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临床治疗中应把格列奈类放在什么位置
背景资料1)餐后高血糖的危害一项由杨文英教授牵头的全国糖尿病流行病学调查显示,中国2型糖尿病患者中,伴有餐后血糖升高者高达81.6%.纪立农教授牵头的中国DiaSTAGE研究显示,我国2型糖尿病患者的餐后血糖达标率仍不理想,餐后血糖达标率(餐后血糖≤10mmol/L)仅53.5%.2011年IDF餐后血糖管理指南指出,餐后高血糖与2型糖尿病患者的大血管疾病、视网膜病变、癌症、老年患者的认知功能受损、颈动脉内膜中层厚度增加、心肌血容量和心肌血流的减少、氧化应激、炎症和内皮功能障碍等因素独立相关.鉴于餐后高血糖的严重危害,我们在临床上需重视对餐后高血糖的治疗.
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2型糖尿病颈动脉内膜中层厚度相关因素研究
目的 探究2型糖尿病颈动脉内膜中层厚度相关因素.方法 选取该院2014年7月—2016年8月间收治的40例2型糖尿病患者作为研究样本,分为IMT正常组与IMT异常组,回顾性分析年龄、病程等一般资料,检测FBG、SBP、DBP、2 hPG、TG、FINS、HbAIC、UAER、TC等指标,观察两组相关因素以及IMT与年龄、病程等指标相关性.结果 两组FBG、SBP、DBP、2 hPG、TG指标对比差异有统计学意义(P<0.05),IMT异常组各指标值较正常组高;年龄、病程、BIM、2 hPG、TG、SBP与IMT成正相关,而HDL-C与IMT呈负相关;DBP、FBG与IMT无关.结论 明确2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度相关因素,对科学用药与并发症预防有显著意义.
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高血压病患者颈动脉内膜中层厚度的相关研究
目的 分析高血压病患者颈动脉内膜中层厚度的影响因素.方法 高血压病患者246例,通过两种分组方法,1.根据颈动脉内膜中层厚度(IMT,mm),分为IMT1(IMT≤0.8),IMT2(0.8
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依折麦布联合辛伐他汀对高脂血症合并颈动脉粥样硬化的治疗作用
目的 观察依折麦布联合辛伐他汀对高脂血症合并动脉粥样硬化患者颈动脉内膜中层厚度(carotid arterial intima-media thickness,CIMT)的影响.方法 采用随机、双盲研究,入选我院2013年6月至2014年8月门诊的高脂血症合并颈动脉粥样硬化患者,共108例,平均年龄67.4±9.3岁.将108例患者随机分为治疗组与对照组.所有患者均可正常饮食,继续原发病的常规治疗,停用其它降脂药物2周,以减少其它降脂药物对疗效判断的干扰,治疗组54例患者在辛伐他汀10 mg/d的基础上加用依折麦布5 mg/d,对照组54例患者使用辛伐他汀10mg/d治疗4个月.均每日服药1次,于每晚入睡前或晚餐后3小时服用,4个月后以超声观察CIMT的变化,并采空腹静脉血,测定总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG).结果 治疗组与对照组的颈动脉内膜厚度及血脂水平均有明显下降,治疗组的颈动脉内膜中层厚度有下降更明显,从1.83±0.36mm下降至1.41±0.29mm,有统计学意义(p<0.01;且改善较对照组更明显(p<0.05),所有患者对依折麦布均能很好地耐受而且依从性较好,研究期间未发现药物相关严重不良反应.结论 依折麦布联合辛伐他汀对高脂血症合并颈动脉粥样硬化的CIMT改善优于单用辛伐他汀组,并具有良好的安全性.
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C肽与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究
通过测定不同C肽(C-P)水平患者的颈动脉内膜中层厚度(IMT),研究C-P与动脉粥样硬化的关系.以正常糖代谢、糖耐量减低及2型糖尿病病程小于5年的112例患者为研究对象,根据C-P三分位间距分为A、B、C组,应用彩色多普勒超声仪测定颈动脉IMT,并测量腰围、体质指数、血糖、血脂、尿酸等,各组间进行单因素方差分析,差异有统计学意义的指标与C-P水平进行Pearson相关分析,同时记录用药情况进行行×列x2检验. 结果各组间IMT的差异有统计学意义(P<0.05),B组和C组高于A组(P<0.05);同时腰围、体质指数、尿酸、甘油三酯存在差异且与C-P呈正相关;三组间高密度脂蛋白胆固醇差异有统计学意义(P<0.05),C组明显低于A组(P<0.05),B组与A组无明显统计学差异(P>0.05),且HDL-C与C-P呈负相关. 结论 随着C-P水平的升高IMT增加,在胰岛素抵抗及病程小于5年的2型糖尿病中升高的C-P可能反映动脉粥样硬化的发生.
