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"三消"之辨治用药规律探析
"三消"之名始出于宋代.朱震亨在<丹溪心法·消渴>中明确提出了"三消"的概念,并概括了上消、中消、下消各自的病变脏腑和主要临床表现:"上消者,肺也,多饮水而不食,大小便如常;中消者,胃也,多饮水而小便黄赤;下消者,肾也,小便浊淋如膏之状,面黑而瘦."至此,后世医家多依此论,将消渴病分为上、中、下三部进行论治,从而形成了中医消渴病证治史上一大特色--"三消"分部论治.
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糖尿病辨治规律新探
糖尿病属中医学"消渴"范畴.近年来,传统医学与现代医疗手段的结合,使消渴病的辨证论治体系得到进一步的发展和完善.笔者揣度前辈之旨,结合现代医学理论及导师的经验,就糖尿病临床辨治规律略陈己见,不足之处,望同道斧正.
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消渴病的中医认识思路与方法
<中医内科学>"消渴"的教学,往往只注重讲解中医基本思维.如果不注意理论联系实际,学生不易理解.临床带教发现,如果将消渴与糖尿病结合,即中西医理论融合于临床实践,不但学生容易理解,而且对糖尿病中医临床诊治有较好的指导作用.笔者结合临床教学实际,将消渴病的中医认识思路与方法总结如下.
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浅谈从痰湿热瘀论治消渴病
消渴病的病因病机较为复杂,传统看法认为:燥热偏盛,阴津亏耗,正气受损是其主要病因病机,并把本病与肺、胃、肾等脏腑功能失调联系在一起,分为上、中、下三消.但笔者通过临床观察发现,痰、湿、热、瘀在消渴病的发生发展及临床治疗过程中起着不可忽视的作用,现讨论如下.
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黄连、小檗碱及其复方在抗糖尿病方面的药理学研究及临床应用
黄连始载于<神农本草经>,魏晋时的<名医别录>即有其治疗消渴的记载.宋代<太平圣惠方>中治疗消渴病的177首方剂常用的10味药,黄连就居于前3味[1].现代研究证明黄连含多种异喹啉类生物碱,主要为小檗碱(即黄连素,Berberine),还含有酚性化合物、多种无机元素等,具有抗菌、抗病毒、抗心率失常、降血糖、抗癌等药理作用[2].笔者就近年来黄连、小檗碱及其复方在治疗糖尿病及并发症方面的药理学研究和临床应用做一综述.
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中医古籍中消渴病治疗方论分析
本文收录了110种中医古籍中治疗消渴病及其变证的能反映临床价值及历史发展状况方剂共254首,并予以分析,以资参考.在254首方剂中,133首方为治疗消渴病的通治方;54首系根据消渴病证特点,突出主证论治的方剂.其中,以消渴烦躁为主证方5首,以口舌干燥为主证方4首,以饮水多为主证方23首,以尿多为主证方14首,其他如果木消、虫消、酒消等方8首,消渴变证方43首,消渴伴见虚劳方4首,并发强中方5首,并发腹胀方4首,并发水气病方6首,并发白浊方17首,并发疮痈方7首.消渴以三消分型论治方24首,其中上消方5首,中消方8首,下消方11首.
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三才降糖饮联合达美康治疗Ⅱ型糖尿病85例
糖尿病属“消渴病”的范畴,笔者在辨证论治的基础上自拟三才降糖饮联合达美康治疗Ⅱ型糖尿病85例(下称治疗组),并与同期应用消渴丸配合达美康治疗的42例(下称对照组)作对比观察,疗效满意,现报道如下.
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糖尿病从瘀论治浅析
糖尿病属于中医"消渴病"的范畴,是以多饮、多尿、多食、形体消瘦,或尿有甜味为特征的一种疾病.根据其发病因素及临床表现不同,古籍又有"消瘅"、"肺消"、"膈消"、"消中"等病名.卫生部制定发布的《中药新药治疗消渴病(糖尿病)的临床研究指导原则》将糖尿病辨证分型为阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型和血瘀气滞型4种证型,但临床上糖尿病辨证分型繁杂,王兆凯[1]将糖尿病分为三消类与非三消类两大证候群,其中三消类分为上消、中消、下消和三消并病4个证型;非三消类分为气阴两虚、痰浊内阻、脉络瘀阻和脾肾阳虚4个证型;付国春[2]认为可从肾虚、脾虚、肝郁三方面对消渴进行病机辨证分型;刘小美、宋菊敏[3]回顾分析近6年来糖尿病辨证分型与现代医学客观指标之间关系的研究概况,认为糖尿病各种证型与相关指标之间存在着一定的对应关系,各证型可有一定程度的"客观"化,把糖尿病的辨证分型与血糖、血脂、胰高血糖素及胰岛素抵抗、血流动力学等联系起来,对其进行"客观化"分型.
