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黄元御对消渴病的认识
消渴病早见于《黄帝内经》,后世医家在《黄帝内经》的基础上对消渴病病因病机的认识不断发展,黄元御在对消渴病的认识过程中提出从肝论治消渴病的思想,认为消渴病的发生发展与肝密切相关,“肝失疏泄,气郁化火”、“胆胃气逆,风火合邪”皆为消渴病的病因病机,据此在用药方面偏于从肝入手,力倡疏肝柔肝,善于化脾土之湿气,疏肝胆之郁气,脾之湿气得化,则肝气顺畅,其论治思想对后人防治消渴病有着重要的临床意义.
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消渴病与脏腑之间关系之探讨
早在<内经>一书中,消渴即为备受重视的病证,很多篇皆有论述,除消渴之名外,尚有消痹、风消、鬲消、肺消、消中等称谓.人体脏腑,五脏"藏精气而不泻",六腑"传化物而不藏",消渴之疾,为精微不藏而溲下,主要是五脏功能失调而致.值得重视的是,<灵枢·五变>日:"五脏皆柔弱者,善病消瘅."五脏虚弱时消渴发病的病理基础.这里明确提出五脏柔弱皆可为消渴,这一辨证观有效地指导了辨证论治.
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2种不同饮食方案对消渴病患者空腹及餐后2h血糖的影响
糖尿病患者每日饮食应摄热量一经确定,其热量的分配:早餐1/5,午餐2/5,晚餐2/5(A方案),或早、中、晚三餐均分.我们认为,以上方案有违中医学关于人体阳气一日消长规律.据此,笔者制定了早餐2/5,午餐2/5,晚餐1/5的饮食方法(B方案),并就A、B两种方案对消渴病患者空腹度餐后2h的血糖影响作了自身前后对照.结果表明:对空腹血糖的影响,B方案明显优于A方案(P＜0.001).本文提示:饮食顺从人体一日阳气消长盛衰之规律,能明显优化消渴病患者的精微之代谢.
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从肝论治消渴(糖尿病)的临床体会
糖尿病是内分泌代谢疾病，是多因子病，属中医“消渴”范畴。中医现已突破了传统的三消分治及以肾为中心脏腑的论治框架，提出了许多新论。笔者经研究提出“以肝为中心调整脏腑气血津液”辨治消渴之论，并以此指导临床，获效甚好，并体会得一二，供同道们参考。 1 消渴症分型论治 肝气郁结：口渴多饮多尿多食等症可不明显，但伴乏力，胁胀，情志抑郁，心烦，口黏，舌质淡红或偏红，脉弦，血糖高。 治法：疏肝理气。 方药：逍遥散加减：柴胡、白芍、当归、云苓、苍术、玄参，荔枝核。 肝郁化火(犯肺胃)：口渴多饮多尿多食易饥乏力，体重下降，心烦，口苦、便秘、舌红少津，脉滑数或细数及血糖高。
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消渴病湿热致病机理与治法探讨
对中医消渴病的研究发现肥胖2型糖尿病占95％以上,尤以痰湿与湿热体质多见,符合中医经典对消渴病早期“脾瘅”的证候特点,湿热体质或痰湿体质互为转化,湿热侧重不同.从临床实践发现湿热证存在于消渴病各病程,因此很多医家主张祛湿、清热是消渴病治疗的重要治法之一.笔者通过探讨消渴与湿热之间的关系,分析湿热在消渴病的成因、病变发展过程中的影响,从而用以指导消渴病临床辨证用药,早期及时有效地进行干预,对消渴病及其并发症治疗具有理论指导意义.
