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再论消渴病概念与临床面貌的变化
消渴病与2型糖尿病(T2DM)均为饮食相关性疾病,从脾瘅到消渴病,再发展为偏枯、雀盲等,与糖尿病前期、糖尿病期、再到并发症期的自然发展过程相吻合,但在T2DM中约85%的患者肥胖或超重,60%的血脂异常,80%的症状不典型,50%的无任何症状.许多患者初次诊断为T2DM就已经存在早期血管并发症,故与传统具有"三多一少",病机为"阴虚燥热"的消渴病有本质的区别,见于肥人的消渴病符合<内经>"中满内热"理论,由此推测,在消渴病发展过程中,可能存在另外一条非"阴虚燥热"的发展/转变途径.
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从元气角度论消渴病的病机与证治原则
现代中医学认为,"阴虚燥热"是消渴病的基本病机.文章根据传统中医经典,结合临床实践,从元气的角度对阴虚燥热、阴阳等概念进行了重新解读和辨析,提出"元气虚衰"才是消渴病及其并发症发生发展的根本病机,治疗的关键应从扶助元气入手.用附子理中汤、四逆汤之类.
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浅析《备急千金要方》对消渴病论述的继承与创新
孙思邈在撰写《备急千金要方》消渴篇时汲取了初唐以前医经、方书之精华,并能不泥于古,在消渴病的病因、医论、用药、灸刺以及节慎上有继承更有创新.由于他的杰出贡献,为后世医家进一步完善消渴病的理论、预防、治疗提供了宝贵的经验和更广阔的思路.
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应用《黄帝内经》"治未病"理论防治消渴病
<素问·四气调神大论>提出:"圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也.夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎."<黄帝内经>"治未病"与重视"未病先防及既病防变"理论,经过两千多年的洗礼,越来越受到世界医学界的关注.
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挖掘新安医学消渴文献,丰富糖尿病文献研究
新安医学是中国传统医学的重要组成部分,是明清时期中医学的“硅谷”.新安医学中对消渴病病因、病机、临床表现、治疗原则、中药治疗等论述颇详.安徽中医学院第一附属医院作为国家中医临床研究基地重点研究病种糖尿病研究建设单位,在病种糖尿病文献研究方面,积极挖掘新安医学中有关消渴病的论述,既继承,又创新,可以更好地指导临床实践,提高中医药服务能力.这极大的丰富了基地文献研究的内涵,同时使新安医学面向全国、面向世界.
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古代文献中消渴病的主要病因
文章比较详尽地分析了古代消渴病的主要病因,大致可分为素体阴虚,五脏虚弱;饮食不节,房劳过度;精神刺激,情志失调;外感六淫,毒邪侵害;久服丹石,化燥伤津等多种病因.为现代中医研究该类疾病提供了有价值的临床治疗依据.
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明代以前消渴病证治规律研究
目的:探讨消渴病古代医家群体潜在辨证和用药规律.方法:借助<普济方>数据库管理系统全面检索消渴病及其相关病种的治疗用约数、各药使用频次和方剂数,通过定性和定量分析,考察占代治疗消渴病的首选和常用药物,佳和常用药对,从而确定古代消渴病的潜在适应证.结果:麦门冬、瓜蒌根、人参和茯苓4种药均是古代治疗消渴病的首选药物;麦门冬配瓜蒌根、麦门冬配人参、瓜篓根配黄连和人参配茯苓都是古代治疗消渴病时常用的组合,可以推断消渴病潜在的适应证为燥热伤津和气阴两虚之证.结论:采用逻辑分析和统计分析相结合的方法,可以深层次揭示疾病古代证治规律,并为今日临床所借鉴.
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冯兴中治疗消渴病气虚化毒理论与临床经验总结
冯兴中教授从医数十载,擅长用中药治疗消渴病及其变证,对消渴病的治疗有着非常丰富的临床经验.冯教授认为,气虚导致人体内化生毒邪是消渴病的基本病机,临床上从气虚化毒理论着手,进行辨证处方,颇具疗效,文章拟通过总结冯教授平日的临床处方,探索冯教授治疗消渴病的用药规律,寻找其重视的病理要素,整理出冯教授论治消渴病的基本思路,为消渴病的临床治疗提供借鉴.
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姜良铎论治消渴病患者外感病的经验
姜良铎教授认为外感病的发生发展与内伤存在与否关系密切.无内伤时,外感病呈典型过程,与体质类型有关;有内伤时则呈非典型过程,个体差异显著.消渴病患者因其疾病特点所致,表现出对外感病的易患性,且临床经过不同于其他外感病的普遍规律而有一定的特殊性.
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吕仁和治疗糖尿病性周围神经病变的经验
本人在京进修期间有幸侍诊于吕仁和老师,获益非浅,本文仅就吕老师诊治糖尿病性周围神经病变的部分经验整理如下.明确本病的中医病名为消渴病痹痿病;基本病机为气阴两虚、经络瘀阻
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金洪元从七情变化论述消渴病
糖尿病是与生活方式有关的非传染性慢性疾病,心理应激在其发生中的重要作用.文章阐述了金洪元教授从七情变化阐述对消渴病的影响,并将认识贯穿于病因、病机、诊断治疗、养生等各个环节,以探讨心理活动在消渴病临床中的运用规律,提高诊治效果.因此,对于金洪元教授"七情"的研究和辨证施治,结合现代心理支持治疗,对糖尿病的全面控制和患者生活质量的提高具有一定意义.
