首页 > 文献资料
-
基层计划生育服务机构宫内节育器放置技术标准操作现状分析
目的:调查和评估基层计划生育服务机构开展的“宫内节育器(IUD)放置技术标准”执行情况,为进一步探索IUD规范化技术操作的临床路径提供科学依据.方法:采用美国人口理事会推荐的情景分析方法.2013年2～3月随机抽取安徽、云南两省的4个县计划生育服务站和12个乡计划生育服务所.收集与IUD放置技术标准操作的相关数据及资料进行分析.结果:①服务提供者的理论考核中,除基础知识外,县站计划生育服务机构人员的消毒知识、临床知识、常规知识比乡级机构人员得分高(P＜0.05).②手术质量管理及硬件评估情况中,妇科检查室评分、辅助检查室评分、手术室评分、手术质量管理水平评分、抢救药品齐全情况评分,县站均高于乡所得分(P＜0.05).无菌物品的管理县乡之间相比差异没有统计学意义(P＞0.05).③放置IUD手术过程评分中门诊病历和术前同意书两项评分县站和乡所均无统计学意义(P＞0.05),术前病史采集及体格检查、衣帽及个人卫生等、术前刷手、消毒技术观察评分、放置IUD手术过程评分、手术记录及随访安排评分县站均高于乡所得分(P＜0.05).结论:基层计划生育服务机构IUD放置技术标准操作水平总体县站高于乡所,但是两级服务机构操作水平都有待加强.
-
河北省已婚育龄夫妇长效避孕措施应用调查
目的:了解河北省已婚育龄夫妇长效避孕措施的应用现况,分析其动态趋势.方法:采取分层整群抽样的调查方法,选取河北省33个省级计划生育药具不良反应固定监测点为本次调查样本点,2011年10月～2013年9月期间调查样本点所有新采取长效避孕措施的已婚育龄夫妇作为本次调查对象.结果:此次调查已婚育龄夫妇13 082对.其中,放置宫内节育器12 775例(97.65％),女性输卵管绝育术287例(2.19％),男性输精管绝育术13例(0.1％),皮下埋植术7例(0.05％).城镇居民占10.63％,农村居民占89.37％.年龄20～ 29岁占比高(75.11％),无孩占0.15％,已育1孩占70.78％.长效避孕措施占比重大的为宫内节育器(97.65％),其余3种长效避孕措施女性输卵管绝育术占2.19％,男性输精管绝育术占0.1％,皮下埋植术占0.05％.各种长效避孕措施使用均随年龄的增加逐渐减少.结论:河北省长效避孕措施中宫内节育器使用率高.年龄、末次妊娠方式和施术时间对宫内节育器术后不良反应发生存在影响.宫内节育器使用品种趋于合理化、多元化.
-
避孕节育服务与生殖道感染防治相结合的探索
目的:利用避孕节育随访服务探讨育龄妇女生殖道感染(RTI)的影响因素.方法:对2002年9～11月接受计划生育随访服务的13 066名育龄妇女进行妇科检查和RTI的病原体实验室筛查.结果:RTI总检出率为52.72%,其中患1种病症占39.95%,2种占11.68%,3种及以上占1.09%.在宫内节育器(IUD)使用者62.63%有RTI临床症状.未有症状者中,分泌物异常或下腹痛出现率为11.41%.上述病症的发生率苏北地区明显高于苏南地区.RTI影响因素分别为初婚年龄、职业、文化程度、孕次、活产数、人工流产数和避孕方法.结论:江苏省RTI的流行有明显的地区差异,不同地区的危险因素和保护因素各不相同.提示避孕节育随访服务对重点人群进行RTI监测与防治即可达到较好的防治效果.
-
四川省3个县农村育龄妇女宫内节育器使用情况调查
目的:了解四川省农村育龄妇女宫内节育器(IUD)使用情况.方法:采用多阶段分层整群抽样的方法,对四川省3个县农村,共2 107例于2004年7月1日～2005年6月30日期间放置IUD妇女进行横断面及前瞻随访研究.结果:3个县育龄妇女普遍使用的3种IUD分别是:母体乐375、TCu380A、宫铜,不同地区使用种类不同(P＜0.001).平均续用率为86.9％,75.3％ IUD在乡级服务机构放置.IUD使用失败原因前3类依次为脱落、因症取器和下移取器,分别占4.7％、2.8％、2.7％；带器妊娠率为1.0％.logistic单因素分析显示,防止IUD脱落的保护因素是施术者5年内接受培训(OR =0.817,P=0.007).结论:建议引入以循证医学为基础的临床路径的管理模式,针对各型IUD特点制定相应的标准操作程序作为技术指南,促进服务质量提高.