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论述中医消渴病与钙磷的关系
消渴是以多饮多食多尿身体消瘦或尿有甜味为特征的病证,消渴之名,首见于<内经>是一种常见的代谢,内分泌疾病,在中医上分上中下三消症,在西医上分为原发性和继发性两类,在病因上主要由于素体阴虚,复因饮食不节,情志失调,劳欲过度而致,而在病理上为胰岛素的分泌相对或绝对不足所引起的代谢紊乱.
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《中医方剂大辞典》中消渴病方剂“核心药物-作用靶点”关联性挖掘研究
基于《中医方剂大辞典》数据库,应用中医传承辅助平台挖掘消渴病方高频药物,通过关联规则和聚类分析挖掘其核心药物及其组合;基于整合药理学平台挖掘药物-疾病关系,构建“药物-化合物-靶点”网络并富集分析关键靶点的基因功能、代谢通路,对其“核心药物-作用靶点”关联性进行挖掘分析,从而探讨其防治消渴病的分子机制.收集、整理并挖掘《中医方剂大辞典》中341首消渴病方剂,药物频次统计甘草常用,其次是麦冬、茯苓、人参、黄连等,药性偏于寒、温、平,药味偏于辛、苦、酸,归肺、胃、脾等经;其中17味药关联密切,人参、麦冬、茯苓、甘草为核心中药,麦冬是黄连、天花粉与核心中药联系的关键节点;应用整合药理学平台分析获得“人参、茯苓、甘草、麦冬”核心药物组合防治消渴病的10个关键核心靶点,包括已知疾病靶点(PLCD1,PIK3 R1,ENPP1)、潜在药物靶点(GNB1,ADCY1,AKT1,RAC1,PRKAA1,RHOA)、共同靶点(GCK).与“麦冬、黄连、天花粉”药物组合存在7个相同靶点(PLCD1,PIK3R1,ENPP1,ADCY1,AKT1,PRKAA1,GCK).这些靶点基因功能主要定位于胞质液、质膜等,参与三磷酸腺苷结合、蛋白质结合、血小板活化等;主要参与内分泌系统、信号转导、趋化因子信号通路、癌症通路等代谢通路,推测这些基因与消渴病(糖尿病)有潜在的关联关系.该研究应用中医传承辅助平台与整合药理学平台分析消渴病方剂的组方规律,挖掘获得其“核心药物-作用靶点”的关联性,为中医方剂防治消渴病的方剂筛选及其开发提供了依据和借鉴.
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不同中医证型的初诊2型糖尿病患者临床特征分析
糖尿病是一种有遗传倾向的内分泌代谢疾病,以高血糖和高血糖继发的脂肪、蛋白质、水、电解质紊乱为特征,其典型表现为多饮、多食、多尿及消瘦,属中医学消渴病范畴,其中医证型相对稳定.本研究对初诊2型糖尿病患者进行辨证分型,分析其临床特征,探讨糖尿病中医证型的本质,结果报道如下.
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六味地黄丸在消渴病中的运用举隅
六味地黄丸,出自宋代钱乙的《小儿药证直诀》,是以补肾为主、补泻结合的名方,用于治疗多种原因所致的肾阴虚证.在临床上经过适当加减,六味地黄丸应用范围极其广泛,六味地黄丸加减治疗消渴病疗效较满意.
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金匮肾气丸加味治疗消渴病的临床效果分析
目的:研究并探讨金匮肾气丸加味治疗消渴病的临床效果.方法:于2014年1月-2017年1月期间,将该阶段内我院收治的100例消渴病患者纳入研究,所有患者按照计算机随机数字分组法分为两组各50例,对照组采用西医降糖药物治疗,观察组在西医基础上采用金匮肾气丸加味治疗,比较两组患者的临床疗效、血糖水平、不良反应.结果:观察组的总有效率较对照组明显更高(P<0.05);两组患者治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖均较治疗前显著降低(P<0.05),而在治疗后组间比较,观察组低于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:在消渴病患者降血糖治疗中,采用金匮肾气丸加味治疗,可有效提高临床疗效,显著降低血糖水平,还能有效减少药物不良反应.
