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云南、广西两省四县(区)人类免疫缺陷病毒感染者检测结果告知意愿及影响因素分析
目的 了解云南、广西两省四县(区)人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者检测结果的告知意愿及影响因素.方法 采用方便抽样,对云南和广西两省四县(区)于2008年1～12月期间检出的HIV感染者采用自行编制的匿名问卷进行一对一调查,调查HIV阳性人群HIV检测阳性结果的告知对象、告知意愿及相关影响因素.结果 361名调查对象中,愿意将HIV检测阳性结果告知固定性伴、非固定性伴、亲人和朋友的比例分别占72.6%,22.0%,63.2%和6.2%.单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=3.73,95%CI:1.22～11.38),艾滋病知识知晓(OR=63.13,95% CI:20.76～191.97)与探讨性伴告知(OR=2.32,95%CI:1.01～5.79)在固定性伴告知意愿上的差别有统计学意义.结论 部分HIV感染者不愿意将HIV阳性状态告知他人,应进一步开展艾滋病健康教育,不断提高HIV检测阳性结果的告知意愿,减少家庭或同伴感染概率,防止HIV二代传播.
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性传播疾病防治医生卫Ⅶ性传播疾病/人类免疫缺陷病毒干预能力调查
为了更好地开展世界银行贷款卫Ⅶ性传播疾病/人类免疫缺陷病毒项目对性罪错人员的干预工作,山东省威海市市立第二医院和威海市健康促进中心于1997年10月,在整个威海地区15 家县、市级医院的性传播疾病防治医生中进行了项目运作前的性传播疾病/人类免疫缺陷病毒行为危险因素干预能力的抽样调查,以了解基线资料,为培训一线性病防治专职医生的性传播疾病/人类免疫缺陷病毒干预能力作准备.现将调查结果报告如下.
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109例人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者感染情况分析
目的 通过对109例人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者感染情况分析,为艾滋病防治策略提供依据.方法 用ELISA法和胶体金/硒分别对分析对象血清进行初筛,初筛结果阳性者用蛋白免疫印迹法进行确认,并对确认的HIV感染者进行流行病学调查.结果 109例随访病例中,20-39岁年龄段占68.8%,男女比例为5.4:1.感染途径以性传播为主,占67.0%,其中异性性行为占33.0%(36/109),男男件行为占28.5%(31/109),双性性行为占5.5%(6/109).高中以上文化程度者中通过同性性行为感染HIV人群所占比例高于通过异性件行为感染HIV人群.结论 目前上海市长宁区发现的HIV感染者仍以性传播为主,且高中以上文化程度者中通过同性性行为感染HIV人群占较大比例.
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结核病诊断技术
我国结核病疫情:我国属于全球结核病高负担国家之一,结核病的患病人数在世界各国中居于第2位.疫情严峻的原因与临床诊断技术和新药研制滞后、防治不力、结核杆菌与人类免疫缺陷病毒(HIV)双重感染以及耐药结核病人数的急剧增加等有关.目前诊断肺结核的主要方法是痰涂片染色镜检,结合X线胸片检查,继以结核分枝杆菌培养确认.
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HIV/AIDS合并肺结核病临床特征分析49例
结核病是艾滋病的常见和先发生的机会性感染之一,也是造成艾滋病死亡的主要原因.两者互相影响、互相促进,结核病加重了艾滋病病毒(HIV)感染者的病程发展,缩短艾滋病患者的生命,而HIV/AIDS的流行又促进了结核病的传播.随着HIV感染的流行,结核病的发病率也在回升.人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者感染结核杆菌后,结核病的发病率是一般人群的30倍[1].2007～2011年收治HIV/AIDS合并肺结核病患者49例,采用回顾性调查分析方法对临床特征进行分析、总结,并报告如下.
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如何减少输血相关疾病的传播
输血事业的现状和未来安全输血是对目前输血事业的重大挑战,人类免疫缺陷病毒,给血液以及受血者带来的危险,人们似乎已经异常恐惧,通过研究和实践证明,无偿献血是保证安全输血的基础,检测技术发展和应用,为输血安全提供了保障.
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HIV感染孕妇胎儿超声检查及孕妇心理因素探讨
2006年5月～2011年11月对90例HIV(人类免疫缺陷病毒)感染(疾控中心确认)孕妇超声检查,进行胎儿生物学指标测量,胎儿结构检查,同时与孕妇交谈,了解妊娠情况及相关防治措施,观察孕妇表情语气.结果胎儿生长发育生物学测量小于孕龄10例;胎儿单脐动脉1例;胎儿手足姿势异常畸形1例;孕妇伴子宫肌瘤2例,伴梅毒感染3例,再次妊娠分娩5例.孕妇回答问询时简单、被动,语气轻淡,无一般孕妇急于了解胎儿情况时主动、激情,HIV感染孕妇可能存在心理因素影响.