-
江苏省部分农村地区宫内节育器使用状况及避孕效果调查
目的:了解宫内节育器(IUD)的使用状况及其避孕效果与安全性,为提高计划生育服务水平提供依据.方法:在参加2005年国家人口计生委科技司组织的12万例IUD避孕效果抽样调查的江苏省金坛市薛埠镇、高邮市车逻镇、建湖县颜单镇3个样本点,对2005年7月～ 2008年12月间有放置IUD手术记录的妇女进行IUD放置与使用情况的随访调查.结果:3个样本点育龄妇女使用IUD种类居前5位为TCu220C、元宫型220、TCu380A、宫腔形含铜200和母体乐375 IUD,不同地区使用种类存在差异(P ＜0.01)；2005 ～2008年间放置IUD的3年累计不良停用率较国家人口计生委科技司调查的2000 ～ 2005年间的不良停用率增加了5.41％；活性γ型IUD 3年续用率为85.74％,高于TCu220C、元宫型220、TCu380A、宫腔形含铜200、母体乐375 IUD,3年累计因症取出率低于其他5种IUD(P ＜0.01),无带器妊娠发生,3年累计脱落率为2.27％.结论:计划生育技术服务机构要重点关注本地区使用较为广泛的IUD可能发生的不良事件,做好IUD不良事件监测与防治；推广应用有效性与安全性较高的活性γ型IUD,并进一步研究其在人群中的使用效果；进一步分析放置IUD因症取出率有所增加的原因.
-
宫内节育器中包装合格证及说明书调查分析
目的:了解国内主要生产厂生产的宫内节育器中包装内是否有合格证及说明书,以及合格证、说明书的内容是否齐全,为计划生育药具规范化管理提供依据.方法:参照<计划生育药具质量管理手册>中有关规定,对不同厂家生产的不同宫内节育器的中包装内合格证及说明书进行调查,采用自制的表格逐项登记、分类、统计.结果:70.97%宫内节育器的中包装内有合格证,100%合格证的内容不齐全;90.32%宫内节育器的中包装内有说明书,100%说明书内容不齐全.结论:国内生产的部分宫内节育器中包装内无合格证、说明书,合格证、说明书内容严重缺项,建议尽快制定有关宫内节育器的合格证、说明书管理办法,对产品加强管理.
-
3种常用避孕节育技术对已婚育龄妇女生活质量的影响
目的:分析比较育龄妇女使用元宫铜300宫内节育器(IUD)、复方甲地孕酮避孕针和两根型皮下埋植剂3个月后生活质量的变化情况.方法:2007年7月～2008年12月在我国8个省的20所县级计划生育服务站开展多中心临床研究.以在每所服务站就诊要求使用上述3种避孕方法的健康育龄妇女为研究对象,采用SF-36量表调查妇女使用避孕措施前和使用后3个月时的生活质量状况.结果:20个研究中心共纳入1 356例已婚育龄妇女,其中446例使用元宫铜300 IUD、610例使用皮下埋植剂、300例使用避孕针避孕.使用避孕措施3个月后,IUD组和避孕针组生活质量总得分较基线得分略增加,而使用皮下埋植剂组生活质量总得分略下降.调整基线得分、所在地区、职业、收入、产次及末次使用避孕方法,使用皮下埋植剂和避孕针组生活质量得分增加值略低于元宫铜组.结论:3种避孕方法对妇女生活质量的影响均较小,使用元宫铜300 IUD者生活质量改善情况略优于使用避孕针和皮下埋植剂者.
-
流动人口宫内节育器使用情况及影响因素分析
目的:了解上海市闵行区流动人口宫内节育器(IUD)的使用情况及影响因素.方法:采用结构式问卷进行调查.结果:本次共调查2 001名流动人口,其中采用避孕措施的1 300人,使用多的避孕方式是IUD,占51.08%(664人),但70.63%的调查对象不知道自己使用的IUD种类.以IUD作为避孕方式的主要是已婚的对象,使用的比例为59.57%;30～40岁对象使用比例略高于其他年龄组;初中学历使用比例高(57.70%);到现居住地后,仅有50.09%的对象进行过IUD复查,大学以上文化程度复查比例高.结论:计划生育部门应加强有关IUD的宣教和复查服务,特别是对已婚、文化程度较低的流动人口,从而使他们能选择适宜、有效的避孕措施,提高他们的生殖健康水平.
