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独活寄生汤加减治疗腰椎管退行性狭窄症42例
退行性腰椎管狭窄症,系指腰椎及椎间盘退变、小关节突内聚、黄韧带肥厚等,压迫马尾、神经根而产生的一系列症状.近3年来,笔者采用独活寄生汤加减治疗42例,取得了一定疗效,现总结报道如下.
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黄韧带肥厚致腰椎椎管狭窄的CT诊断(附58例分析)
椎管狭窄症可由骨性通道缩窄或软组织肥厚,压迫硬膜囊或神经根导致相应神经功能障碍的一类疾病.它包括椎管中央椎管狭窄、侧隐窝狭窄及椎间孔狭窄,多见于①腰椎间盘突出和髓核脱出;②骨刺后伸;③后纵韧带钙化;④黄韧带肥厚;⑤椎小关节增生肥大;⑥外伤与术后所致等.本文拟就58例资料较完整黄韧带肥厚为主导致腰椎椎管狭窄的CT表现作一分析.
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颈椎后纵韧带骨化的影像学表现与临床意义
目的 探讨颈椎后纵韧带骨化的X线和CT诊断价值.方法 回顾分析近10年来24例颈椎后纵韧带骨化的X线和CT表现.24例均摄立位或坐位正侧位X线片,21例做了CT扫描,两种检查方法各有优点,应相互补充.结果 本文从以下四个方面分析了颈椎后纵韧带骨化的X线和CT表现.①后纵韧带骨化的形态;②后纵韧带骨化的厚度与宽度;③后纵韧带骨化与椎管狭窄的关系;④后纵韧带骨化与临床症状的关系.结论 X线正侧位片是后纵韧带骨化的首选筛选方法,CT对颈椎后纵韧带骨化的诊断准确率较高,可作为X线片检查的补充.
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黄韧带肥厚致脊髓受压损伤及椎管狭窄(84例MRI分析)
目的探讨MRI诊断黄韧带肥厚(TLF)致脊髓受压损伤及椎管狭窄的意义.方法对84例黄韧带肥厚(TLF)患者的MRI及临床表现进行回顾性分析.椎管狭窄分为4度:0度,Ⅰ度(轻度),Ⅱ度(中度),Ⅲ度(重度).结果脊髓轻度受压26例,中度受压36例,重度受压22例.脊髓受压程度的MRI表现与临床症状和体征有密切关系.椎管重度受压T2WI像脊髓内出现高信号者预后不良,往往伴有椎管狭窄.结论MRI是诊断黄韧带肥厚的主要方法,并对黄韧带肥厚所致的脊髓受压损伤及椎管狭窄的诊断有着十分重要的价值.
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椎小关节退行性变的X线与CT 磁共振成像对比分析
随着计算机技术的普及,颈椎病、腰椎退行性变的病例日益增多且呈年轻化发展态势.椎小关节退行性变属于脊柱退行性骨关节病的一种类型,腰椎退行性变又占脊柱退行性变的首位,是中、老年人的常见病、多发病.主要临床症状有:腰、腿痛,间歇性跛行,甚至功能障碍.X线、CT及磁共振成像(MRI)表现为椎管狭窄、椎骨骨质增生或疏松、椎间盘膨出、突出、脱出、游离及黄韧带肥厚、椎小关节病变、椎体滑脱.椎管狭窄的程度与临床症状成正比.本研究分析116例椎小关节退行性变患者X线、CT和MRI影像结果,分析3种方法的特点.
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腰椎退变黄韧带中BMP-2、TGF-β、IGF-I的表达及意义
目的:研究探讨黄韧带骨化的发病机制.方法:取30例腰椎管狭窄症行后路椎板切除减压病人的黄韧带,正常对照10例取自因急性腰椎外伤行后路探查减压术的青壮年黄韧带.用免疫组化法观察肥厚黄韧带标本BMP-2、TGF-β及IGF-I的表达.结果:BMP-2、TGF-β及IGF-I在肥厚的腰椎黄韧带中阳性表达,而在正常黄韧带中不表达.结论:黄韧带骨化可能基于黄韧带组织的肥厚、胶原纤维增生及软骨细胞的形成.