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艾滋病患者人性化管理经验探讨
艾滋病全称是"获得性免疫缺陷综合征"(AIDS).它是由艾滋病病毒即人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种病死率极高的恶性传染病.HIV病毒侵入人体,能破坏人体的免疫系统,令感染者逐渐丧失对各种疾病的抵抗能力,后导致死亡.目前还没有疫苗可以预防,也没有治愈这种疾病的有效药物或方法,是当前棘手的医学难题之一.艾滋病已成为全人类具毁灭性的疾病.虽然全国各地都积极地落实"四免一关怀"政策,但是针对进入抗病毒治疗阶段的AIDS患者,目前尚无统一的管理模式,造成各地抗病毒治疗患者随访不规范.由此造成患者服药不规范,随访不及时,服药依从性差,终导致耐药,同时也造成有限的医疗资源浪费.
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HIV阳性患者剖宫产术中的护理配合
临床资料2008年1～6月我科对3例HIV阳性患者行剖宫产术,孕35周G1P0胎膜早破1例,孕38周G1P0 1例,孕40周 G1P01例,均采取择期手术.孕期产检HIV抗体阳性,无AIDS临床症状.手术方式采用以色列剖宫产术.手术时间40～50分钟,母婴平安.手术人员未发生职业暴露.
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长沙地区936例HIV患者初始治疗情况调查
目的 为全面了解初治HIV患者基本情况指导抗病毒治疗的开展.方法 搜集2012年7月—2015年3月在长沙市第一医院首次启动抗病毒治疗的HIV/AIDS患者初始资料,运用SPSS 20.0进行分析.结果 女性132例(占14.1％),男性804例(占85.9％).年龄均值(35.88±12.27)岁;以性接触传播为主(占72.1％);确诊1月以内开始治疗的患者占55.4％;同性性传播比例、确诊1月内ART比例有上升趋势;血常规及肾功能异常常见:白细胞减少比例为29.2％,贫血比例为18.3％,血小板减少比例为6.8％;CD4计数低于200患者出现血常规异常几率高.结论 患者均以青壮年男性为主,以性接触传播为主;确诊1月以内开始治疗的患者比例上升,CD4计数低于200患者更易出现血常规异常,应早期治疗艾滋病同时也应注意抗病毒药物的选择.
关键词： 人类免疫缺陷病毒 获得性免疫缺陷综合征 高效抗反转录病毒治疗 -
艾滋病病毒的发现
众所周知，名侦探福尔摩斯有一个死对头--“莫里亚蒂教授”，他很少亲自参与具体的犯罪行动，只在幕后为罪恶寻找人性和社会的弱点以趁虚而入。不幸的是，上个世纪80年代，人类的身体中也发现了一种病毒，它专门破坏人体的免疫系统，使人在面对其它致病微生物时毫无抵抗能力，严重时一场普通的感冒便可以使感染者丧命。这便是令人谈虎色变的艾滋病病毒（英文名称为HIV，中文译为人类免疫缺陷病毒）。不过这次，抗击身体中的邪恶教主“莫里亚蒂”的主角不再是福尔摩斯，而是他的助手华生医生。
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风险管理在人类免疫缺陷病毒阳性患者手术中的应用
目的 应用风险管理对人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性患者手术过程进行感染控制.方法 通过识别和运用风险管理的方法,对HIV阳性患者手术过程进行环节管理,降低感染风险.进行控制风险成因,正确识别和评估可能存在的、潜在的风险因素,提出防范措施,强化风险意识.结果 通过实施术前、术中、术后及职业暴露后等4个环节管理,规范了手术人员责任和行为,加强了医院感染防控意识,严格执行各项手术操作和消毒隔离技术,切断了医源性感染传播.结论 实施风险管理能有效降低感染隐患,确保了具有严重感染风险的手术过程安全.
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医院内人类免疫缺陷病毒的职业防护及消毒
职业暴露是指工作人员在从事艾滋病防治工作或其他工作过程中被艾滋病病毒(HIV)感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜,或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤.如何做好针对人类免疫缺陷病毒的职业防护与消毒显得非常重要.
