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原发性肺纤维化职业和环境危险因素的多中心病例-对照研究
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农村妇女前臂骨密度值的年龄分布及环境危险因素分析
为描述农村妇女前臂近端及远端骨密度的年龄分布及可能的环境危险因素,用问卷收集1432位15岁及以上农村妇女的一般人口学特征、生活习惯及饮食情况等资料,运用末梢双能X线吸收骨密度仪(pDEXA)测量前臂近端及远端骨密度.结果前臂远端骨密度在25岁前、前臂近端骨密度在30岁前随年龄的增加而增高,两者均在30~35岁达到峰值.前者自40岁、后者自45岁骨密度值出现显著性降低,骨量年丢失率均在50岁左右明显增加,在55~60岁达到骨丢失高峰.在该人群中,年龄仅对前臂近端骨密度有影响;绝经年限是影响45~60岁人群两种骨密度减低的主要原因,但对前臂远端骨密度的影响更为显著;体重是60岁前女性骨密度的共同促进因素;身高对骨密度的正性作用仅对30岁年龄组的前臂近端有影响;此外,生育次数、饮茶史、受教育程度对某些年龄段前臂远端骨密度有影响;而产次、服避孕药史、职业、受教育程度及婚姻状况对某些年龄段前臂近端骨密度有一定的影响.本研究未发现吸烟、饮酒对骨密度有影响.提示在不同的年龄段及骨部位,骨密度的环境危险因素有所不同.预防低骨密度要因研究对象的年龄、生活条件及体力活动进行调整,以监测松质骨骨密度为主.
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儿童对环境致癌物的易感性增加
WHO认为,全球疾病负担有1/3归因于环境危险因素,而<5岁儿童只占世界人口的12%,却占环境相关疾病负担的40%以上.其他国际组织也得出与WHO相似的结论.第3届"环境与健康"欧洲部长级会议强调了保护儿童免受有害环境暴露危害的重要性,已认识到儿童独特的易感性,正着手制订政策并采取行动,以获得可以使儿童大限度地健康成长的安全环境.
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ISO14001EMS在医院实施的适宜性、实用性初探
目的:识别医院的环境危险因素,预防环境污染.方法采用ISO14001标准,建立环境管理体系,运用先进的管理模式,识别环境因素,规范医疗行为,实施改进方案.结果提高员工环境意识,促进医院消除环境危险污染因素,节约资源,提高管理绩效.结论:ISO14001环境管理体系在医院实施是具有适宜性、实用性的,对提高医院的管理绩效和医院可持续发展具有重要的实践意义.
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昆山市肺结核环境危险因素病例一对照研究
结核病在全球的广泛流行,严重危害了人民群众的身体健康,已成为重大的公共卫生问题和社会问题.为探讨肺结核发病的有关环境危险因素,利于了解肺结核高危易感人群,便于采取有针对性的预防控制措施,我们在江苏省昆山市开展了一项肺结核环境危险因素病例-对照研究,现将研究结果报告如下.
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无锡市出生缺陷发生的主要环境危险因素
导致出生缺陷发生的原因不仅仅是遗传因素,社会、环境、行为等因素在出生缺陷发生中起着越来越重要的作用.本文利用无锡市2002~2004年孕产妇回顾性调查资料,描述了影响无锡市出生缺陷发生的主要环境危险因素,并估计了这些因素在孕产妇人群中的暴露比例.在无锡市孕产妇人群中,患有慢性疾病、服用致畸药物、从事有毒有害工作、住宅外环境污染(住宅附近1 000米以内有排放废气的工厂)、住宅内环境污染和不良生活方式行为的暴露比例分别为1.7%、3.4%、3.7%、8.1%、17.5%和9.3%,至少有一类被调查环境危险因素的比例高达35.6%.在生育出生缺陷儿的孕产妇中,至少有一类环境危险因素的占66%.特别值得注意的是从事接触有毒有害物质工作、服用致畸药物和不良生活方式的影响,出生缺陷病例组具有这三种危险因素的孕产妇比例分别为19.9%、14.3%和24.8%,明显高于非病例组的3.6%、3.4%和9.2%.其它环境危险因素也不容忽视,如住宅内外环境污染,虽然风险程度相对较低,但在围孕期暴露水平很高.随着社会经济发展水平和人们生活水平的提高,导致出生缺陷发生的危险因素也发生着相应的变化.一些起重要作用的危险因素如高龄孕妇、近亲结婚等正在降低,同时环境污染和不良生活方式等因素的作用正趋于上升.