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胸椎T2-T4变异一例
椎管内所见,从T2椎体后缘下部起至T4椎体后缘斜向上到T2、T3棘突融在椎骨的变异中,颈椎和腰椎及骶骨的变异较为常见,而胸椎的变异以椎体数目的增减,胸椎间有时发生愈合为常见,其出现率约为1%[1.2.3],在椎管内结构异常,常见者有黄韧带肥厚,小关节增生内聚,侧隐窝狭狭窄等退行性腰椎管狭窄[34]胸椎椎管内出现异常,骨性结构未见报导,我们在制做人体骨骼标本时发现一例胸椎椎管内似棘突样异常骨板将椎管分为左右对称的两管.
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腰椎黄韧带肥厚与脊柱-骨盆矢状面平衡相关性的影像学评价
背景:腰椎黄韧带肥厚存在多种发病机制,但是否与脊柱-骨盆矢状面平衡存在相关性,目前尚不清楚.目的:分析腰椎黄韧带肥厚与脊柱-骨盆矢状面平衡参数间的关系.方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月收入院治疗腰椎退行性疾病38例患者的临床资料,在患者站立位脊柱全长正侧位X射线片上进行脊柱-骨盆矢状面参数的测量,包括胸椎后凸角、腰椎前凸角、骶骨倾斜角、骨盆入射角、骨盆倾斜角和矢状面平衡.在患者腰椎MRI轴位关节突层面T2WI图像上对L1-2,L2-3,L3-4,L4-5,L5-S1节段黄韧带厚度进行测量;将黄韧带≤3 mm者作为正常组,>3 mm者为肥厚组,分析腰椎黄韧带肥厚与脊柱-骨盆矢状面平衡参数间的关系.结果与结论:①各节段性别、体质量指数黄韧带正常组与肥厚组间差异均无显著性意义(P>0.05),而年龄组间差异有显著性意义(P<0.05);②L1-2节段胸椎后凸角组间比较差异有显著性意义(P<0.05),L2-3节段胸椎后凸角、骨盆倾斜角组间比较差异有显著性意义(P<0.05),L3-4节段胸椎后凸角组间比较差异无显著性意义(P=0.054),L4-5节段腰椎前凸角组间比较差异有显著性意义(P<0.05),L5-S1节段各参数间比较差异均无显著性意义;③L5-S1节段黄韧带厚度与矢状面平衡存在负相关关系(r=-0.33,P<0.05);④提示黄韧带肥厚与脊柱-骨盆矢状面参数存在密切联系.
关键词: 脊柱-骨盆矢状面平衡 黄韧带肥厚 腰椎 影像学 相关性 -
三维手法治疗腰椎间盘突出症临床观察
资料和方法 腰椎间盘突出症患者100例,病程≤半年,年龄<60岁。分为三维手法组(观察组)和常规治疗组(对照组)。观察组50例,男34例,女16例;年龄19~59岁;病程≤半个月11例,~2个月15例,~半年24例;有腰痛及椎旁压痛向患肢放射痛42例,伴下肢发麻33例,单纯腰痛及椎旁压痛8例,脊柱侧弯34例;患肢直腿抬高试验≤30度15例,31~60度27例,61~90度8例;膝反射减弱13例,跟腱反射减弱16例,消失8例。摄腰椎正侧位X线片36例,示脊柱侧弯25例,腰生理曲度变直18例,28例腰椎有不同程度骨质增生,椎间隙变窄23例。50例均经腰椎CT检查,单节段突出30例,双节或多节段突出20例(L3-4,6个;L4-5,38个;L5-S1,27个);12例黄韧带肥厚,6例后纵韧带钙化,侧隐窝狭窄18例;中央型11例,侧后型31例,外侧型6例,极外侧型2例。对照组50例,男35例,女15例;年龄33~59岁;病程≤半个月10例,~2个月13例,~半年27例;有腰痛及椎旁压痛向患肢放射痛40例,伴下肢发麻31例,单纯腰痛及椎旁压痛10例,脊柱侧弯32例;患肢直腿抬高试验≤30度16例,31~60度25例,61~90度9例;膝反射减弱8例,跟腱反射减弱12例,消失2例。摄腰椎X线片30例,示脊柱侧弯24例,25例椎体有不同程度骨质增生,椎间隙变窄20例。50例均CT检查,单节段突出26例,双节段或多节段24例(L2-3,1个;L3-4,1个;L4-5,33个;L5-S1,31个);8例黄韧带肥厚,侧隐窝狭窄12例,中央型8例,侧后型35例,外侧型5例,极外侧型2例。两组患者年龄、性别、病程、临床症状体征、X线片及CT所见等相似,差异无显著性,具有可比性。
