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盐酸利多卡因在绝经后取器术中的应用
妇女绝经后宫内节育器(IUD)取出术由于需牵拉宫颈和扩张宫颈口,可致受术者腰腹疼痛,有甚者迷走神经兴奋,出现恶心、呕吐、面色苍白、大汗、血压下降、心率减慢.本院对绝经后取器者采用宫颈局部注射1%盐酸利多卡因镇痛,收到满意效果,现报告如下.
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米非司酮终止带器妊娠的探讨
宫内节育器(IUD)是我国育龄妇女常采用的避孕节育措施,其优点是安全、简便,但仍有一定失败率,据魏庆玲等[1]报到:放置IUD失败率8.67%,带器妊娠者也占2%～3%.传统的终止带器妊娠方法是人工流产及中期妊娠引产.目前,药物流产由于其高效、安全、简便受到广大育龄妇女欢迎,非带器妊娠者早期即可用药物终止妊娠,临床用于10～16周妊娠的也很多,但可否用于终止带器妊娠,还有待于进一步研究.探讨报到如下.
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不全纵隔子宫放置VCu记忆型宫内节育器4例分析
基于不全纵隔子宫女性避孕过程中遇到的问题,笔者为4例已生育有避孕要求,均有宫内节育器(IUD)避孕失败经历的不全纵隔子宫妇女放置VCu记忆型IUD(鞍山市浩思科技发展有限公司产品),操作者为同一经验丰富的医生,术前与受术者充分沟通并签订知情同意书,现将结果报告如下.
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米索前列醇与尼尔雌醇用于绝经后困难取器效果观察
妇女绝经后,因卵巢功能衰退,雌激素水平下降,内外生殖器官萎缩,宫颈组织变硬,弹性差,使宫内节育器(IUD)取出的难度加大,甚至失败.本院对绝经后困难取器者口服尼尔雌醇或阴道后穹窿放置米索前列醇的临床效果进行了对比观察,现报告如下.
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改良置器术在剖宫产术后困难置器中的应用
剖宫产术后宫内节育器(IUD)放置困难多与子宫腔形态、位置的异常改变,及宫颈内口紧闭有关.为些,本院自2007年对估计置器困难妇女使用改良式IUD旋转术,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2007年7月～2009年9月在本院门诊要求放置IUD的剖宫术后估计置器困难妇女105例,平均年龄28(20～40)岁,距剖宫产术时间为6～12个月,月经复潮者76例,哺乳者82例.
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改良取器钳在IUD取出术中的临床应用
失去尾丝的开放型宫内节育器(IUD),以及发生脱结、断裂、残留的闭合型IUD用取环钩取出困难.笔者将IUD放置钳改制为取器钳,应用于IUD取出术中,效果良好.
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宫腔镜用于绝经后妇女宫内节育器的困难取出
使用宫内节育器(IUD)避孕具有长效、安全、可逆、经济、方便及不干扰性生活等优点,其使用率在我国约占各种避孕措施的46.3%[1].近年来,随着大批放置IUD的妇女进入绝经期,取器手术大量增加,取器并发症也相应增加.本院妇科门诊于1999年7月～2004年2月对绝经后取器妇女使用宫腔镜诊断、处理,现报告如下.
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宫内节育器取器后遗留5例分析
1994年6月～2001年6月我站共收治或外站转诊5例宫内节育器遗留病例,其中节育器完整遗留3例,部分残留1例,节育器铜芯遗留1例,均为术中、术后未及时发现,以致误诊、误治,给患者带来不良后果,现报道其中的3例典型病例.
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IUD致子宫异常出血与NO含量关系分析
宫内节育器(IUD)是育龄妇女选择的主要节育措施,常见的副作用是子宫异常出血,其发生率占36.75%[1],机理尚无定论.有大量资料及实验提示一氧化氮(NO)与维持妊娠、分娩发动有关,但NO在异常出血周期对子宫内膜的作用研究较少.本研究通过测定放置含铜IUD、非含铜IUD及对照组妇女子宫内膜与血清中NO水平,探讨NO含量与IUD引起子宫异常出血的关系.
