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四川省医务人员输血相关知识现况及影响因素分析
目的 了解四川省临床医护及检验人员对输血理论和临床实际操作知识、输血相关法律法规知识的掌握情况,分析四川地区医务人员输血相关知识知晓的影响因素.方法 对四川省21个市、县、区的二级及以上医院采取分层整群随机抽样方式进行抽样,共抽取30家医院,其中三级医院13家,二级医院17家,随机抽取符合纳人标准的研究对象进行调查.采用统计描述方法比较各类人群输血相关知识掌握情况、采用多水平模型等分析影响输血知识的相关因素.结果 输血相关法律法规知识及输血理论知识得分高的是检验人员分别为(4.840±0.990)分、(5.575±1.560)分,输血操作知识护士得分高(4.542±1.434)分.参加培训次数增加,法律法规和理论知识得分增加;护士、检验人员、医生之间输血相关知识得分差异均无统计学意义;二级医院的护士、检验人员、医生在法律法规知识和输血操作知识得分高于三级医院.结论 四川医护及检验人员对输血相关法律法规、输血理论和操作知识得分偏低,医护及检验人员对输血相关知识的掌握存在差异.
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多水平模型在临床试验中心效应分析中的研究
多水平模型是既适用于计量资料、又适用于二分类或多分类资料的统计方法.本文通过对各类型的实例数据,分别应用多水平模型、协方差分析和CMH卡方检验方法进行分析,探讨多水平模型在多中心临床试验中心效应分析中的应用.结果表明,在计量资料的中心效应分析中,协方差分析较多水平模型更容易发现中心效应;对分类资料的中心效应,多水平模型更为敏感.可见不同分析方法对中心效应的分析结果不相同,在实际运用中应结合数据自身的结构特点和研究目的,并根据各种方法的适用条件选择分析方法.
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线粒体基因突变糖尿病家系资料及致病基因突变研究的统计模型探讨
目的探讨线粒体基因突变糖尿病致病基因突变研究资料的合适统计模型,探索线粒体基因突变糖尿病的致病基因突变点,为疾病防治提供科学依据.方法采用关联分析、多水平模型和广义估计方程,对线粒体基因突变糖尿病相关基因突变点与该病的关系进行分析和比较.结果家系内关联分析发现nt3434 A-G的突变有统计学意义.多水平模型未发现有统计学意义的突变点,广义估计方程分析发现nt3434 A-G和nt3205 A-C的突变都有统计学意义,且两突变分属于两个不同的家系.结论 nt3434 A-G有可能为线粒体基因突变糖尿病的基因诊断提供有意义的突变点,nt3205 A-C也不容忽视.线粒体基因突变糖尿病存在遗传异质性.
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基于多水平模型分析农村地区不同居住方式老年人健康状况及其影响因素
目的 调查分析四川省某市农村地区不同居住方式老年人两周患病和慢性病患病现状及其影响因素,为促进农村地区老年人健康水平和制定相关政策提供参考和依据.方法 利用该市农村地区2015年居民家庭健康入户调查数据,选取7 280名60岁及以上老年人为研究对象.采用单因素分析比较不同居住方式老年人的两周患病率和慢性病患病率;采用多水平模型分析(家庭和个体)分析两周患病率和慢性病率患病的影响因素.结果 该地区农村老年人的居住方式以与老伴居住为主(57.0％),其次为独居(15.4％).居住方式对老年人健康状况有显著影响,独居老人两周患病率和慢性病患病率高,分别为48.0％和70.0％.多水平模型结果显示,老年人健康状况在家庭水平存在聚集性,家庭水平的居住方式和经济条件,个体水平的年龄、抑郁、吸烟、饮酒、锻炼是影响老年人两周患病率和慢性病患病率的主要因素.结论 与其他居住方式老人相比,独居老人的健康状况更差.家庭经济条件、年龄、抑郁、吸烟、饮酒、日常锻炼与老年人两周患病和慢性病患病相关.
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病灶部位与缺血性脑卒中幸存者生命质量变化趋势关系的研究
目的 探讨缺血性脑卒中幸存者病灶部位与生命质量变化趋势的关系.方法 采用欧洲五维健康量表(EQ-5D)定期观测456例初发缺血性脑卒中幸存者2年期间的生命质量.采用CT、MRI结合临床特征确定病灶部位;并采用多水平模型分析病灶部位与生命质量变化趋势的关系.结果 研究对象中约3/5幸存者为前循环缺血(ACI)病灶,ACI中约1/2幸存者的病灶位于皮质下;左、右半球病变者的比例为1∶1.多水平模型分析结果提示病灶据大脑侧别分类,仅右侧大脑半球病变者与非大脑病变者生命质量的变化趋势不一致(P＜0.001);而根据受累的脑血管系统及脑部解剖结构分类,提示前循环皮质及以下均有病变者与同类别其他组间生命质量的变化趋势均不一致(P＜0.044).结论 病灶部位对脑卒中幸存者生命质量的变化趋势有影响.建议今后研究者尝试根据受累的脑血管系统和脑部解剖结构对病灶进行更详细的分类,并结合病灶大小,进一步探索病灶部位与生命质量的关系.