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“石药芳草”治疗“消渴病”的忌宜探讨
《黄帝内经》(以下简称《内经》)在消渴病的防治上提出“不可服高粱、芳草、石药”及“石药发瘨,芳草发狂”的理论,芳草、石药似乎为消渴病的用药禁忌.然《素问·奇病论》在谈及消渴病的治疗时又云:“治之以兰,除陈气也.”此处“兰草”经考证当为“泽兰”“佩兰”之类芳香之物,用于延年益寿,为春秋战国时期人们所食用或佩戴.且仔细阅读与《内经》年代相近的《神农本草经》等相关著作,“石药”如“白石英、朱砂”之类亦有“主消渴”的功效,故笔者反思“石药芳草”并不是绝对禁用或忌用于消渴之病.“芳草石药”临床应用于消渴病患者既要“谨守病机”也要“审时度势”且适可而止.此外,《内经》此看似相悖之言也告诫我们消渴病的预防与治疗应当“薄滋味、慎辛温”,既病防变.
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消渴病(糖尿病)的病机研究进展
消渴病目前已被广大中医同道视为西医的糖尿病.对于消渴病的病因,历代医家比较一致的认识有饮食不节,积热伤津;情志失调,郁热伤阴;禀赋不足,五脏柔弱;房劳过度,肾精亏耗,过服温燥,耗液伤阴等.大都认为是阴津亏损,燥热内盛,阴虚为本,燥热为标.病变涉及五脏六腑,但以肺、胃、肾为主.自当代施今墨、祝谌予氏创立气阴两虚说和血瘀说以来,各种病机假说被不断地提出,极大地丰富了对消渴病发病机理的认识,从而提高了治疗消渴病的临床疗效.现就近10余年有关消渴病病机的研究进展情况,综述如下.
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外感致消渴病
消渴病发生的主要因素多认为是素体阴虚,加之饮食不节、情志失调、劳欲过度所致.但对部分幼年起病者,邪气侵袭亦是一个重要因素,文章就此方面的中医学认识进行了论述.提出如能中西医相互借鉴,根据中医基本理论,针对外感六淫的病因,进行早期的辨证论治,或许能为这种外感发生的消渴病的治疗开拓一条新途径.
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消渴病病机证治新论
现代中医学认为,"阴虚燥热"是消渴病的基本病机.根据传统中医经典,结合临床实践,从新的角度对"阴阳"的概念进行了重新探索,提出"真阳虚"才是消渴病及其并发症的重要病机,认为其治疗关键应从温阳入手.
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消渴不可概以阴虚燥热论
消渴病之治,中医惯以"阴虚燥热"立论,采用"滋阴清热"之法,这仅仅只是消渴病辨证论治的一般规律.从一定程度上来说,这是一种惯性的临床思维模式.证之临床实际,从病位而言,也有属于肝者;从病性而论,非但皆为阴虚燥热,反有属于阳虚、痰湿者;故消渴病尚有从肝、从阳虚、从痰湿论治者,并有验案为证.此乃常中之变也.
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肝胃郁热证在消渴病治疗中的辨识
消渴病除传统的三消辨证外,还存在着肝胃郁热证.消渴病中肝胃郁热证有其产主的机制和临床表现.在消渴病的治疗过程中,应注意辨识肝胃郁热证,恰当地运用清泻肝胃郁热法,可达到控制消渴病患者病情,预防消渴病继发症发生的作用.
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降糖饮治疗2型糖尿病60例
目的 观察降糖饮治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 将100例2型糖尿病患者随机分为治疗组60例和对照组40例,治疗组采用降糖饮袋泡剂治疗;对照组口服二甲双胍.分别对治疗组和对照组治疗前后监测FBG、PBG、HbA1c、TG、TC指标,同时观察治疗组的血液流变学变化.结果 治疗组与对照组取得了相似的治疗效果.结论 降糖饮能有效的降低血糖、血脂的同时,在预防糖尿病血管并发症的发生等方面有着广阔的应用前景.
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中医药治疗糖尿病心脏自主神经病概述
糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)是糖尿病常见的并发症之一,导致本病的原因,主要是由于消渴病日久不愈,引起的阴阳失调,脏腑功能紊乱,气血津液代谢障碍,脉络瘀阻等逐渐累及心脏所致.治疗上应当采用辨病和辩证相结合的原则,既重视分型论治,也可采用专方专药.另外,中医特色疗法在改善糖尿病自主神经病变症状方面也具有较好疗效.随着研究深入和对治疗方法的不断探索,中医药在治疗DCAN方面必将发挥越来越重要的作用.