-
山东省50～60岁妇女宫内节育器相关KAP调查
目的:了解山东省50～60岁妇女对宫内节育器(IUD)的KAP情况.方法:对山东省8个县32个乡镇的7 497名50～60岁妇女进行KAP调查.结果:50%以上的调查对象知晓IUD的部分适应证、禁忌证、优点、副作用及并发症,对于使用年限有35%的人知晓;调查对象IUD知识得分为44.39±25.94分,≥60分有2 265人(30.2%);对IUD满意与基本满意者占97.07%,不满意者仅占0.39%;放置IUD手术地点在乡级医院占47.62%,乡级计划生育服务站占42.84%.结论:积极开展IUD知识的宣传干预工作,强化基层技术服务人员的业务能力,重视围绝经期妇女的生殖健康.
-
已婚女性人工流产术后放置宫内节育器的影响因素分析
目的:调查分析已婚女性人工流产术后放置宫内节育器(IUD)的影响因素.方法:选取行人工流产手术的已婚育龄女性542例为研究对象,其中术后放置IUD 209例,未放置IUD 333例,分析影响其放置IUD的因素.结果:年龄、文化程度、孕产次数、对IUD知晓率、末次分娩时间、能够承担IUD放置费用、近3年无生育需求的已婚女性在人工流产术后更容易选择放置IUD.结论:影响已婚女性人工流产术后放置IUD的主要因素是生育需求,其次是放置IUD的费用、产次、年龄以及对相关知识的知晓度.
-
剖宫产术后使用宫内节育器停用和副反应的影响因素分析
目的:调查剖宫产术后妇女使用宫内节育器(IUD)的情况,为提高该人群使用IUD的有效率提供参考依据.方法:采用分层整群随机抽样方法,对2011年3月1日～2012年11月31日深圳市龙岗区剖宫产术后使用IUD避孕的妇女展开调查.通过跟踪随访、问卷调查、妇科检查和超声等相关检查,对所收集资料进行统计分析.结果:问卷经审核合格并纳入研究的调查对象共2 600例,调查对象因不良反应停用IUD的有458例(17.6％),主诉有副反应的有925例(35.6％).年龄20 ～ 29岁组术后使用IUD的停用率(x2=6.448,P＜0.05)和副反应率(x2=20.67,P＜0.005)较高,职业为工人或农民的剖宫产人群使用IUD的停用率(x2=12.09,P＜0.005)较高,文化程度较高者使用IUD的副反应率(x2 =7.93,P＜0.05)较高.结论:IUD避孕的停用率和副反应发生率与使用者的社会生物学特征有关.应结合剖宫产术后子宫腔的形态大小情况和使用者的社会生物学特征,对不同人群开展有针对性的放置及随访服务.
-
宫颈糜烂与避孕节育方法相关性分析
探讨宫颈糜烂与避孕节育方法的关系.分析对比了434例宫颈糜烂人群与2 323例对照人群的避孕节育方法,发现宫颈糜烂人群使用避孕套者为32.7%,对照人群使用避孕套为19.6%(P＜0.01).宫颈糜烂人群中使用带尾丝宫内节育器者为19%,对照人群为17.9%(P＜0.05).宫颈糜烂人群口服避孕药者占4.1%,对照组人群3.6%(P＜0.01).结论:长期使用避孕套、带尾丝宫内节育器、口服避孕药与宫颈糜烂的发生有一定的相关性.
