首页 > 文献资料
-
家庭支持对脊柱肿瘤术后稳定性重建患者心理韧性的影响
目的:探讨家庭支持对脊柱肿瘤术后稳定性重建患者心理韧性的影响.方法:选择2012年1月~2014年1月50例脊柱肿瘤术后稳定性重建患者并随机等分为对照组和试验组,两组患者均在出院时采用家庭支持量表、中文版CD-RISC韧性量表和改良Barthd指数(MBI)进行评估后,对照组按照脊柱肿瘤术后稳定性重建出院护理常规进行护理;试验组给予6个月的家庭支持干预,观察比较两组患者出院时、出院6个月时家庭支持、心理韧性和MBI评分情况.结果:出院6个月时试验组家庭支持、MBI、心理韧性评分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对脊柱肿瘤术后稳定性重建患者在出院后居家护理中加强其家庭支持干预,能有效提高其心理韧性,促进功能康复.
-
上颈椎肿瘤的诊断与治疗进展
随着肿瘤临床诊疗技术的进步,脊柱肿瘤的诊断治疗也得到明显进步.上颈椎肿瘤在脊柱肿瘤中属于少见病与疑难病[1,2],难度及风险也大,故治疗上十分具有挑战性.近年来,随着认识水平的发展,发生率明显增加,但是诊断与治疗仍然是脊柱外科的难题.现对这种疾病的诊治做一综述.
-
亚麻醉剂量氯胺酮对脊柱肿瘤手术后舒芬太尼PCSA效果和病人情绪的影响
脊柱肿瘤手术由于其特殊的部位,可存在长期病理性疼痛,加之手术等因素,诱发病人术后抑郁情绪[1],从而影响病人预后。因此术后镇痛除了达到完善的镇痛要求外,能改善病人抑郁情绪更具有临床意义。舒芬太尼病人自控皮下镇痛(PCSA )是术后镇痛治疗方法之一,效果确切,相对于静脉镇痛和椎管镇痛不良反应少[2-4],是脊椎手术术后镇痛的适宜方法。氯胺酮为临床常用的静脉麻醉药,除可辅助术后镇痛,减少阿片类药物用量外[5-6],还具有抗抑郁作用,起效快,作用时间长[7-9]。本研究拟评价亚麻醉剂量氯胺酮对脊柱肿瘤手术后舒芬太尼PCSA效果和病人情绪的影响,为临床选择适宜的术后镇痛方法提供参考。
-
29例脊柱肿瘤围手术期患者的护理
人体全身肿瘤中脊柱肿瘤占6%~10%,不管是骨肉瘤、骨样骨瘤、动脉瘤样骨囊肿、转移性骨肿瘤都有可能在脊柱中见到.脊柱肿瘤可引起患者剧烈疼痛或瘫痪,严重影响患者的生存质量.2004年1月~2012年5月,我科收治29例脊柱肿瘤患者,围手术期实施了护理干预,报告如下.
-
3D打印技术在脊柱肿瘤手术中的应用
目的 探讨3D打印技术在辅助脊柱肿瘤手术中的应用.方法 对22例脊柱肿瘤患者术前行CT扫描,收集数据进行三维模型重建,使用3D打印机制作出与实体1:1大小的病灶区域的脊柱模型,参考打印模型,制定手术方案、模拟手术操作、预处理内置物,指导治疗.结果 22例均手术成功,症状均较术前有改善.术中参照打印模型,做到了精确、完整的切除病灶区域.术后X线复查,可见内置物位置良好,未见松动、移位.结论 使用3D打印技术能够直观、全面的显示脊柱病灶区域的解剖毗邻关系,术者能够提前熟悉病灶,术中可以精确、完整的切除肿瘤,避免重要血管、神经的损伤,预处理内置物材料,进而缩短手术时间,减少术中出血.
-
综合性护理干预应用于脊柱肿瘤围手术期的效果探讨
目的:讨论综合性护理干预应用于脊柱肿瘤围手术期的临床效果.方法:回顾性分析我院收治的64例肿瘤患者的临床资料,根据患者入院尾号奇偶数分为对照组(常规护理)与观察组(综合性护理干预),每组各32例.比较两组患者住院时间、VAS评分情况.结果:观察组住院时间和VAS评分均明显优于对照组.结论:针对脊柱肿瘤患者,在围手术期给予患者综合性护理干预,能够有效缩短患者住院时间,缓解患者术后疼痛症状,对其生活质量的改善具有重要的促进作用.
