经预检确认无禁忌后,于右上臂外侧三角肌附着处常规消毒皮肤,肌肉注射百白破三联制剂0.5 ml(上海生物制品研究所生产,批号990504.5,有效期2000年11月).接种后局部及全身未见异常反应.2001年3月6日又到门诊部接种甲型肝炎疫苗时,接种员发现患者右侧上臂有一硬结,随之更换至左侧接种,未做任何处理.3月16日,儿童家长发现右上臂硬结变软,并有一脓包,入本市人民医院切开引流,引出脓液约8 ml,脓腔已溃烂.扩创处理,剔除坏死组织,并口服头孢氨苄100 mg,3次/d.局部清创处理,隔日1次,10 d 后隔两日1次,并停止口服药物.20余日后局部生出新鲜肉芽,创面逐渐愈合,整个疗程约月余.
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癫痫患儿接种流脑疫苗引发严重异常反应1例
患儿闫某,男,江苏省新沂市窑湾镇窑湾村人,1998年5月10日出生,足月顺产.2000年11月1日随父母的货船到枣庄市台儿庄京航运河港口,上岸到预防接种门诊接种冻干A群流行性脑脊髓膜炎多糖疫苗.
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临邑县推行计划免疫规范化门诊接种的做法和体会
临邑县属经济欠发达县,全县总人口490 947人.自1998年8月以来,临邑县全面推行了乡镇计划免疫规范化门诊建设,预防接种形式由以村为单位分散式接种向以乡镇为单位的定点定时集中式接种模式的转变,并取得了一些经验.1 措施1.1 提高认识,虚心借鉴外地经验组织乡镇卫生院院长先后两次到潍坊市、寿光市和济南市历城区参观学习,消除了顾虑,增强了信心,一致认为实行计划免疫以乡镇为单位的定点定时集中式规范化门诊接种,是新形势下进一步提高接种率,提高工作质量的一种很好的运作方式.
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接种乙脑疫苗引起过敏性休克1例
患儿,男,6岁,住昌邑市柳疃镇刘家庄村.2002年5月8日9:12,患儿在本镇医院接种门诊接种乙脑疫苗(北京生物制品研究所生产,批号20010204.01,有效期2003.3)0.5 ml,约20 min后,突感全身不适,接种部位发红、发痒,眼睑浮肿、巩膜充血、视物不清,呼吸浅粗,胸闷、憋气,精神萎靡不振,立即在柳疃镇中心医院住院抢救.
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乙肝基因工程疫苗注射引起疱疹反应2例
在门诊接种工作中我们遇到父子二人因注射乙肝基因工程疫苗而引发的全身疱疹反应,现报道如下:
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一例麻疹风疹二联疫苗接种偶合脱髓鞘病变的报告
黄某,男,11岁,小学三年级学生,于2004年3月20日上午到云梦县清明河卫生院预防接种门诊接种了一人份麻疹-风疹二联疫苗(北京市生物制品研究所生产),批号为020901,当时接种后,未发现不良反应,回去后,孩子精神差,但未见其他异常.
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1116例狂犬疫苗接种者免疫效果分析
狂犬病是一种由狂犬病毒引起的人兽共患传染病,人被携带有狂犬病毒的动物致伤后,有感染狂犬病的危险,一旦发病死亡率几乎为100%.控制该病发生的唯一途径就是接种狂犬疫苗.为了解疫苗接种后的抗体水平,为预防该病的发生提供科学依据,对2006~2007年的1116例疑似动物咬、抓伤患者来应城市疾病预防控制中心接种门诊接种狂犬疫苗的人群,进行了免疫抗体水平检测,现报告如下.
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接种狂犬病人免疫球蛋白致过敏性休克一例
2006年7月18日,某被犬咬伤患者在荆门市疾病预防控制中心接种门诊接种狂犬病人免疫球蛋白后出现过敏性休克反应,中心工作人员对该事件进行了现场调查,报道如下.
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接种百白破联合疫苗出现血管神经性水肿一例报告
2006年11月6日,某儿童在重庆市巴南区某医院预防接种门诊接种吸附无细胞百白破联合疫苗后出现不良反应,我们对该事件进行了现场调查,现将调查情况报告如下.1病例资料儿童陈某,男,2005年4月28日出生,足月顺产,发育正常,既往无特殊病史和过敏史,无特殊家族史,出生后于周岁内按免疫程序完成了"四苗"基础免疫和乙肝、乙脑、流脑等疫苗的接种,有完整的预防接种史记录,无不良反应发生.