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左、右侧星状神经节阻滞血流动力学变化的比较
星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)是疼痛临床工作中常用的神经阻滞方法,本实验的目的在于探讨左右不同侧SGB对血流动力学的影响,为其临床治疗机理及临床应用安全性提供理论依据.
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右美托咪定应用于神经阻滞临床研究进展
右美托咪定作为一种特异性的α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑、抗炎等作用.近年来,除静脉泵入的给药途径外,国内外学者还尝试了口服、鼻腔滴入、复合神经阻滞、椎管内给药等方式,这些给药途径均被证实有效,且不良反应相对较少.右美托咪定作为局部麻醉药的辅佐剂用于外周神经阻滞,将为麻醉医生提供新的依据和策略.本文将就右美托咪定联合局麻药物在神经阻滞中的临床运用作一综述,以便为临床选择提供一定的借鉴.
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颈源性头痛治疗新进展
目前头痛患者逐年增多.严重头痛可使患者的工作能力和生活质量显著下降,甚至丧失生活信心.头痛的病因复杂,其中颈源性头痛在头痛患者中占有相当大的比例.随着现代医学的不断发展,颈源性头痛的治疗方法和效果也得到不断提高,但神经阻滞疗法仍占主导地位.本文回顾近几年有关颈源性头痛的国内外文献,综述颈源性头痛的新研究进展,希冀为临床工作上提供更多的参考.
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偏头痛的非药物治疗进展
我国偏头痛在普通人群中的发病率已经达到9.3%,为社会经济发展造成了严重的负担.药物仍是治疗偏头痛的主要方法,由于药物存在副作用及禁忌症,且有一定复发率,所以需要更多元化的手段治疗偏头痛.近年来随着对偏头痛发病机制的研究不断深入,神经阻滞、神经刺激、肉毒菌素注射、激痛点治疗等在临床逐步得到重视,也涌现了大量的针对这些方法的临床试验.本文介绍了近年来研究较多的治疗方法及其原理,并总结了研究的不足及发展趋势.
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丛集性头痛丛集期的神经阻滞疗法
丛集性头痛丛集期头痛发作频繁而剧烈,应当视其为一个急诊,立即解救.而一般药物止痛慢,疗效存在较大个体差异.疼痛科作为一个新型临床学科,理所应当拥有应对各种复杂顽固严重疼痛的核心技术.近年来国内外对各种神经阻滞疗法特别是星状神经节阻滞的研究和应用已经成为热点并取得了一定成就.本文将我们和近年来探讨在临床中应用神经阻滞疗法治疗丛集性头痛作者的经验做一个总结,以期得以广泛应用.
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神经阻滞及药物治疗疼痛性疾病的进展
展望21世纪疼痛临床的前景,着重探讨星状神经节阻滞基础和临床研究,硬膜外阻滞疗法的新见解,疼痛与交感神经阻滞、感觉和运动神经阻滞,药物疗法中阿片类、利多卡因、氯胺酮、NSAIDs的新治疗方法.
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超声引导技术在三叉神经阻滞中的应用
三叉神经阻滞广泛应用于区域麻醉及头面部疼痛的诊断与治疗.目前三叉神经阻滞的定位主要依靠X线或CT引导.超声引导技术因其不仅能显示骨性解剖结构,而且能够呈现周围软组织,从而提高了神经阻滞的成功率;此外超声引导操作简单、无放射线暴露的优点临床应用越来越广泛.本文将对超声引导技术在三叉神经阻滞中的应用进行综述.
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超声扫描在疼痛医学中的应用:医生的第三只眼睛
超声扫描是使用高频声波(超声波)产生动态可视图像.超声对体腔、腺体、血管和其他组织的常规检查的开展,已经有了几十年的历史;其常常与神经阻滞、细针穿刺活检、关节注射或者血管导管插入等操作结合应用.超声设备比其他影像设备便于移动,没有辐射和磁场,相对经济.但是,与传统放射学图像相比,至今有关超声影像操作的研究还不够详尽.
