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急性肺血栓栓塞的临床特征及护理措施
目的分析急性肺血栓栓塞的临床特征及相应的护理措施。方法选取2012年10月~2013年11年期间，在本院接受治疗的30例急性肺血栓栓塞患者，所有患者均给予抗凝、溶栓、镇静等治疗，在治疗过程中给予患者相应的护理干预。结果30例患者在经抗凝、溶栓等治疗和相应的护理干预后，治愈26例，好转4例，无一例患者死亡。结论急性肺血栓栓塞的患者在给予常规治疗的同时，实施相应的护理干预，能够显著的提高治疗效果，值得临床推广和应用。
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及时诊断和治疗对中老年急性肺血栓栓塞患者治疗效果及近期预后的影响
目的：分析及时诊断和治疗对中老年急性肺血栓栓塞患者治疗效果及近期预后的影响。方法收集2008年9月至2013年9月本院收治的48例中老年急性肺血栓栓塞临床资料，按照是否及时就诊，将患者分为观察组与对照组，各24例。观察组在1周内确诊，对照组在1~2周内确诊，对症治疗后分析两组患者治疗效果及近期预后情况。结果观察组患者总有效率为95.84%，明显高于对照组的70.83%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者R、P、PaO2、PaCO2、P（A-a）O2等临床指标改善明显优于对照组，差异有显著意义（P<0.05）。两组患者主要终点事件发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论及时诊断和治疗中老年急性肺血栓栓塞患者，可确保良好的近期疗效，降低患者病死率，值得临床推广。
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心血管疾病溶栓治疗有望得到进一步规范急性心肌梗死溶栓和急性肺栓塞诊疗专家共识出台
本报讯(常静)为进一步推进我国心血宇航局疾病诊疗规范化进程,帮助临床医生正确诊断及治疗血栓栓塞性疾病,8月25日,中华医学会心血管病学分会和中国医师协会心心血烈军属内科医师分会在北京发布了<急生ST段抬高心肌梗死溶栓冶疗的中国专家共识(修订版)>(以下简称"心梗溶栓共识")及<急性肺血栓栓塞症诊断及治疗中国专家共识>(以下简称"肺栓塞诊疗共识"),希望借助专家共识的推广,提高医生群体对现代溶栓理念的知晓率,建立正确的溶栓观念,从而挽救更多的生命.
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IL-13、TGF-β在急性肺血栓栓塞兔模型中的表达
目的 通过研究IL-13、转化生长因子β(TGF-β)在急性肺血栓栓塞兔模型中的表达,探讨Th2型免疫反应在急性肺栓塞发病机制中的作用.方法 选取大耳白兔36只,分为模型组及对照组,每组18只.采用自体血栓回输法建立肺血栓栓塞模型.分别于栓塞后第2、4、14天采集模型组及对照组血清,应用酶联免疫吸附试验方法检测IL-13、TGF-β含量.结果 模型成功率为90%.模型组血清中IL-13、TGF-β水平分别于栓塞后第4、14天升高,分别为(36.86±3.06)ng/L、(1591.67±55.02)ng/L,显著高于对照组(P值均<0.05).结论 肺栓塞进程中IL-13与TGF-β水平升高.
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急性肺血栓栓塞大鼠血浆MMP-2和MMP-9的活性变化及意义
目的 探讨基质金属蛋白酶2(MMP-2)和MMP-9在急性肺血栓栓塞(PTE)中的变化及意义.方法 将72只Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组(Sham组),肺血栓栓塞模型组(PTE组)和辛伐他汀干预组(Statins组),每组24只.在造模后2h、6h、24 h分别测定各组大鼠的右心室收缩压和肺动脉平均压.应用明胶酶谱法测定各组大鼠血浆MMP-2和MMP-9的活性.结果 PTE组大鼠各时间点的血浆MMP-9活性明显升高,与Sham组大鼠比较差异有统计学意义(P＜0.05); Statins组大鼠各时间点的血浆MMP-9活性与PTE组大鼠比较明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),但仍高于Sham组大鼠,差异有统计学意义(P＜0.05).PTE组大鼠各时间点的血浆MMP-2活性有升高的趋势,但与Sham组大鼠和Statins组大鼠比较,差异无统计学意义.结论 急性PTE可引起血浆MMP-9活性增加,辛伐他汀通过抑制MMP-9的激活而减轻急性PTE所致肺动脉高压.
