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中低收入国家的卫生体系
过去10年来,全球卫生开始逐渐意识到卫生体系的重要性,包括制度、组织和资源(人力、物力、财力)等与卫生服务提供有关的要素,以更好的满足人群需求。而中低收入国家的卫生体系尤为重要,但这些国家缺乏足够资金改善卫生基础设施,一些特定的疾病项目主要依赖外部资金支持,尤其是药物和医疗用品。运行良好的卫生体系既对实现全民健康覆盖至关重要,也是包括联合国在内的全球利益相关者和组织近期关注的焦点。
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农村县乡两级医疗服务纵向整合的利益相关者分析
随着深化医药卫生体制改革的推进,加强县乡医疗机构之间服务资源的纵向整合,进一步完善分级诊疗模式,促进优质医疗资源的纵向流动,成为农村医疗体制改革的新趋势。根据利益相关者理论,对县乡两级医疗服务纵向整合的主要参与方:政府、县级医院、乡镇卫生院、患者的利益诉求及存在问题进行深入分析,就政府在对各个利益相关者的政策引导上,从优化乡镇卫生院人员配置,放宽基层人事、财政政策;突出县乡医疗机构间的共同利益,建立统一的管理模式;深化绩效考核制度,将参与县乡两级医疗服务纵向协作纳入医生个人绩效等方面提出了若干建议。
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基于利益相关者理论的公立医院信托融资分析
运用利益相关者理论分析了在公立医院信托融资中各利益相关者的利益、所拥有的资源,评价了其动用资源的能力以及可能对筹资过程的影响,探究了信托融资过程中各方的动力、阻力以及相互作用机制、利益调整机制,并提出相应建议对策。
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基于上海市慢性病长处方的利益相关者理论分析
运用利益相关者理论分析上海市医保慢性病长处方政策的推行.该政策推行涉及各方利益者为:患者、社区卫生服务中心、家庭医生、医疗保险部门和卫生行政部门、综合性医院及其专科医生.通过分析,了解各利益相关方在该政策中的角色及其对政策推行的影响,以期能为政策的稳步推进提供借鉴.
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如何用Q方法开展食品安全风险认知研究
在应对食品安全问题的过程中,风险交流是风险分析框架中一个主要组成部分.在我国,风险交流也是食品安全事件处理中薄弱的一个环节,相关工作和研究亟待加强[1].由于理解并缩小不同利益相关者的风险认知差异是风险交流的重要前提[2],国外学者使用多种方法研究风险认知,包括:心理测量法、小组访谈、Q方法和阶梯法等[3].笔者介绍Q方法的原理和特点,并首次使用该方法开展了我国的食品安全风险认知研究,以期为今后应用Q方法提供经验.
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基于社会责任理论的传染病医院社会责任探讨
简述了社会责任理论的发展沿革及理论内涵,阐述了研究传染病医院社会责任的必要性,并从组织利益相关者理论出发,厘清了传染病医院的利益相关者体系,明确核心利益相关方和普通利益相关方,对传染病医院社会责任内容进行了探讨.
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大病省级定点医疗机构谈判机制研究
利用利益相关者理论和博弈论分析谈判各方利益主体角色定位、参与程度、利益点、影响力、态度和不同情况下立场的转变,使用SPSS 17.0分析湖北省A、B、C3个地区2010年至2012年新型农村合作医疗住院补偿数据,运用线性规划的方法进行价格谈判的实例分析.在大病地市级统筹情况下,省级定点医疗机构谈判各利益相关者利益点较难统一;各地区省级三级甲等医院就医费用差异较小,具有共同谈判基础,以省为单位进行谈判可以有效协调利益冲突,促进谈判.以省为单位进行省级大病定点医疗机构谈判,制定统一价格标准,实现多方共赢.
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我国公立医院利益相关者研究
目的 研究确定我国公立医院利益相关者的内涵、构成及分类.方法 通过头脑风暴法和文献研究,初步提出我国公立医院利益相关者;在此基础上借鉴米切尔评分法,设计公立医院利益相关者专家咨询评议表.通过两轮专家咨询,确定我国公立医院利益相关者.并对其进行分类.结果 以专家支持率80%作为入选标准,确立16个公立医院利益相关者,其中核心利益相关者10个,潜在利益相关者5个,边缘利益相关者1个.结论 公立医院应针对不同类型的利益相关者采取相应的管理策略.
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医疗费用支付方式改革的需求分析
为了解北京市对进行医疗费用支付方式改革是否有比较迫切的需求,以及各利益相关者对实行预付费支付方式的可接受性如何,本研究从国家卫生改革的要求、群众关心的热点问题、支付方式改革直接利益相关者的态度这3个角度,对北京市实施医疗费用支付方式改革的社会需求进行了分析.
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我国区域医疗服务信息平台建设中的主要利益集团分析
区域医疗服务信息平台的建设、运行与管理是一个复杂的系统工程,其不仅仅涉及平台本身,还涉及众多利益相关集团[1-2].研究表明,利益相关集团间的冲突明显影响着当前区域医疗信息化建设的进程[2-5].即使平台建设由政府统一投入,也存在中央政府、地方政府、医疗机构等利益相关者投资回报与利益界定方面的困难,且利益链条的驱动机制不明[5].
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“住院医师规范化培训后到基层服务或工作”政策的主要利益相关者分析
在阐述相关政策背景和利益相关者理论的基础上,确定了“住院医师规范化培训后到基层服务或工作”政策的主要利益相关者为在培住院医师、培训基地医院、卫生行政部门、基层医疗机构及其患者.通过对主要利益相关者进行深入分析,探讨政策对各方利益的影响,并提出提高政策实施可行性的策略.为保障政策目标的实现,建议解决好两个关键问题:一是做好顶层设计,建立并有效执行相关配套政策;二是改革住院医师人事身份,转变为“社会人”和“委派人”.
