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缺血性肾病研究进展
随着人口老龄化,缺血性肾病(ischemic renal disease,IRD)已成为老年终末期肾病(endstage renal disease,ESRD)的常见原因.其病因包括:肾动脉狭窄(RAS)、胆固醇栓塞、肾动脉血栓等.IRD的病理改变以肾小管损伤常见,而临床表现以肾功能进行性减退为特征.目前临床上主要依据肾动脉狭窄合并肾功能不全做出IRD的诊断.肾动脉造影仍是确诊IRD的金指标.介入治疗、外科治疗和药物治疗是目前主要的治疗手段.
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在循证医学原则指导下构建心血管疾病的全面防线
动脉粥样硬化是可致残致死的全身性疾病,它可导致脑卒中、心肌梗死、缺血性肾病和间歇跛行等严重后果,是威胁人类健康与生命的头号杀手.
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肾动脉支架置入术对缺血性肾病患者血ET-1,AT-Ⅱ及肾功能的影响
目的 评价肾动脉支架置入术对缺血性肾病患者血压及肾功能的影响及机制探讨.方法 对11例经肾动脉造影确诊为单侧或双侧肾动脉狭窄(管腔内径减少≥70%)的患者行肾动脉支架置入术,比较术前、术后血压、血肌酐(Scr)及内皮素-1(ET-1)、血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ)的变化.结果 11例患者置入支架13枚均获成功,术后6月患者的血压4例治愈,6例改善,1例无效,Scr较术前明显下降(P<0.05);ET-1、AT-Ⅱ自术后3月起即稳定在低水平,与术前比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01).结论 肾动脉支架置入术有助于缺血性肾病患者的血压控制,改善肾功能;机制与降低血ET-1、AT-Ⅱ有关.
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29例缺血性肾病相关因素的临床分析
[目的]研究缺血性肾病(IRD)的临床诊断线索、治疗方法的选择和疗效,以期进一步提高缺血性肾病的临床诊治水平.[方法]选择我科2000-2005年收治确诊的29例IRD患者资料进行分析,采用我科总结的临床诊断线索来发现可疑病例,观察治疗后肾功能、血色素、血压、并发症控制等变化,分析治疗效果及预后的相关因素.[结果]29例患者有24条肾动脉狭窄,狭窄程度60%~95%.狭窄位于近端或开口的肾动脉达18条(75%),位于中远端的肾动脉6条(25%).病因分别为动脉粥样硬化16例(88.9%),大动脉炎1例(5.5%),纤维肌性发育不良1例(5.5%).[结论]充分认识缺血性肾病,及时诊断并正确处理,对于减少心、脑血管并发症有重要意义.
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缺血性肾病的诊治进展
缺血性肾病(Ischemic nephropathy,IN)是由于双侧肾动脉狭窄(Rehal artery stenosis,RAS)或孤立性肾动脉狭窄导致的肾小球滤过率下降及继发性肾脏损伤.IN的主要病因包括动脉粥样硬化、各种纤维肌的发育不良等,随着人口老龄化和其他血管疾病生存率的提高,IN的发病率不断上升,本文着重介绍近年来缺血性肾病的诊治进展.
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辛伐他汀联合解毒降脂片治疗高血脂症的疗效观察
高血脂症的主要危害是导致动脉粥样硬化和血栓形成,进而导致众多的相关疾病,如缺血性脑中风、冠心病、缺血性肾病、下肢跛行等,目前有多项大型临床研究证实调脂治疗可以减慢动脉粥样硬化发展,降低冠心病发生率,改善病人预后.辛伐他汀是常用的羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,能降低血中胆固醇水平(LDL-C浓度).解毒降脂片是一类具有降脂、保肝作用的中成制剂.
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动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者支架置入术后的疗效评价
动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(atherosclerotic renal artery stenosis,ARAS)能导致缺血性肾病,是老年人群中慢性肾功能衰竭的常见原因之一.介入治疗如经皮肾动脉球囊成形术(percutaneous transluminal renal angioplasty,PTRA)和肾动脉内支架置入术(percutaneous transluminal renal angioplasty with stent,PTRAS)是ARAS的主要治疗手段.
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中心静脉置管的临床应用
2004年至2009年我们共对128例慢性肾功能衰竭的病人行中心静脉置管,以进行血液透析.1 临床资料和方法1.1 一般资料:本组128例血液透析患者中,男78例,女60例;年龄29~75岁,平均59.65岁;原发病为慢性肾炎、糖尿病、缺血性肾病、多囊肾、梗阻性肾病、系统性红斑狼疮、血管炎等.其中右颈内静脉置管45例次、左颈内静脉置管1例次、右股静置管52例次、左股静脉置管30例次.
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缺血性肾病诊治研究进展
缺血性肾病(Ischemic renal disease,IRD)是指由于肾动脉狭窄导致的以肾小球滤过率或肾实质损害为主要表现的一种疾病[1].在美国本病发生率按所需对象,方法及狭窄标准不同,自16%~24%不等,由本病导致的慢性肾功能衰竭(ESRD)需透析治疗的病例在美国占ESRD透析病例的1/4,且本病的发生与年龄增长、糖尿病、高血压、动脉硬化等因素密切相关,估计国人随着平均寿命的延长、营养条件的改善以及生活习惯的改变等,发病率会不断上升.
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肾动脉狭窄的临床及实验室诊断进展
肾动脉狭窄可引起肾血管性高血压、缺血性肾病,并可加速心血管疾病(例如:充血性心力衰竭,中风及继发性醛固酮增多症).[1]肾血管性高血压和缺血性肾病可以发展为终末期肾病,但纠正肾血流动力学障碍后不但能纠正高血压而且能保护受损的肾功能,另外还能改善顽固性心力衰竭,并可减少因此反复入院的次数.[2]故临床医师正确的作出诊断及鉴别诊断并早期治疗就显得尤为重要.
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浅谈缺血性肾病的诊治
缺血性肾脏病主要是由于肾动脉粥样硬化引起的动脉性肾硬化,以及和高血压引起的良性肾硬化及恶性肾硬化,该病是全身性动脉粥样硬化的一部分,常见于老年人,通常情况下都伴随有高血压.目前,由动脉粥样硬化所导致的缺血性肾病多年来也引起了社会的广大关注,其发病的普遍性和病情的严重性对于临床研究及病情的治疗有着非常重要的影响.本文对缺血性肾病的发病病因以及诊断治疗做了一定的研究总结,拟希望对缺血性肾病患者的治疗起到一定的作用.