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尿微量白蛋白与2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度的相关性研究
目的 探讨T2DM患者尿微量白蛋白与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性.方法 微量白蛋白尿组(MAU)60例、30名健康者(NC)和30例正常白蛋白尿组(NMAU)作对照,测定血糖、UAER、血压及血肌酐等.采用彩色多普勒超声观察双侧颈动脉内膜中层厚度.结果 NMAU组较NC组FPG、IMT、SBP 明显升高(P<0.05)MAU组较NC组FPG、SBP、UAER、IMT也明显升高(P<0.05);MAU组较NMAU组IMT、UAER显著升高(P<0.01).MAU组患者UAER与IMT呈显著正相关(P<0.05).结论 MAU与颈动脉硬化密切相关,MAU可能为大血管及微血管病变的标志物.
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高血压患者血管超负荷指数与心血管结构及功能的关系
目的:探讨血管超负荷指数(vascular overload index, VOI)与以血管内皮舒张功能(flow mediated dilatation, FMD)、颈动脉内膜中层厚度(intima media thickness of carotid artery,CA-IMT)及左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)为评价指标的心血管结构及功能之间的关系。
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高血压患者免疫功能研究
目的:探讨高血压与免疫功能的关系,为进一步佐证高血压的发病机制提供依据。
方法:连续收入2012/02-2012/12在南昌大学第二附属医院心内科住院的高血压患者286例,①依据WHO年龄划分标准分为4组:1组,青年高血压组(≤44岁)33例33.73±8.48岁;2组,中年高血压组(45-59岁)93例53.49±3.97岁;3组,年轻老年高血压组(60-74岁)118例66.74±4.42岁;4组,老老年高血压组(75-89岁)42例78.55±3.28岁。②依据高血压级别分组:1组,高血压1级19例;2组,高血压2级76例;3组,高血压3级191例。分别记录或检测两组性别,年龄,吸烟,体质指数,颈内斑块,颈动脉内膜中层厚度(IMT),射血分数(EF),糖化血红蛋白,血糖,肾功能(肌酐,尿酸),血脂水平(如高密度脂蛋白,低密度脂蛋白,载脂蛋白-A,载脂蛋白-B等),T淋巴细胞亚群(CD3,CD4,CD8,CD4/CD8),免疫球蛋白(IgG, IgA,IgM )及补体(C3,C4),合并症如:冠心病,糖尿病,脑梗等。分析上述两组指标在不同组别有无差异性。 -
急性冠状动脉综合征患者外周血树突状细胞亚型漂移的研究
目的:本研究通过检测急性冠脉综合征(ACS)患者外周血DC亚型髓系DC(MDC)和淋巴系DC(LDC)的细胞表达CD11C和CD123,采用双抗体夹心法测定炎性细胞因子 TNF-a、IL-12、IL-6,探讨ACS患者外周血中DC亚型漂移与疾病的进展关系。
方法:免疫荧光三标记流式细胞术检测急性冠脉综合征(ACS)患者外周血树突状细胞MDC和PDC的细胞表达CD11c和CD123,分析DC亚型比例和数量的变化,采用双抗体夹心法测定炎性细胞因子肿瘤坏死因子(TNF-a)、白介素-12(IL-12)、白介素-6(IL-6),检验血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、多普勒高频彩超测定颈内膜中层厚度(IMT),并分析DC亚型比例和数量与TNF-a、IL-12、IL-6、hs-CRP、Hcy、IMT的相关性,从而探讨ACS患者外周血中DC亚型漂移与疾病的进展关系。 -
社区居民心脑血管病危险因素对颈动脉粥样硬化及斑块的影响
目的:探讨社区居民合并心脑血管病危险因素数量对颈动脉粥样硬化及斑块的影响。
方法:1316例受试者来自2009-09至2012-12健康普查的山东社区居民。依据合并危险因素的数量,将受试者分为4组,即0个危险因素组(对照组)326例,男167例,女159例,平均年龄(56.88±11.95)岁;1个危险因素组339例,男174例,女165例,平均年龄(56.36±12.02)岁;2个危险因素组334例,男170例,女164例,平均年龄(57.39±12.64)岁;≥3个危险因素组317例,男165例,女152例,平均年龄(57.41±12.53)岁。采用彩色多普勒超声仪检测所有受试者颈动脉内膜中层厚度、斑块大小及数量,计算斑块Crouse积分。调查的心脑血管病危险因素包括肥胖、吸烟、高血压、血脂异常、血糖代谢异常以及家族史。 -
2型糖尿病患者股动脉内膜中层厚度和踝臂指数对冠状动脉粥样硬化性心脏病的预测价值
