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糖尿病中西医结合辨证诊断规范化方案探索
中医对消渴病的观察和研究已有2千余年的历史.中国曾在世界科学史中占有过领先的地位.发现该病"尿甜",中国人要早于英国人1千年.
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用一气周流理论审视糖尿病的辨治
典型糖尿病因具有多饮、多食、多尿和身体消瘦等特征,与中医“消渴”较为相似,但现在临床上“三多一少”的表现已不多见.因此,中医界把糖尿病统称为“消渴病”,属于广义“消渴”的范畴.《内经》等中医文献对于“消渴”的病因病机论述较为全面,而针对糖尿病的中医认识还不够深入,临床治疗效果也有待提高.笔者近年来通过对扶阳学派的研究,尤其对黄元御学说的学习,认为用一气周流理论来审视和指导糖尿病的治疗能获得非常好的效果.
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运用八脉理论针刺治疗消渴病探讨
奇经八脉理论源于明代李时珍的<奇经八脉考>,它与十二正经有着密不可分的关系,但在循行、功能、主病等方面有独特之处.其理论用于针刺治疗消渴病在临床具有较强的指导意义.
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中西医结合治疗老年糖尿病的临床优势
老年糖尿病是指60岁以上的糖尿病病人,患病率高,可影响其他老年病的发展、诊断和治疗.中国60岁以上老年人患糖尿病的比例逐年增加,在2000年为10％,到2006年增加到13％.2007～2008年调查中60岁以上的老年人糖尿病患病率在20％以上,比20～30岁的人患病率高10倍.老年糖尿病病人心、脑、肝、肾并发症多,多器官功能损害常见,低血糖易感性增高,低血糖所致心、脑损害易发生,且病情严重[1].所以老年糖尿病不但治疗目标有别于非老年糖尿病病人,治疗中还应特别强调个体化临床思维,根据老年糖尿病的临床特点,充分发挥中西医结合治疗的优势,提高老年糖尿病病人的生活质量.
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中医外治法治疗糖尿病足溃疡146例临床观察
目的 分析探讨中医外治法治疗糖尿病足溃疡的临床疗效.方法 对我院2014年3月—2016年12月收治的292例糖尿病足溃疡患者进行治疗,随机分为对照组和观察组,各146例.其中对照组实施临床常规内科治疗,观察组患者在对照组的基础上给予中医外治法治疗,对比观察两组患者的临床治疗效果.结果 观察组患者治疗后总有效率为95.21(139/146),对照组患者的总有效率为88.36(129/146),两组相比差异显著(χ2=4.98,P<0.05).结论 中医外治方法治疗糖尿病足溃疡患者效果显著,可改善患者症状,促进糖尿病足溃疡的愈合,有效缩短患者病程,减轻患者痛苦,具有一定临床推广价值.