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组合聚集数据与个体数据的多水平Meta分析模型
目的探讨组合聚集数据和个体数据的多水平Meta分析模型及其在医学领域的应用.方法以组合文献检索的马来酸罗格列酮临床试验数据和国产药罗格列酮钠临床试验数据获得"罗格列酮类药物相对未治疗或其它药物治疗糖尿病26周糖化血红蛋白(HbA1c)减少量"为例构造组合聚集数据和个体数据的多水平Meta分析模型.结果基线HbA1c含量为9%,每天用药剂量为4 mg时用罗格列酮类治疗26周后相对未治疗或其它药物治疗使HbA1c含量平均下降0.464%,95%可信区间为(0.168%,0.760%). 结论当可以获得个别研究的个体数据时,组合聚集数据和个体数据的多水平Meta分析模型能充分利用有限的数据资源,可能使Meta分析的结果更准确.
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肉毒毒素多点注射治疗痉挛型脑性瘫痪患儿临床疗效的多水平分析
目的 观察多点靶肌注射A型肉毒毒素治疗痉挛型脑性瘫痪(脑瘫)患儿是否比非多点靶肌注射有更好的效果.方法 于2013年2月-10月将42例患儿按接受治疗的先后顺序编号,编号为单数的患儿纳入多点靶肌注射组(A组),编号为偶数的患儿纳入非多点靶肌普通注射组(B组),每组21例,进行A型肉毒毒素注射治疗.采用对照研究的方法,对两组患儿在治疗前及治疗后2周、1个月和3个月进行改良Ashworth评分(MAS),观察其踝关节在伸膝和屈膝时的背屈度,采用多水平统计方法进行分析.结果 两组患儿在接受治疗后其踝关节在伸膝和屈膝时的背屈度、MAS评分都有明显进步(P＜0.05),而测量时间与组别无交互作用,两组间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 A型肉毒毒素能缓解脑瘫患儿痉挛的肌肉,改善被动关节活动度和运动功能.尚不能认为多点靶肌注射比非多点靶肌注射A型肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫患儿具有更好的疗效.
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应用多水平模型分析成都市农村改厕的影响因素
目的 了解成都市农村改厕的影响因素.方法 于2011年7～8月,采用整群随机抽样的方法在成都市9个开展农村改厕项目县内抽取1134户已改厕农户展开调查,拟合二分类反应变量的两水平logistic回归模型,比较不同特征农户的无害化卫生厕所建设情况,探讨影响农村改厕进程的因素.结果 低年龄、教育程度高、家庭儿童数增加、家庭无外出务工人员、卫生行为习惯好、卫生知识得分高等农户有更好的改厕倾向(P＜0.05).结论 改厕劳动力的缺乏、受教育程度较低以及不良的卫生习惯等都对改厕工作的进程带来不利影响.
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学龄前集体儿童行为问题影响因素的多水平模型
目的:探讨城市学龄前儿童行为问题发生情况,研究影响儿童行为问题危险因素的作用.方法:用问卷和评价的方法调查1 228名集体学龄前儿童的行为问题发生情况及其影响因素,用多水平Logistic回归模型分析危险因素的作用大小.结果:儿童行为问题检出率为16.77%,儿童行为问题有交往不良、焦虑、社交退缩、躯体诉述、抑郁及强迫性行为.孕周异常、母亲有孕期异常、教育方法不当、儿童气质类型为难养型是儿童发生行为问题的危险因素.结论:不应忽视班级环境对集体学前儿童行为问题的影响,用多水平模型分析整群抽样的心理学调查资料可得到更多的信息.
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德昂族老年高血压患者知晓、治疗和控制现状及影响因素多水平分析
目的 了解德昂族老年高血压患者的知晓率、治疗率和控制率现状,探讨相关影响因素.方法 2016年7～9月,现况调查分层整群抽取的939名≥60岁德昂族老年人高血压患病情况,并收集病史和体检资料.结果 调查939名德昂族老年人,检出高血压患者353例,其知晓率、治疗率和控制率(47.3％、36.5％和22.1％)均高于全国水平,且都有随年龄增长而上升的趋势(<0.05).与参照组相比,经济发展水平中等地区高血压患者的知晓率、治疗率和控制率相对较高(<0.05).控制协变量的多水平Logistic回归模型结果显示,经济发展水平与血脂异常(对于知晓率和治疗率)、经济发展水平与低脂膳食(对于控制率)有跨层交互作用(<0.05);个体水平协变量中,年龄(OR=1.3412、1.3144,95％CI 1.0217～1.7609、1.0030～1.7225)和糖尿病(OR=2.6735、2.3078,95％CI 1.0721～6.6672、1.0240～5.2007)与知晓率和治疗率呈正相关;年龄(OR=1.4740,95％CI 1.0034～2.1654)、不饮酒(OR=3.2056,95％CI 1.5554～6.6066)和低盐膳食(OR=3.6969,95％CI 1.7996～7.5946)与控制率呈正相关.结论 德昂族老年高血压患者知晓率、治疗率和控制率高于全国水平,主要影响因素是经济发展水平、年龄、血脂异常史、糖尿病史、不饮酒、低脂膳食和低盐膳食等.