目的 通过观察单纯2型糖尿病(T2DM)组、T2DM合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)组临床资料、生化指标、股动脉内中膜厚度(FAIMT)、踝臂指数(ABI)的变化,评价FAIMT、ABI对T2DM患者CAD的预测价值.方法 选取我院内分泌科住院的T2DM患者150例为研究对象,分为非CAD组(NCAD组)和CAD组,CAD组又根据冠状动脉病变支数分为单支病变组(CAD1组)和多支病变组(CAD2组),对其临床资料、生化指标、FAIMT、ABI及冠状动脉病变情况进行统计学分析.结果 HDL-C水平在NCAD、CAD1和CAD2三组之间差异有统计学意义(P<0.05).NCAD组与CAD1组和CAD2组比较,ABI和FAIMT值差异均有统计学意义(P<0.01);而CAD1组与CAD2组相比,仅有FAIMT值差异有统计学意义(P<0.01).多因素回归分析表明,ABI(β=-0.626,P<0.05)、FAIMT(β=1.309,P<0.01)是CAD发生的独立危险因素.ROC曲线分析发现FAIMT为0.875 mm时对CAD的预测价值高,灵敏度为79%,特异度为92%,曲线下面积(AUC)为0.891(P<0.01);FAIMT为0.875 mm时对CAD1的诊断价值高,灵敏度为76%,特异度为92%,AUC为0.845(P<0.01),95%可信区间为(0.766,0.927);FAIMT为1.025 mm时对CAD2的预测价值高,灵敏度为60%,特异度为92%,AUC为0.818(P<0.01),95%可信区间为(0.748,0.889);ABI为0.99时,对NCAD的预测价值高,AUC为0.789(P<0.01),灵敏度为76%,特异度为72%,但对CAD的阳性预测价值不高(AUC=0.211,P<0.5).结论 FAIMT、ABI均是T2DM患者CAD的独立危险因素,二者对其诊断有一定的预测价值.
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厄贝沙坦氢氯噻嗪对肱动脉内皮功能及颈动脉内膜中层厚度的影响
目的:观察厄贝沙坦氢氯噻嗪对高血压患者肱动脉内皮功能及颈动脉内膜中层厚度的影响。方法选择2010年6月~2013年2月在徐州医学院附属医院老年科就诊的1级、2级原发性高血压患者137例,完成本研究127例,随机分为氢氯噻嗪组60例及厄贝沙坦氢氯噻嗪67例。2组患者每日晨起分别口服氢氯噻嗪25 mg及厄贝沙坦氢氯噻嗪1片,连续12个月。检测2组患者治疗前后血压、血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标,以及肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)和颈动脉内膜中层厚度(IMT)的变化。结果与治疗前比较,氢氯噻嗪组和厄贝沙坦氢氯噻嗪组治疗后收缩压[(156.49±9.10)mmHg vs.(126.37±8.12)mmHg,(157.26±8.91)mmHg vs.(124.46±8.07)mmHg]、舒张压[(98.73±5.54) mmHg vs.(77.65±5.42)mmHg,(99.54±5.38)mmHg vs.(76.36±5.71)mmHg]均降低,差异具有显著统计学意义(P均<0.01)。与治疗前比较,厄贝沙坦氢氯噻嗪组患者治疗后内皮依赖性舒张功能[(5.37±0.91)%vs.(6.79±1.08)%,P<0.01]提高,颈动脉内膜中层厚度[(1.16±0.25)mm vs.(1.03±0.20)mm,P<0.05]降低。与氢氯噻嗪组患者治疗后比较,厄贝沙坦氢氯噻嗪组患者治疗后内皮依赖性舒张功能[(5.56±0.99)%vs.(6.79±1.08)%,P<0.01]提高,颈动脉内膜中层厚度[(1.15±0.19) mm vs.(1.03±0.20)mm,P<0.05]下降。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪降压的同时可以改善肱动脉内皮功能、减少颈动脉内膜中层厚度。
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颈动脉内膜中层厚度与血管内皮功能的相关性