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朱章志教授论治消渴病之“温阳三法”浅探
普通认为“阴虚燥热”乃消渴病基本病机,“养阴清热”为其治疗大法.而朱章志教授认为,阳气不足乃消渴病容易发病、容易产生多种并发症及难以治愈之主要病理基础,治疗消渴病宜以“首辨阴阳”为准绳而强调“阳主阴从”,以“六经辨证”为宗旨而强调“三阴病”为本,温护三阴阳气乃治疗消渴病之根本方法,太阴重在“温运”,少阴首在“温扶”,厥阴贵在“温达”,此乃执三端而统全局之法.
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糖尿病从脾论治体会
糖尿病是由于胰岛素不足而引起的代谢性疾病,临床以长期血糖升高、多饮、多食、多尿、烦渴、善饥、消瘦、疲乏无力为主要症状,属中医"消渴病"范畴.临床辨治常以"三消"立论,侧重肺胃燥热.在长期临床实践中,笔者发现糖尿病的发生与脾的运化失调有关,从脾辨治常可取效,现介绍于下.
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冯兴中“从肝论治”糖尿病经验总结
肝失疏泄、肝郁气滞与消渴病的发病及并发症的发生密切相关.冯兴中教授认为肝失疏泄、肝郁气滞为消渴病发生的始动因素,而阴虚燥热、气阴两虚则是消渴病的病机之本、病机之常.在消渴病的治疗上,冯教授多采取疏肝解郁、益气养阴的治法,临床上每多奏效.
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陈修园论治消渴病经验初探
清代医家陈修园,一生精研医理,普及医学,且临床精通内、妇、儿各科,经验丰富.其所著的<医学从众录>、<医学实在易>、<医学三字经>、<时方妙用>等书中,在论治消渴病方面有颇多创新,其经验对该病的临床治疗和理论研究有一定的指导意义.兹就陈修园论治消渴病的经验作初步探讨如下.
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从任脉论治消渴病的思路探析
糖尿病属中医学“消渴病”范畴,中医学多从阴虚立论.任脉为“阴脉之海”,对十二经脉气血具有蓄积和渗灌的调节作用.任脉的生理功能与消渴病病机有密切联系;任脉的循行与消渴病痛位高度吻合;而消渴病症状又与任脉的主治相关联.因此,调节任脉气血的平和,或可成为防治消渴病的有效途径.
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基于数据挖掘技术探讨古代针灸治疗消渴病的腧穴配伍规律
为探讨古代针灸治疗消渴病的腧穴配伍规律,通过检索古籍建立针灸治疗消渴病相关症状的数据库,基于数据库进行腧穴症状间的关联分析.基于消渴症数据库、肾虚消渴数据库、消渴口干善渴数据库、消渴小便不利数据库、消渴嗜饮数据库等5个数据库进行关联分析后得到以辨症、远近、局部、前后配伍为主的腧穴配伍组方.认为建立中医药古代文献信息数据库,利用数据挖掘技术探讨相关规律,是具有发展潜力的研究方向.
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古代文献中消渴病的主要病机
1 阴津亏耗,燥热偏盛阴津亏耗,燥热偏盛是消渴病早期病变的主要特征.中医学在论述消渴病发病机理时大多以阴虚燥热立论.如《素问·阴阳别论》日:"二阳结,谓之消",就已指出胃肠热结、耗伤津液是消渴病发病的主要机理.《医学心悟·三消》说:"三消之症,皆燥热结聚也."《临证指南医案》亦指出:"三消之证,虽有上、中、下之分,其实不越阴亏阳亢,津涸热淫而已."一般认为阴虚为本,燥热为标,但事实上二者相互影响、互为因果.
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从“亢害承制”理论思考消渴病
“亢害承制”是中医学的经典理论,历代医家借鉴其机理,清晰地展现了事物之间的承制关系,并将其运用于疾病的诊疗过程之中.笔者结合“亢害承制”理论解读消渴病相关事宜,阐发五脏之间的承制关系及脏腑功能动态平衡在消渴病发生发展过程中的重要作用,结合临床实践,总结导师吴深涛教授化浊解毒扶正之消渴病治法,以期对消渴病的认识和诊治有所启发.
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重新审视2型糖尿病"消渴病"的病机特点
根据现代医学对糖尿病归属于中医消渴病范畴这一事实提出,现阶段消渴病患者不具有典型的"三消"症状,其形体丰肥多脂者甚多,用现行的中医高等院校内科学教材规范的消渴理论难以完整地解释以上现象.本文应用中医内科基础理论,以及<内经>对消渴病的论述,同时结合49例2型糖尿病患者的临床资料及中医辨证分析认为,现阶段的消渴病病理特点不能沿用教材论述的"阴虚燥热"予以规范,而应用"精徽不得正化"作为消渴病的病理特点更为妥帖.同时认为,不同时代消渴病的病机有着明显的时代特征,我们应该用审证求因的辨证观点对消渴病的病理特点加以重新审视.现在正在使用的中医内科学教材规范的消渴理论已难以指导消渴病教学及临床,因此必须加以完善.
