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带蒂肌瓣空洞充填术治疗老年人空洞型肺结核44例临床分析
一、对象与方法1.对象:1992～2001年空洞型肺结核患者44例,男性16例,女性28例;年龄60～72岁,平均67岁;病程1.5～20.0年,平均7.5年;均为内科反复治疗收效不佳的复治患者,曾长期连续应用各种抗结核药物1.5～4.0年,痰涂片结核菌(+).肺有广泛播散病灶22例;1侧为重度并大空洞者21例,空洞合并大咯血8例,一侧损毁肺1例.空洞直径为4～8 cm.
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治愈老年重症急性呼吸综合征一例报告
患者男性,74岁. 因畏寒、发热1天于2003年3月15日入院.患者入院前1天出现畏寒和发热,当晚体温37.9℃,此后高体温39℃,伴乏力,无全身肌肉和关节酸痛,无头痛,无鼻塞、流涕,无咳嗽、咳痰,无胸闷、气促和呼吸困难,无恶心和呕吐.体检:神志清楚,全身皮肤未见皮疹和瘀点、瘀斑,球结膜无充血,眼睑无水肿,咽轻度充血,扁桃体不大.双肺呼吸音清.心率88次/min,律不齐,早搏7～8次/min,无杂音,腹部平、软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾未触及,腹水征阴性,布氏征、克氏征、巴氏阴性.患者病前8天起连续3d有明确"非典型肺炎"病人近距离接触史.既往有"鼻咽癌"史,曾做局部放疗,右鼻泪管堵塞;近3年有轻度"高血压"史,服用"寿比山"治疗.3月16日化验血、尿、便常规正常;生化肝功能、肾功能、电解质和心肌酶正常.X线胸片提示右下肺模糊阴影.多次咽拭子和痰培养为呼吸道正常菌群;多次痰涂片可见少量真菌孢子未见菌丝.
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结核抗体与痰涂片检验在肺结核患者诊断中的应用价值
目的 探究结核抗体与痰涂片检验在肺结核患者诊断中的应用价值.方法 随机抽取2017年1月～2018年1月在我院接受诊治的肺结核患者100例,随机分为两组,每组各有50例患者.其中,采用结核抗体检验的记为A组,而采用痰涂片检验的记为B组,观察并比较两组的检验结果,并分析检验结果,总结这两种方法在肺结核患者诊断中的应用价值.结果 A组患者的阳性率(82.00％)显著高于B组患者的阳性率(40.00％).P<0.05,差异具有统计学意义;B组患者的准确性(92.00％)明显高于A组患者的准确性(74.00％).P<0.05,差异具有统计学意义.结论 采用结合抗体检验结核病患者,尤其是检验痰涂片阴性的结核病患者效果较好,这样可以显著降低诊断的漏诊率和误诊率.但是,对于那些无法确诊的患者而言,将这两种方法联合使用,可以取长补短,更加真实的反映出患者的病情情况.
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痰涂片革兰染色的临床价值
目的 探讨痰涂片格兰染色的临床价值.方法 将我院2015年6月～2016年6月收集的214例痰标本进行分析,患者均采用自然咳痰法,患者于清晨起床后,将咳出的痰液放置到灭菌容器中,立刻送检.结果 在对214例痰标本分析后,痰标本检验的合格率非常高.结论 痰涂片格兰染色镜检的方式提升了标本检验的合格率,克服了检测的盲目性,节省了人力和物力.
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痰涂片对ICU呼吸机相关性肺炎耐药菌治疗的指导意义
目的 了解痰涂片对ICU耐药革兰阳性球菌呼吸机相关肺炎(VAP)治疗的指导意义.方法 收集ICU呼吸机相关性肺炎患者送检痰标本206份,均行痰涂片和痰培养检查,将痰涂片阳性92份随机分A、B两组,A组44份给予抗革兰阳性球菌治疗,B组48份待痰培养结果,阳性者给予抗革兰阳性球菌治疗;对治疗有效率、治愈率、病死率、平均住院天数、抗革兰阳性球菌治疗时间、机械通气时间、住院费用进行统计分析.结果 206份痰标本中痰涂片找到革兰阳性球菌92份,其中培养出耐药革兰阳性球菌86株、敏感革兰阳性球菌3株,阴性标本3份,符合率93.5％;痰涂片与痰培养差异有统计学意义(P＜0.01);痰涂片A、B两组在临床治疗有效率、治愈率、病死率差异无统计学意义;A组平均住院天数(28.6±15.3)d、抗革兰阳性球菌治疗时间(28.6±15.3)d、机械通气(16.3±9.4)d、住院费用(123 200±23 200)元,明显低于B组(P＜0.05).结论 痰涂片对ICU耐药革兰阳性球菌呼吸机相关性肺炎早期诊断和治疗有较大的临床指导价值.