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中美举行环境危险因素与出生缺陷圆桌会议
第二届中美关系会议(2nd China-U.S relations conference)于2005年11月14~17日在北京召开.作为会议的一个重要组成部分,有多个科研圆桌会议(research roundtable)于16日和17日在北京大学举行,其中包括一个题为"中国环境与出生缺陷(environmental concerns and birth defects research in China)"的圆桌会议.来自北京大学、清华大学、首都儿科研究所和美国德州A&M大学、北卡罗拉那大学的近20名科学家参加了会议.
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慢性非传染性疾病防治中存在的问题及建议
慢性非传染性疾病(简称慢病),是指以生活方式、环境危险因素为主引起的肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患等为代表的一组疾病.
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基因多态性与疾病易感性的分子流行病学研究:问题与对策
传统流行病学研究表明,在相同的环境暴露下,不同个体对疾病的易感性存在差异.研究表明,单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)在阐明疾病的发生发展过程,个体对环境危险因素的易感性与耐受性等方面都起着重要的作用.与基因多态性相关的分子流行病学研究将促进在分子水平上探讨环境-基因交互作用在疾病发生发展中的影响.有关基因多态性与疾病易感性的分子流行病学研究近年来在我国也已逐步展开并渐深入,虽然在数量和质量上均无法与国外相比,但也有自己的特色和优势,即中国人群不同的环境暴露特点和中华民族有别于其他种族的遗传背景特征.本文主要讨论和分析目前基因多态性在疾病分子流行病学研究中存在的主要问题,并希望能对将来的研究有所裨益.
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渭河流域2005-2015年肾综合征出血热流行特征及环境危险因素分析
目的 了解渭河流域2005-2015年肾综合征出血热(HFRS)流行情况,评估影响HFRS空间分布差异的环境因素.方法 通过“中国疾病预防控制信息系统”收集2005-2015年渭河流域HFRS个案资料,统计描述HFRS流行特征;应用增强回归树模型在5km×5 kmn栅格尺度上分析引起疾病地理分布差异的主要因素.结果 2005-2015年,渭河流域共报告HFRS病例18 629例,年均发病率为7.24/10万,2012年HFRS发病率高,达15.18/10万;HFRS高发区域主要集中在西安市、渭南市等渭河中下游地区;患者年龄集中在16~ 60岁,但2010年后,>60岁年龄组的发病率超过其他年龄组.增强回归树模型显示区域内建筑用地和农田面积覆盖百分比、海拔高度等因素对HFRS地域分布有较高贡献度.结论 渭河流域HFRS流行特征发生显著变化,>60岁老年人成为发病率高的人群;建筑用地、农田、海拔高度等环境因素对渭河流域HFRS空间分布发挥着重要影响作用.
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计划与非计划怀孕围孕期环境危险因素暴露差异的分析
目的 分析计划与非计划怀孕围孕期环境危险因素暴露的差异,估计计划怀孕在降低环境危险因素暴露风险中的作用.方法 利用无锡市2002-2004年孕产妇回顾性调查资料,共调查1628名孕产妇;运用logistic回归模型控制孕妇生育年龄、教育水平等因素后估计了计划怀孕在降低围孕期孕妇用药、工作和生活环境接触有毒有害物质及一些不良行为因素暴露风险中的作用.结果 在调查对象中,计划怀孕比例为73.2%,城市孕妇计划怀孕比例略低于农村孕妇,生育年龄在30岁及以上的孕妇计划怀孕比例显著高于生育年龄低于30岁的孕产妇.计划和非计划怀孕孕妇在服用药物及熬夜等不良行为暴露比例上差异有统计学意义,计划怀孕组可疑致畸药物和有熬夜习惯的暴露比例分别为2.5%和2.9%,显著低于意外妊娠组的6.0%和5.5%.在控制生育年龄等因素后,与非计划怀孕孕妇相比,计划怀孕孕妇围孕期服用可疑致畸药物和熬夜的比例分别降低了60%和50%左右,饮食无规律、长时间上网及看电视的比例约降低了1/3左右.结论 计划怀孕可显著降低孕妇围孕期服用可疑致畸药物及一些不良行为因素的暴露风险.降低非计划或意外妊娠发生比例,提高计划怀孕比例是一项经济有效的出生缺陷干预措施.
