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绒毛膜癌的护理体会
绒毛膜癌简称绒癌,是一种高度恶性的肿瘤,分为妊娠性绒癌和非妊娠性绒癌.2007年2月~2012年10月收治绒癌患者12例,主要采用化疗,手术辅助的治疗方法,经过准确治疗和精心护理,效果基本满意.现将体会总结如下.诊断产后、流产后,尤其是葡萄胎后,阴道持续不规则出血.子宫复旧不良,较大且软.血或尿hCG测定持续阳性,B超检查见恶性滋养细胞图像.如果发生转移,X线胸片上见片状阴影,或CT发现脑部占位性病变.在送检的子宫肌层或子宫外转移灶的组织切片中仅见成片滋养细胞及坏死出血,未见绒毛结构者方可诊断为绒癌.
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消化道息肉的内镜治疗
消化道息肉是指突起于消化道黏膜的广基或带蒂隆起性病变,起源于黏膜上皮.按组织学特征可分为腺瘤性(包括管状、绒毛状和管状绒毛状腺瘤三种)、错构瘤性、炎性和化生性息肉四大类[1].其中腺瘤性息肉属癌前病变,癌变率可达10%~20%,其恶变危险性随腺瘤数目增多、体积增大、不典型增生加重及绒毛结构增多而增加[2],宜尽早摘除.近年消化道息肉的发生有增高趋势.以往传统治疗方法只能剖腹,但创伤大、风险高,尤对多发或复发者更棘手.20世纪60年代末,随着临床消化内窥镜的普及,性能的改善和诊疗水平的提高,通过内镜治疗息肉,以其疗效肯定、操作简便、安全性高、不需麻醉、无需住院而在国内外普遍应用,现将主要治疗方法介绍如下.
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宫内孕合并卵巢妊娠超声表现1例
患者女,28岁,因停经2个月,突发性右下腹痛15 h急诊入院.妇科检查:子宫约2个月妊娠大小,质软,似有漂浮感,轻度压痛,双附件均压痛,右侧为著.超声检查:子宫体积增大,宫腔内见大小约 4.5 cm×2.5 cm妊娠囊,可见胎芽及原始心管搏动.于子宫右上方测及大小约 6.3 cm×5.0 cm混合回声包块(图1),边界尚清晰,形态不规则,内部回声杂乱不均,内可见一囊样结构,大小约 1.5 cm×1.3 cm,壁较厚,形似胎囊,无明显胎芽回声.子宫周围可见游离无回声区,大厚径 4.8 cm.超声诊断:①宫腔内妊娠,活胎;②右侧附件区混合性包块,考虑合并宫外孕并破裂出血.手术所见:子宫约2个月妊娠大小,表面光滑,质软.右侧卵巢大小约4 cm×4 cm,表面覆以6 cm×7 cm血块,其边缘区可见2 cm×1 cm破裂口,血块剥除后检查见绒毛结构.右侧输卵管及左侧卵巢、输卵管未见异常. 行右侧
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特殊超声表现的腹部囊状淋巴管瘤1例报告
1 临床资料患者,男性,39岁.右腹部包块10余年,左腹部包块1年,腹痛、腹胀20 d,以胰腺囊肿入院.外科查体:右侧肋弓下可触及一直径约15 cm肿物,脐下左侧可触及直径约10 cm肿物,质韧,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张.患者精神状况良好,体温、血压、心率正常,二便如常.血常规及生化常规检查未见明显异常.B型超声示:右中腹可见16.1 cm×11.2 cm囊性肿物,上界于右肋下,下界达脐下2.0 cm水平,右侧缘与右肾紧邻,将肾向外推挤,肿物边界清楚,包膜清晰光滑,可见规则分布的长绒毛状结构附着于囊壁,绒毛另一端呈游离状,绒毛长度可达5 cm,绒毛结构内可见血流信号(见图1);左下腹髂血管外侧另可见14.7 cm×11.8 cm囊性占位,与右中腹包块上界紧邻,分界清晰,内见分隔,未见血流信号.B型超声提示:右侧腹部与左下腹部囊实性肿物(考虑来源于后腹膜).
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高原地区低体重儿胎盘形态及绒毛超微结构观察和研究
目的:探讨高原地区缺氧对胎儿发育的影响及胎盘形态等特点.方法:选择世居西宁地区汉族,50例低体重儿(观察组)及50例正常体重儿(对照组)胎盘进行形态和组织结构观察.结果:低体重儿胎盘重量、胎盘容积、胎盘厚度与对照组相比,差异有非常显著性(P<0.01),光镜观察四项指标与对照组比差异均有非常显著性(P<0.01).电镜观察:低体重儿组,合体滋养细胞表面微绒毛稀少变短,排列紊乱,粗面内质网扩张,滋养层基底膜不均匀增厚、毛细血管管腔明显狭窄,血管合体膜不明显,间质胶原增多.结论:高原缺氧可引起胎盘形态和绒毛结构改变,导致胎盘转运功能下降,新生儿体重低.
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亚高原地区低体重儿胎盘绒毛结构的观察研究
目的:探讨亚高原妇女缺氧对胎儿胎盘绒毛组织结构的影响;方法:收集单胎活产分娩低体重儿胎盘50例为观察组,正常体重儿的胎盘50例为对照组;取胎盘部1cm3块10%甲醛固定,石蜡块切片,HE染色光镜观察四项指标;结果:合体结节:低体重儿47%,对照组39.1%(P<0.01);血管合体膜:低体重儿12.4%,对照组16.2%(P<0.01);毛细血管:低体重儿11.9%,对照组8.4%(P<0.01);纤维素样坏死:低体重儿4.2%,对照组3.5%(P<0.01);结论:低体重儿合体细胞结节、毛细血管和纤维素样坏死明显增多,血管合体膜减少.高原缺氧影响胎盘绒毛结构,是低体重儿的重要发病原因之一.