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急性肺血栓栓塞症溶栓及抗凝治疗多中心临床分析探述
目的:研究探讨急性肺血栓栓塞症进行溶栓以及抗凝治疗多中心的临床分析.方法:从2015年3月-2016年3月我院收治的急性肺血栓栓塞症病患中随机选取90例作为研究的对象,将其平均分为组1,组2和组3.对组1病患采用尿激酶进行溶栓,并配合华法林以及低分子量肝素进行治疗;组2病患采用尿激酶进行溶栓并配合华法林进行治疗;而组3病患则使用低分子量肝素配合华法林进行治疗,对比三组病患治疗的效果.结果:经过临床诊断和治疗发现,导致急性肺血栓栓塞症主要的因素为病患的深静脉发生血栓,主要的临床症状为病患会出现呼吸困难的现象,组1病患治疗的有效率要明显高于组2和组3病患治疗的有效率(P<0.05);三组病患都出现不良反应的现象,但之间的并没有太大的差别(P>0.05);在病患发病的一个星期之内进行溶栓的治疗效果好.结论:在对急性肺血栓栓塞病患进行溶栓以及抗凝的治疗中采用尿激酶联合华法林以及低分子量肝素的治疗效果好,值得在临床上进行推广.
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急性肺血栓栓塞症诊疗进展
急性肺血栓栓塞症(APTE)目前已经成为了我国常见的心血管性疾病,在世界其他各国的发病率也是非常高的.APTE的发生是与多种因素有关的,临床上以呼吸功能和肺循环障碍为主要症状表现.APTE属于一种对人体危害非常大的疾病,如不及时治疗,很有可能导致死亡.随着临床医学科技水平的不断发展,APTE的治疗也取得了一定进展,目前临床上APTE的治疗以抗凝、溶栓为主,同时注意保护患者的心肺功能、改善通气功能,以期提高APTE的诊疗效果.本文就PTE的诊断现状与进展做了相关的描述,为大家提供参考.
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急性肺血栓栓塞的临床特征及误诊分析
目的：分析急性肺血栓栓塞的临床特征及误诊原因，提高诊断准确率。方法选取我院收治的45例急性肺血栓栓塞患者作为研究对象，根据患者的临床症状与影像学特点进行诊断，并总结该疾病的临床特征，分析误诊原因。结果急性肺血栓栓塞患者具有咳嗽、胸痛、呼吸困难以及晕厥等临床特征，影像学特点多样，缺乏特异性。45例急性肺血栓栓塞患者中误诊22例，误诊率为48.9%，造成高误诊率的主要原因为缺乏典型的临床表现。结论急性肺血栓栓塞疾病因临床表现与影像学检查缺乏特异性，易出现误诊现象。加强对该疾病的临床认识，可以提高早期诊断准确性，减少误诊发生。
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矽肺合并急性肺血栓栓塞-脑栓塞猝死一例
患者男,77岁,退休岩工,1990年诊断Ⅱ期矽肺,因Ⅱ期矽肺反复合并肺部感染自2007年8月23日在我科长期住院治疗.既往有前列腺增生病史3年、高血压病史2年、左下肢静脉曲张1年,并发静脉炎1次.吸烟50余年,已戒3年;饮酒30余年,3～5两/d.
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护理程序运用于急性肺血栓栓塞患者的体会
目的:评价护理程序运用于急性肺血栓栓塞患者成效.方法:对84例急性肺血栓栓塞患者实施整体护理.结果:实施整体护理后,除1例患者外其余患者无新的栓塞发生.结论:通过护理程序的应用,能为急性肺血栓塞患者提供优质的服务,提高护理工作质量和患者满意度.
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心脏介入术后并发急性肺血栓栓塞的预防和护理
心脏介入术后,由于血循环滞缓、静脉壁损伤和高凝状态,极易发生下肢深静脉血栓,当患者突然活动或用力过度时可导致栓脱落并随血流入肺动脉而发生肺血栓栓塞(PTE).1999年1月-2004年12月,我科行心脏介入术5 690例,术后发生急性肺血栓栓塞9例,现报道如下.
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急性肺血栓栓塞的溶栓治疗
急性肺血栓栓塞(APE)的溶栓治疗始于30年前.长期以来,人们一直在探求能够提高疗效、降低出血风险的药物和治疗方法.随着优质溶栓药物的开发及溶栓方案、给药途径的改进,APE的溶栓治疗已取得了长足的进展.现有溶栓剂主要有链激酶(SK)、尿激酶(UK)、重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA),均为纤溶酶原激活剂,是具有启动-放大纤溶系统的有效药物.它通过激活纤溶酶原而溶解血栓,使其降解成可溶性肽类.目前新一代溶栓剂如:重组组织型纤溶酶原激活剂t-PA缺失突变体(r-PA)、TNK-组织型纤溶酶原激活剂(TNK-t-PA)、重组葡萄球菌激酶(r-Sak)等溶栓剂还在不断涌现.