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人工流产术后即时放置GyneFix IUD、MCu IUD和TCu220 IUD避孕效果分析
目的:评价新型宫内节育器(IUD)GyneFix IUD和MCu IUD及传统节育器TCu220 IUD的避孕效果.方法:以人工流产术后志愿放置IUD的690例为对象,随机分为3组,分别于人工流产术后即时放置Gyne Fix IUD、MCu IUD和TCu220 IUD. 结果:GyneFix IUD,MCu IUD和TCu220 IUD使用12个月带器妊娠率分别为0.48%、0.85%、3.75%,脱落率分别为0.93%、0.85%、2.92%,因症取出率分别为2.80%、3.81%、6.25%,续用率分别为95.80%,94.49%,87.08%,放置IUD后月经异常发生率分别为8.88 % 、5.93% 、12.5 %. 结论:GyneFix IUD、MCu IUD和TCu220 IUD避孕效果均较理想,但TCu220 IUD可能是放置型号不易掌握,带器妊娠、脱落、月经异常发生率较两种新型IUD高.
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人工流产后和月经间期放置活性γ型宫内节育器的临床效果观察
目的:比较人工流产后和月经间期放置活性γ型宫内节育器(IUD)的临床效果.方法:采用多中心临床对照试验的方法,在全国10个省市的27家计划生育服务和医疗机构,对符合本研究纳入标准的观察对象,分别在月经间期、人工流产后即时放置活性γ型IUD,比较其避孕效果.结果:共接收观察对象1 300例,月经间期放置IUD 824例(月经间期组),人工流产后即时放置IUD 476例(人流后组).随访12个月时,月经间期组和人流后组带器妊娠率均较低(≤0.12/百妇女年),脱落相关终止率分别为1.53/百妇女年、2.20/百妇女年,脱落相关终止原因中两组均以下移为主,医疗原因取出率分别为1.74/百妇女年、1.06/百妇女年,人流后组所有的医疗原因取出均发生在放置后3个月内.人流后组置器后前3个月IUD相关终止率一直高于月经间期组,但放置1 2个月时终止率基本相等.两组间差异均无统计学意义(P＜0.05).结论:人工流产后和月经间期放置活性γ型IUD均安全可靠.
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妥塞敏治疗宫内节育器置入后出血的随机对照临床研究
目的:探讨妥塞敏用于治疗放置宫内节育器(IUD)后出血过多的临床有效性和安全性.方法:将63例放置IUD后出血过多妇女随机分为妥塞敏组、妇科千金片组和维生素K组,每组21例,均在月经开始1～5d服药,连续服用2个周期,统计月经失血图评分,用药前进行血常规、凝血功能、肝功能和肾功能指标等检测.结果:月经失血图评分妥塞敏组用药后2月(112.58±73.61)较用药前(273.62±142.69)明显降低(P＜0.01),与其他两组比较,差异也有显著性意义(P＜0.05),妇科千金片组和维生素K组用药后无明显改善(P＞0.05).妥塞敏使用2个周期后血常规、凝血功能、肝功能和肾功能指标无明显改善(P＞0.05).结论:妥塞敏用于治疗放置IUD后出血过多,有较好的效果和安全性,值得临床应用.
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深圳地区TCu220IUD、γ-IUD、VCu200IUD多中心随机比较研究
目的:对TCu220IUD、γ-IUD、VCu200IUD在深圳地区育龄妇女中使用的有效性、安全性进行评价,为筛选适合深圳地区育龄妇女使用的IUD提供科学依据.方法:采用前瞻性、多中心随机对比临床研究方法,对900例适龄妇女由经过专门培训的医生放置上述3种IUD各300例,于置器后3、6、12、24个月随访,并对其中300例增加了60、84个月随访,以寿命表方法统计3种IUD的终止情况.结果:3种IUD放置24个月后的带器妊娠率分别为TCu220IUD1.00/100妇女、γ-IUD 0.67/100妇女、VCu200IUD 0.33/100妇女;脱落率分别为TCu220IUD 3.33/100妇女、γ-IUD2.67/100妇女、VCu200IUD 1.67/100妇女,因症终止率分别为TCu220IUD 6.00/100妇女、γ-IUD 2.00/100妇女、VCu200IUD 4.00/100妇女,3组比较无统计学差异,均显示出良好的避孕效果和可接受性.300例5年和7年的随访表明,3组带器妊娠、脱落及因症终止率未随时间延长而明显增加;但γ-IUD发生嵌顿的可能性增加;VCu200IUD 7年后出血、疼痛等副反应增多.结论:TCu220IUD、γ-IUD、VCu200IUD避孕效果可靠、并发症少、可接受性好,均可作为深圳地区推荐使用的IUD.