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消渴病自拟方润燥生津汤及相应病机应对
目的：探讨润燥生津汤有效治疗消渴病的可行性。方法从气、血、津、液的运行输布到肺、脾、肾的脏腑功能，从不同的角度分析消渴病的病因病机，得出津液亏损是消渴病的主要病机，并提出润燥生津汤作为有效治疗方案。结果润燥生津汤从整体观念出发对消渴病标本兼治。结论润燥生津汤可以作为消渴病的有效治疗方剂大力推广。
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初诊消渴病临床特点研究
目的：对初诊2型消渴病病人发病特点及中医临床辨证分型进行分析，探讨初诊2型糖尿病病人生活饮食习惯、家族史等因素与患病及辨证分型间的关联性。方法对2014年9月19日—2015年7月20日于辽宁中医药大学第一附属医院内分泌科入院的122例初次诊断消渴病（2型糖尿病）患者进行资料登记，记录其临床发病特点、饮食运动习惯、家族史、疾病发现方式等，并对资料进行统计分析。结果122例患者中消渴病证型依次为气阴两虚或兼血瘀53例（43．4％）、湿热困脾或兼血瘀30例（24．6％）、无症状25例（20．5％）、阴虚燥热8例（6．5％）、阴阳两虚或兼血瘀6例（4．9％）。研究对象中87例（71．4％）偶然发现糖尿病，35例（28．7％）因怀疑患糖尿病而就诊。68例（55．7％）有糖尿病家族史，85例（69．7％）体重超重或肥胖，88例（72．1％）平素嗜食肥甘厚味，79例（64．8％）平日不参加运动锻炼，这些因素与中医分型中的湿热困脾或兼血瘀证型密切相关（P＜0．05）。结论糖尿病发病与年龄、家族史、嗜食肥甘厚味、少动、超重或肥胖等因素密切相关，初诊糖尿病患者中有部分人临床症状不明显，甚至没有任何临床表现，可能会延误诊断和治疗。因此定期进行糖尿病筛查，早期诊断和治疗显得尤为重要。
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论糖尿病之口渴
口渴是临床常见症状,这一症状对诊断疾病有重要意义.历代中医都十分重视对于口渴的辨证,如口干微渴为外感温热病初期,伤津较轻;大渴喜冷饮为里热炽盛,津液大伤;渴喜热饮、饮量不多为痰饮内停或阳虚水津不布;口干但欲漱水不欲咽为内有瘀血等;而口渴多饮、多食、多尿、消瘦为消渴病的特征.
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国医大师颜正华诊疗消渴的辨证思路与医案举隅
颜正华教授为我国首批国医大师,当代著名中医临床学家和中医药教育家.他尤擅长消化系统和内分泌系统的诊治[1].笔者依据多年来跟随颜教授应诊之体会,对其诊疗消渴之临证经验进行整理分析.1治验简介消渴是以多饮、多食、多尿、久则身体消瘦,或尿有甜味为特征的一类病证.消渴病始载于《黄帝内经》.《黄帝内经·奇病论》[2]云:"此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也.肥者,令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴",指出消渴的病机为内热消烁,胃阴不足.《景岳全书》[3]云:"消渴病,其病之肇端,皆膏粱肥甘之变,酒色劳伤之过,皆富贵人病之,而贫贱者少有也."颜教授认为,消渴病变主要在肺胃肾.
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常用中药及其活性成分抗糖尿病的作用机制
糖尿病属于祖国医学"消渴病"的范畴.对中药单体成分抗糖尿病研究,主要集中在生物碱、黄酮(尤其是槲皮素、熊果酸)、多糖、皂苷、萜类.
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从脏腑气机失调看消渴病病机
消渴病乃机体对水谷精微的代谢异常,经过代谢,水谷精微化为气血津液输注全身,如若脏腑气机失调,代谢受阻,消渴乃发.在消渴病的发病过程中,脾、肾、肝、肺气机失调为主要原因,心、胃、膀胱的气机失调在消渴病的发展过程中起到促进作用.
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岳仁宋教授治疗消渴病常用对药经验浅析
对药又称药对，是指同时应用相互依赖或相互制约的两味药，以提高临床疗效。岳仁宋教授在治疗消渴病的临床实践中，擅用对药治疗顽症，屡起沉疴。其所用对药之性味归经、现代药理、剂量配比等皆有深意，是充分考虑消渴病病机特点、患者体质特征及药物性味专长之后的宝贵临床经验。
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赵进喜教授治疗2型糖尿病胰岛素抵抗经验
糖尿病是由于胰岛素相对或绝对不足引起的,以血糖升高为主要特点的代谢性疾病.胰岛素抵抗(IR)是指正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态.也就是胰岛素生理功能(如胰岛素降低血糖的能力)在下降,不能发挥应有的作用.有研究显示,90%的2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗.2型糖尿病胰岛素抵抗属中医"消渴病"范畴.