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静脉血栓栓塞性疾病的抗血栓治疗——解读美国胸科医师学会循证医学临床实践指南(第9版)
美国胸科医师学会(ACCP)抗栓治疗和血栓预防临床实践指南第9版的抗血栓治疗篇重点讲述了静脉血栓栓塞性疾病(VTE)的治疗.与第8版指南相比,第9版指南有很大程度的修改并增添了部分新的内容.除了抗血栓药物、使用装置或外科手术技术在深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)(统称为VTE)的使用建议外,还提供了关于血栓后综合征(PTS),慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTPH),偶然诊断的(无症状)DVT或PE,急性上肢深静脉血栓形成(UEDVT),浅静脉血栓形成(SVT),内脏静脉血栓形成和肝静脉血栓形成的治疗建议.本文对相关部分内容进行了解读.
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急性肺血栓栓塞采用低相对分子质量肝素联合辛伐他汀治疗的效果分析
目的:探讨急性肺血栓栓塞(PTE)患者采用辛伐他汀联合低相对分子质量肝素(LMWH)治疗的临床效果.方法:研究将2015年10月～2018年1月收治的78例急性肺血栓栓塞患者随机分为两组,甲组采用常规治疗联合LMWH治疗,乙组在甲组治疗基础上结合辛伐他汀治疗,比较两组治疗前后的血清炎症因子水平与凝血纤溶指标变化状况.结果:两组治疗前的血清CRP、TNF-α指标与Fbg、D-D、AT、PT指标比较差异不明显(P>0.05),乙组治疗后的上述指标改善程度明显优于甲组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:低相对分子质量肝素结合辛伐他汀治疗急性肺血栓栓塞,能明显减轻患者的炎症反应,改善患者的凝血纤溶状态,适合在临床上应用.
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急性肺血栓栓塞68例临床分析
肺血栓栓塞(PTE)为心内科严重危害人类健康的疾病之一,具有较高的发病率、病死致残率和突出的误诊率.现将我院诊治68例PTE的体会报告如下.
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急性肺血栓栓塞一例
急性肺血栓栓塞(acute pulmonary thromboembolism，APTE)可发生于许多临床疾病中，由于起病急骤，临床表现不典型，早期诊断较困难，容易误诊漏诊，故病死率高。本文报告1例APTE用t-PA和肝素治疗治愈以提高同行对本病的重视。 患者女性，80岁，因恶心、纳少、下肢浮肿1周，心悸1d於1999年1月入院。既往有冠心病，房性早博，短阵房性心动过速史5年，高血压病史11年。食管裂孔疝，十二指肠球部憩室，反流性食管炎，肝囊肿。入院体检血压(BP)140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，呼吸30次/min，心率120次/min，两肺底闻及细湿罗音，以右侧为著。胸片示两肺纹理增深，主动脉略增宽，心影呈靴型，左心室增大。拟诊冠心病，心功能不全。给予强心、利尿、扩血管及对症治疗，病情一度稳定。入院后第3周，排便后突然胸闷，气急加剧，大汗淋漓。体检：BP 130/80 mmHg，心率(HR)120～150次/min，两肺布满湿罗音，疑急性左心功能不全，静脉给予西地兰，速尿，硝酸甘油等，症状并未缓解，很快出现室上速，血压降至84/57 mmHg。左下肺湿罗音明显增多，右下肺呼吸音减低，颈静脉无怒张，肝颈返流(-)。动脉血气：pH7.492，PCO2 36.8 mmHg(4.9 kPa)，PO2 43.5 mmHg(5.8 kPa)，BE+5.7，SaO2 84.1％。周围血白细胞(WBC)8.3×109/L，N77%，红细胞(RBC)3.52×1012/L，血红蛋白114 g/L，血小板(BPC)201×109/L，三酰甘油(TG)3.95 mmol/L，AST 36 IU/L，γ-GT 210 IU/L，心肌酶谱均正常。EKG示窦性心动过速，心肌损害，Ⅲ导联呈rS。胸片示右下肺上见斜行索状影，余肺野(-)，右膈较前抬高，左心室扩大。结论：右肺底少许盘状肺不张，心影增大。B超两侧胸水(-)。心超示左室后壁活动稍低，主动脉活动降低，肺动脉宽度正常。先后静脉给予普罗帕酮及扩血管利尿、平喘等治疗，室上性心动过速消失，但心率一直持续在120次/min，气急不见好转，SaO2持续在84％左右。为改善缺氧，使用面罩呼吸机，SIMV模式，PEEP 4 cm H2O，潮气量450 ml后，缺氧有所改善，pH7.65，PaO2 94.5 mmHg(12.6 kPa)，PaCO2 43.4 mmHg(5.78kPa)，SaO2 97.7％。