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城市医疗服务中双向转诊影响因素的探讨
双向转诊是社区卫生服务机构与城市综合医院双方面的互动,但目前却以社区卫生机构自发、无序地向综合医院单向转诊为主,并未实现真正意义上的双向转诊.究其原因,影响双向转诊制度运作的因素很多.我们以利益相关者为分析框架,从国家和卫生行政部门、城市综合医院、社区卫生服务机构及患者等4个层面,就其影响因素进行探讨.
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基于战略导向的组织绩效测评系统
在人口老龄化,医疗卫生技术高速发展,以及政府和个人对医疗卫生服务的支付能力越来越有限的压力下,医疗卫生服务的消费者,政策制定者,购买者和研究者都极度关注医疗卫生服务的价值或可靠性,竭力寻求一种既可支付,又保证质量的医疗卫生服务.这种对质量和成本的要求带来了医疗卫生服务绩效管理思想的形成和发展,也推动了绩效测评方法和模式的开发和利用[1].由澳大利亚"联邦科学与工业研究组织"(The Commonwealth Scientific and Industrial Research Organisation, CSIRO)开发的组织绩效测评 (orgnisational performance measurement,OPM) 系统有效地将组织机构的战略目标与日常运作结合起来,为管理者提供了一种平衡组织机构的愿景、目标和利益相关者之间权益关系的战略绩效管理的工具.
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药品集中采购政策实施相关方博弈的难题与对策
药品集中采购政策在实施过程中涉及诸多利益相关主体,主要有政府及药品招标采购机构、医疗机构和医生、医药企业、患者和医保机构等。主要的博弈过程有3个阶段:一是政府和药品采购机构与医院、医生之间的博弈;二是医院与中标企业之间的价格谈判博弈;三是医生、患者和医保部门之间的博弈。药品集中采购政策实施中存在问题主要有药品市场上低价竞争导致一些经典廉价药品停产消失,“二次议价”现象中回扣和提成的产生、带量采购政策推行进展缓慢、全民医保下医疗费用快速攀升等。提出了优化药品集中采购政策的对策建议,包括健全和完善公立医院绩效考评制度、推行带量采购模式、构建医院和医药企业之间平等谈判的博弈格局、引入医保支付价格管理等。
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基于利益相关者影响指数法的基本药物制度利益相关者研究
利益相关者是指组织环境中能影响组织目标的实现或受这种实现影响的团体和个人。而基本药物制度的利益相关者是指参与基本药物制度实施的个体或群体,其活动影响基本药物制度的实施或受基本药物制度实施的影响。
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医教协同下临床硕士培养改革的利益相关分析
描述了临床医学硕士专业学位培养模式改革过程中的利益相关群体,发现利益相关群体呈现多元化网络关系,具有多样化的利益诉求,各利益相关者都有多重角色的特点.针对核心的利益相关者和改革利益的焦点,提出培养模式改革要重视利益相关者的价值诉求,把握利益相关主体的核心,确保培养过程质量第一负责人的利益,解决利益博弈关键点问题.
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谈判机制在北京市医疗保险改革应用研究
《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中指出,“积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制,发挥医疗保险对医疗服务和药品费用的制约作用”[1].谈判机制能够形成一个能合乎所有利益相关者期望的可行协议.相比较发达国家,我国医疗保险谈判机制在医疗价格形成方面的应用明显滞后[2].随着北京市开展按诊断相关组(DRGs)付费试点工作的开展,医疗保险谈判显得日益重要.
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医疗服务支付方式改革利益相关者分析
医疗服务支付方式改革是医药卫生体制改革核心问题之一.支付方式能够影响医疗服务利益相关者的行为,从而对医疗费用、医疗质量、医疗服务效率和医疗保险资金使用的效益产生影响.通过对利益相关者在按服务项目支付、按诊断相关组定额预付、总额预付3种支付方式中的行为分析发现,按诊断相关组定额预付既能够切实控制费用增长,使医疗质量得到保障,又能够较好地满足支付方式改革中各利益相关者的诉求.但是,各利益相关者在按诊断相关组定额预付支付中,需要不断完善病案首页数据填报、临床路径使用、信息系统建设、成本核算、费用结构调整等方面.
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临床实践指南制定方法----指南制定参与人员及组成分配
多学科合作构建指南已经成为共识,应由多学科代表组成指南制定小组,包括临床专业人员、相关专业人员、患者群体、方法学专家、经济学专家等.指南制定前进行利益相关方分析有助于确定需要纳入的人员.循证制定指南需要文献检索、评价、整合、再评价等方法人员,也需要专门的指南制定方法学专家.患者在指南制定中的作用也越来越凸显,患者参与指南制定是保证患者需求、价值观或偏好融入指南制定过程的重要方法,也是促进指南实施的有力举措.
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省级联盟的下一步
您心目中省级药店联盟的成功样板有哪些?评价标准是什么?龙岩:药店联盟是激烈的市场竞争和政策挤压下的产物,是中小药店做大做强的必经之路,也是国家产业政策在市场中的一种回应.药店联盟的不断出现,说明中国医药零售行业是一个高度市场化的行业.目前的省级联盟都在尝试阶段,还没有特别成熟的样板.但是未来成功的联盟一定是那些有优良的文化理念、共同的价值观、能够使每一个联盟成员以及利益相关者受益、并形成“共赢”格局的联盟.于志刚:近几年各省的药店联盟的成立风起云涌,这是时代的产物也是医药零售市场经济发展到一个阶段的结果.成功样板是湖北天元联盟,它通过联盟这个平台能给联盟成员带来好处和利益.