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宫内节育器放置后副反应与异位发生风险的1∶1病例对照研究
目的:探索放置宫内节育器(IUD)后副反应与异位发生风险的关系,为规范随访服务和预防IUD异位发生提供科学依据.方法:采用1∶1病例对照研究方法,对2013年7月1日～2015年6月30日在国家卫计委计划生育药具不良反应监测中心收集的104例IUD异位病例,并匹配同一地区年龄相差≤3岁同期放置且正在使用IUD、未发生不良事件的104例育龄妇女作为对照,采用条件logistic回归分析和配对卡方检验进行IUD异位风险因素的分析评价.结果:病例组总副反应和疼痛副反应发生比例(28.85％、16.35％)均高于对照组(10.58％、1.92％)(均P＜0.001);两组出血、分泌物异常和其他副反应发生比例未见统计学差异(均P＞0.05).条件logistic回归分析显示,放置IUD后出现疼痛副反应增加了IUD异位风险,比值比(OR)为8.50(95％CI:1.96～ 36.79),调整后OR为39.93(95％CI:3.10～513.72).结论:放置IUD后疼痛副反应显著增加了IUD异位风险,建议加强施术医生培训,关注IUD使用对象腰背疼痛等不适主诉度给予及时治疗和处理,加强随访服务以更好预防IUD异位发生.
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诊断性刮宫术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统预防子宫内膜息肉复发的疗效分析
目的:探讨诊断性刮宫术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统—曼月乐宫内节育器预防子宫内膜息肉复发的疗效和安全性.方法:回顾性分析120例子宫内膜息肉患者临床及随访资料,所有患者均在B超的监护指引下行息肉刮除术,并于术后将患者随机分为两组,治疗组为术后宫腔内放置曼月乐宫内节育器,对照组术后宫腔内未放置曼月乐宫内节育器,分别于术后6、12、24个月进行随访,对比两组预防子宫内膜息肉复发等疗效.结果:120例患者手术均顺利完成,术后经病理检查确诊为子宫内膜息肉.置入曼月乐宫内节育器治疗后妇女血红蛋白水平显著增加,术后各个时间点子宫内膜厚度均小于放置前,复发率均显著低于对照组(P均＜0.05).在治疗和随访过程中无严重不良反应发生.结论:B超监护指引下行息肉刮除术后放置曼月乐宫内节育器是一种较好的保守治疗方法,适用于没有宫腔镜诊疗设备的基层医疗单位.
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放置元宫铜300、TCu380A及活性165IUD12个月效果观察
目的:观察元宫铜300、TCu380A和活性165宫内节育器(IUD)使用效果,探讨改善其使用价值的途径.方法:采用多中心随机比较性临床研究方法,自2007年7月3日～2008年11月21日,在全国6个省22家计划生育服务机构,对符合条件的健康育龄期妇女,随机分别放置元宫铜300、TCu380A或活性165IUD,比较避孕效果、失败率和不良反应的发生情况.结果:共接收观察对象3299例,放置元宫铜300、TCu380A和活性165IUD分别为1104、1104和1091例.12个月末失访率为0.24％(8/3299).观察期间无子宫穿孔和盆腔感染发生.在IUD使用失败的各种原因中,3种IUD带器妊娠、下移取出终止率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);完全脱落以活性165高(终止率为2.09/百妇女年),与元宫铜300(终止率为0.84/百妇女年)和TCu380A IUD(终止率为0.75/百妇女年)分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);放置活性165IUD有4例发生意外妊娠(终止率为0.38/百妇女年),其他两种IUD各有1例(终止率均为0.11/百妇女年).3种IUD中因出血和(或)疼痛的终止率以元宫铜300 IUD高,TCu380A IUD次之,活性165 IUD低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:3种IUD各有优缺点,应综合考虑适用对象与IUD的特点,以提高IUD的实际使用价值.