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渐增剂量牵引治疗腰椎间盘突出症
资料和方法 腰椎间盘突出症患者96例,均经摄腰椎X线片和CT扫描确诊。治疗分为两组各48例。A组男32例,女16例;年龄25~62岁,平均42.4岁;病程1~30年。其中单节向左突出13例(7例L4-5,6例L5-S1),单节向右突出11例(8例L4-5,3例L5-S1),多节向左突出8例(4例L4-S1 ,4例L3-5),多节向右突出6例(4例L4-S1,2例L3-5);中央型突出10例(6例L4-5,4例L5-S1);伴黄韧带肥厚8例,侧隐窝狭窄17例,椎管狭窄6例。治疗时患者取仰卧位,牵引根据患者病症,一般首次牵引重量从30~40 kg开始,每日或隔日增加1 kg,直至患者既无症状加重,又无不适感为度。每日1次,20 min,10次为1疗程。大牵引重量达55 kg以下占95%,60~70 kg占5%。B组男34例,女14例;年龄28~56岁,平均38.2岁;病程1~28年。其中单节向左突出15例(8例L4-5,7例L5-S1),单节向右突出10例(6例L4-5,4例L5-S1),多节向左突出6例(4例L4-S1,2例L3-5),多节向右突出5例(3例L4-S1,2例L3-5),中央型突出12例(7例L3-4,5例L5-S1);伴黄韧带肥厚12例,侧隐窝狭窄14例,椎管狭窄4例。治疗方法与A组相同,牵引重量标准按体重的50%~80%,50~80 kg,首次用量至疗程结束重量(剂量)相同。每日1次,20 min,10次为1疗程。大牵引重量达80 kg,50~60 kg占85%,70~80 kg占15%。 疗效标准 痊愈:腰痛及下肢疼痛、麻木症状消失,腰椎活动度及直腿抬高试验正常,恢复正常工作;显效:腰腿痛明显减轻,下肢放射症状基本消失,腰椎活动度及直腿抬高试验基本正常,能参加一般性工作;有效:腰腿痛减轻,直腿抬高试验或其他体征有进步;无效:症状及体征无变化,疼痛加重。
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胸段黄韧带肥厚致脊髓后侧索联合病变25例分析
黄韧带肥厚是引起椎管狭窄、脊髓压迫的常见原因之一,自从20世纪60年代日本学者Yamaguchi[1]报道黄韧带骨化引起脊髓压迫和椎管狭窄以来,人们对该病的认识逐渐加深.但其起病隐袭,症状渐重,脊髓压迫以后侧索病变为主,临床表现酷似亚急性联合变性,极易误诊.现将我科五年来经MRI/CT检查,临床确诊的25例胸段黄韧带肥厚患者进行回顾性分析,以加深对此病的认识.
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腰椎间盘突出症并发黄韧带增生肥厚的多因素分析
目的:探讨腰椎间盘突出症并发黄韧带肥厚的相关因素.方法:2004年1月~2010年12月共收治225例腰椎间盘突出症患者,其中131例患者并发黄韧带肥厚,对并发黄韧带肥厚组和未并发黄韧带肥厚组患者的年龄、糖耐量、体重、生活习惯(吸烟、饮酒) 、腰椎间盘退变程度、腰椎活动强度、腰椎间盘突出类型、腰椎间盘突出节段进行Logistic多变量回归分析,探讨腰椎间盘突出症并发黄韧带肥厚的危险因素.结果:高龄、糖尿病、吸烟、腰椎间盘退变程度是腰椎间盘突出症并发黄韧带肥厚的危险因素,其OR值分别为1.798、3.560、4.376和1.875(P<0.05).结论:高龄、糖尿病、吸烟、腰椎间盘退变程度与腰椎间盘突出症并发黄韧带肥厚相关,但具体作用机制还需进一步研究.