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肺结核并肺癌二例报告
例1,男,70岁.因咳嗽、右胸痛、痰内带血月余入院.X线胸片:右肺上示密度不均的斑片状阴影.诊为浸润型肺结核.入院后,痰涂片结核菌2次均为阳性,痰PCR-TB-DNA阳性.行2HSRZ/4HR方案抗痨治疗43天,病人痰血症状反复出现,右胸痛加重,且向右肩及背部放射.用杜冷丁后疼痛方能缓解.拍胸片,右肺上叶不张,下缘呈横置反"S"形,纤支镜活检,病理鳞癌.
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肺平滑肌瘤一例
患者女,40岁,刺激性干咳1个月,但无咯血,无低热和盗汗,症状加重2周,外院CT诊断"左上肺占位",抗炎治疗1周,症状无缓解,来院就诊.体检无异常发现,痰涂片瘤细胞(-),痰培养结核杆菌(-),实验室血常规检查各项指标均正常,纤维支气管镜检查未见异常.
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新生儿干酪性肺结核影像表现一例
患儿男，胎龄31周，因胎膜早破顺产出生，Apgar评分9分，出生体重1965 g，出生后3 d出院。其母亲出院后出现发热，于外院就诊，后诊断为肺结核。患儿出院3d （月龄6 d）后因出现面色青紫4 h，于2015年6月17日到我院就诊。患儿入院后出现发热，高为38.3℃，无抽搐；体检：6月20日痰涂片检查结果抗酸染色（+）；脑脊液清亮、透明，葡萄糖1.44 mmol/L，潘氏试验（+）。入院后共行4次床旁胸部X线摄片，X线表现及诊断分别为：6月17日第1次示双肺散在分布条片状高密度模糊影，以内中带明显，诊断为吸入性肺炎（图1）；6月19日第2次示双肺野散在多发片状囊实模糊影，较第1次摄片明显加重，诊断为干酪样肺炎可能(图2）；6月29日第3次示双肺野病变较前片进展，可见多发囊实性空洞影，诊断为干酪样肺炎(图3）；经过治疗半个月后，7月6日第4次检查显示双肺野病灶较前吸收(图4），诊断为干酪样肺炎较前部分吸收。
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痰涂片与结核杆菌抗酸杆菌检出率关系分析
目的 探讨痰涂片与结核杆菌抗酸杆菌检出率之间的关系的影响.方法 直接涂片姜-尼氏抗酸染色对2010-2011年本院结核病实验室的1 539例痰标本分析.结果 2010-2011年共1 539例可疑者标本中抗酸杆菌阳性316例,涂片阳性率20.55％.痰涂片阳性率与标本的性状质量有很大关系.不同性状的痰标本,涂片阳性率不同,两者阳性检出率由高到底顺序比较,不同性状的痰标本,涂片阳性率有显著性差异(P＜0.05).结论 痰涂片显微镜方法检查抗酸杆菌(AFP),是目前痰检出方法中经济、快捷、有效的方法,相对于临床和实验室经常采用的其他诊断和检查项目,高质量的痰涂片镜检有其自身特有的优势.
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抗结核抗体检测肺结核
目的探讨抗结核抗体检测在肺结核诊断中的临床意义,提高肺结核的诊断率.方法对162例活动性肺结核患者与166例非活动性结核患者进行抗结核抗体检测,活动性肺结核患者中涂阳与涂阴患者分组.分别用TB-Check-1一步免疫层析法进行抗结核抗体检测,分析比较组间的抗结核抗体阳性率和抗结核抗体联合痰涂片检查对活动性肺结核患者的诊断符合率的影响.结果活动性肺结核组的抗结核抗体阳性率显著高于非活动性肺结核组;活动性肺结核中涂阳与涂阴组间抗结核抗体阳性率无显著差异;抗结核抗体联合痰涂片检查特异性诊断符合率达56.8%,高于痰涂片诊断符合率30.9%.结论抗结核抗体检测可提高活动性肺结核的诊断率,抗结核抗体联合痰涂片检查提高特异性诊断符合率;抗结核抗体检测对痰涂阴性肺结核的诊断具有重要的临床意义.