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广州市男男性接触者人群HIV和梅毒感染及相关因素调查研究
目的 了解广州市男男性接触者人群(men who have sex with men,MSM) HIV和梅毒感染情况及相关影响因素.方法 2013年11月至2014年6月,对参加性病艾滋病自愿咨询检测且近2年内发生过同性性行为的MSM进行面对面问卷调查,采集外周静脉血检测HIV和梅毒.结果 共调查1 046名MSM,HIV和现症梅毒感染率分别为7.36％、4.21％,梅毒相关防治知识知晓率为53.54％.29.45％的MSM近2年内与异性发生过性行为,16.35％与非固定的非婚异性发生过性行为.94.17％的MSM近2年内与同性发生过肛交性行为,每次都使用安全套的比例为37.06％,拥有固定肛交对象的比例为35.43％.多因素logistic回归分析结果显示,非广州户籍、低学历和现症梅毒感染是感染HIV的危险因素,年龄越大、吸毒或曾经吸毒、HIV感染是现症梅毒感染的危险因素.结论 广州市MSM人群HIV和梅毒感染已处于较高水平,高危行为普遍存在,应制定有针对性的防控措施,大力开展安全性行为和正确就医行为促进活动,减少HIV和梅毒感染的风险.
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应用时间序列模型分析杭州市艾滋病与梅毒流行趋势
目的 探析GM(1,1)灰色模型预测杭州市艾滋病与梅毒报告人数的适用性.方法 对杭州市2006-2015年艾滋病与梅毒报告人数时间序列进行描述性分析,运用GM(1,1)建模方法分别对艾滋病和梅毒的报告人数进行模型拟合,并对未来五年报告人数进行预测.结果 2006-2015年,杭州市艾滋病(r=1,P＜0.05)和梅毒(r=0.6,P＜0.05)报告人数均呈上升趋势,年平均增长速度分别达到30.65％和4.76％.对艾滋病和梅毒报告人数建立的GM(1,1)模型分别为(X)(1)(k+1)=1 181.8e02023k-1 069.8和(a)(1)(k+1)=313.9e0.0267k-307.2.未来五年,杭州市艾滋病与梅毒年平均增长速度将分别为22.42％和2.71％.结论 2006-2015年,杭州市艾滋病与梅毒报告人数均成上升趋势.GM(1,1)灰色模型为拟合和预测杭州市艾滋病与梅毒报告人数的理想模型.
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北京市男男性行为人群HIV和梅毒本底感染及新发感染调查研究
目的 了解北京市男男性行为者(MSM)人类免疫缺陷病毒(HIV)和梅毒的感染情况与影响因素.方法 2011年7月～2011年12月在北京招募MSM,进行本底调查,符合队列纳入标准者第3和6个月随访调查;使用平板电脑一对一问卷调查;快速检测试剂检测HIV和梅毒螺旋体抗体;统计分析使用SAS 9.2统计软件包,影响因素分析单因素采用x2检验或Fisher确切概率法,P＜0.05的变量纳入多因素logistic回归模型分析.结果 本底共招募500名MSM/HIV和梅毒感染率分别为5.60％ (28/500)和26.40％ (132/500);多因素logistic回归分析显示:与HIV感染有统计学意义的因素有:近一年未做过HIV抗体检测或不知晓检测结果(OR=2.57,95％ CI:1.16～5.68)、第一次与男性发生性行为年龄≤18岁(OR=2.45,95％CI:1.07～5.62)、近3个月发生过肛交的男性人数＞3人(OR=2.83,95％ CI:1.25～6.42);梅毒感染的独立影响因素为年龄＞30岁(OR=1.68,95％CI:1.13～2.52)、近3个月发生过肛交的男性人数＞3人(OR=1.83,95％ CI:1.15～2.92).395名MSM进入队列,6个月随访队列保持率为88.10％ (348/395),HIV和梅毒螺旋体血清抗体阳转率分别为5.36/100人年(95％CI=2.19～8.53)和8.13/100人年(95％ CI=3.53～12.73).结论 北京市MSM人群HIV/梅毒感染率及新发感染率均维持在较高水平,需要对MSM细分,以提供更有针对性的宣教及行为干预;MSM知晓检测结果与接受检测同样重要,可尝试在HIV检测咨询机构推广HIV快速检测试剂以提高检测结果知晓率.
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社区参与艾滋病高危人群及感染者综合干预工作模式的探索
目的 探索艾滋病低流行地区以社区卫生服务中心为主体对高危人群及感染者的行为干预工作模式,为今后低流行地区艾滋病防治奠定基础并提供可靠依据.方法 本研究在包头市青山区选定中低档女性商业性性服务者相对聚集场所内14岁以上的女性商业性性服务者和居住在社区内的随访6个月以上依从性较好的感染者/患者为目标人群.以社区卫生服务中心为主体,开展基线及需求调查、开展干预效果调查、评估干预效果等一系列措施.结果 2015年女性商业性性服务者的艾滋病综合防治知识知晓率为73.48％,2015年近一次商业性行为安全套使用率95.08％和近一个月商业性行为安全套坚持使用率84.47％,比2014年(67.63％、90.87％、82.57％)均有所提高;2年HIV抗体检测未见阳性,2015年梅毒抗体检测阳性率为4.55％,是2014年3.73％的1.22倍,差异无统计学意义;2014年末25名感染者的随访检测率为96.00％,是2014年初的随访检测率80.00％ (20/25)的1.20倍.结论 本研究掌握了5个社区的娱乐场所基数,女性商业性性行为人数及构成,降低了干预成本;提高了为感染者/患者提供抗病毒治疗、CD4检测和关怀等服务的可及性和及时性.但由于研究经费不足,时间较短,社区卫生人员对高危人群干预和感染者心理疏导不熟练等因素,对干预效果有一定影响.