目的:观察颈动脉内膜中层厚度(IMT)与血管内皮功能包括反应性充血后内径变化率(FMD)、含服硝酸甘油后血管内径变化率(NMD)及相关因子的相关性。方法纳入2012年7月~2013年7月广东省阳江市人民医院体检人群150例,根据颈动脉内膜中层厚度,将患者分为三组,每组50例。A组:IMT<1.0 mm;B组:1.0 mm≤IMT<1.5 mm;C组:IMT≥1.5 mm。对入选者行空腹血糖(FPG)、血脂、肌酐、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(Fib)、FMD、NMD检测,统计分析三组患者各项指标的差异。结果三组患者在血糖、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、肌酐方面比较无统计学差异(P>0.05)。B、C两组患者hs-CRP、Hcy、Fib均值水平高于A组,FMD、NMD均值水平均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组患者hs-CRP、Hcy均值水平高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。hs-CRP(r=0.459,P<0.05)、Hcy(r=0.432,P<0.05)和Fib(r=0.485,P<0.05)均与IMT呈正相关。结论 IMT与内皮功能密切相关,与内皮功能有关的hs-CRP、Hcy、Fib均与IMT正相关。
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阿托伐他汀钙对老年颈动脉斑块面积的影响
阿托伐他汀钙是国内上市的、疗效较好的羟-β-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶(HMG-CoA)类抑制剂,主要作用于细胞内TC合成的限速酶,有效降低总TC、LDL水平,从而减少心脏事件发生率[1].本研究通过比较不同剂量阿托伐他汀钙及国产阿托伐他汀钙对老年颈动脉粥样斑块的治疗效果,探讨不同剂量、产地的阿托伐他汀钙对颈动脉粥样斑块和颈动脉内膜中层厚度(IMT)及血脂水平达标的效果.
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中老年人颈动脉粥样硬化的彩色多普勒超声诊断分析
颈动脉形态较直,且与皮肤平行,故颈总动脉的内膜中层厚度容易测量,因而颈动脉超声检测可作为观察全身动脉粥样硬化的窗口.随着人民生活水平的提高及我国人口老龄化的发展,冠心病在中老年人群中逐年增加.我们通过观察中老年人群的颈动脉粥样硬化的情况,筛选高危人群,以指导临床医师早期诊断及早期治疗.
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阿托伐他汀对老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度的影响
颈动脉内膜中层厚度( intima media thickness,IMT)是反映动脉粥样硬化早期结构变化的特异性指标,能独立预测心脑血管事件,并被广泛用于动脉粥样硬化进展与干预措施的疗效评价[1].他汀类药物是TC生物合成早期限速酶3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂,作为调脂药物广泛应用于临床.本研究旨在观察阿托伐他汀对老年高血压患者颈动脉IMT的影响,以期为临床治疗提供依据.
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脑梗死患者血浆中同型半胱氨酸水平及其与血脂、颈动脉内膜中层厚度的相关性研究
1资料与方法选自2003年11月~2004年5月山东省立医院神经内科住院的脑梗死患者52例(脑梗死组).均为首次发病,年龄(60±8.32)岁,其中男27例,女25例,脑梗死的诊断标准均符合1996年第四届全国脑血管病会议修定标准,并经头颅CT、磁共振成像扫描,除外脑栓塞及有严重心、肝、肺、肾功能障碍的患者.
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老年缺血性脑血管病患者眼动脉和视网膜中央动脉的超声检测
1 资料与方法选自我院门诊及住院的缺血性脑血管病患者100例(200只眼)作为脑血管病组,男64例,女36例,年龄60~73岁,平均年龄66.7岁,符合第四届全国脑血管病会议诊断标准,短暂性脑缺血发作11例,脑梗死89例,伴有冠心病32例,高血压病38例,糖尿病8例.另选健康体检者60例(120只眼)作为对照组,其中男38例,女22例,年龄60~72岁,平均年龄66.3岁,剔除冠心病、高血压病、糖尿病患者.采用HP5500彩色多普勒超声仪,探头频率为12 MHz,分别检测双侧眼动脉、视网膜中央动脉血流频谱,测量收缩期大血流速度峰值、舒张期血流速度、阻力指数及搏动指数,与双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉分叉部及颈内动脉颅外段的内膜中层厚度(IMT)、管腔内径、斑块部位、大小和回声特点对比研究.
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老年2型糖尿病患者运动诱发隐性心肌缺血与颈动脉内膜中层厚度的关系
2型糖尿病患者并发冠心病的发生率明显高于一般人群.很多研究显示, 颈动脉内膜中层厚度(IMT)增高与显性冠心病密切相关.我们探讨了2型糖尿病患者运动诱发的隐性心肌缺血(SI)与IMT的关系.
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动脉僵硬指数与颈动脉内膜中层厚度、斑块的关系研究