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吡嗪酰胺致下肢肌肉痛
患者女,31岁.因咳嗽5个月,于2004年8月3日入院.既往无关节炎史和痛风史.查体:消瘦,双肺呼吸音清晰,未闻干湿啰音.胸片示双肺浸润性结核,痰涂片未发现抗酸杆菌.血沉54 mm/h.血、尿、便常规及肝肾功能检查均正常.诊断:双肺浸润型结核.
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绥棱县结核病痰涂片镜检结果分析
目的 总结我县结核病痰涂片镜检结果的特点及临床应用价值.方法 回顾性分析2009年的痰检结果.结果 患者192人,涂阳60例,涂阳率31.25%;其具有以下特点:①20～54岁年龄段的青壮年分别占涂阳患者的76.67%;②男女性之间涂阳率没有显著差别;③城乡间涂阳率有显著差异.结论 痰涂片镜检作为发现传染源,选择化疗方案、考核评价疗效的重要手段,在现代结核病控制中占有不可或缺的地位.
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护理干预对活动性肺结核痰涂片检查结果影响研究
目的：研究护理干预对活动性肺结核痰涂片的检查结果影响。方法活动性肺结核患者185例，按照数字随机法分成观察组和对照组，对照组90例采取常规护理，观察组95例在常规护理基础上，采取护理干预，比较两组对痰涂片的检查结果影响。结果观察组痰涂片阳性率为42.11%，对照组痰涂片阳性率为22.22%，观察组痰涂片阳性率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度为91.58%，对照组总满意度为74.44%；观察组总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预有效提高患者依从性，提高痰涂片检查结果的准确性，且提高患者及家属的满意度。
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注射用肝水解肽致发热反应1例
病例:患者,女,57岁.2012年3月1日因"午后发热、盗汗、活动后气促1月"入我院治疗.既往有肺结核病史,2010年曾接受"HRZE"抗痨方案1月余,因胃肠反应及"利福平、吡嗪酰胺"过敏,自行停药,改服中药,未复查.2012年1月患者受凉后出现午后发热,高达39℃,夜间盗汗,间有畏寒、寒颤,有纳差、乏力,并逐渐出现活动后气促,于外院予"异烟肼、乙胺丁醇、阿米卡星"治疗,症状无缓解,入我院进一步治疗.入院后痰涂片找抗酸杆菌(1+).
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痰涂片对重症监护病房耐药革兰阳性球菌呼吸机相关肺炎治疗的临床作用
目的 研究痰涂片对重症监护病房(ICU)耐药革兰阳性球菌呼吸机相关肺炎(VAP)治疗的临床作用.方法 收集2014年3月至2016年3月间肇庆市第一人民医院ICU呼吸机相关性肺炎患者180例(180份痰液标本)作为研究对象,将痰涂片显示阳性的88例患者采用随机数表法分为观察组43例和对照组45例,观察组患者给予抗革兰阳性球菌治疗,对照组患者等待痰培养结果 显示阳性后,再给予抗革兰阳性球菌治疗.观察两组患者的临床疗效、住院时间、住院费用、机器通气时间及抗菌药物使用时间.结果180份痰液标本,痰培养革兰阳性菌共发现88例,其中痰培养发现耐药革兰阳性球菌84例,敏感菌3例.痰涂片培养出耐药革兰阳性球菌81株,符合率为92.05％;观察组患者的住院时间、住院费用、机器通气时间及抗菌药物使用时间均少于对照组,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组患者治疗后的临床疗效为90.70％(39/43),高于对照组的80.00％(36/45),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 痰涂片对ICU耐药革兰阳性球菌呼吸机相关肺炎的及早诊断和临床治疗具有较高的指导价值.
