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"术中快速冷冻病理诊断知情同意书"应用体会
编者按当下越来越多的医院与患者签订了"手术中快速冷冻病理检查知情同意书",如此既能保护患者,又可以规避病理科的风险和减少错诊率.在此刊登南通医学院附属第二医院杨其昌医师的来稿.从遵循国家相关的法律法规和医学伦理学的角度,本着对医患双方负责的原则,知情同意书应包括哪些内容,如何书写,值得认真研究,就此提出问题,希望引起大家的重视,并展开讨论.
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加强病理科的现代化建设
上世纪末,吴秉铨教授[1]指出:"未来随着人类基因图的充分描绘,将进入一个彻底揭示致病基因的辉煌年代,跨世纪的病理学家将面临新时代和新任务的挑战." 新世纪伊始,刘彤华院士[2]就向全国病理工作者提出:"抓住新世纪的机遇,迎接新的挑战."她告诫我们:"随着临床医学的发展,也要求病理诊断更准确,分类更精确." 面对新的形势和任务,更好地抓住机遇和迎接挑战,病理科必须加强现代化建设.在医院,病理为临床服务.
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病理医师在“个体化医学”模式中的角色及其实践
随着临床医学的迅猛发展,"个体化医学"的模式不断在叩击病理科的大门,无论是临床医师还是患者,已经对病理科提出了更高的要求[1],如何将病理学渗透到个体化医疗之中并应对这一挑战是摆在病理医师面前的迫切任务[ 2].本文主要介绍作者在此方面的实践经验.
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浙江省免疫组织化学质量控制评价方案及应用尝试
浙江省免疫组织化学(IHC)的质量控制评价方案是2004年由浙江省临床病理质量控制中心(简称省中心)提出并建立的,其目的不仅在于评价IHC染色质量,同时也促进实验室发展和改进IHC技术.对该方案系统共进行了两次质量评价,即2005年浙江省三级医院IHC专项质量评价和2006年浙江省二级甲等医院IHC专项质量评价.参加单位125家,质量评价活动历时两年,基本涵盖了全省大中型医院及基层二级医院,因此两次评审结果基本能够反映出浙江省目前病理科IHC的技术水平.作为IHC技术质量控制工作的尝试,具有一定的特征和代表性,并为我省探索建立一套比较完善的质量控制方法和程序,提供了较高的参考价值.
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国内十三省市629家二、三级医院病理科现状的调查报告
中华医学会病理学分会于2002-2003年对全国医院(重点是中、小型医院)病理科的现状进行了调查,旨在通过数据资料的分析,说明我国当前各级医院病理科,尤其是基层医院病理科面临的严重妨碍我国临床医学事业健康发展的诸多紧迫问题,并在此基础上向国家卫生部提出关于改进医院病理科工作的建议.
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浙江省临床病理质量控制中心的工作介绍
室间质量控制(质控)和质量保证是地区性临床病理质控中心对各级医院病理科在室内质控基础上,以一定的组织形式进行病理质量的评估、监控和交流.其目的是通过有组织的评价,促进彼此间的交流学习,规范病理质控管理制度,健全质量控制和质量保证体系,全面提高医院病理科整体素质,确保病理诊断的准确性、完整性和及时性[1,2].浙江省临床病理质控中心自1989年成立以来,历时12年,在省厅医政处的直接领导和指导下,在各市卫生主管部门和挂靠单位领导的支持下,依靠省内老一辈病理专家和全省病理同仁共同努力,在国内率先进行了病理质量控制和质量保证的探索工作,取得一定的收获[3,4].
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也谈病理会诊
病理会诊是为了明确病理诊断而向有关病理专家咨询的一种形式,是医院病理科确保病理诊断质量、解决疑难病例诊断和提高病理医师诊断水平的一项重要措施.<医疗事故处理条例>实施后,病理会诊和病理会诊报告在医疗纠纷中的作用引起了病理医师更多的关注和争论.我院病理科每年接受的门诊病理会诊近8 000例,加上其他形式的会诊逾万例.以下就本人多年实际工作中对病理会诊及其有关问题谈一些粗浅看法.
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强化病理服务质量,促进学科发展
随着医学科技的发展和社会的进步,以及民众对医疗服务需求的高涨,对医院和医务人员提出了更高的要求.强化病理科的规范管理和病理科自身整体水平的提高已提到议事日程上,并得到国家决策部门的重视.在当前形势下,我们把自己的经验介绍出来,希望能达到抛砖引玉之目的.
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关于病理学科建设问题的讨论--北京大学人民医院病理科的经验和建议
自从吴秉铨教授发表了"病理学科发展的现在和未来"一文[1]之后,2000年先后刊载了8篇来自全国各地的文章,介绍了各自的经验和体会,读后深受启发.我们兹就大学医院是否应有相对独立的病理科,大学病理学系与大学医院病理科之间的关系,病理住院医师和技术人员培养以及病理课的讲授等问题提出我们的看法.
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病理科病理诊断与医疗纠纷
2002年9月1日国务院公布实施<医疗事故处理条例>以来,各地医疗纠纷案件显著增多,病理诊断失当而引发针对病理医师的医疗事故鉴定和法律诉讼也有明显上升.因此,了解医疗事故处理的具体规定,并采取相应的对策显得十分重要.卫生部委托中华医学会病理学分会制订的病理学<临床技术操作规范>和<临床诊疗手册>即将完成和出版.如果病理医技人员严格按规定的要求进行技术操作和病理诊断,将可大大减少病理诊断失当而引起的医疗纠纷.以下就本人在<条例>颁布后参加医疗事故鉴定的2个案例做一分析,并谈谈如何避免病理诊断的误诊和一旦涉及医疗纠纷时应注意的事项,供同道参考和指正.