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交感神经阻滞在带状疱疹及疱疹后神经痛中的作用
免疫功能正常的带状疱疹患者常见的并发症是疱疹后神经痛(PHN)。交感阻滞作为治疗带状疱疹及PHN的传统手段有三个治疗目的:急性期缓解疼痛,PHN期缓解疼痛,及防止急性带状疱疹转变成PHN。由于以往发表文献中方法学的缺陷及目前对交感神经在介导疼痛中的作用还不甚了解,交感阻滞在带状疱疹及PHN中的作用一直存在争议。本文主要回顾了目前关于PHN的病生理基础,交感神经在带状疱疹及PHN中的作用,以及已发表的研究交感阻滞用于带状疱疹和PHN治疗的文章。
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胍乙啶交感神经阻滞治疗复杂性局部疼痛综合征
大量的实验及临床证据表明交感神经的区域性阻滞,尤其对复杂性局部疼痛综合征(CRPS)的治疗时,可引起比患处单纯的血流改变要更复杂的变化.显然,需要改变我们以往对交感神经阻滞的认识.近年,应用胍乙腚进行静脉内局部去甲肾上腺素能神经元阻滞(简称胍乙腚阻滞)治疗CRPS取得了良好效果,从而使该法成为获得肢体外周交感神经阻滞的可靠方法.
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交感神经阻滞的临床应用原则
在临床疼痛诊疗中,灵活应用各种神经阻滞,往往会达到满意的镇痛效果,神经阻滞技术已成为治疗疼痛的基本手段.阻滞感觉神经缓解疼痛的机制为阻断疼痛的传导通路;而阻滞交感神经治疗疼痛性疾病,则远非单纯依靠阻断疼痛的传导通路去实现,更重要的机制是,通过交感神经阻滞能在改善血液循环障碍、促进脏器功能恢复、充分发挥机体抵御疾病能力、提高维护自身内环境平衡能力等方面发挥积极作用.为此本期特约相关专家撰写对不同部位、用不同方法进行交感神经阻滞的文章,集成特辑,以供广大疼痛医师参考.
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带状疱疹相关性神经痛的微创介入治疗进展
带状疱疹相关性神经痛是指带状疱疹病人在出疱疹期间及或疱疹愈合后出现的神经痛,包括了急性或亚急性的带状疱疹性神经痛及带状疱疹后神经痛.这是临床上常见的神经病理性疼痛之一,严重影响病人的生活质量.治疗这类疼痛的主要方法中除了药物治疗就是微创介入治疗.目前临床上已使用的微创介入治疗种类繁多,有神经阻滞,臭氧或阿霉素注射,射频或脊髓电刺激等等,但没有相关文献进行证据链等级分析,本文拟对目前临床上主要的微创介入治疗方法、疗效及安全性等方面进行详细综述.
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神经阻滞疗法治疗带状疱疹后神经痛的研究进展
带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)是带状疱疹常见的并发症,以顽固性慢性疼痛为特征。PHN在老年人及免疫力低下者多发,年龄是PHN的风险因素。PHN严重影响病人的日常工作和生活。因其发病机制目前不十分明确,故临床治疗困难,目前很多可供选择的治疗方法均为缓解病人的疼痛症状。其中神经阻滞疗法对于治疗PHN具有独特的疗效和优势,值得临床普遍应用和推广。本文就神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的方法进行归纳,旨在为临床工作提供参考。
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颈源性头痛及其治疗
头痛是临床遇到的常见病,病因很多,其中有一类伴有颈部压痛,与颈神经受刺激有关的头痛,头痛持续时间长,发生率很高,临床表现较复杂,治疗较困难,日益引起人们的重视.此种头痛曾被称为"神经性头痛”、"神经血管性头痛”,"枕大神经痛”,"耳神经痛”等.以往认为此种头痛是头部的神经和血管的病理性改变引起的,因而治疗方法主要是口服非甾体抗炎药物,头部针灸、理疗、按摩,头部痛点注射,头部神经干阻滞(包括枕大神经或耳大神经阻滞)等.但有相当数量患者的病情并不好转或疗效不持久.形成"病人头痛,医生也头痛”的局面.这一临床现状推动着对此类头痛发病机制的深入研究.
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硫喷妥钠试验及诊断性神经阻滞在疼痛诊疗中的应用
本文对硫喷妥钠试验的理论依据和试验方法,及诊断性神经阻滞的理论基础和临床应用方法、程序等问题作一综述.