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辨证论治消渴病
消渴是以多饮、多食、多尿,形体消瘦或尿浊、尿中有甜味为特征的病症,多由饮食不节、情志失调、劳欲过度等导致.近年来,我科将消渴病分为肺热津伤型(上消)、胃热炽盛型(中消)、肾阴亏虚或阴阳两虚型(下消)进行辨证论治,疗效显著.
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疏肝理气法治消渴病探微
本文试从肝与肺脾(胃)肾的关系及肝的功能,结合文献,说明"消渴独责于肝",并联系临床说明疏肝理气法是治疗消渴病极为重要的方法.
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糖尿病周围神经病变的临床分析与中医中药治疗
中医学早在<内经>时代,<素问·通评虚实论>就曾把消瘅与痿、厥、仆击、偏枯等并称, <古今录验方>更明确指出肾消病"但腿肿,脚先瘦小",这些皆是糖尿病周围神经病变的有关论述.但综观古今所论,本症当属于消渴病继发麻木、痿证、厥证等病证,现代临床可根据其主症诊断其为"消渴病·麻木"、"消渴病·痿证"、"消渴病·厥证",吕仁和教授习惯统称之为"消渴病痹痿",以其普遍存在血脉痹阻的病机,时振声教授认为当属"血痹".
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消渴病中医护理方案的实施
目的:探讨消渴病中医护理方案实施的措施与成效.方法:选择2014年1~7月期间在浙江省杭州市中医院治疗的消渴病患者200例作为对照组,2014年8月~2015年2月期间在浙江省杭州市中医院治疗的消渴病患者200例作为干预组.对照组按传统中医护理方法进行患者护理工作,干预组在消渴病中医护理方案指导下进行患者护理工作,比较两组患者出院时的生活质量评分,并比较患者的护理满意度情况.结果:干预组和对照组患者出院时的生活质量评分有显著性差异(P<0.01),干预组高于对照组;患者的护理满意度也有显著性差异(P<0.01),干预组高于对照组.结论:实行中医护理方案后,消渴病患者的护理效果显著改善,患者的生活质量指数显著提高,患者的护理满意度水平也得到了明显的提升,说明消渴病中医护理方案是消渴病患者的一项有效护理方法,对提高其治疗与恢复效果有着重要作用.
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以分层级管理推进消渴病中医护理方案的实施
目的:探讨如何运用分层级管理实施“消渴病中医护理方案”,提高“消渴病中医护理方案”在临床的应用性.方法:建立护理部与科室二级“中医护理方案”质量管理组织.护理部设立中医护理方案实施小组,负责全院中医护理方案实施质量标准制定、质量监控、专业知识培训和考核.科室设立“消渴病中医护理方案”实施组长,负责“消渴病中医护理方案”实施的连续性监控和改进,培训和指导科室护士.结果:“消渴病中医护理方案”为内分泌科在规范消渴病中医专科护理培训中提供了理论及技术指导,提高了临床护士对中医护理技术的实际应用和临证施护能力.结论:分层级管理,在发挥中医护理特色优势、规范中医护理行为等方面取得了显著效果.
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应用品管圈提高消渴病中医护理方案的应用效果
目的:探讨应用品管圈提高消渴病的中医护理方案的应用情况.方法:选取医院2017年诊治的156例消渴患者者,根据护理方案不同分为两组,对照组给予常规中医护理干预,观察组给予品管圈中医护理,观察两组的护理效果并进行比较分析.结果:实施不同护理方案干预后,在社会融入度、独立生活能力、家庭融入、情绪稳定等生存质量方面,观察组与对照组比较差异显著(P<0.05).两组患者的满意度比较,观察组显著高于对照组(P<0.05).统计两组患者糖尿病高血压、肾病、足病等并发症的发生率,观察组显著低于对照组(P<0.05).结论:应用品管圈可以有效提高消渴病的中医护理,提高患者生存质量和满意度,降低并发症的发生.
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《内经》论消渴
消渴病,首见于<内经>,散见于各篇中,在病名、病因病机、临床表现、预后及宜忌等方面均有论述.