-
经皮椎体成形术治疗脊柱肿瘤及椎体转移瘤的效果研究
目的:对经皮椎体成形术治疗脊柱肿瘤及椎体转移瘤的效果进行研究。方法:选取2011年6月-2014年6月于我院进行治疗的30例脊柱肿瘤及椎体转移瘤患者,将其随机分为对照组14例与观察组16例。对照组行开放性手术治疗,观察组行经皮椎体成形术治疗。手术结束后,观察并评价治疗效果。结果:经皮椎体成形术治疗总有效率为87.5%,明显高于行开放性手术治疗的总有效率71.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后 VAS 评分显著低于对照组。观察组出现不良反应明显低于对照组,P<0.05。结论:经皮椎体成形术治疗脊柱肿瘤及椎体转移瘤操作简便、创伤小、不良反应少,可有效稳定患者脊柱,缓解疼痛,改善其生活质量,临床医生可以优先考虑该方法。
-
一期手术切除与脊柱稳定性重建治疗胸腰椎恶性肿瘤的研究
目的 探讨胸、腰椎恶性肿瘤一期手术切除及脊柱稳定性重建的方法 及其临床疗效.方法 我院2002年3月-2007年3月收治17例胸、腰椎恶性肿瘤患者,其中一期经前后联合入路行病变椎体切除、脊柱稳定性重建13例,一期经后正中入路全脊椎切除、脊柱稳定性重建4例.结果 14例患者术后腰背部疼痛症状减轻或消失,8例患者术后神经功能得到改善.本组患者术中、术后均未发生手术相关的严重并发症,一期全脊椎切除病变椎体及稳定性重建的6例患者随访至今未发现肿瘤复发,植骨融合满意,内固定稳定.结论 胸、腰椎恶性肿瘤的一期手术切除、脊柱稳定性重建治疗,特别是全脊椎切除术是治疗胸、腰椎恶性肿瘤的有效外科手段.
-
创新谱写南京路上新篇章第二军医大学长征医院创建研究型医院纪实
20岁是一个女孩美的年华,可她却已在多家大医院奔波几年,为的就是治好自己逐渐增大的颈部肿块——寰枢椎侧块巨大肿瘤,但均被告知手术风险巨大,无法手术.她几乎陷入绝望!抱着一线希望,她来到上海,找到了第二军医大学长征医院脊柱肿瘤外科主任肖建如.经过详细的检查与准备后,以肖建如为首的治疗团队对她实施了乳突一颌下侧方入路寰椎侧块肿瘤切除枕颈融合内固定术.经过近6个小时的艰苦手术,女孩摆脱了病魔的威胁.
-
1例颅底、颈1与颈2动脉瘤样骨囊肿病人术后护理
高位颈椎肿瘤是临床上比较少见的脊柱肿瘤,治疗一直是脊柱外科的一大难题.颅底、颈1与颈2肿瘤由于周围结构复杂,手术部位难于显露而更难处理[1].以往对此类病例多施行非手术治疗或仅行姑息性手术治疗,甚至完全放弃治疗.
-
经皮穿刺椎体后凸成形术的护理
经皮穿刺椎体后凸成形术是建立在经皮椎体成形术基础上开展起来的骨科微创新技术,它克服了经皮椎体成形术骨水泥外漏率高和骨折椎体复位效果差的不足[1],是椎体骨质疏松、脊柱肿瘤佳治疗选择.我科于2004年10月-2005年3月,应用以色列研制的SKy骨扩张器行经皮椎体后凸成形术,共完成38例46椎体的后凸成形术,所有病人疼痛均缓解,9个椎体高度显著恢复,取得了良好的治疗效果,提高了病人的生活质量,现将我们的护理体会报告如下.
-
颈胸段椎体肿瘤前路手术病人的护理
颈胸段脊柱通常是指颈7~胸3椎节,该部分肿瘤约占脊柱肿瘤的15%[1].因其邻近解剖结构复杂,前有胸骨、纵隔阻挡,前路手术显露椎体部位深在,故而手术风险及难度较大,术后疗效欠佳.我科自1999年3月-2003年5月治疗9例颈胸段椎体肿瘤,取得较满意的效果.现将护理体会介绍如下.
-
脊柱血管瘤77例多层螺旋CT诊断分析
脊柱血管瘤(vertebral hemangiomas,VH)在脊柱良性肿瘤中有着较高的发病率,占所有脊柱肿瘤的4%,是临床常见的脊柱疾病.大多数VH无临床症状,为无症状性VH(asymptomatic vertebral hemangiomas,ASVH),无需治疗[1],而约3.4%的脊柱血管瘤可引起患者顽固性疼痛,部分患者可出现进行性脊髓功能障碍,伴感觉或运动障碍等临床症状,为症状性VH(symptomatic vertebral hemangiomas,SVH)[2],需要进行放疗、椎体成形术或开放手术治疗.本研究通过分析VH的多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)征象,评估MSCT检查在VH诊断中的应用价值,以提高VH的诊断水平,合理指导临床治疗方法的选择.
-
经皮腰椎间盘切吸技术在腰骶椎病变诊断中的应用分析(附35例报告)
脊柱病变是骨病变和脊柱外科学的交叉领域,因毗邻脊髓而显得尤为重要.脊柱病变,特别是脊柱肿瘤的早期诊断相当困难,原因有以下几点:①脊柱的胚胎和解剖机构复杂;②流行病学相似;③部位深在,早期症状泛化,缺乏特异性,查体难以发现;④影像学早期特征少,平片容易误诊或漏诊,而中晚期的脊柱肿瘤鉴别诊断又有一定的困难[1].