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基于明清医案数据统计的消渴病用药规律分析
目的：探索明清医家辨治消渴病的治疗原则及用药规律。方法：以南京中医药大学图书馆库存中医学经典医籍为主，制定选案标准，对符合纳入标准的医案记录其治疗药物组成，利用SAS9.1软件编写程序对药物进行频数分析及因子分析，得出具有潜在联系的药物群。结果：该时期消渴病的治疗用药以清热药与补阴药为基础药物群，多与血分药、益气药联用；此外，温里药、补阳药、化湿药、收涩药、化痰药亦为治疗消渴病的重要药物群。结论：明清医家辨治消渴病治法丰富多样，推测与该时期医家认为消渴病病机复杂有关。
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郑伟达治疗消渴病经验探析
郑伟达教授论治消渴病以肾为重中之重,辨证时强调辨体质、辨年龄、辨标本、辨证与辨病相结合、辨本证与并发症,治疗以清热生津、益气养阴为基本大法.针对病情,因人制宜,经常选用清热泻火、健脾益气、滋阴补肾、补肾涩精、活血祛瘀等治法,总以调整机体阴阳气血、燮理气血阴液升降出入为纲.另外,郑教授认为三消临床表现虽异,但其基本病机则一,临证时将三消截然分开无益于治疗.用药处方时应直捣黄龙,病急则药急,病缓则药缓,但消渴病多以养为要.
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徐远教授"达肝法"在消渴病治疗中的应用
徐远徐师跟随印会河教授学习三载,认为若肝失疏泄,气机升降出入失司,引起脏腑功能紊乱,一方面可导致消渴病的发生;一方面成为加重消渴病的因素之一,引起消渴病复杂多样的临床表现,影响患者的生活质量;久之,还可进一步导致消渴变证的发生发展.文章分别从疏肝行气、健脾化湿,疏肝解郁、健脾布精,疏肝调气、和胃降气,疏肝理气、开郁清胃,清肝泻火、宣肺利水,舒肝开肺、通利三焦,养肝滋阴、益肾填精,温补肝肾、行气散寒,疏肝解郁、清心养阴,补血柔肝、养心安神等角度,总结了达肝法在消渴病治疗中的应用.
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曹玉山教授治疗消渴病经验
消渴病相当于现代医学的糖尿病,该病多因禀赋不足、饮食失节、情志失调及劳欲过度等导致肺、脾、肾功能失调而致,其发病以阴虚燥热为始,病程日久,耗气伤阴,气阴两虚,晚期阴损及阳,乃至阴阳两虚.曹玉山教授临床经验丰富,擅长运用现代医学诊疗方法结合中医辨证论治思维治疗消渴疾病,根据消渴病不同病程及临床表现从虚、瘀入手,确立了益气养阴、活血化瘀为主的消渴病治疗大法.文章从阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚三方面介绍曹玉山治疗消渴病的经验.
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李显筑从瘀血论治消渴病经验
传统中医以阴虚燥热作为消渴病的基本病机,治疗上以滋阴降火为主.随着对消渴病认识的逐步深入,活血化瘀法在糖尿病治疗中的应用越来越受到重视.李显筑老师从瘀血论治消渴,获得了较好的临床疗效.文章分析了瘀血致消渴病的病因病机,提出以活血化瘀为大法,辨证分型,随症加减,有效治疗消渴病及其变证.
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古代消渴病学术史研究
文章在系统研究古代医学家对消渴病病因、病机、诊断、治疗等方面认识的基础上,从学术史的角度将古代消渴病分为以下几个阶段:先秦两汉是消渴病学术原创期;魏晋隋唐是消渴病学术进展期;五代辽宋是消渴病学术积淀期;金元是消渴病学术争鸣期;明清是消渴病学术提升期.
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试论消渴病临床面貌与概念的变化
2型糖尿病患者约85%的人肥胖或超重,90%伴高血压及(或)血脂紊乱,50%以上无症状.与糖尿病相应的中医"消渴病"从病因学、体质学、症状学、起病与发病过程都发生了根本性的变化.据此建议将消渴病分为"显消病"和"隐消病",治疗以减肥消脂、补气化痰、活血化瘀、养阴固本四法.