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围孕期环境危险因素的暴露与常见结构性出生缺陷发生风险的关系
目的 探讨出生缺陷环境危险因素与结构性出生缺陷发生风险之间的关系.方法 采用成组病例对照研究方法.病例组为2002-2004年在无锡市各医院住院分娩的、出生缺陷监测在孕28周到出生后7天内发现的结构性出生缺陷胎(婴)儿,共388例;对照组为同期在无锡市各医院住院分娩的正常活产儿,共1607例.采用多因素logistic回归模型控制生育年龄、受教育程度等人口学因素的影响后,估计各类围孕期环境危险因素与结构性出生缺陷发生的关联强度.结果 在所研究的环境危险因素中,导致出生缺陷发生风险高的是从事接触有毒有害物质工作,OR值(95%CI)为5.37(3.60~7.99);围孕期生殖道感染,孕早期发生持续24 h、38.5℃以上高热及服用安眠镇静药和抗惊厥剂等可疑致畸形药物均可显著增加结构性出生缺陷的发生风险,OR值(95%CI)分别为3.38(1.33~8.56)、3.57(1.73~7.37)和2.75(1.57~4.83),但怀孕前半年内口服避孕药与出生缺陷发生的关系无统计学意义;居住内环境污染、熬夜和养宠物导致出生缺陷的风险相对较低,OR值(95%CI)分别为2.28(1.75~2.98)、1.96(1.21~3.18)和2.50(1.66~3.76),但人群中的暴露比例相对较高;随着围孕期环境危险因素暴露数目的增加,出生缺陷的发生风险呈上升趋势,具有1、2及3种危险因素发生出生缺陷的相对危险度分别为1.60、4.32和10.23.结论 常见结构性出生缺陷的发生受到众多环境危险因素的影响,而且环境危险因素数目与结构性出生缺陷发生之间存在剂量-反应关系.
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母乳喂养对儿童哮喘的影响研究进展
支气管哮喘是严重影响儿童身心健康的常见的呼吸道疾病之一。近年来,随着社会现代化的发展及人类生活方式的改变,儿童哮喘的发病率和患病率呈现缓慢的增长趋势,甚至在许多发达国家呈下降趋势,但在发展中国家,其患病率却不断的升高[1]。儿童哮喘患病率的增加是由特异体质与现代化生活方式相互刺激所致。国内外许多学者对儿童哮喘的危险因素如遗传因素、环境因素进行了大量的研究,而这些研究大多都倾向于第二、三级的预防,即在哮喘发病后找出变应原,通过避免再次接触来预防发病。但有学者认为从婴儿期进行预防,防止其发展为特异质体质,促进免疫系统正常发育的一级预防更为重要,母乳作为婴儿早接触的暴露又含有众多免疫物质、抗感染因子等,被认为是儿童哮喘一级预防重要的措施[2]。许多研究都表明,母乳喂养是儿童发生哮喘及相关呼吸系统疾病的重要影响因素[3-4]。此外,还有研究发现,母乳喂养不仅对儿童呼吸系统疾病的发生有影响,还可以增强或减弱其他环境危险因素对机体的损害[5-7]。而目前关于母乳喂养对儿童哮喘的近期影响及远期效应仍在探索当中,本文就相关方面综述如下。
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成纤维细胞生长因子5基因rs16998073位点多态性与河南农村汉族人群高血压易感性的关联
目的 探讨成纤维细胞生长因子5(FGF5)基因rs16998073位点多态性与河南农村汉族人群高血压易感性的关联.方法 从“河南农村队列”研究中抽取1096例高血压患者(高血压组),以及根据性别(同性别)、年龄(±3岁)进行1∶1匹配的1096名非高血压患者(对照组)作为研究对象.采用磁珠法抽提全血基因组DNA,采用SNPscanTM高通量单核苷酸多态性(SNP)分型技术对FGF5基因上选取的rs16998073位点进行基因分型,采用条件Logistic回归分析FGF5基因多态性与高血压易感性的关联.应用多因素降维法探讨FGF5基因-环境危险因素的交互作用.结果 高血压组和对照组位点rs16998073基因型分布频率差异具有统计学意义(x2=6.400,P=0.041).调整可能的混杂因素后,FGF5基因rs16998073位点突变基因型AT+TT与高血压易感性存在统计学关联(OR=1.34,95% CI 1.10~1.62).进一步分析显示,FGF5基因rs16998073位点与体质量指数(BMI)对高血压易感性的影响存在相乘交互作用(调整OR=1.41,95% CI 1.30~1.53).结论 FGF5基因rs16998073位点多态性与高血压易感性存在关联,且该位点基因多态性和BMI对高血压的发生具有交互作用.
关键词: 成纤维细胞生长因子5基因多态性 高血压 环境危险因素 交互作用 -
天津市20 a间胃恶性肿瘤发病分析
目的:为探讨天津市近20 a胃恶性肿瘤的发病趋势及特点,为临床和病理医生提供有价值的诊断思路.方法:材料来自天津医科大学总医院及第二医院病理科1981/2000年外科病理检查胃恶性肿瘤资料,以Microsoft excel表格形式存储.列统计图表显示胃恶性肿瘤20 a检出趋势.并分别计算各型恶性肿瘤的构成比和平均确诊年龄,对不同类型,不同性别的胃恶性肿瘤患者年龄进行方差分析(ANOVA)和f检验(或u检验).结果:20 a来胃恶性肿瘤无论男、女检出数均呈逐年递增趋势,2000年达到顶峰;检出男3121例,女1323例,男女之比为2.36:1.前10 a为1923例,后10 a为2542例,前后10 a之比为0.76:1.其中胃癌所占比例大96.19%,确诊年龄也大(58.3岁).组织学类型中以腺癌多;男女两性确诊年龄不同,男性(59.8岁)高于女性(54.5岁).结论:胃恶性肿瘤尤其胃癌的发生与环境危险因素的增多和人口老龄化等有关,所以,做好早期防治工作任重而道远.