-
基层宫内节育器避孕失败的高危因素调查
目的:探讨基层妇女使用宫内节育器(IUD)避孕失败的高危因素,为预防失败提供参考.方法:选取2012年5月～2013年5月本院就诊的放置IUD避孕失败的妇女100例作为观察组,用数字表法随机抽出同期采用IUD避孕正常的妇女100例作为对照组.调查两组妇女的基本情况,然后进行logistic回归分析,总结IUD避孕失败(包括IUD合并妊娠及IUD合并异位妊娠)的高危因素.结果:观察组和对照组在年龄、孕产史、月经情况、是否在哺乳期放置、IUD的类型、IUD位置、放置年限、施术者技术、子宫畸形、宫颈松紧度、既往流产史、是否有IUD下移或脱落史、是否合并其他妇科疾病以及是否规范随访等因素均存在统计学差异(P均＜0.05),经多因素非条件logistic回归分析,年龄、孕产史、月经过多、IUD的类型、IUD位置、放置年限、施术者、子宫畸形、宫颈松紧度、既往流产史、IUD下移或脱落史等因素的OR值分别为4.381、5.872、6.849、3.095、6.528、4.692、2.648、2.797、6.029、1.877和2.766,95％CI值分别为3.563～17.428、5.465～20.593、6.257～25.497、2.184～9.546、6.007～24.270、4.183～18.749、1.755～6.490、1.953～8.589、5.746～22.834、1.269～4.554和1.921～8.294;IUD合并异位妊娠与IUD合并妊娠妇女在IUD类型、放置年限、施术者、合并盆腔炎、合并子宫肌瘤或内膜息肉、月经过多、既往流产史等方面均存在统计学差异(P＜0.05),经多因素非条件logistic回归分析,IUD类型、放置年限、施术者技术、合并盆腔炎、合并子宫肌瘤或内膜息肉、月经过多、既往流产史等因素的OR值分别为5.294、4.158、6.569、8.978、8.015、10.187和6.259,95 ％CI值分别为5.347～21.865、3.752～14.691、6.104～27.384、9.403～36.036、8.927～32.968、10.953～42.581和6.463～26.557.结论:年龄、孕产史、月经过多、IUD的类型及型号、IUD位置、放置年限、施术者技术、子宫畸形、宫颈松紧度、既往流产史、有IUD下移或脱落史等因素为IUD避孕失败的高危因素;IUD类型、放置年限、施术者技术、月经过多、既往流产史等为IUD合并异位妊娠的高危因素,合并盆腔炎、合并子宫肌瘤或内膜息肉可能为IUD合并异位妊娠的高危因素.
-
使用宫内节育器妇女生殖道感染的病征筛查效果评价
目的:评价病征筛查用于宫内节育器(IUD)使用者生殖道感染(RTI)的效果.方法:对江苏省10884名使用IUD的育龄妇女RTI感染情况进行横断面调查.结果:RTI感染率为52.55%,经年龄、文化程度和活产数调整,苏中和苏北地区IUD使用者中RTI感染风险分别是苏南地区的1.08倍(95%CI=1.02～1.14)和1.42倍(95%CI=1.32～1.53).感染RTI的IUD使用者在苏中、苏北地区有症状/体征的风险分别是苏南地区的3.80倍(95%CI=3.32～4.35)和4.71倍(95%CI=3.91～5.67).卡方趋势性检验结果表明,随着体征种类增加,IUD使用者中RTI阳性比例呈现升高趋势(P<0.0001).苏南、苏中和苏北3个地区IUD使用者RTI病征筛查方法灵敏度分别为54.70%、82.11%和85.04%,阳性预测值分别为60.82%、65.39%和81.92%.结论:苏南苏中苏北地区IUD使用者中各类RTI感染情况不同;IUD使用者中RTI人群有症状/体征比例存在显著地区差异;RTI体征筛查优于症状筛查;各地应用RTI的病征筛查方法应因地制宜.
-
不同地区宫内节育器首诊登记与随访服务的实施效果评价
目的:评价不同地区宫内节育器(IUD)首诊登记制度与随访服务规范的实施效果.方法:2009年1月1日～3月31日在吉林、江苏、广东和云南4省的10个避孕药具不良反应监测点,对需要放置IUD的育龄妇女按照常规要求进行健康筛查、使用登记和随访.结果:江苏和云南两省监测点放置IUD数量前2位均为TCu220C和元宫型(220型),两者之和分别占各地区放置IUD总数的69.57％和59.10％,但江苏省使用IUD者副反应/健康问题发生率和IUD终止率均低于云南省(P＜0.05).广东省使用活性金属环型165的比例高达55.82％,江苏省TCu220C占52.80％,虽然IUD种类差异较大,但两个地区使用IUD者副反应/健康问题发生率和IUD终止率均无差异(P＞0.05).吉林和广东地区再次放置发生IUD副反应/健康问题风险高于首次放置者,吉林和江苏地区使用目录外IUD发生副反应/健康问题的风险高于目录内;江苏和云南地区放置IUD中妇科筛查有异常的人群发生副反应/健康问题风险略有升高.结论:不同地区存在放置IUD种类相似,但避孕效果不同;或使用IUD种类不同,但避孕效果无差异的问题;部分地区存在再次放置IUD、使用目录外IUD、妇科筛查有异常的人群放置IUD副反应/健康问题风险升高的问题.建议:在新形势下,优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源,有效落实避孕药具首诊登记制度与随访服务规范,重视IUD首诊登记和健康筛查,为妇女提供选择适宜的IUD,加强医学随访,出现副反应及时进行医学检查和处理,提高IUD的避孕效果与使用安全性.加强相关区域基层卫生和计划生育技术服务机构的基础建设,增强服务能力,更好的为群众服务,让群众满意.