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泸水县农村居民慢性病患病及其影响因素的多水平模型分析
目的 研究普遍开展基本公共卫生服务情况下泸水县农村居民的慢性病患病情况及其影响因素.方法 2012年8月,问卷调查多阶段分层随机抽取的泸水县2 131名农村居民患病情况.以山区为组群水平解释变量,老年(≥60岁)为个体水平随机斜率变量,其他个体背景变量为固定斜率变量拟合多水平Logistic回归模型.结果 泸水县2 131名农村居民的慢性病患病率为79.3‰ (95％CI 67.8‰～ 90.8‰),低于2008年全国四类农村水平(119.6‰,P＜0.05),与2007年当地1 163名农村居民的慢性病患病率(86.0‰,P＞0.05)基本持平;年龄别慢性病患病率变化趋势与全国四类农村相似;患病率排名前五位的慢性病是高血压、慢性支气管炎、慢性肠胃炎、胆囊疾病和冠心病.多水平Logistic回归模型结果表明,山区与老年之间有跨层交互作用(P＜0.05);性别对慢性病患病有正效应(OR=1.675 5,95％CI 1.063 0 ～ 2.640 6);以未婚为参照,在婚(OR=7.389 1,95％CI 3.162 3～17.255 0)、离婚或丧偶(OR=14.068 0,95％CI 4.976 9～40.366 5)对慢性病患病也有正效应.结论 加强老年人健康管理服务、改变居民不良行为方式、改善山区居住环境和卫生条件等措施有助于人群健康水平的进一步提高.
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孟连县农村居民两周患病及其影响因素的多水平模型分析
目的：研究普遍开展基本公共卫生服务情况下孟连县农村居民的两周患病情况及其影响因素．方法2012年2月，问卷调查多阶段分层随机抽取的孟连县2011名农村居民两周患病情况．结果孟连县2011名农村居民的两周患病率为97.5‰（95%CI 84.5‰～110.5‰），低于2008年全国四类农村水平（149.6‰，＜0.05）；年龄别两周患病率变化趋势与全国四类农村相似，但0～14岁未成年人的两周患病率高于全国四类农村水平；两周患病率排名前5位的疾病是急性上呼吸道感染、急性肠胃炎、骨质增生、急性气管-支气管炎和类风湿性关节炎．以山区为组群水平解释变量、性别为个体水平随机斜率变量、其他个体背景变量为固定斜率变量所拟合的多层Logistic回归模型结果表明，山区与性别之间有跨层交互作用（＜0.05）；家庭年收入＜15000元（OR=3.2378，95%CI 1.9014～5.5130）和年龄（OR=1.0163，95%CI 1.0002～1.0327）对2周患病有正效应；以未婚为参照，在婚对两周患病有负效应（OR=0.4727，95%CI 0.2534～0.8819）．结论与普遍开展基本公共卫生服务前的全国四类农村水平相比，2012年孟连县农村居民两周患病率降低．加强山区妇幼保健、改善低收入家庭卫生条件、提高单身人群健康意识等举措有助于人群健康水平的进一步提高．
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165例早产儿心理发育变化特点及家庭干预效果分析
目的 探索早产儿神经心理发育的变化特点,为早产儿研究提供基础资料和新的分析方法 ,并且为改善早产儿的神经心理发育提供建议.方法对早产儿进行家庭干预并随访,矫正胎龄为6、12、24月龄时应用Bayley婴幼儿发育量表(BSID-Ⅰ)对早产儿智力发育和运动发育进行评估,利用多水平模型分析早产儿智力发育和运动发育的变化规律.结果 早产儿智力原始分的初始平均值为72.71,初始增长速度为6.00,此后增长速度每月减少0.10.出生体重<1500g的早产儿矫正6月龄的智力原始分比正常出生体重(≥2500g)的早产儿低3.41,且差别具有统计学意义(t=-3.41,P<0.05).早产儿运动原始分的初始平均值为27.78,初始增长速度为每月3.60,此后增长速度每月减少0.09.结论 在家庭干预下,不同早产儿智力原始分的初始值不同,出生体重<1500g的早产儿6月龄的智力发育落后于正常出生体重的早产儿,但是所有早产儿的智力原始分的增长速度相同;不同早产儿6月龄的运动原始分不同,运动原始分的增长速度也不同.