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福建省HIV感染者/AIDS患者生存时间及影响因素分析
目的 探讨福建省HIV感染者/AIDS患者(HIV/AIDS患者)生存时间及影响因素.方法 选择1987年1月1日至2014年12月31日福建省新报告的HIV/AIDS患者进入研究队列,收集HIV/AIDS患者全死因死亡相关信息,计算HIV/AIDS患者的全死因死亡率和生存率,应用单因素和多因素分析法探讨HIV/AIDS患者生存时间的影响因素.结果 1987-2014年福建省共有HIV/AIDS患者5 163例纳入研究,报告死亡849例,全死因死亡率6.60/100人年.HIV/AlDS患者长的生存时间为21.38年,平均生存时间13.67年(95％CI:12.67～14.66),中位生存时间为14.79年.1年生存率为88％,5年生存率为77％,10年生存率为61％.Cox比例风险模型分析显示,40～49岁年龄组、文盲、末接受高效抗病毒治疗、CD4+T细胞计数＜200个/mm3的研究对象的全死因死亡率要分别高于15～39岁年龄组、高中或中专/大专及以上文化程度、接受抗病毒治疗和CD4+T细胞计数≥200个/mm3.结论 近年来,福建省HIV/AIDS患者全死因死亡率呈逐年下降趋势,可针对生存时间的影响因素进行持续有效的干预,扩大关怀服务的覆盖范围,以进一步改善HIV/AIDS患者的生存质量,减少死亡.
关键词： 人类免疫缺陷病毒 获得性免疫缺陷综合征 死亡率 生存时间 Cox回归分析 -
对男男性行为者以防治性病为主预防艾滋病综合干预效果评价
目的 评价以防治性病为主的同伴综合干预对男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)在改变高危行为、接受健康服务及控制性病和HIV感染方面的效果.方法 通过滚雪球法招募在常州市主要公共活动场所和互联网等的MSM人群.采用现场流行病学现场干预实验方法,在基线调查基础上,在MSM人群中开展以定点性病门诊提供免费或低廉的性病诊疗服务为主要形式的同伴综合干预.一年半后进行干预效果评估.问卷调查内容主要包括对象的一般人口学资料、行为状况和接受干预服务状况,同时采集血液和尿样样本以检测HIV、梅毒、淋球菌和生殖道沙眼衣原体.用SPSS 13.0软件进行x2检验、t检验和Fisher's确切检验,均以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 经过一年半的项目实施后,干预后与干预前相比,调查对象接受健康服务以及性病诊疗均有显著性提高(P＜0.01).近6个月有过肛交行为者由63.90％下降至51.15％ (P＜0.01),有过性交易者由13.16％下降至7.76％(P＜0.05);近一次男性肛交使用安全套者由80.67％下降至72.47％ (P＜0.05).近半年性虐待由6.65％下降至1.81％ (P＜0.05).HIV和梅毒(ELISA阳性)感染率干预前后差异无统计学意义,但现症梅毒(TRUST阳性)、淋球菌和生殖道沙眼衣原体感染则显著性下降(P＜0.05).结论 依托免费定点性病门诊开展以防治性病为主的同伴综合干预模式,可促进MSM人群降低高危性行为并主动进行性病和HIV的检测咨询与治疗,有效地控制HIV和梅毒感染.
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直接和间接共用注射器具静脉吸毒方式与HIV感染关系的研究
目的 了解四川省凉山彝族自治州地区吸毒人群直接和间接共用注射器具静脉吸毒方式与HIV感染的关系.方法 于2004年5月至7月,从社区中招募吸毒人群调查其社会人口学特征、近3个月直接和间接共用注射器具静脉吸毒方式、近6个月性行为情况.采集研究对象的血样进行HIV抗体检测.结果在调查的吸毒人群中HIV感染率为15.1%(68/451),其中静脉吸毒人群HIV感染率为17.8%(66/370).多因素Logistic分析结果 显示,民族(OR为2.40;95%CI为1.39～4.13)、近3个月共用针头和注射器(OR为2.02;95%CI为1.12～3.63)、近3个月共用洗针头或注射器用水(OR,4.00;95%;CI,1.28～12.54)与HIV感染关系有统计学意义.结论 四川省凉山彝族自治州吸毒人群HIV感染率高,直接和间接共用注射器具静脉吸毒行为以及高危性行为普遍,应加强对此类行为的干预.