-
脊柱转移瘤的手术治疗
目的通过48例脊柱转移瘤患者手术结果的分析,探讨手术治疗脊柱转移瘤的效果。方法48例经病理证实的脊柱转移瘤患者,外科手术后观察其生存质量的改善情况。结果外科手术后的脊柱转移瘤患者,不仅症状和体征明显缓解,而且增加了生存信心。结论对脊柱转移瘤患者根据患者的体质,症状,体征,脊髓受压情况结合生物力学选择合适的术式能够提高生存质量。
-
脊柱肿瘤手术切除与脊柱稳定性重建的临床研究
目的:探讨脊柱肿瘤切除与稳定性重建的方法及疗效。方法:63例脊柱肿瘤根据肿瘤部位不同,采用不同方式重建。结果:本组59例随访脊柱稳定,植骨融合。结论:脊柱肿瘤切除后脊柱稳定性重建,对于提高患者生存质量至关重要。
-
全椎体切除在脊柱肿瘤治疗中的应用及现状
至今为止,在手术治疗脊柱肿瘤方面先后有3种全椎体切除技术.无论蚕食技术、蛋壳技术还足伞椎体整块切除技术都有其各自的特点及适应证.由丁在技术上存存一定的局限性,在脊柱肿瘤的手术治疗中蚕食技术及蛋壳技术逐渐被全椎体整块切除技术所代替.而且随着发展,全椎体整块切除术的使用在脊柱肿瘤治疗方面也更加严格规范.但是在全椎体整块切除术的适应证、手术入路等方面也存在一定的争议.而对于椎体切除术后脊柱的稳定性重建可以根据不同情况采用不同的方式进行.
-
经皮椎体后凸成形分次和温度梯度灌注骨水泥治疗胸腰椎转移性肿瘤
背景:经皮椎体后凸成形治疗已被广泛用于椎体骨质疏松性压缩性骨折,现在亦被用于治疗椎体转移性肿瘤。目的:评估采用经皮椎体后凸成形分次和温度梯度灌注骨水泥治疗胸腰椎转移性肿瘤效果。方法:回顾性分析经皮椎体后凸成形分次和温度梯度灌注骨水泥治疗胸腰椎转移性肿瘤病例共24例38椎,分为椎体压缩≥1/4组9例11椎和椎体压缩<1/4组15例27椎。在C臂机透视定位下行经皮椎体后凸成形,采用分次灌注、温度梯度灌注方法注射骨水泥。以目测类比评分及Owestry功能障碍指数评估经皮椎体后凸成形分次和温度梯度灌注骨水泥治疗前后疼痛缓解情况,日常功能恢复情况,治疗椎的高度变化。随访时间为12-56个月。结果与结论:24例患者均成功完成经皮椎体后凸成形分次和温度梯度灌注骨水泥治疗。平均单个胸椎内注射骨水泥(4±1) mL,单个腰椎内注射骨水泥(5±1) mL。治疗后复查X射线片见骨水泥分布良好,无神经根损伤或脊髓压迫症状。两组患者治疗后椎体高度显著高于治疗前(P<0.05)。所有患者治疗后1 d、治疗后1个月及末次随访时目测类比评分、功能障碍指数值均显著低于治疗前(P<0.05);两组相同时间点目测类比评分、功能障碍指数评分的改变值差异无显著性意义。结果表明经皮椎体后凸成形分次和温度梯度灌注骨水泥治疗胸腰椎转移性肿瘤,可减少骨水泥渗漏的发生,不论肿瘤转移椎体有无明显压缩,均能迅速缓解疼痛,是治疗椎体转移肿瘤的有效方法。
-
微波诱导高温原位灭活切除脊柱恶性肿瘤患者的特殊护理配合
目的 研究总结微波诱导高温原位灭活切除脊柱恶性肿瘤的术中无瘤操作技术配合要点.方法 对12例恶性脊柱肿瘤患者,采用无瘤技术配合严格控制恶性肿瘤细胞的医源性扩散,有效杜绝交叉感染;安全保护周围正常组织,有效预防并发症.结果 12例患者手术顺利,经随访均无肿瘤转移,无脊柱周围组织(神经、血管)副损伤,无围手术期并发症.结论 微波诱导高温原位灭活切除脊柱恶性肿瘤手术提高了患者的生存质量,医患满意,达到预期效果.
-
1例插入式微波天线阵列高温灭活椎体肿瘤的手术配合
椎体肿瘤的特点是症状重、危害大、治疗难,目前主要治疗手段为肿瘤刮除术,但这种术式很难广泛性切除肿瘤,效果持续时间短.自1992年开始,我院骨肿瘤研究所首创了插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗肢体和骨盆恶性肿瘤技术,临床效果显著[1],通过对脊柱肿瘤精确加温灭活,达到既不破坏脊髓、神经,又有局部治疗的目的.2006年2月,我院成功地为1例肾癌术后腰椎转移癌患者施行腰4椎体肿瘤微波灭活、植骨内固定手术,取得满意疗效,现报道如下.