关键词： 糖尿病心脏自主神经病变 消渴病 阴阳失调 -
消渴病肾病同病异治验案
同病异治是中医辨证论治的重要原则之一,同一病症,因地、因人、因时不同,或由于病机变化,病情进展程度,以及用药过程中邪正消长等差异,治疗上也应相应采取不同的治疗方法.在消渴病(糖尿病)肾病的治疗过程中,据其主要病因病机相同,均为气阴两虚,瘀浊热内停,故主要治则为益气补肾,清热活血降浊,兼夹证不同,治疗方法各有差异,且均收到满意的治疗效果.
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从肝脾论治2型糖尿病探析
传统认为糖尿病的发生多与肺、胃、肾密切相关,辨证多以阴虚燥热为纲,本文根据历代中医文献对消渴病的论述及济宁地区的生活习惯,结合临床实践和肝脾的病理生理特性、肝脾的相互关系,阐述肝脾在发病中的重要性,提示肝郁脾虚为2型糖尿病致病的重要病机,提出以疏肝健脾为法治疗2型糖尿病,结合现代生化指标初步解释治疗原理.举验案1例.
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健脾化痰、活血益气法对糖耐量(IGT)的干预治疗疗效分析
多项研究证实在糖尿病的形成发展阶段,糖耐量减低(IGT)是2型DM的前期时期.其终导致糖尿病发生的风险比正常人群高约百倍,并且因其作为代谢综合征的主要阶段,IGT更具备了发生大血管并发症的危险[1],IDF及ADA的研究报告证实,几乎所有的2型DM患者在发病前都要经过IGT阶段.因此对IGT人群的防治,已成为目前预防2-DM发生,减少以动脉粥样硬化为基础的大血管病变发病率的重要措施.国际糖尿病联盟(IDF)主席Alberti教授指出：“对于糖尿病来说预防比治疗是更好的措施”.笔者采用健脾益气、化痰活血法,应用中药对IGT患者进行干预治疗,取得了较满意的效果,现述如.
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糖尿病胰岛素抵抗的中医治疗
胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR )系指胰岛素作用的靶器官、组织,主要指肝脏、肌肉、脂肪组织对胰岛素生物学效应的反应性降低或丧失,而产生的一系列病理和临床表现.2型糖尿病是具典型性的胰岛素抵抗相关疾病,近年来大量研究证实了肿瘤坏死因子(TNF-a)的过度表达在IR中所起的重要作用,并认为脂代谢的紊乱既是胰岛素抵抗的原因,也是胰岛素抵抗的结果.中医药对胰岛素抵抗有明显的改善作用,无明显的毒副作用,具有较好的临床疗效.
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糖尿病中医临证治疗应注意辨证论治——消渴合并视瞻昏渺1例分析
中医对消渴病(糖尿病)的记载早见于<内经>.张仲景在<金匮要略>一书中始立消渴病专篇,但其未能划清病与症的界限,当时"消渴"既指后人所称之消渴病,又包涵了外感热病伤津所致的烦渴多饮之症.
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经方在糖尿病治疗中的运用
讨论经方在治疗糖尿病中的应用.经方出自张仲景的<伤寒论>和<金匮要略>,经方的治疗方案结构严谨,治疗病症明确,效果较好,经过长时间的医疗验证,经方是一个有效的治疗方法.关于糖尿病的疗法,经方中也有所记载,糖尿病属于消渴病的范畴,在<金匮要略>之中有专门的"消渴病"篇,对消渴疾病的发病原因和治疗方法都有详细的描述.本文就消渴与糖尿病的关系和经方在糖尿病中的治疗运用做相关介绍.
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消渴病(糖尿病)的分期
"消渴病"名早见于唐·王焘<外台秘要>引隋·甄立言<古今录验>云:"消渴病有3:一渴而饮水多,小便数,无脂似麸片甜者,皆是消渴病也."