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三种国产宫内节育器取出后生育力恢复的调查
本文选择"六五"期间随机放置3种国产宫内节育器(IUD)的临床研究中,因计划妊娠于使用不同阶段取出IUD的34例对象,进行跟踪随访,以了解其生育力恢复情况,现将结果报告如下.
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三种高铜表面积IUD的临床效果观察
目的:比较3种高铜表面积IUD的临床效果.方法:选择自愿要求放置IUD避孕而无禁忌证的已婚育龄妇女882例,随机分为3组,每组294例,分别放置MLCu375IUD、TCu380AIUD、元宫-365IUD,术后随访1年.结果:3种IUD的1年累积妊娠率分别为2.11/百妇女年、1.19/百妇女年、1.06/百妇女年,比较差异无统计学意义(P＞0.05);1年累积脱落率分别为23.70/百妇女年、9.94/百妇女年、4.78/百妇女年,比较差异有统计学意义(P＜0.01);1年累积因症取出率分别为3.00/百妇女年、7.12/百妇女年、0.71/百妇女年,比较差异有统计学意义(P＜0.01);1年累积续用率分别为70.65/百妇女年、81.23/百妇女年、92.15/百妇女年,比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:本研究提示3种高铜表面积IUD均具有较好的临床效果,其中元宫-365IUD具有较好的有效性和可接受性,值得临床推广应用.
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放置MCu IUD 24个月的临床效果观察
目的:观察新型宫内节育器MCu IUD的临床效果.方法:将600例置器妇女随机分为2组,分别放置MCu、MLCu两种IUD各300例,随访观察24个月,对其避孕效果、副反应、续用率进行观察比较与评价.结果:24个月累积续用率MCu IUD为93.29%,MLCu IUD为84.05%,比较差异有显著性意义(P＜0.05);MCu IUD、MLCu IUD脱落率分别为1.00%、7.44%,差异有极显著性意义(P＜0.01);因症取出率分别为2.36%、6.48%,差异有显著性意义(P＜0.05);带器妊娠率分别为2.68%,1.35%,差异无显著性意义(P＞0.05).结论:MCu IUD是一种续用率高、脱落率低、因症取出率低、妊娠率较低、可接受性好的宫内节育器,值得临床推广.
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双氯芬酸钾用于预防放置宫内节育器疼痛的临床研究
目的:观察双氯芬酸钾用于预防放置宫内节育器(IUD)所致疼痛的效果.方法:随机选取经剖宫产分娩后和阴道分娩后的两组妇女各100例,两组分别放置宫铜200 IUD和TCu380 IUD:剖宫产分娩后放置宫铜200 IUD的妇女49例(观察组24例,对照组25例),放置TCu380 IUD的妇女51例(观察组26例,对照组25例).阴道分娩后放置宫铜200 IUD的妇女50例(观察组和对照组各25例),放置TCu380 IUD的妇女50例(观察组和对照组各25例).观察双氯芬酸钾在置器术中、术后30min、术后6h、术后当晚睡前及术后第3日晚睡前预防疼痛的效果及服药的副反应等.结果:阴道分娩后置器的妇女,观察组和对照组在术中、术后30min、术后6h、术后当晚睡前及术后第3日晚睡前的疼痛分级差异均无统计学意义(P>0.05).剖宫产分娩后放置宫铜200 IUD的妇女,观察组和对照组比较,在术中及术后第3日晚睡前疼痛分级差异有统计学意义(P<0.05);放置TCu380 IUD的妇女,观察组和对照组术后30min的疼痛分级差异有统计学意义(P<0.05).结论:双氯芬酸钾用于预防剖宫产分娩后放置IUD所致疼痛有一定的效果,但未发现其能预防阴道分娩后放置IUD所致的疼痛.