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胶原酶溶解术治疗椎间盘突出症的临床分析
人类随着年龄的增长,脊柱产生退变,当退变达到一定程度时即出现颈肩腰腿疼痛等一系列不适症状,其中绝大部分为椎间盘突出所致,不少人采取卧床休息、口服消炎镇痛、神经阻滞等保守治疗,但往往疗效不佳,可又惧怕开放手术治疗,安全有效的胶原酶溶解术治疗可为该部分患者解除病痛.我科从2007年开始采用胶原酶溶解术共诊治了35例颈、腰椎间盘突出症患者,随访观察,疗效良好.现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本组35例,男18例,女17例;颈椎间盘突出症12例,腰椎间盘突出症23例,年龄22~83岁,平均51岁.影像学表现:(1)颈、腰椎正侧位片主要表现为椎间隙狭窄,轻度骨质增生;(2)CT及MRI显示颈、腰椎单纯椎间盘突出,无骨性椎管狭窄及黄韧带肥厚,无骨质增生压迫神经或硬膜囊.
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推拿综合治疗腰椎间盘突出症100例
我院自1997~2000年采用中西医综合疗法治疗腰椎间盘突出症100例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组男性58例,女42例;年龄21~70岁.平均年龄43.5岁;干部25例,工人34例,农民41例;病史短3个月,长12年.本组均行CT检查,L3.48例,L4,561例,L5S131例;膨出42例,脱出39例,黄韧带肥厚或椎管骨性狭窄19例.
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黄韧带肥厚的分子机制研究进展
腰椎管狭窄是老年人群中常见疾病,其中,黄韧带肥厚是导致腰椎管狭窄的重要原因.黄韧带肥厚的病理表现为弹性纤维减少,排列紊乱,胶原纤维蛋白聚糖增多,且多发生在黄韧带背侧.新的研究表明黄韧带肥厚与很多生化分子的相互作用有关,包括炎性介质、细胞因子和微小RNA.黄韧带肥厚的发生过程为机械应力作用使黄韧带发生炎症反应,产生多种炎症介质,与其它多种生化分子发生相互作用诱导组织修复,发生纤维化,终引起黄韧带的肥厚.该文对黄韧带肥厚的分子机制研究进展做一综述.
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黄韧带肥厚的临床影像诊断
近来腰椎病人日渐增多,而此病多为腰椎间盘突出引起,脊髓和神经受压所致,而黄韧带肥厚引起的椎管狭窄确很少见.就近来经手术证实及检查资料全面的50例黄韧带肥厚进行了临床影像分析.
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综合方法治疗老年腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症是指除单纯腰椎间盘突出以外由于黄韧带肥厚、椎体退变、骨质增生等原因引起的腰椎管、神经根管、椎间孔等异常狭窄而导致的神经或马尾的压迫综合征.以腰腿疼痛、间歇性跛行为主要临床特征,是腰腿痛常见原因之一,多见于老年人.我院自2006~2008年应用综合方法治疗老年腰椎管狭窄症126例,取得满意疗效,总结如下.
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显微内窥镜下治疗腰椎间盘突出症的护理干预
腰椎间盘突出症是骨科常见病,其原因主要是黄韧带肥厚和关节突增生、内聚等造成.腰椎间盘突出疾病给许多人带来了极大的痛苦,严重影响了他们的生活质量,也给家庭增添了很大的负担,而显微内窥镜-椎间盘镜手术(MED)是近年来针对腰椎间盘突出而开发的新技术.我院自2001年10月,应用美国SOFAMOR DANEK公司研制的MED椎间盘镜治疗520例腰椎间盘突出症的患者,疗效满意,现将其护理总结报道如下.
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颈牵配合高压氧治疗椎动脉型颈椎病120例
临床资料:患者120例,男性68例,女性52例,年龄45~70岁,平均58岁,病程2~3年.诊断标准 [1]:参照1993年第二届颈椎病专题座谈会纪要,根据颈椎X片、CT、MRI检查,结果显示有不同程度的椎体节段性不稳定,生理曲度改变60例,椎体骨桥形成20例,钩椎关节增生40例,椎间隙狭窄50例,椎间盘突出50例,项韧带钙化20例,黄韧带肥厚、皱褶10例.
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颈椎牵引合推拿治疗神经根型颈椎病
颈椎病是一种常见的中老年疾病,随着年龄的增长,颈椎间盘发生退行性变、脱水,纤维环弹力减退,椎间隙变窄,周围韧带松弛,椎体失稳而移位,椎体边缘骨质增生,黄韧带肥厚、变性,钩椎关节增生及关节突关节的继发性改变等.