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品质管理圈在病理科HE石蜡制片标本审验中的应用
为提高HE切片诊断结果的可靠性,保证常规HE石蜡制片的高质量,病理科的工作实践需要进行全程规范化操作,并加强质量控制,标本收取是制片工作的第一步,在标本的收取环节进行有效的标本查验和识别送检信息尤为关键。我们应用品质管理圈模式,探讨如何改进HE石蜡制片的标本审验工作,取得了良好效果,现介绍给大家。
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江苏省无锡市医院病理科建设及质量控制的经验和体会
临床病理学的核心任务是提供准确、完整和及时的病理诊断[1-2].无锡市临床病理质量控制中心(简称质控中心)自1999年建立以来,作为市卫生局医政处委派的病理质量管理组织挂靠无锡市人民医院,在市卫生行政部门及挂靠医院的直接指导和支持下,由病理专业人员兼职组成班子,制订出一套病理科建设和规范以及质控考核的方法,促进了无锡市病理科的建设,改善了病理科工作环境和地位,提高了专业人员的素质,病理诊断和技术质量在原有的基础上有了较显著的提高.本文旨在从病理质量控制角度对这些问题进行探讨[3-4].
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让基础医学与临床医学之桥更加畅通
病理学是基础医学与临床医学的桥梁,这既反映了病理学科在医学中的重要地位,也对病理学提出了须以基础医学知识和技术方法服务于临床实践的任务.今天,我们常能听到和见到一些临床科室希望建设和发展自己的病理(组)室的诉求和行动,也常能听到一些临床科室对病理科工作的种种微词,以及临床医师有自己建桥或借船过河的想法甚至行动.这些都提示病理学之桥还不够畅通,还未能充分适应和满足快速发展的临床医学的需要,未能充分实现病理学与临床医学,尤其是与日趋专科化和精细分工的临床医学专科的无缝对接.
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免疫组织化学规范化的问题
免疫组织化学(IHC)在近十余年来已在国内广泛开展,几乎所有的病理科在日常工作中都需做几项甚至几十项IHC来辅助病理诊断.
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促进我国病理学科的现代化建设
<中华病理学杂志>在几代病理学工作者的关心、呵护和培育下已健康地走过了50个春秋,进入了知天命之年.在宣传创新成果、促进学术进步、推广新技术、交流工作经验的同时,<中华病理学杂志>在促进病理学科建设方面也起到了引领学科发展方向、弘扬"病理为医之本"的理念、争取病理科在医院中应有的重要地位、高等医学院校病理学系(教研室)组织架构、病理医师的培训、中小医院病理科的建设和病理诊断工作的质量控制方面发挥了积极的作用,并在诸多关系到病理学科建设的重大问题上取得了共识.
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重视抗体工程
目前,病理学工作者都能深切体会到抗体与病理学工作关系密切,因为,抗体已经走进了几乎所有的病理科,它在病理学研究,特别在日常活检诊断中的普遍应用,使之成为病理工作中不可或缺的工具之一.抗体工程就是抗体的人工改造.它与病理学有何关系,倒是大家不大清楚的问题,好象抗体工程是病理学家身外的事.实际上,抗体工程要求全面的病理学的支持.抗体工程参与并推动着病理学技术的重大改革.病理学家是抗体基因工程发展的重要力量.
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不忘初“心”始终关注病理解剖--首都医科大学附属北京安贞医院病理科举办小儿先天性心血管畸形病理解剖学习班
为加强病理与各相关学科的联系,促进各专业医师对小儿先天性心血管畸形的病理解剖学认识及其在临床工作中的应用,北京安贞医院病理科与首都医科大学临床病理中心、中华医学会病理学分会心血管病理学组,于2015年5月15至17日联合举办了“小儿先天性心血管畸形病理解剖学习班”,旨在提高该类疾病的临床诊疗质量,以便更好地服务于患者。
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2014年全国神经病理高级讲授班及学术研讨会暨第十二届全国神经病理读片讨论会工作总结
历时四天,由中华医学会神经病学分会病理学组主办、哈尔滨医科大学附属第一医院病理科承办的“2014年全国神经病理高级讲授班及学术研讨会暨第十二届全国神经病理读片讨论会”顺利落下帷幕。来自全国的100余位神经病理学医务人员参加了此次会议。
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《中华病理学杂志》京外编委审稿会在常州召开
2014年10月11日上午,《中华病理学杂志》编委会在江苏省常州市举办了2015年第1期定稿会,会议由总编辑北京协和医院病理科陈杰教授主持,参加会议的还有:北京大学医学部病理学系郑杰教授、复旦大学上海医学院病理学系朱虹光教授、北京肿瘤医院李向红教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院消化外科研究所于颖彦教授、复旦大学附属肿瘤医院病理科王坚教授、第二军医大学附属长海医院病理科朱明华教授、复旦大学上海医学院病理学系刘秀萍教授、复旦大学上海医学院病理学系张志刚教授、南京军区总医院病理科周晓军教授。编辑部常秀青主任,编辑王世贤、倪婧也参加了会议。
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山东省完成全省病理科质量检查
近日,山东省病理质控中心完成了对全省医疗机构病理科质量管理工作的又一次全面检查。
受省卫计委委托,山东省病理质控中心自2014年9月至2015年3月,历时半年,分7批次对全省省部属医疗机构、17地市和省内部队所属49家三级甲等医院、243家三级乙等医院和二级医院的病理科进行了全面质量管理工作检查。