-
宫内节育器使用者围绝经期取器与定期检查的相关知识与行为调查
目的:了解宫内节育器(IUD)使用者围绝经期取器与检查的相关知识与行为及其影响因素,以更好地为围绝经期妇女开展计划生育服务.方法:以上海市静安区常住居民中已放置IUD的40～55岁女性为研究对象,以街道为单位进行等比例分层随机抽样,采用自编问卷调查1 500人,内容包括个人特征、IUD相关知识和定期检查情况等.结果:实际调查1462人,其中81%的对象了解现用的IUD使用期限,87%的对象了解闭经6～12个月应取器,使用者的年龄、职业和置器时医生的宣传教育是上述知识知晓与否的重要影响因素;使用者置器后第1年、调查前3年内定期检查率分别为83%、68%,定期检查的主要影响因素为职业、文化程度以及置器时医生的宣传.结论:提高IUD相关知识知晓率及定期检查率的重点人群是受教育水平低者以及工人、农民,规范技术人员在置器时的宣传教育服务有助于提高妇女知识获取以及置器后的定期检查率.
-
四川省乡镇卫生机构技术服务人员宫内节育器相关知识培训效果分析
目的:分析农村卫生适宜技术"药铜宫腔形宫内节育器(IUD)"推广应用人员培训前、后考试试卷,以了解IUD相关实践技能知识,并评价近期培训效果.方法:自行编制试卷,在培训前、后对调查对象进行问卷调查,共收到90份试卷(培训前34份、培训后56份),对培训前、后成绩,以及各知识点错误发生情况进行分析.结果:97%培训前试卷有考点错误,尤其是有关IUD放置时机、手术步骤、IUD型号的选择和放置年限,对IUD循证医学证据的了解普遍匮乏.通过远程和现场强化培训,技术人员的成绩有显著提高(P<0.001).结论:技术服务人员IUD相关技术的理论和实践技能知识均亟待提高,应强调IUD的科学化、规范化、标准化使用,以提高使用效果,大限度地降低副反应和并发症的发生风险.
-
宫内节育器相关技术服务现状的分析
宫内节育器(IUD)是一种长效、可逆、简便的避孕方法,使用至今已有40余年历史.随着国家对避孕方法知情选择工作的推进,IUD使用率仍呈上升趋势,占育龄妇女采用避孕措施的51.0%[1].
-
避孕药具不良反应监测点运行现状督导评估结果分析
目的:了解全国避孕药具不良反应监测点运行现状,为完善和加强避孕药具不良反应监测体系提供科学依据.方法:对23个国家避孕药具不良反应监测点,采用现场访谈和资料查阅的方法对其运行情况进行督导评估.结果:23个监测点平均评估分值为70.09分,计划生育服务机构、妇幼保健和卫生机构对宫内节育器手术登记要求不完全一致,各监测点官内节育器不良事件漏报率、百万人口报告率等指标有较大差异.结论:应加强避孕药具不良反应监测工作的组织领导,规范信息收集要求,全面提升技术人员的专业监测水平.
-
我国中西部两省基层计划生育机构宫内节育器放置服务全面质量管理利益相关分析
目的:运用利益相关者理论分析我国中西部两个省基层计划生育服务机构宫内节育器(IUD)放置服务全面质量管理(TQM)涉及的利益相关者的需求.方法:借鉴利益相关者的分析方法及TQM思路,对基层计划生育机构置器服务TQM的利益相关者进行个人访谈和系统分析..结果:不同利益相关者对IUD-TQM的态度有差别,其中管理人员和技术人员的支持率分别为83.3％和82.0％,高于服务对象的支持率(53.3％),差异有统计学意义(P＜0.01).对利益相关者分析发现医务人员和置器机构具有较强的意愿和能力实施IUD-TQM.访谈分析发现,医务人员渴望提高自己的技术水平,管理人员更渴望提高服务质量和管理水平.结论:基层计划生育服务机构构建相应的生殖健康TQM模式,对于改善生殖健康技术服务的质量和管理具有重要的理论和现实意义.