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中国临床医师对子宫肌瘤药物治疗的认识及其潜在分类研究
目的：了解我国临床医师对子宫肌瘤药物治疗的认知、需求、选择依据及其对药物治疗子宫肌瘤的期望。方法在国内7个经济发达地区的2级和3级公立医疗机构对妇产科临床医师进行问卷调查，应用多水平Logistic回归模型及潜在类别分析对数据进行深入探讨。结果共在7个省市的57家医院对314名临床医师进行了问卷调查，半数以上受访者拥有硕士或博士学历，职称以主治和副主任为主。受访者均曾使用药物治疗子宫肌瘤，以孕激素受体调节剂（67．52％）和促性腺激素释放素类似物（66．88％）为常用。选择药物治疗时受访医师对患者年龄（64．01％）、肌瘤大小（59．24％）、患者的意愿（57．32％）、生育功能保留（51．91％）和经济承受力（50．64％）考虑较多。多水平Logistic回归模型分析提示，受访医师药物治疗子宫肌瘤的决定在同一家医院有相似性。经潜在类别分析表明，受访医师子宫肌瘤药物治疗的思维模式可以分为“药物治疗关键因素考量型”（45．86％）、“药物治疗排斥型”（34．06％）以及“药物治疗谨慎型”（20．06％）三种，且硕士及以上学历的医师以第一种类型为主，本科学历者以第三种为主，上述模式与医师的职称无显著相关性（χ2＝8．000，P＝0．237）。结论我国经济发达地区临床医师使用药物治疗子宫肌瘤的比例广泛，但所在医院以及临床医师教育程度对选择药物治疗的决策影响较大。
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461例出院后早产儿血红蛋白水平及其变化规律研究
目的 探讨早产儿矫正24月龄内血红蛋白水平及其变化规律,为早产儿贫血的早期发现提供指导.方法 对461例符合条件的早产儿进行定期随访,在早产儿矫正月龄1、3、6、12、24月检测其血红蛋白含量,利用多水平模型分析早产儿血红蛋白水平的变化规律.结果 早产儿血红蛋白水平在矫正1月龄时低,之后随月龄增长呈上升趋势;接近矫正10月龄时与足月儿水平一致.多水平模型结果显示,矫正1～24月龄早产儿的血红蛋白含量平均初始值为109.40 g/L,初始增长速度为2.05,增长速度随月龄逐渐减慢;血红蛋白含量在矫正1月龄时存在个体间差异,但增长速度未发现个体间差异.结论 不同早产儿血红蛋白含量的初始水平不同,但其增长速度基本一致.早期干预对早产儿保持较好的血红蛋白水平具有重要意义.
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2004～2012年上海市已婚育龄妇女IUD使用率的变化趋势及其影响因素分析
目的:了解上海市已婚育龄妇女宫内节育器(IUD)使用率的变化趋势并分析其影响因素.方法:对2004～2012年上海已婚育龄妇女避孕节育数据进行加权、单因素分析及多因素分析.结果:上海已婚育龄妇女的IUD使用率从2004年的71.3％下降至2012年的43.9％;年龄＞45岁的妇女IUD使用率是＜30岁者的2.63倍;初中文化妇女IUD使用率是大学以上妇女的2.15倍.结论:年龄越大、文化水平越低的妇女IUD使用率越高;IUD使用率逐年下降可能与上海近年来加大避孕套宣传和符合生育二孩条件妇女比例增加有关.
关键词： 避孕 宫内节育器(IUD) 已婚育龄妇女 多水平模型 上海 -
内蒙古地区高血压的空间分布及影响因素分析
目的:了解内蒙古部分地区高血压的患病现状,从个体及区县水平探讨患病的影响因素.方法:本研究为横断面调查,使用ArcMap 10.2软件绘制疾病空间分布地图,影响因素分析采用x2检验、多水平模型.结果:内蒙古中部呼和浩特市回民区和赛罕区患病率均较高,分别为37.4％、30.0％;西部鄂尔多斯市达拉特旗、包头市东河区以及阿拉善盟阿拉善右旗患病率较高,分别为29.1％、26.9％、26.3％;影响因素的多水平模型分析结果显示,个体水平中,年龄、女性(OR=1.182)、超重肥胖(OR=2.280)、其他民族(OR=1.315)、距近医疗机构＞5公里(OR=1.351)是影响高血压患病的独立因素;区县水平中,经济水平(GDP)较高地区高血压患病较严重.结论:内蒙古部分地区高血压患病情况较严重,应重点关注超重肥胖、距医疗机构较远人群,加强对经济较好地区居民的吸烟及体重管理.