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普瑞巴林联合肋间神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的临床研究
目的 观察普瑞巴林联合肋间神经阻滞和单纯神经阻滞两种方法治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的临床疗效.方法 将60例患者随机分为治疗组和对照组,两组患者均选择肋间神经阻滞,治疗组在神经阻滞基础上加用普瑞巴林胶囊.比较两组患者治疗前后VAS评分、QS评分、有效率和不良反应.结果 2组患者治疗后第1、2、3、4周VAS和QS评分均明显降低(P<0.01);治疗组较对照组,VAS和QS评分下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组有效率为86.7%,对照组为63.3%,2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),2组不良反应发生率没有区别.结论 普瑞巴林联合肋间神经阻滞治疗PHN是一种有效的方法,起效快,疼痛缓解率高,改善睡眠质量,不良反应轻.
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右美托咪啶的镇静作用在区域麻醉手术中的临床应用
区域麻醉,包括硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉、联合麻醉和神经阻滞等,是我国使用多的麻醉方法之一.由于此类患者处于清醒状态,要达到满意的麻醉效果常需辅助镇静镇痛药.目前出现了一种新型的镇静镇痛药右美托咪啶,它是一种高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,具有剂量依赖性的镇静催眠作用,具有镇痛、抑制交感活性、无呼吸抑制,增加围术期血流动力学稳定,同时减少其他麻醉及镇静用药等临床特点[1].本研究旨在探讨右美托咪啶和芬太尼+咪唑安定分别用于区域麻醉患者的镇静疗效及安全性,以指导其临床应用.
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罗哌卡因用于下肢矫形外固定术后镇痛的临床观察
甲磺酸罗哌卡因是酰胺类局麻药,其对中枢神经系统低毒 性及感觉运动分离的特性,已广泛应用于神经阻滞和镇痛[1] ,甲 磺酸罗哌卡因复合芬太尼用于外固定器行下肢矫形手术患者的 术后镇痛报道较少,因此本文拟观察不同浓度的甲磺酸罗哌卡 因复合芬太尼的术后镇痛效果,为临床下肢外固定术包括应用 Ilizarov 矫形术的满意镇痛提供依据.
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星状神经节阻滞对老龄大鼠术后认知功能的影响
目的:评价星状神经节阻滞对老龄大鼠术后认知功能的影响以及这种影响是否与海马tau蛋白磷酸化水平有关。方法雄性SD大鼠72只。采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=24):正常对照组(C组)、手术组(O组)和星状神经节阻滞+手术组(SGB组)。C、O组仅暴露右颈交感神经干但不阻滞,SGB组注射0.25%布比卡因0.15 ml行右侧SGB,给药结束后15 min时O、SGB组行剖腹探查术,手术时间30 min。C组不做任何处理。于手术后1 d(T1)、3 d(T2)、7 d(T3)每组取8只大鼠进行水迷宫实验,记录逃避潜伏期和穿越平台次数以及取海马组织,HE染色光镜下观察病理学结果以及免疫组化染色法检测海马tau蛋白磷酸化的表达水平。结果与C组比较,O、SGB组术后T1~T3时逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少(P<0.05),海马组织磷酸化tau蛋白表达上调(P<0.01)。SGB组T3时逃避潜伏期,海马组织磷酸化tau蛋白表达与C组无明显差异(P>0.05);与O组比较,SGB组术后T1~T3时逃避潜伏期缩短,穿越平台次数增加,海马组织磷酸化tau蛋白表达下调(P<0.05或P<0.01);SGB组T1~T3时海马神经元数量明显多于O组。结论星状神经节阻滞可改善老龄大鼠术后认知功能,其机制可能与抑制海马组织磷酸化tau蛋白表达有关。
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右美托咪定联合地佐辛抑制小儿骶管阻滞体动反应半数有效剂量的比较研究
骶管阻滞是小儿常用麻醉方法,由于小儿依从性较差,骶管阻滞穿刺时易出现体动反应而影响穿刺结果,因此有必要探讨抑制体动反应的有效措施。地佐辛是一种阿片受体激动-拮抗剂,可辅助进行神经阻滞穿刺操作。右美托咪定是一种肾上腺素能α2 受体激动剂,具有镇静、镇痛作用。有研究表明,右美托咪定复合阿片类药物用于有创操作可减少各自不良反应的发生率。故本研究拟评价不同剂量右美托咪定对地佐辛抑制小儿骶管阻滞体动反应半数有效剂量(median effective dose,ED50)的影响。