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得宝松鞘管内注射治疗各期狭窄性腱鞘炎疗效分析
狭窄性腱鞘炎是指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症,在临床上狭窄性腱鞘炎的常见部位是桡骨茎突处拇短伸肌和拇长展肌腱鞘及手指屈肌纤维腱鞘起始部[1].2010年1~12月使用得宝松针鞘管内注射治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者,发现不同分期,效果差别较大.现总结报告如下.
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骨间背神经肌支医源性损伤7例分析
桡神经在肘关节水平分为浅、深两支,其中深支即为骨间背神经.骨间背神经穿过旋后肌腱弓前发出桡侧腕长、短伸肌肌支和旋后肌肌支,穿旋后肌后依次发出指总伸肌肌支、小指固有伸肌肌支、尺侧腕伸肌肌支、拇长展肌肌支、拇短伸肌肌支、拇长伸肌肌支及示指固有伸肌肌支.前臂骨间背神经及其分支为单纯运动神经,临床表现为部分手指伸指功能障碍及腕关节背伸力量改变.2006年6月~2010年12月收治骨间背神经分支损伤患者7例,现将诊治体会报告如下.
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第十七讲推拿治疗骨伤科疾病(五)
第十四节桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是指以腕部桡侧疼痛并可向手掌及前臂放射,握物无力,拇指活动功能受限为主要临床表现的一种骨伤科病证,常见于家庭妇女及经常持久用腕部工作的人,如瓦工、木工、水电工和炊事人员等,好发于右侧。拇长展肌与拇短伸肌在行于桡骨茎突处时共同或单独被长5~6cm的腱鞘包绕,外侧及背侧被腕背侧韧带紧紧包围,内侧为桡骨茎突。因此,两肌腱通过部位狭窄,伸或外展拇指时,两肌腱在鞘内滑动摩擦。如果经常用拇指用力捏持操作,使肌腱在狭窄的腱鞘内不断运动摩擦,日久可引起肌腱与腱鞘炎症、水肿,腱鞘壁逐渐增厚,使腔道更狭窄,以致肌腱与腱鞘之间轻度粘连。当肌腱肿胀,鞘内张力增加,即产生疼痛及功能障碍。 -
骨间前动脉背侧支为蒂桡骨瓣治疗舟骨骨折
随着显微外科技术的发展,许多学者围绕腕舟骨损伤后的血运重建问题提出不少新观点和新方法,根据应用解剖学基础,我们设计以骨间前动脉背侧支为蒂的桡骨瓣逆行转位治疗手舟骨骨折,临床应用3例,效果良好,现报道如下:1应用解剖骨间前动脉在旋前方肌上缘分为两支,一支在旋前方肌深面继续下行向远端,终于腕掌侧动脉网;另一支穿过骨间膜成为背侧支.通过观察上肢血管铸型标本及成人上肢新鲜标本,背侧支起始部口径为1.2~1.7mm,距腕横纹5~7cm,于拇短伸肌、指总伸肌间隙向远端走行,在拇短伸肌肌腹肌腱移行处附近发出骨膜支,骨膜支在拇短伸肌尺侧向桡骨远端呈孤形走行,此处距腕横纹4~5cm,背侧支主干向远端走行时分为两支,加入腕背动脉网,在桡腕关节发出桡骨茎突返支与骨膜支汇合成骨膜弓.静脉回流是通过两条伴行静脉间的众多交通支做迷宫式的逆流.
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鼻烟窝区动静脉内瘘建立血液透析通路78例
我们在挠骨茎突远端鼻烟窝区做动静脉内瘘建立血管通路78例.男45例,女33例;年龄18~56岁.均为慢性肾功能衰竭终未期.局麻下在挠骨茎突远端鼻烟窝内做长约2~3cm切口,将原先标记可见的皮下头静脉分离并结扎其分支,切开筋膜,在拇长伸肌和拇短伸肌间可见挠动脉延伸至鼻烟窝区,管经2~3mm,将其与头静脉作端端或侧侧吻合,术中可借助放大镜操作,以7-0或8-0带针尼龙线间断缝合,由于管经较细需待其充分静脉动脉化后启用.
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手法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
目的:观察单纯手法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的疗效,笔者在临床中观察到,在患肢肘关节桡侧桡骨小头附近及前臂中上段以单纯手法治疗,取得满意疗效,并结合自身认识对该病的发病机理进行探讨.结果:治愈率77.5%,总效率为98.33%.结论:手法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疗效显著.
关键词: 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 手法治疗 伸肌总腱 拇长展肌 拇短伸肌 -
尺侧腕伸肌-拇短伸肌腱移位重建拇对掌功能的应用解剖
目的:研究拇对掌肌、拇短展肌的解剖学特点,探讨符合人体生物力学的拇对掌功能重建的方法.方法:对20侧新鲜成人上肢标本,解剖拇对掌肌、拇短展肌,并建立尺侧腕伸肌-拇短伸肌移位重建拇对掌功能的手术模型.结果:拇短展肌肌纤维方向沿第1掌骨纵轴方向,拇对掌肌肌纤维方向与第1掌骨成一定角度.尺侧腕伸肌-拇短伸肌移位后,测量拇指远侧横纹中点到第3掌骨长轴与掌远侧横纹交点之间的大距离可达(5.9±0.7)cm.结论:(1)尺侧腕伸肌长度、肌力足以重建拇对掌功能,拇短伸肌腱止点恒定,联合移位后其作用方向与拇短展肌方向一致,且旋前角度足够.(2)以尺侧腕伸肌-拇短伸肌移位重建拇对掌功能是一种符合拇对掌功能生物力学的简单有效的方法.
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腕部桡动脉变异1例
2006年7月我们解剖时发现1例腕部桡动脉及其分支变异,报道如下:该标本有3种变异:①桡动脉在前臂中部发出一粗大分支斜行向腕背部,自拇长展肌、拇短伸肌与拇长伸肌腱的表面行至第1、2掌骨间隙基底,穿经第1骨间背侧肌两头间至手掌,类似"反关脉"(图1).
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法斯通凝胶治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎足由于拇指或腕部活动频繁,使拇短伸肌和拇长展肌腱在桡骨茎突部腱鞘内长时间摩擦和反复的损伤,滑膜呈现水肿、增生等炎症反应,鞘管壁变厚,肌腱局部变粗,造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻而引起的,是临床常见病、多发病.
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双侧拇长展肌、拇短伸肌变异一例
作者在解剖操作中于一男性尸体上发现一例双侧拇长展肌双肌腹、三肌腱,拇长展肌肌腹与拇短伸肌肌腹相融合变异,与早前报道的一例相关变异案例相比[1],此变异的肌腱数移行为3根(早前报道的为2根),同时出现了两肌肌腹融合的情况(早前报道并未涉及),故此变异类型较为罕见,现报道如下.