因疑肺栓塞，1周后行肺CT检查，发现两侧肺动脉分出上下肺动脉处有附壁血栓形成，伴两下肺散在契形灶。结论两肺动脉不全栓塞及多发性肺小梗塞灶形成，两侧斜裂及后下肋胸膜增厚，粘连。确诊为APTE，立即给予t-PA 8 mg+NS 10 ml静脉推注，随即tPA42 mg+NS 100 ml静脉滴注1 h，溶栓前辅以肝素3000 U+生理盐水20 ml静脉推注，溶栓后给予肝素500 U/h，5 h后出现休克，血压60/35 mmHg，心率140～150次/min，伴冷汗，恶心，体检发现左下肢深静脉穿刺部位皮下瘀血及大血肿，约5 cm×10 cm，立即给予局部包扎止血，鱼精蛋白锌15 mg静推，凝血酶原复合剂300 U静滴，出血控制，血压回升至120/70 mmHg。症状逐渐缓解，复查pH7.49，PCO2 43.5 mmHg(5.8 kPa)，PO：75.8 mmHg(10.1 kPa)，SaO2 96％，停用呼吸机，病情稳定。2个月后复查肺CT两肺梗塞灶有吸收缩小，右膈高位，双侧斜裂仍增厚。B超左动脉钙化，两侧股动脉、胫动脉、右动脉，两侧股静脉、静脉均未见异常。
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兔急性肺血栓栓塞及溶栓后TXA_2、PGI_2及ET-1水平的变化与血流动力学相关性研究
目的:探讨兔急性肺动脉血栓栓塞时血清炎症因子血栓素A_2(TXA_2)、前列环素(PGI_2)和肺血管内皮、支气管和肺泡上皮等部位内皮素1(ET-1)变化和血流动力学指标变化及尿激酶(UK)溶栓的影响.方法:24只大耳白兔随机分为对照组、急性肺栓塞(acute pulmonary thremboembolism,APTE)模型组、尿激酶(UK)治疗组,每组8只.采用自体血栓同输法建立动物模型.常规于造模前、造模后1、2、4、8 h放免法测定血清TXA_2、PGI_2,漂浮导管监测血流动力学指标,后免疫组化法检测肺血管内皮、支气管和肺泡上皮各部位ET-1的表达水平.结果:①放免法测定结果:对照组各时间点无显著差异.模型组1 h升高,4 h达高峰.其后开始降低,1、2、4 h点与对照组比较都有统计学意义(P＜0.01).UK组1 h升高,2 h达高峰,4 h后开始下降,UK组高峰值较模型组低,1、2,4 h UK组与模型组两者有统计学意义(P＜0.01).各组术前和8 h无统计学差异(P＞0.05);②血流动力学监测结果:对照组各时间点肺动脉平均压(PAMP)、中心静脉压(CVP)都无明显变化,模型组及UK组PAMP、CVP栓塞后立即升高,2 h升至高,后有所下降,1、2、4、8 h模型组和UK组两组与对照组均有统计学差异(P＜0.01);UK组与模型组1、2h有统计学差异(P＜0.01),4、8 h无统计学差异(P＞0.05);③免疫组化检测显示:模型组ET-1蛋白表达的相对含量显著高于对照组,UK组与对照组比较无统计学差异.结论:细胞因子TXA_2、PGI_2、ET-1参与了APTE早期肺血管阻力增加,APTE早期溶栓可明显降低TXA_2、PGI_2、ET-1以及减轻肺血管阻力的增加.
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80岁急性肺血栓栓塞溶栓成功1例
病例报告患者男 80岁,因胸闷、心慌7年,伴刺激性干咳,胸闷,气短,低热半月,于2006年5月15日以急性冠状动脉综合征收入院.既往心脏ECT:心肌缺血,高血压史25 年, 2 型糖尿病5年.
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急性肺栓塞98例临床分析
急性肺血栓栓塞(APTE)临床表现复杂多样,误诊率高,达70%左右[1],我们对98例急性肺血栓栓塞患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨与加强对APTE临床表现的早期认识及对误诊情况原因分析.1资料与方法1.1研究对象 98例为上海市第六人民医院2000年1月至2008年12月收治的急性肺血栓栓塞患者,均经肺螺旋CT+肺动脉造影或数字减影肺动脉造影确诊,其中男65例,女33例,年龄24～82岁,平均(61.2±13.6)岁.
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急性肺血栓栓塞的临床特征及误诊分析
目的 探讨急性肺血栓栓塞的临床特征及导致误诊发生的相关因素.方法 选取新密市第一人民医院2011年6月至2012年6月收治的46例急性肺血栓栓塞患者的临床资料,回顾性分析患者的临床特征及发生误诊的相关原因.结果 急性肺血栓栓塞患者无典型性临床症状,极易导致误诊发生.患者的临床表现主要为晕厥、呼吸困难、咯血、咳嗽、胸痛等,且影像学特征呈现出多样性特点.结论 给予急性肺血栓栓塞患者及时、准确的诊断可有效提高患者的治疗效果,减少误诊现象,临床效果显著,值得推广和应用.