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2型糖尿病体质因素流行病学研究进展
糖尿病业已成为世界范围内日益严重的公共健康问题,估计目前全球糖尿病患者为1亿人,预测到2030年将上升到2.3亿人。初步估计我国现有糖尿病患者约2 000万~3 000万人,其中2型糖尿病约占90%~95%。目前公认2型糖尿病是遗传因素与环境因素共同作用于个体的结果。从全球范围看,对2型糖尿病环境危险因素的研究中有关体质因素的报道所占比重较大,且研究成果对指导公共卫生实践具有比较重要的意义。我国2型糖尿病流行病学及危险因素研究工作起步较晚,业已开展的研究工作为数不少停留在横断面分析上,比较缺乏纵向分析及干预性研究。为此本文复习国外有关2型糖尿病体质因素流行病学研究进展文献特综述如下。 一、肥胖与2型糖尿病 横断面及纵向研究均提示肥胖是2型糖尿病的一个重要危险因素。肥胖可定义为两个主要方面:即全身性肥胖(generalized obesity)和肥胖症的解剖学分布(anatomical distribution of adiposity),后者使用各种测度衡量体脂的向心性分布。全身性肥胖常用体重指数[body mass index,BMI=体重(kg)/身高(m2)]、大体重指数和体重衡量通常以BMI≥25kg/m2为超重,BMI≥30kg/m2为肥胖。根据不同种族人群人体测量学指标上的差异及不同研究对象的需要,也可采用不同的标准。衡量向心性肥胖的指标包括腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR=腰围/臀围)、腰围(waist circumference)、腰股比(waist-to-thigh ratio,WTR)、肩胛下肌和三头肌皮褶厚度(subscapular-to-triceps skinfold thickness)及两者比率(ratio of subscapular-to-triceps skinfold,STR)等。我国学者通常以男性WHR≥0.90、女性WHR≥0.85作为向心性肥胖标准,国外根据不同研究对象常采用不同的指标。
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慢性阻塞性肺疾病的遗传易感性研究进展
COPD是一种以进行性发展、不完全可逆的气流阻塞为特点的慢性呼吸系统疾病.我国40岁以上人群COPD患病率为8.2%~([1]).COPD是遗传因素和环境因素相互作用的多基因疾病,且有家族聚集倾向.吸烟是导致COPD重要的环境危险因素,具有基因易感性的人吸烟或曾经吸烟都会使其肺功能明显下降.COPD的遗传易感性是目前的研究热点之一,我们对其研究进展综述如下.
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谷胱甘肽S-转移酶M1和T1基因多态性与新疆哈萨克族慢性阻塞性肺疾病患者易感性的关系
COPD的发病率和病死率持续上升,吸烟是COPD主要的环境危险因素,然而仅有20%的长期吸烟者终发展为COPD患者,提示这可能与遗传因素有关.据文献报道,谷胱甘肽S-转移酶(glutathione S-transferase,GST)变异是导致COPD的主要遗传危险因素之一[1].为研究GST基因多态性与新疆维吾尔自治区哈萨克族COPD患者易感性的关系,我们进行了本研究.
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老年人跌倒的干预研究进展
老年人跌倒发生率高、后果严重,是高龄老年人首位伤害死因,对个人、家庭以及社会都带来巨大的负担,已经成为危害老年人健康的公共卫生问题.在美国,每年因老年人跌倒造成了超过190亿美元的医疗支出,在英国达10亿美元[1-2].在中国,每次跌倒的直接经济负担为742元,其中直接医疗费用为651元,个人负担的直接费用为245元[3].老年人跌倒是内因和外因综合作用的结果,包括生物学危险因素、环境危险因素、行为危险因素及社会经济危险因素,预防老年人跌倒应针对相应的危险因素,积极改变可以被矫正的危险因素,采取针对多病因的预防措施[4].
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老年人跌倒预防策略建议
老年人跌倒发生率高,后果严重,威胁老年人健康和生命,已成为公众关注的公共卫生问题[1].许多引起老年人跌倒的危险因素有预防的可能性,如独居、不活动、日常生活活动受限、疾病因素、药物、视力差、肌肉力量弱、反应时间长、平衡损伤、步态损伤、鞋、环境危险因素等.