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喉结核误诊为喉癌三例报告
例1 女,77岁.主因声嘶伴呛咳,吞咽困难半年入院.查体:T 37.3℃,营养差,消瘦.双颈可触及黄豆大、活动、无压痛淋巴结.咽不红,扁桃体不大.桶状胸,两肺散在哮鸣音.间接喉镜检查:左侧室带中部有突出肿物,表面欠光滑,前联合处及右声带前部有溃疡,无伪膜,左声带活动弱.纤维喉镜检查:前联合声门上及会厌根部溃烂,左室带、喉室暗红色肿物,会厌、喉面为菜花样肿物占据.胸片示两肺广泛性、弥漫性结节浸润性病变.痰涂片抗酸杆菌染色(+),痰结核菌培养(+).病理报告为左室带粘膜结核.诊断:喉结核、肺结核(亚血播型).
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肺结核患者结核抗体与痰涂片检验效果比较
目的 分析肺结核患者结核抗体和痰涂片检验效果.方法 随机抽取160例肺结核患者,分三次收集清晨深咳痰,行痰涂片检测,并采用ELISA法检测患者血清结核抗体,并抽取160例非肺结核患者,均采取痰涂片和结核抗体检验,分析患者检验结果 .结果 160例肺结核患者经痰涂片检测阳性率28.1%,结核抗体检测阳性率80.0%(P<0.01).痰涂片检测特异性为100.0%,结核抗体检测特异性为93.0%;两组对比差异无统计学意义.结论 核抗体对肺结核具有较高的诊断率,较痰涂片更具有应用价值,痰涂片特异性较强,但检出率低,依然可作为诊断肺结核的方法 ,临床应用时好与其他方法 相结合.
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护理干预对活动性肺结核痰涂片检查结果的影响观察
目的 观察护理干预对活动性肺结核痰涂片检查结果的影响.方法 选取该院收治的活动性肺结核患者115例,按照分层随机法随机分成观察组和对照组,对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上,采取护理干预,比较两组对检查结果的影响.结果 观察组阳性率41.67％,对照组阳性率21.82％,观察组阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总满意度91.67％,对照组总满意度74.55％,观察组总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预可提升患者痰液送检的依从性,提高结果准确性.并且可获得患者的认同,提升护理满意度.
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不同性状、不同留置时间痰标本涂片抗酸杆菌检出率比较分析
结核病是严重危害人类健康的慢性传染病,我国现行的结核病控制策略主要是以痰涂片检查抗酸杆菌为发现传染源的主要手段,此方法简单、快速、特异性高、敏感性低.
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痰涂片阳性结核病患者的涂片与培养结果分析
目的 探讨痰涂片阳性结核病患者不同时期标本涂片与罗氏培养阳性率的差异,剖析痰涂片与痰培养的标本选择标准.方法 回顾性分析福建省福州市仓山区疾病预防控制中心2010年1月—2013年12月420例结核病痰涂片阳性患者的痰涂片和培养结果 .比较即时痰、夜间痰和晨痰涂片与培养阳性率的差异.结果 3份痰涂片结果 均为阳性患者273例(65%),仅2份为阳性者101例(24.05%),仅1份为阳性者46例(10.95%).即时痰涂片结果 为阳性患者315例(75%),即时痰涂片为阴性而夜间痰为阳性患者76例(18.09%),即时痰、夜间痰均为阴性而晨痰为阳性患者29例(6.91%);即时痰、夜间痰及晨痰涂片阳性例数分别为315例(75%)、370例(88.09%)、374例(89.05%),即时痰与夜间痰、晨痰阳性例数比较差异有统计学意义(x2=23.069、27.161,P<0.01),夜间痰与晨痰阳性例数比较,差异无统计学意义(x2=0.106,P>0.05).404例共有5份痰培养污染,即时痰、夜间痰及晨痰标本污染率分别为0.24%(1例)、0.48%(2例)、0.48%(2例),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);排除污染标本,即时痰培养阳性例数为391例(97.02%)、夜间痰阳性例数为376例(93.77%)、晨痰阳性例数为385例(96.49%),仅即时痰与夜间痰比较差异有统计学意义(x2=4.142,P<0.05).结论 在检测过程中出现1份标本涂片阳性构成比过高,应对检测机构涂片质量进行检测和评估;如果基层疾控中心或医疗机构资源有限前提下,可按照痰涂片阳性标本优先培养原则,将2份痰培养标本改为1份.
